Anais do I Simpósio Cearense de Microbiologia e II Encontro

Anais do I Simpósio Cearense de Microbiologia e II Encontro de Microbiologia de Sobral
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CANCER DE MAMA RELACIONADO AO PAPILOMAVIRUS HUMANO HPV E
EPSTEIN BARR EBV NA VISAO DOS ALUNOS DE BIOMEDICINA
Sarah Sauha Alves de Lima
Laryssa Caroline Tavares Souza
Jamilly Florêncio Pereira
Joel Xavier Gomes
Rosângela Lima de Freitas
Maria Claudia Paiva dos Santos
Morgana Maria de Oliveira Barboza
INTRODUÇÃO: O câncer de mama representa a maior causa de mortalidade por câncer entre
as mulheres em todo o mundo. O câncer é uma doença crônica caracterizada pelo crescimento
celular desordenado resultante de alterações genéticas. Cerca de 5 a 10% das neoplasias
ocorrem em indivíduos predispostos (hereditariamente), no entanto, a maioria envolve danos ao
DNA, de origem física, química ou biológica, que se acumularam ao longo da vida. No entanto,
nos últimos anos, evidências têm surgido sobre o envolvimento de alguns vírus na etiopatologia
da doença, sendo alguns desses vírus indutores clássicos do processo carcinogênico, como o
Epstein-Barr (EBV) e o Papilomavírus humano (HPV). O EBV pertence à família
Herpesviridae e mais comumente esta associado à mononucleose infecciosa. No entanto, estes
vírus codificam a proteína LMP, e os RNAs EBER, e alguns transcritos com múltiplos splices
da região BamHI A do genoma viral BARF0 e BARF1, que imitam fatores de crescimento, de
transcrição e antiapoptóticos, desregulando o ciclo celular, no entanto, os mecanismos
oncogênicos do EBV ainda não estão totalmente esclarecidos. [onde na literatura constam
achados de 0 a 100% da presença do vírus na amostra utilizando-se a técnica de Reação em
Cadeia da Polimerase (PCR)]. O HPV pertence a família Papillomaviridae, são classificados em
subtipos de baixo e alto risco oncogênico. Os de baixo risco são principalmente 6, 11 e estão
associados ao condiloma, enquanto os de alto risco, especialmente os subtipos 16, 18, 31, 33 se
associam ao câncer. É reconhecido o papel carcinógeno do HPV no câncer de colo útero
principalmente, mas também a outros tipos de cânceres como câncer de ânus e câncer de mama.
O mecanismo patogênico do HPV compreende a ativação das oncoproteínas virais E6 e E7 que
desregulam o ciclo celular, inibindo a apoptose, com a supressão de p53 e pRB, e estimulam a
progressão do ciclo celular. O aumento progressivo do câncer de mama já se tornou um
problema de saúde mundial. A atenção ao paciente com câncer envolve vários profissionais de
saúde como, médicos, enfermeiros, farmacêuticos e biomédicos. O Biomédico pode atuar em
áreas diretamente ligadas à investigação e diagnóstico do câncer através das análises clínicas e
microbiológicas. Desta forma, surgiu preocupação quanto à interdisciplinaridade acerca destes
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temas e como vêm sendo trabalhado junto aos alunos do curso de Biomedicina, importância do
conhecimento científico dos graduandos em Biomedicina acerca do câncer de mama, sua
correlação com vírus e seus fatores de risco. É indispensável para uma formação completa que
durante a vida acadêmica, o graduando de Biomedicina obtenha conhecimento suficiente que
lhe permita oferecer qualidade e excelência em sua área de atuação. Assim, a Liga Acadêmica
de Microbiologia da Faculdade de Tecnologia Intensiva (FATECI) avaliou o conhecimento dos
alunos do curso de Biomedicina de semestre diversos, quanto ao conhecimento dos estudantes
sobre o câncer de mama, seus fatores de risco, sua correlação com os vírus HPV e EBV e
prevenção. OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi avaliar através da aplicação de um
questionário estruturado, o conhecimento dos graduandos do curso de Biomedicina, de
diferentes semestres, acerca da relação entre o câncer de mama e os vírus HPV e EBV,
identificando possíveis pontos que podem ser melhor trabalhados possibilitando melhorias na
formação desses profissionais. MATERIAL E MÉTODOS: A pesquisa foi realizada na
Faculdade de Tecnologia Intensiva - FATECI, com graduandos do curso de Biomedicina do 1°
ao 8° semestres. Os dados foram coletados através de um questionário contendo 16 questões
objetivas sobre o câncer de mama e os vírus HPV e EBV, diagnóstico e tratamento do câncer de
mama. Antes da aplicação do questionário, os acadêmicos foram esclarecidos sobre os objetivos
da pesquisa. O preenchimento do questionário foi de forma voluntária sem qualquer forma de
identificação dos participantes. Os dados coletados foram tabulados em Excel, e feita uma
análise descritiva. RESULTADOS E DISCUSSÃO: Participaram da pesquisa 61 alunos, onde
40 (65,57%) eram mulheres e 21 (34,42%) eram homens. Com base nas respostas do
questionário, foi possível traçar o perfil de alunos e os semestres com maior ou menor fluência
sobre os temas. A análise de dados se mostrou da seguinte forma: Quanto conhecer ou não o
vírus HPV; boa porcentagem (92%) de alunos respondeu sim, porém uma pequena parcela (8%)
desconhecia o vírus. Quando perguntados sobre as doenças associadas ao vírus, a maioria (89%)
sabia relacioná-lo ao câncer de colo do útero, porém o número decaiu para aqueles que sabiam
identificar as manifestações clínicas do HPV (72%). Foi observado o conhecimento sobre
diferença dos tipos de HPV (77%). Um resultado preocupante foi quando perguntados se
conheciam o vírus EBV, apenas 44% dos alunos afirmou conhecer. 54% foram capazes de
identificar a Mononucleose Infecciosa como sendo uma doença relacionada, mas apenas 48%
conheciam as manifestações cínicas características do agente. Uma grande parcela sabia sobre a
Vacina contra o HPV (79%). Apenas 15% sabiam da relação do Câncer de mama com os vírus
apresentados. 62% conheciam os sexos afetados pelo CA de mama. Quanto ao diagnóstico
(97%), Prevenção pelo Sistema único de Saúde (SUS) (97%) e tratamento (95%), os resultados
se mostraram satisfatórios. A análise do desempenho geral mostrou que os alunos responderam
corretamente as questões em 70%, apontando a necessidade em reforçar o assunto ao longo da
graduação, dada a importância do mesmo, afim de um melhor índice. A análise de desempenho
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individual entre os semestres, mostrou a necessidade de maior atenção o 3º período (59%), que
obteve menor índice em relação aos demais, já o 7º período se mostrou com melhores resultados
(87%), porém a preocupação é para com o 8º período, último da graduação, que o número decai
para 73%, onde o resultado deveria ser maior, já que o aluno está ao fim do curso.: É necessário
este tipo de pesquisa entre os graduandos de Biomedicina, para a possível identificação de
pontos que possibilitem a melhoria na formação dos profissionais de biomedicina, pelo fato de
eles estarem envolvidos com o diagnóstico de doenças como o câncer. Os estudos mostram que
eles são capazes de acordo com o semestre identificar os vírus HPV e EBV, mas a correlação
com câncer de mama se tornando uma questão difícil, pois o EBV é pouco conhecido até
mesmo pelos estudantes de biomedicina (44%). Contudo o HPV está na mídia, vinculado ao
câncer de colo de útero sendo relatada a importância da vacinação contra este câncer, outro
ponto com elevado percentual de conhecimento (79%). A relação dos vírus pesquisados com o
câncer de mama demonstra a fragilidade do conhecimento adquirido pelos graduandos de
biomedicina (15%), o nível decai de acordo com o semestre (7º- 87% e 8º- 73%), quanto as
manifestações clinicas há divergências quanto aos vírus, o HPV está acima da média (72%), e o
EBV está abaixo da média (48%). Outro ponto importante é o número de conhecedores, de que
o câncer de mama afeta tanto homens como mulheres sendo abaixo do esperado (62%). O
câncer de mama causado pelos vírus HPV e EBV ainda é pouco diagnosticado, por ser de difícil
detecção neste tipo de tecido se faz necessário o aprimoramento dos estudantes de graduação em
biomedicina6. CONCLUSÃO: Os estudantes de biomedicina demonstraram um conhecimento
abaixo da média sobre a relação do câncer de mama causado por vírus, considerando que é na
graduação que se adquire o conhecimento para aplicarmos no diagnóstico clínico, devem-se
promover reformas a fim de qualificar estes futuros profissionais biomédicos.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
INCA (Instituto Nacional de Câncer), 2014. Estimativa 2014: incidência de câncer no Brasil.
Disponível em: http://www.inca.gov.br/estimativa/2014/index.asp. (Acessado em: 28 de
outubro de 2015.)
INCA: Controle do Câncer de mama - Fatores de risco. Disponível em:
http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/acoes_programas/site/home/nobrasil/progra
ma_controle_cancer_mama/fatores_risco (Acessado em: 28 de outubro de 2015.)
ROCHA. Detecção molecular do Papilomavirus Humano (HPV) em amostras teciduais de
tumores da mama. 2010. Dissertação (mestrado em doenças tropicais) – Universidade Federal
do Pará. Belém, 2010.
VÍRUS: uma possível associação em câncer de mama. Disponível em:
http://www.uel.br/ccb/patologia/portal/pages/arquivos/Biosaude%20v%2011%202009/
BS_v11_n2_DF_20.pdf (Acessado em: 28 de outubro de 2015.)
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HPV e o desenvolvimento de neoplasias: uma revisão integrativa de literatura
http://www.periodicoseletronicos.ufma.br/index.php/rcisaude/article/view/1918/67 . (Acessado
em: 28 de outubro de 2015)
OLIVEIRA. Frequência do Epstein-baar Vírus (EBV) em pacientes com câncer de mama do
serviço de mastologia de um hospital do estado do Ceará. Dissertação (mestrado em
microbiologia) – Universidade Federal Do Ceará. Fortaleza,2015.