HIPOFRACIONAMENTO NO CÂNCER DE MAMA

HIPOFRACIONAMENTO NO
CÂNCER DE MAMA
ENFERMEIRA MARIANE CURY DEL BON
HIPOFRACIONAMENTO NO CÂNCER DE MAMA
A RADIOTERAPIA HIPOFRACIONADA É DEFINIDA QUANDO O TEMPO DE
TRATAMENTO É
DO QUE O USUAL E A DOSE DIÁRIA DE RADIAÇÃO É
DOSE CONVENCIONAL (1,8 A 2,0 GY) 25 APLICAÇÕES
A RADIOTERAPIA É FRACIONADA PARA QUE OS TECIDOS NORMAIS (DE
RESPOSTA LENTA) SE RECUPEREM DOS DANOS SUBLETAIS SEM DAR CHANCE
PARA AS CÉLULAS TUMORAIS SE RECUPERAREM
HIPOFRACIONAMENTO NO CÂNCER DE MAMA
SURGIU HÁ APROXIMADAMENTE 15 ANOS TENDO COMO PRINCIPAIS
BENEFÍCIOS:
ADESÃO AO TRATAMENTO PRINCIPALMENTE PARA PACIENTES QUE MORAM
LONGE DO SERVIÇO DE RADIOTERAPIA OU QUE APRESENTAM DIFICULDADE DE
LOCOMOÇÃO
DIMINUIÇÃO DA FILA DE ESPERA POR ESCASSEZ DE EQUIPAMENTOS CENTROS
PARA TRATAMENTO
POSSIBILITA À PACIENTE MENOR TEMPO FORA DO LAR E DO TRABALHO
MENOR CUSTO
HIPOFRACIONAMENTO NO CÂNCER DE MAMA
Radioterapia parcial (APBI)
Radioterapia total (WBRT)
ESTUDO DE CASO
R.T 80 anos , notou nódulo na mama direita em 2009 com
crescimento progressivo e espessamento cutâneo desde outubro de
2011, quando iniciou investigação com mastologista.
09/01/2012 USG mama direita com formação nodular sólida
hipoecóica, contornos irregulares e mal definidos localizado em QIL
medindo 2,1 x 1,2 x 1,6 cm com espículas retráteis para tecido
subcutâneo adjacente. BIRADS 5.
ESTUDO DE CASO
16/01/2012 Biópsia percutânea de nódulo em QIL : carcinoma
mamário invasivo com características ductais e lobulares.
IHQ: RE 90% , RP 90% , HER 2 negativo, Ki 67 10%, Luminal A.
13/02/2012 Mamografia : opacificação ovalada regular associada á
microcalcificações em QIL em mama direita medindo cerca de 4,5 cm
de diâmetro. BIARDS 4
ESTUDO DE CASO
26/02/2012 Quadrantectomia direita + BLS á direita carcinoma
ductal invasivo sem outras especificações , margens livres, linfonodos
0/4, pT2pN0, Her 2 negativo.
19/03/2012 Retornou com exames : Rx tórax normal, ultrasson de
abdomen total normal e cintilografia óssea apresentando reação
osteogênica á esclarecer em coluna cervico torácica sugestivo de
processo ósteo articular.
TRATAMENTO
Radioterapia em mama direita, planejamento computadorizado
tridimensional e técnica conformada.
16 x 2,65 GY
HIPOFRACIONAMENTO CAMPO
HIPOFRACIONAMENTO CAMPO
HIPOFRACIONAMENTO NO CÂNCER DE MAMA
REGIME CANADENSE (16 X 2,65 GY = 42,4 GY) É O MAIS UTILIZADO COM
VARIAÇÃO DE 39,4 A 45, 37 GY
PACIENTES IDEAIS : IDADE ≥ 50 ANOS
ESTADIO T1-2 N0M0
CIRURGIA CONSERVADORA SEM COLOCAÇÃO DE PRÓTESE
SEM QUIMIOTERAPIA E COM MAMAS PEQUENAS (POUCO VOLUME)
HIPOFRACIONAMENTO NO CÂNCER DE MAMA
CUIDADOS TÉCNICOS DEVEM SER TOMADOS COM RELAÇÃO À DOSIMETRIA
E PROTEÇÃO DO CORAÇÃO
O PLANEJAMENTO DEVE SER REALIZADO DE PREFERÊNCIA COM
TOMOGRAFIA E SISTEMA COMPUTADORIZADO
O EMPREGO DO BOOST É CONTROVERSO E DEVE SER REALIZADO EM
MULHERES COM MENOS DE 50 ANOS E/OU GRAU HISTOLÓGICO III
HIPOFRACIONAMENTO NO CÂNCER DE MAMA
PRINCIPAIS TOXICIDADES:
Pneumonite
Plexopatia
Pele
Cardíaca
HIPOFRACIONAMENTO NO CÂNCER DE MAMA
COMO ACOMPANHAR AS REAÇÕES
NESSAS PACIENTES ???
geledes.org.br
OBRIGADO