A Importância da Qualidade da Água para a Segurança da
Propaganda
SECRETARIA DE ESTADO DE SAÚDE PÚBLICA SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE – SUS DIRETORIA DE VIGILÂNCIA À SAÚDE – DVS LABORATÓRIO CENTRAL DO PARÁ – LACEN SEGURANÇA DO PACIENTE Redução, a um mínimo aceitável, do risco de dano desnecessário associado ao cuidado de saúde, (Portaria MS Nº 529, de 1º de Abril de 2013) Protocolo de Segurança na Prescrição e de Uso e Administração de Medicamentos. Portaria MS nº 2.095, de 24 de setembro de 2013 HEMODIÁLISE Processo artificial que visa substituir as funções renais de remoção dos produtos de degradação metabólica, o excesso de água e de sais minerais do organismo. ÁGUA NA HEMODIÁLISE Nas sessões de hemodiálise, a água tratada é utilizada para diluir soluções concentradas de sais; As soluções, conhecidas como concentrados polieletrolíticos para uso em hemodiálise (CPHD); Diluídas pelo equipamento de diálise compõem a solução dialítica ou dialisato. VISA EM ÁGUA DE HEMODIÁLISE Entrada do dialisato Feixe de capilares da carcaça Saída de sangue Saída do dialisado Os solutos se transferem através das paredes dos capilares Enrada do Sangue O dialisato flui por fora dos capilares e o sangue flui por dentro em contra corrente MEMBRANA SEMIPERMEÁVEL Eritrócitos Glóbulos vermelhos Albumina, como exemplo de uma molécula proteica grande Eletrólitos Moléculas de tamanho médio. Por exemplo, b2-Microglobulina Fluxo de água se dá facilmente A membrana semipermeável funciona como um delgado filtro, somente moléculas suficientemente pequenas podem atravessá-la. HEMODIÁLISE 3 sessões por semana Com 3 a 4 horas de duração ~ 120 Litros de Água/sessão Barreira: Membrana semi-permeável (dialisador) HEMODIÁLISE LEGISLAÇÃO Água Potável : Portaria 2.914 – 2011- MS Resolução - RDC N° 11, DE 13 de Março de 2014 (Regulamento Técnico) RDC 50 de 21/02/2002 – Edificações Lei 6.437 de 20/08/77 – Cód. Sanitário RDC 08 de 02/01/2001- BPF do Concentrado Para Hemodiálise. QUALIDADE DA ÁGUA Até a década de 70: a água potável era utilizada na hemodiálise correlação entre contaminantes na água e efeitos adversos do procedimento. Sintomas Anemia Doença óssea Hemólise Contaminante Alumínio, cloramina, cobre e zinco Alumínio, fluoreto Cloramina, cobre, nitrato, sódio Hipertensão Cálcio, sódio Hipotensão Endotoxinas, nitrato • Acidose Metabólica Sulfato Fraqueza muscular Alumínio, cálcio, magnésio Náuseas e vômitos Endotoxinas, cálcio, cobre, magnésio, nitratos, sulfatos, zinco Encefalopatia e deterioração neurológica Alumínio Padrão de qualidade da água tratada utilizada na preparação de solução para diálise: RDC 11/2014 Componentes Coliforme total Contagem de bactérias heterotróficas Endotoxinas Valor máximo permitido Ausência em 100 ml 100 UFC/ml 0,25 EU/ml Freqüência de análise Mensal Mensal Mensal VALORES MÁXIMOS PERMITIDOS DE CONTAMINANTES QUÍMICOS NA ÁGUA PARA HEMODIÁLISE Componentes Alumínio Cloramina Cobre Fluoreto Sódio Cálcio Magnésio Potássio Bário Zinco Sulfato Arsênico Chumbo Prata Cádmio Cromo Selênio Mercúrio Berílio Tálio Antimônio Cloro Total Nitrato (N) Valor Máximo Permitido Frequência 0,01 mg/L Semestral 0,1 mg/L 0,1 mg/L 0,2mg/L 70 mg/L 2 mg/L 4 mg/L 8 mg/L 0,1mg/L 0,1 mg/L 100 mg/L 0,005 mg/L 0,005 mg/L 0,005 mg/L 0,001 mg/L 0,014 mg/L 0,09 mg/L 0,0002 mg/L 0,0004 mg/L 0,002 mg/L 0,006 mg/L 0,1 mg/L 2 mg/L Semestral Semestral Semestral Semestral Semestral Semestral Semestral Semestral Semestral Semestral Semestral Semestral Semestral Semestral Semestral Semestral Semestral Semestral Semestral Semestral Semestral Semestral DESAFIOS • Níveis de contaminação • Técnicas laboratoriais de análise • Parâmetros de Monitoramento: pontos de coleta/frequência • Custo x Benefício • Bem natural que tende a escassez • 120 L/ses. = 360 L/sem x 4 sem = 1.440 L/mês/pac x 3x/vol = 4.320 L/mês/pac x 105.000 pac/BR = 453.600.000 L/H2O/mês Realizar análises laboratoriais para verificar a conformidade de produtos de interesse de VISA, com qualidade, confidencialidade confiabilidade. e ANÁLISES DE METAIS ESPECTROMETRO DE MASSA – ICP-MS ANÁLISE DE ENDOTOXINAS LABORATÓRIO DE ENDOTOXINAS “IN VITRO” - LAL ANÁLISES DE MICROCISTINAS LABORATÓRIO DE MICROCISTINAS
