Lesões de Pele

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Bretas 08/14
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LESÃO DE PELE POR ADESIVO MÉDICO
As lesões de pele relacionadas a adesivos médicos são uma complicação prevalente e grave
que ocorre em todos os serviços de saúde e em todos os grupos etários.
Os casos desses tipos de lesões são subnotificados porque atualmente não estão classificados
como evento prejudicial. Portanto, a prevalência e o impacto financeiro são desconhecidos.
Estimativas sugerem que o custo anual do tratamento de lesões da pele associadas a fitas
adesivas, em hospitais dos EUA, supere os 11 milhões de dólares1.
Visualizar as condições de saúde do paciente e os fatores de risco, as
condições da pele e o local a ser aplicada a fita.
Nos EUA, ocorrem 1,5 milhão de lesões por
fricção ao ano. Dessas, 15,5% são causadas
por adesivos médicos e são consideradas
“normais” decorrentes do processo de
trabalho.
1
0800-0132333
www.3M.com.br/assistenciaaopaciente
[email protected]
www.facebook.com.br/3Msolucoesparaenfermagem
Lesões
de
Pele
Relacionadas a Adesivos Médicos
Prevenindo as
Entendendo e
3M Soluções para Cuidados Crítico e Crônico
GANNON et al. Simpósio clínico sobre avanços no tratamento da pele e de feridas. 2008.
3M LÍDER EM ADESIVOS MÉDICOS
A 3M lidera o mercado de adesivos para a pele há mais de 50 anos, desenvolvendo e
incorporando tecnologias hipoalergênicas, livres de látex e suaves, sempre voltadas para
o cuidado e a proteção da pele, e inovando na busca contínua de soluções comprovadas e
confiáveis para a saúde.
Através da educação e a implementação de uma nova metodologia chamada Visar, podemos
melhorar a experiência do paciente, ajudar a reduzir os custos do atendimento à saúde e
contribuir para a prevenção.
Turgor
Seca
Úmida
Sudoreica
Molhada (secreções,
drenagens etc.)
Exsudativa
Macerada
Oleosa
Pilosidade
Edemaciada
Íntegra × lesionada
Idade – extremos da vida
Tratamento com esteroides
ou anticoagulante
Imunocomprometido
Radiação
Condições oncológicas (QT,
imunossupressão)
Doença vascular periférica
Doença renal
Repetidas adesões (fixações)
Subjacente à doença –
eczema, atopia, EB...
Condições da pele
Condições de
saúde do paciente
/Fatores de Risco
Local a ser aplicada afita
Material (curativos prontos)
Dimensões: peso e tamanho
Conformabilidade (deformação esperada)
Dispositivo:
Contorno
Dimensões: peso e tamanho
Material: metal, plástico, entre outros
Tubo:
Dimensões: peso, comprimento,
diâmetro (pequeno, médio e grande)
Textura: lisa, rugosa, entre outras
Material: PVC, silicone, entre outros
Risco de tração
Outros apoios (suturas)
INSPECIONAR
Inspecionar a pele regularmente
VISAR é uma metodologia desenvolvida pela 3M para facilitar a
identificação dos critérios fundamentais e necessários para prevenir as
lesões de pele relacionadas a adesivos médicos.
• Inspecione as condições da pele subjacente e a possibilidade de umidade adicional
• Inspecione regularmente a pele dos pacientes com risco, para cuidados adicionais
Recomendação para a prevenção (Nível de evidência: C)
Monitorar a aderência da fita adesiva à pele
Evita a troca desnecessária da fita adesiva
Monitorar a presença de dermatite de contato irritativa
Identifique e remova o agente irritante
Considere a troca do tipo de fita adesiva
Use selante de pele (reduz o contato do agente com a pele)
Evite produtos que aumentem a aderência da fita à pele
Monitorar a presença de dermatite de contato alérgica
Verifique se há histórico de alergias e possíveis alérgenos
Um novo conceito na Prevenção de Lesões de Pele Relacionadas a Adesivos Médicos
SELECIONAR
REMOVER
Selecionar o tipo de fita mais apropriado às condições do paciente e os dispositivos
a serem fixados, levando em consideração o conhecimento acerca das tecnologias
adesivas disponíveis
Remover de forma correta e cuidadosa qualquer adesivo.
A remoção correta da fita é essencial para evitar a lesão por adesivo.
Selecione os produtos com base nas
características de desempenho requeridas
de cada aplicação
Escolha o tipo de fita adesiva
mais adequado
1O Passo
2O Passo
Importante:
Recomendação para a prevenção (Nível de evidência: C)
Combine a força do adesivo às necessidades
clínicas e à condição da pele
Use preferencialmente fita adesiva maleável com
adesivo suave e hipoalergênico
Escolha o tamanho correto da fita para aplicação
Menor que o necessário :
Há uma tendência a esticar a fita para prover a
cobertura necessária, o que pode fazer com que a
fita se descole precocemente da pele
Maior que o necessário :
Aumenta o risco de lesão, devido à área adicional
de adesivo em contato com a pele.
Uso geral, trocas rotineiras de curativo =
Fita microporosa / Fita de tecido macio / Fita
permeável
Tubos e dispositivos = Fita de plástico
perfurado
Áreas com contornos, sujeitas a movimento,
tensão ou distensão = Fita de tecido macio
Pele sob risco ou frágil = Fita à base de
silicone / Fita de tecido macio
Compressão = Atadura elástica autoaderente
Inicie a remoção da fita
aplicando um pequeno
pedaço de fita em uma
das extremidades da fita
afixada, para facilitar o seu
descolamento inicial, ou puxe a
fita adesiva pela “orelha” feita
durante a sua fixação.
As duas maneiras de iniciar
a remoção da fita adesiva da
pele minimizam o traumatismo
ocasionado na tentativa de
descolar a sua ponta.
APLICAR
Aplicar o produto adesivo adequadamente, utilizando as técnicas
corretas para cada tipo
Prepare a pele para
receber o adesivo
Limpe a pele e remova resíduos
Verifique as soluções utilizadas no
preparo, prefira aquelas sem álcool
Remova pelos com aparelhos
próprios, evitando raspar com
lâminas para reduzir o risco de
foliculite
Evite o uso de produtos que
aumentem a adesão
Usar película específica para
proteção da pele, principalmente em
peles frágeis, antes da fixação do
produto adesivo: Aplique e espere
secar antes da aplicação do adesivo
Faça a aplicação na pele
corretamente
Aplique o produto sem tensionar
Remova a fita dobrando-a sobre
si mesma, lentamente e no
mesmo sentido do crescimento
dos pelos, segurando a pele no
ponto da remoção.
Isso evita ou minimiza a lesão
de pele causada por adesivos
e diminui a dor.
Não use solventes para facilitar
a remoção das fitas adesivas.
Esses produtos removem o
manto hidrolipídico e alteram o
pH da pele.
O adesivo adere diretamente
à pele sem proteção, o que
aumenta o risco de traumatismo
ao ser removido e pode causar
reação alérgica.
Aplicação da fita em tubo
Fita com adesivo acrílico:
O adesivo deve estar em contato com
3/4 da circunferência do tubo e com pelo
menos 1,5cm de fita sobre a pele
Evite o atrito sobre a pele
para remoção de resíduos
de adesivos que ficaram
aderidos à pele.
O atrito sobre a pele pode
potencializar o traumatismo.
Considere o uso de um
removedor de adesivos ou
de uma loção umedecedora
aplicada no local de remoção
da fita, preferencialmente
oleosa, para facilitar a
remoção.
A pele deverá ser higienizada
para remoção dos resíduos
desses produtos.
Aplique pressionando firme e
delicadamente, alisando toda a sua
extensão.
Evite:
Tocar a superfície do adesivo para
manter os níveis de adesão
Formar rugas e lacunas que possam
permitir a entrada de umidade entre o
adesivo e a pele, tubos ou curativos.
Fita com adesivo de silicone:
O adesivo deve ficar em contato com toda
a circunferência do tubo e com no mínimo
2cm de fita sobre a pele
PRINCIPAIS PRODUTOS 3M QUE COLABORAM NA PREVENÇÃO
DE LESÃO DA PELE POR ADESIVO MÉDICO
3M CobanTM LF Atadura Elástica Autoaderente
Uma excelente alternativa
para peles sensíveis
3M Medipore H Fita Cirúrgica
TM
Fita médica de não tecido poliéster com adesivo acrílico indicada para uso geral, com
fixação de tubos, sondas, drenos ou dispositivos de uso médico e curativo compressivo
em hemodinâmica.
• Distende-se para acomodar edema ou movimento
• Fácil de aplicar e remover: muito confortável para o paciente
• Porosa e resistente à água
• Hipoalergênica e livre de látex
Condições desafiadoras:
• Umidade e diaforese
• Curvatura anatômica do local
• Tempo de permanência maior
• Sensibilidade da pele ao adesivo
• Segurança do paciente
3M Fita de Silicone de Remoção Suave
A remoção constante de fitas provoca lesão e dor, especialmente quando se faz
necessário reaplicar uma fita no mesmo local.
Os pacientes sentem a diferença no momento de colocar e retirar esta fita.
A Fita de Silicone de Remoção Suave é uma fita adesiva especialmente indicada para
pacientes com pele frágil.
Esta exclusiva tecnologia de silicone oferece:
• Remoção suave sem remover estrato córneo
• Adesão alta e constante
• Fácil corte e aplicação
• Permite reposicionamento da
mesma fita sem puxar a pele e os pelos
• Não deixa resíduos
Esparadrapo
de acrílico
Os critérios foram baseados em consensos internacionais, estudos clínicos publicados e no
Manual de Prevenção de Lesões de Pele
Não remove
células e não
causa lesões
epidérmicas
após remoção
da fita
Fita microporosa
3M Fita de Silicone
de Remoção Suave
a adesivo ou com lesão
Com uma aplicação que não requer o uso de tesoura, a Atadura Elástica CobanTM LF é
indicada para fixação de curativos e dispositivos, compressão, imobilização e outros usos
que requeiram fixação confiável, confortável e autoaderente.
Disponível em 7 cores e livre de látex, é uma excelente opção para fixar curativos nos
pacientes com pele frágil ou em regiões de difícil aplicação, como na cabeça e nos dedos
dos pés.
• Reduz inchaço após artroscopia, cirurgia plástica, lipoaspiração e outros procedimentos
cosméticos que requeiram compressão
• Imobiliza talas
• Proporciona apoio para entorses e distensões
• Posiciona corretamente os membros para fins cirúrgicos
• Indicado como apoio após a remoção do gesso
• Mantém compressão uniforme ao longo do tempo
• Adere sobre si mesma sem necessitar de grampos ou fitas adesivas
• Não adere à pele, cabelo, roupas, lençóis ou campos
• Fácil de aplicar, reposicionar ou remover
• Livre de látex, não provoca alergias
• Não precisa de tesoura para cortar
3M CavilonTM Película Protetora sem Ardor
Proteja o
estrato córneo
A Película Protetora sem Ardor CavilonTM é uma solução
polimérica que forma um filme uniforme quando aplicada
na pele, prevenindo lesões por adesivos devido às trocas
constantes de curativos ou fragilidade epidérmica. Diminui
a dor e o desconforto em reações de hipersensibilidade a
adesivos. Permita que a Película Protetora CavilonTM seque
completamente antes de cobrir com o curativo ou outros
produtos adesivos. A reaplicação é necessária cada vez que
o curativo ou produto adesivo for removido.