View Project - Instituto Jacqueline Pecker

INSTITUTO HOMEOPÁTICO JACQUELINE PEKER
CURSO DE ESPECIALIZAÇÃO EM ACUPUNTURA VETERINÁRIA
USO DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DE IMUNODEFICIÊNCIA
FELINA
REVISÃO DE LITERATURA
LAURA FERNANDA CONDOTA BORBA DE SOUZA
CAMPINAS
2012
USO DA ACUPUNTURA NO TRATAMENTO DE IMUNODEFICIÊNCIA
FELINA
REVISÃO DE LITERATURA
LAURA FERNANDA CONDOTA BORBA DE SOUZA
Monografia apresentada ao Instituto Jacqueline
Peker, como parte integrante do Curso de
Especialização em Acupuntura Veterinária.
Orientador: Prof. Dr. José Eduardo Lobo.
CAMPINAS
2012
AGRADECIMENTOS
Agradeço primeiramente a Deus, por estar sempre me guiando e me dando
oportunidades para evoluir.
Agradeço aos meus avós queridos, pelo apoio e incentivo e, principalmente ao meu avô
Renato, que com muito esforço conseguiu me proporcionar a realização deste curso.
Agradeço aos meus pais, que também muito me incentivaram e assim como meus avós,
foram meus pacientes, e ainda pelo carinho ao me receber todo mês e principalmente
por terem me apoiado a me tornar Médica Veterinária.
Agradeço ao meu namorado Henrique, que também sempre me incentivou, pelo amor e
também por não me deixar desistir quando tudo se tornou muito cansativo.
Agradeço à Barbara Pietro, que se tornou uma grande amiga, pelos desabafos e apoio e
ainda pelas muitas caronas.
Agradeço ao Dr. Prata e à Renata, pela hospitalidade e conselhos, pelas saborosas
pipocas nos dias do curso.
Agradeço a todos os professores, que me ensinaram um novo modo de ver o paciente e
a vida.
Agradeço à Dra. Cecília Tavares, pelos ensinamentos, pelo período de estágio do qual
aprendi muito, pelos conselhos de vida e pela oportunidade de melhorar como pessoa e
como veterinária.
Agradeço ao meu orientador e professor, Eduardo Lobo, por tudo que me foi ensinado,
pela paciência e pela oportunidade de me auxiliar neste trabalho.
Agradeço enfim, aos meus cães e primeiros pacientes, Khadija, Fredd, Al Capone,
Amarula e Catarina, foram eles a minha inspiração para querer estudar uma Medicina
que forneça uma melhor condição de vida.
SOUZA, L. F. C. B. Uso da Acupuntura no Tratamento de Imunodeficiência
Felina. Revisão de Literatura. Campinas, 2012, no paginas.
Trabalho de Conclusão do Curso de Especialização em Acupuntura Veterinária –
Instituto Homeopático Jacqueline Peker, Campinas – SP.
RESUMO
A Imunodeficiência Felina é uma das patologias mais comuns entre gatos,
principalmente dentre aqueles que têm acesso à rua. Esta enfermidade apresenta um
prognóstico muitas vezes reservado, pelos sinais clínicos apresentados e por provocar
uma debilidade geral do animal. A Acupuntura, técnica da Medicina Tradicional
Chinesa, desenvolvida a milhares de anos, mostra-se como uma importante ferramenta a
ser utilizada no tratamento dos animais acometidos por essa doença, melhorando a
disposição do paciente e dos seus sinais clínicos, proporcionando uma melhor qualidade
de vida. Este trabalho apresenta-se uma revisão da doença e seus tratamentos, de acordo
com a Medicina Ocidental e segundo a Medicina Tradicional Chinesa.
Palavras Chave: Imunodeficiência Felina, vírus, gatos, acupuntura.
ABSTRACT
The Feline Immunodeficiency is one of the most common pathologies among cats,
mainly among those with Access to the street. This disease many times presents a
reserved prognosis, due to the clinical signs shown and because it causes a general
weakness on the animal. The acupuncture, a technique of the Chinese Traditional
Medicine, developed thousands of years ago, is a very important tool to be used in the
treatment of those animals affected with this disease improving the patient disposal and
its clinical signs, providing a better quality of life. This document presents a review of
the disease and its treatments, according with the Western Medicine and due the
Chinese Traditional Medicine.
Key Words: Feline Immunodeficiency, virus, cats, acupuncture.
LISTA DE ABREVIATURAS
FIV – VÍRUS DA IMUNODEFICIÊNCIA FELINA
MTC - MEDICINA TRADICIONAL CHINESA
BP – BAÇO PÂNCREAS
E – ESTÔMAGO
P – PULMÃO
IG – INTESTINO GROSSO
F – FÍGADO
VB – VESÍCULA BILIAR
TA – TRIPLO AQUECEDOR
B – BEXIGA
VC – VASO CONCEPÇÃO
VG – VASO GOVERNADOR
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 - Yin e Yang. ................................................................................................... 19
Figura 2 - Ciclo Sheng e Ciclo Ko. ............................................................................... 21
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO .............................................................................................................. 7
2 REVISÃO DE LITERATURA ................................................................................... 8
2.2 PATOGENIA, SINAIS CLÍNICOS, PATOLOGIA ........................................................... 11
2.3 DIAGNÓSTICO ........................................................................................................ 15
2.4 TRATAMENTO ........................................................................................................ 16
2.5 CONTROLE E PROFILAXIA ...................................................................................... 17
3 IMUNODEFICIÊNCIA FELINA E MEDICINA TRADICIONAL CHINESA
(MTC) ............................................................................................................................ 18
4 SUGESTÃO DE PONTOS QUE PODEM SER UTILIZADOS NO
TRATAMENTO DE IMUNODEFICIÊNCIA FELINA .......................................... 28
5 CONCLUSÃO............................................................................................................ 34
REFERÊNCIAS ........................................................................................................... 35
INTRODUÇÃO
O vírus da Imunodeficiência dos Felinos (FIV), isolado em 1986, é
um lentivírus à semelhança do HIV, porém antigenicamente distinto. Estudos sobre a
prevalência da infecção pelo FIV em gatos demonstram que os machos são mais
acometidos do que as fêmeas e que a idade dos animais infectados varia segundo os
pesquisadores, observando-se, entretanto, maior prevalência em animais com mais de 2
anos. Os gatos infectados naturalmente apresentam imunossupressão secundária similar
aqueça observada na AIDS. Muitos dos quadros clínicos associados com a infecção pelo
FIV desenvolvem-se secundariamente à infecções oportunistas que ocorrem durante a
fase imunossupressiva da doença (LUCAS, 2008).
O principal modo de transmissão natural de FIV é a mordedura, com a
inoculação do vírus, onde praticamente todos os animais soropositivos que têm o vírus
circulante, possuem grande carga viral na saliva.
O vírus afeta principalmente as células do sistema mononuclear como
linfócitos, monócitos e macrófagos, em órgãos como medula óssea, timo, pulmão, trato
gastrointestinal, cérebro e rins, sendo os linfócitos TCD4+ os mais atingidos na fase
inicial da infecção. Nas primeiras semanas de infecção existe uma linfopenia, que
precede uma resposta imune ativa marcada pela produção de anticorpos anti-FIV,
diminuição da carga viral e um aumento persistente de linfócitos T citotóxicos (CD8+)
(RODRIGUES, 2012).
Durante a fase aguda, a taxa de mortalidade é considerada baixa,
porém os animais podem sofrer de leucopenia por neutropenia leve à moderada,
depressão e febre, que pode durar de semanas à meses. A fase assintomática pode
acontecer, com o gato aparentemente hígido, no entanto ocorre diminuição dos
linfócitos. O animal é levado ao veterinário geralmente na fase onde apresenta
linfadenomegalia generalizada persistente e sinais pouco específicos como anorexia,
perda de peso, alterações de comportamento, anemia, dentre outros. Esse estágio pode
evoluir para o considerado quarto estágio, onde os animais apresentam infecções
oportunistas em trato respiratório superior, cavidade oral, pulmões, conjuntiva e trato
urinário, etc. O quinto estágio, geralmente pouco descrita, é a fase mais avançada da
8
doença, com anemia e leucopenia persistentes, porém outros sinais são dependentes de
cada indivíduo (AVILA,2009).
2 REVISÃO DE LITERATURA
O vírus da imunodeficiência dos felinos (FIV) é um patógeno dos
felinos domésticos, de distribuição mundial e associado com uma variedade de
condições mórbidas. Estudos demonstram que o vírus da imunodeficiência felina
apresenta prevalência variada de acordo com as diferentes regiões geográficas e o estilo
de vida do felino. Existem poucos estudos sobre a variabilidade genética de amostras
brasileiras do FIV (TEIXEIRA, 2010).
As taxas mais altas de infecção têm sido encontradas em gatos machos
adultos com livre acesso às ruas, os quais, frequentemente, apresentam comportamento
agressivo (TEIXEIRA, 2007).
A infecção provocada pelo vírus é de caráter vitalício e reduz
progressiva e gradativamente a função imune do animal, causando uma síndrome da
imunodeficiência adquirida (SHERDING, 2008). A sobrevida dos animais portadores
infectados pelo FIV e assintomáticos é relativamente longa, o que expõe ao risco da
infecção os animais que convivem no mesmo ambiente (TEIXEIRA, 2010).
O FIV é particularmente importante para os estudos de patogenia pelo
HIV devido à grande similaridade no desenvolvimento da infecção. Nos estágios
iniciais da infecção por FIV, a cinética da viremia é semelhante a do HIV, tornando a
infecção pelo FIV um modelo valioso para o estudo da patogenia do HIV (GROTTI,
2007).
O primeiro isolamento de imunodeficiência felina (FIV) foi descrito
em 1986, na cidade de Petaluma, Estados Unidos. A presença do vírus estava associada
com um quadro de imunodeficiência, e as características ultraestruturais das partículas
víricas, assim como a detecção da atividade de transcriptase reversa, permitiram a sua
9
classificação como um retrovírus pertencente ao gênero Lentivirus. Os isolados de
campo do FIV são agrupados em cinco genótipos (A, B, C, D e E), com base de
similaridade genética. Os genótipos A e C são mais frequentes na América do Norte,
embora atualmente os genótipos A e B sejam os mais detectados em todo o mundo.
Filogeneticamente o FIV é mais próximo dos lentivirus EAIV, CAEV e MVV do que
dos lentivírus dos primatas, como o HIV. Apesar disso, esse vírus é considerado um
modelo animal adequado para estudos de patogenia, pesquisa de drogas antirretrovirais
e desenvolvimento de vacinas para o HIV. Isso se deve principalmente às características
semelhantes dos quadros de imunossupressão observados em gatos (FIV) e humanos
(HIV) (RAVAZOLLO; COSTA, 2007).
A ampla heterogeneidade molecular do FIV relatada nos subtipos do
vírus identificados ao redor do mundo e a alta capacidade de promover mutações sob
pressões imunológicas, farmacológicas ou ambientais são características inerentes aos
Lentivirus. Em condições de alta densidade populacional e promiscuidade, há a
possibilidade de ocorrer recombinação genética do vírus infectante, co-infecções ou
super infecção dos felinos por variantes de um mesmo subtipo ou por subtipos
diferentes dos vírus. A heterogeneidade nas sequências do ácido nucléico é o resultado
da natureza errática da enzima transcriptase reversa (RT), bem como da alta taxa de
produção de vírions. Essa heterogeneidade permite ao vírus uma rápida adaptação do
sistema imune, às drogas antivirais ou a ambos, constituindo-se no mecanismo de
escape viral frente à pressões farmacológicas, imunológicas ou pressões de seleção
ambiental (TEIXEIRA, 2010).
2.1 EPIDEMIOLOGIA
O FIV apresenta uma distribuição mundial e já foi isolado também de
felinos selvagens, além de já terem sido descritos vários isolados de gatos domésticos.
A soro prevalência na população geral pode variar de 1 a 30%, com índices mais
elevados entre animais que apresentam sinais de doença. Em níveis mundiais, estima-se
10
uma prevalência de aproximadamente 12% nos felinos domésticos. O FIV tem sido
descrito em felinos no Brasil. No Rio de Janeiro, 21% dos felinos testados eram
positivos para o vírus. No Rio Grande do Sul, Minas Gerais e São Paulo, estudos
epidemiológicos têm confirmado a presença da infecção em felinos com
imunodeficiência ou sem sinais clínicos (RAVAZOLLO; COSTA, 2007).
Em estudos feitos no Japão, não foi observado correlação significativa
entre os diferentes subtipos de FIV e os sinais clínicos. Entretanto, síndrome da
imunodeficiência e doença fatal foram observadas em gatos com o subtipo A. Ausência
de sinais clínicos ou sinais mais brandos, como gengivite e estomatite foram observados
em gatos infectados com subtipo B. Relatos de infecções experimentais e naturais
descrevem que a diarreia é frequentemente observada em gatos infectados pelo subtipo
C (GROTTI, 2007).
A contaminação do felino é dada por mordidas ou arranhões de gatos
infectados por FIV, e não por contato sexual como é o caso do HIV. Geralmente, os
gatos FIV positivos são machos de rua, onde a concentração é alta e a taxa de estresse é
contínua, o que pode ocasionar o aparecimento do vírus (SANGEROTTI; MEDEIROS;
PICCININ, 2008).
A infecção ocorre com maior frequência em gatos com mais de um
ano de idade (RAVAZOLLO, A. P.; COSTA, U., 2007) sendo a mais prevalente nos
animais com seis anos ou mais (SHERDING, 2008).
A principal forma de transmissão parece ser pelo contato direto,
através da saliva, pelas mordidas durante as brigas entre os animais. Os machos se
infectam com o dobro da frequência das fêmeas, pelo seu comportamento social e
agressivo distinto (RAVAZOLLO; COSTA, 2007) podendo a proporção chegar a 3 ou 4
machos para cada fêmea (SHERDING, 2008). As fêmeas são infectadas principalmente
por mordidas cervicais durante o acasalamento (GROTTI, 2007). O vírus também pode
ser transmitido pelo sêmen durante a cópula e pelo leite de fêmeas infectadas (infecção
por via oral) (RAVAZOLLO; COSTA, 2007), porém encontra-se em quantidades
menores no sêmen e no leite (GROTTI, 2007).
Os filhotes de gatas soropositivas saudáveis podem tornar-se
persistentemente infectados, dependendo da carga viral da progenitora durante a
11
gravidez e no parto. Se a gata estiver na fase aguda da infecção, mais de 70% dos
filhotes podem nascer infectados (TEIXEIRA, 2010). A transmissão venosa por
transfusão sanguínea de sangue contaminado também pode ocorrer (SHERDING,
2008).
Outras formas de transmissão, indiretas, menos frequentes incluem o
compartilhamento de vasilhas de água e comida e lambeduras mútuas. A importância da
transmissão venérea no meio natural não é conhecida, entretando o FIV pode ser
transmitido por inseminação artificial com sêmen fresco (CANEY, 2000).
De acordo com Sherding (2008), a prevalência de infecção em
domicílio de gatos criados sem outros felinos juntos é inferior a 1% e a de gatis de raça
pura bem cuidados, inferior a 2%. Em países como Itália e Japão onde há alta densidade
populacional de gatos errantes a taxa de prevalência pode atingir de 25 a 30%.
2.2 PATOGENIA, SINAIS CLÍNICOS, PATOLOGIA
O FIV apresenta tropismo primário aos linfócitos, mas também pode
infectar macrófagos, sistema nervoso central e glândulas salivares (SHERDING, 2008).
Mesmo com a produção de anticorpos neutralizantes e com a resposta
imune celular, a infecção pode se estabelecer. A replicação viral ocorre inicialmente em
células do tecido linfoide, principalmente timo e nas glândulas salivares, levando à uma
diminuição nos linfócitos T. Posteriormente o vírus atinge macrófagos e linfócitos dos
pulmões, trato intestinal e rins (GROTTI, 2007).
A imunossupressão observada nos animais infectados pelo FIV é o
resultado da depleção dos linfócitos T auxiliares (CD4+), que leva a uma inversão da
relação CD4+/CD8+ (RAVAZOLLO; COSTA, 2007) e possível perda de linfócitos
CD8+ na fase final da infecção (SHERDING, 2008). O comprometimento do sistema
imunológico resulta no desenvolvimento de infecções oportunistas, que caracterizam os
estágios finais da doença (RAVAZOLLO; COSTA, 2007).
12
Na ocorrência de anormalidades em relação à saúde do felino, a
detecção de um possível gato soropositivo, é feita a partir do surgimento de sintomas
como diarréia persistente, problemas respiratórios, febre, emagrecimento, anemia,
infecções e mais raramente a morte (SANGEROTTI; MEDEIROS; PICCININ, 2008).
Mas o quadro clínico depende da idade e estado de saúde do gato, da cepa viral, da dose
e via de exposição e da interação com patógenos oportunistas. Sendo que 50% dos
animais apresentam estomatite-gengivite, rinite-conjuntivite, perda de peso progressiva,
diarreia e febre (SHERDING, 2008).
Os gatos portadores de FIV podem estar em diferentes estágios
clínicos de infecção. Embora esta divisão possa ser útil do ponto de vista de avaliação
de prognóstico, nem sempre é possível distinguir entre um estágio e outro e nem todos
os gatos manifestam todos os estágios (GROTTI, 2007).
Na fase aguda da doença, raramente identificada em condições de
campo, observa-se uma síndrome similar à do HIV, incluindo episódios de febre e
linfoadenopatia generalizada (TEIXEIRA, 2010). Essa fase tem duração de
aproximadamente quatro a seis semanas (SHERDING, 2008).
A disseminação do vírus no organismo do hospedeiro ocorre
principalmente pelos linfócitos infectados e, em menor escala, pelos monócitos e
macrófagos. Estes últimos estariam relacionados com a persistência do vírus nos
estágios finais da doença (RAVAZOLLO; COSTA, 2007).
Na fase primária de infecção, apresenta um período de viremia de
várias semanas, com linfoadenopatia generalizada, febre e neutropenia. A segunda fase
caracteriza-se por um longo estágio assintomático, que pode durar vários anos durante o
qual há redução dos linfócitos T CD4+ (CALDAS, et al, 2000). Nessa fase às vezes
nota-se linfadenomegalia persistente (SHERDING, 2008). No estágio terminal, a
imunossupressão é evidente, com manifestações clínicas decorrentes das infecções
oportunistas. Infecções crônicas da cavidade oral e do trato respiratório são comumente
observadas (CALDAS, et al, 2000).
Segundo GROTTI, (2007), esse primeiro estágio de infecção pode ser
caracterizado por febre, diarreia, conjuntivite, uveíte, icterícia, infecção bacteriana
secundária,
neutropenia
(frequentemente
associada
leucopenia
moderada)
e
13
linfadenomegalia generalizada. Apenas a linfoadenopatia pode persistir por todo o
período de infecção (TEIXEIRA, 2010) e apresenta relação com a idade, pois quanto
mais jovem maior será sua duração, não ocorrendo geralmente em animais velhos
(THOMAS; ROBINSON, 1995).
O vírus pode ser detectado em órgãos linfóides, nos pulmões, fígado,
rins e no plexo coróide. Os achados histopatológicos associados com a enfermidade
consistem de hiperplasias no tecido linfóide associados às mucosas (MALT), nos
linfonodos, tonsilas, timo e medula óssea (RAVAZOLLO; COSTA, 2007).
A mortalidade no primeiro estágio é baixa e a maioria dos animais
evolui para um estágio de portador assintomático, o segundo estágio, que pode durar
vários anos. Embora o gato não demonstre sinais clínicos, há diminuição de neutrófilos,
linfócitos, linfócitos TCD4+, da razão CD4/CD8 e aumento de linfócitos B (GROTTI,
2007).
Devido à variedade de manifestações clínicas, os gatos que
apresentem infecções crônicas ou recidivantes, perda de peso, distúrbios digestivos,
respiratórios, oftalmológicos ou neurológicos, alterações hematológicas e neoplasias
devem ser submetidos aos testes para o diagnóstico da infecção. Entretanto, por causa
da ausência de sinais clínicos, ou da existência de sinais clínicos discretos, a fase aguda
da infecção viral pode passar despercebida, o que dificulta o estabelecimento precoce do
diagnóstico. A ausência ou a variabilidade de sintomas na população felina infectada
pode refletir os diferentes subtipos do vírus, como também a variação no subtipo com o
vírus mais ou menos virulentos, a dose infectante e a resposta imune do hospedeiro
(ZANUTTO, et al, 2011).
No terceiro estágio há o desenvolvimento de linfadenomegalia
generalizada e pode durar de seis meses a vários anos, podendo ou não estar
acompanhado de anorexia, emagrecimento progressivo e febre de origem desconhecida.
Pode ser observada anemia com ou sem leucopenia e diminuição da razão de CD4/CD8.
Alguns clínicos reuniram os estágios três e quatro em um único estágio porque
frequentemente é difícil a diferenciação clinicamente (GROTTI, 2007).
O quarto estágio é chamado complexo relacionado à AIDS (CRA),
onde os animais manifestam doenças de natureza crônica e há presença de infecções
14
bacterianas secundárias. As gengivites, periodontites e estomatites são os sinais clínicos
mais comuns de gatos infectados pelo FIV. Em menor frequência são observados: perda
de peso, abscessos, feridas que não cicatrizam, otite, diarreia, infecção respiratória
superior, alterações hematológicas (anemia, leucocitose ou leucopenia, neutropenia,
linfopenia, trombocitopenia, diminuição de TCD4 e aumento de linfócitos B),
neoplasia, doenças renais e neurológicas (GROTTI, 2007).
No quinto estágio, terminal, também conhecido como Síndrome da
Imunodeficiência Adquirida (AIDS), os gatos frequentemente desenvolvem infecções
oportunistas em vários órgãos. A caquexia é evidente e é comum a observação de
anemia e leucopenia. Os animais apresentam também desordens mieloproliferativas,
tumores e sinais neurológicos. Há desenvolvimento de imunodeficiência grave e que
aumenta a predisposição a outras infecções virais, fúngicas e bacterianas (
HARTMANN;1998).
Segundo Sherding (2008), os sinais neurológicos que podem aparecer
na fase crônica da doença, dependem da cepa viral e da idade do animal (filhotes). O
FIV, por ser neurotrópico, infecta a micróglia e os astrócitos causando lesão neuronal.
Os sintomas são variáveis podendo ocorrer alteração comportamental, demência, andar
em círculos, espasmos faciais, sucção do lábio e convulsões.
Gatos com FIV também apresentam maior probabilidade de
desenvolverem neoplasias mais provavelmente secundárias do que devido à ação
oncogênica do vírus. Os animais acometidos apresentam maior chance de terem
neoplasias mieloproliferativas e linfoma de células B. Outras neoplasias como
adenocarcinoma e carcinoma de células escamosas ocorrem esporadicamente
(SHERDING, 2008).
A presença de anticorpos contra o FIV pode ser evidenciada por testes
sorológicos em duas a quatro semanas após a infecção. Os machos adultos têm sido
apontados como a categoria animal de maior incidência da infecção. Provavelmente
devido aos fatores de risco para a transmissão do agente (agressividade, brigas, contato
com vários animais) (RAVAZOLLO; COSTA, 2007).
O curso e o prognóstico da doença são variáveis, dependendo das
condições ambientais, infecções oportunistas, idade de hospedeiro, carga viral, cepa
15
envolvida e das condições clínicas do gato do momento em que se estabelece a
infecção. O período assintomático pode evoluir para o estágio caracterizado por uma
variedade de distúrbios associados à síndrome da imunodeficiência que pode resultar na
morte dos animais (TEIXEIRA, 2010).
2.3 DIAGNÓSTICO
A sintomatologia clínica observada em gatos infectados pelo FIV é
inespecífica e reflete em um quadro geral de imunossupressão, semelhante ao observado
na leucemia pelo FeLV. Quadros sugestivos de imunossupressão devem ser
investigados para a presença de anticorpos, antígenos ou ácidos nucléicos virais
(RAVAZOLLO; COSTA, 2007).
Para a detecção de anticorpos, os testes mais utilizados são o ELISA,
IFA e o Western Blot. Animais com testes negativos devem ser testados novamente
após 60 dias, para a confirmação do resultado. Existem kits baseados em cromatografia
para o diagnóstico da infecção em nível ambulatorial, pela detecção de antígenos virais
no sangue total (RAVAZOLLO; COSTA, 2007), mas a concentração de FIV no sangue
é baixa, dificultando sua detecção (SHERDING, 2008). A detecção de provirus em
células sanguíneas por PCR também pode ser realizada, utilizando-se o DNA extraído
dos leucócitos. Porém, a utilização da técnica de PCR para o diagnóstico da infecção da
infecção pelo FIV tem sido questionada, pela falha na detecção de vírus com variações
genômicas (RAVAZOLLO; COSTA, 2007).
Podem ocorrer falsos não reagentes para FIV quando o animal está
infectado, mas ainda não produziu anticorpos ou na fase terminal quando o sistema
imune já está gravemente comprometido e os anticorpos podem ser reduzidos à níveis
não detectáveis. Nestes casos é indicada a realização da técnica de reação em cadeia
pela polimerase (PCR), pois identifica o provírus do FIV integrado no genoma da célula
hospedeira. Podem ocorrer falsos reagentes em filhotes de gatas infectadas ou animais
16
submetidos à vacinas consecutivas, pois estes animais podem desenvolver anticorpos
séricos contra antígenos de cultivo celular (GROTTI, 2007).
2.4 TRATAMENTO
Segundo SHERDING (2008), após ter contraído a infecção não há
tratamento eficaz disponível para eliminação do FIV. Mas apesar de incurável, os gatos
sadios podem viver anos, antes da manifestação de sinais clínicos e os sintomáticos
podem ser controlados por meses ou anos com tratamento suporte. O tratamento visa
diminuir a carga viral com o uso de terapia antiviral ou aumentar a resposta imune do
hospedeiro com imunomoduladores. Mas há pouca evidência de que isso traga benefício
ou aumente a longevidade do paciente.
O tratamento é inespecífico para as retroviroses, segundo GROTTI
(2007), sendo designado a conter as infecções secundárias e oportunistas e melhorar a
qualidade de vida do gato, controlando a desidratação, a anemia e a desnutrição. Nos
casos de desenvolvimento de linfoma, protocolos quimioterápicos devem ser instituídos.
A taxa de remissão em gatos com linfoma é de aproximadamente 65 a 75% em animais
tratados com vários protocolos quimioterápicos e esses animais vivem em média 9 a 18
meses.
Alguns estudos têm demonstrado resultados promissores com a
utilização do interferon recombinante para o tratamento da infecção, aumentando a
sobrevida dos animais tratados. O tratamento de felinos infectados com o FIV e FeLV
por cinco dias, com rFelFNw (interferon ômega recombinante felino), pela via
subcutânea, aumentou duas vezes a chance de sobrevivência. Clínicos têm utilizado
interferon α humano para o tratamento de várias doenças virais felinas, relatando alguns
sucessos na terapia. No entanto, ainda são necessários estudos para a comprovação da
eficácia do interferon em espécie heteróloga. Drogas que estimulam o sistema imune,
como
a
Immunoregulin®,
também
são
utilizadas.
Essa
droga
contém
a
Propionibacterium acnes, que ativa macrófagos e estimula a produção de linfocinas e a
17
resposta imune celular, aumentando a atividade das células NK (RAVAZOLLO;
COSTA, 2007).
As
drogas
usadas
no
tratamento
da
AIDS
(Síndrome
da
Imunodeficiência Adquirida) podem ou não ser usadas nos gatos devido à alta
toxicidade, baixa eficácia, custo ou indisponibilidade. A Zidovudina (AZT) é o mais
estudado para o tratamento da FIV, usada na dose de 5mg/kg, duas vezes ao dia, ela
inibe a replicação viral e melhora os parâmetros imunológicos, aumentando o tempo de
sobrevida. Mas é necessário acompanhamento de hemograma completo por ser
mielossupressora. O uso de interferon-α humano por via parenteral em altas doses
também tem mostrado efeito antiviral e imunomodulador (SHERDING, 2008).
O tratamento suporte geral deve ser adequado às necessidades do
animal fazendo uso de antibióticos, anti-inflamatórios, fluidoterapia e suporte
nutricional. Os gatos positivos devem ser mantidos dentro de casa para evitar exposição
a doenças infecciosas e disseminação do vírus. A vacina anual deve ser feita, de
preferência com o vírus morto (SHERDING, 2008).
2.5 CONTROLE E PROFILAXIA
Os gatos infectados por FIV devem ser mantidos no interior de suas
residências, num ambiente limpo, tranquilo e principalmente longe do contato com
outros gatos para prevenir a transmissão da doença e evitar a exposição a patógenos
oportunistas. É aconselhável o tratamento contra pulga, a vermifugação e a utilização de
ração de boa qualidade (TEIXEIRA; SOUZA, 2003).
Após a identificação dos animais positivos, o controle pode ser
realizado pela sua separação dos demais animais, reduzindo a possibilidade de
transmissão. Animais que têm acesso às ruas, e que, portanto, entram em contato com
outros animais, apresentam uma probabilidade maior de serem infectados. A limitação
do acesso de gatos domésticos às ruas pode reduzir o risco de adquirirem a infecção,
mas isto nem sempre é exequível (RAVAZOLLO; COSTA, 2007).
18
Os testes para FIV são indicados não só em caso de gatos doentes,
mas também nos recentemente adotados, nos que serão vacinados contra a doença, em
gatos com risco de exposição e também nos adotados recentemente e sadios que ainda
não fizeram o teste. É importante o reteste anual nos animais de alto risco, por exemplo
aqueles que convivem com portadores ou que saem na rua sozinhos (SHERDING,
2008).
No caso de infecção por FIV, recomenda-se a separação dos
infectados dos não infectados. Antes de introduzir um gato novo, este deve ser isolado
por duas a quatro semanas e deve ser testado antes da introdução no criatório. Os
filhotes devem ser separados das mães infectadas e fêmeas portadoras devem ser
castradas. Os machos devem ser castrados com o intuito de diminuir as chances de
envolvimento em brigas (TEIXEIRA; SOUZA, 2003).
3 IMUNODEFICIÊNCIA FELINA E MEDICINA TRADICIONAL CHINESA
(MTC)
O nome Acupuntura foi atribuído à um jesuíta europeu, que no século
XVII adaptou os termos chineses Zhen Jiu, juntando as palavras latinas Acus ( que
significa agulha) com Punjere (picada ou punção). Porém, a tradução literal do termo
chinês é diferente, sendo o termo correto Zhen (agulha) e Jiu (moxabustão), pois assim
como a agulha pode interferir na energia do meridiano, a queima da moxa sobre a pele
pode conduzir resultados perceptíveis sobre a energia dos meridianos (SILVEIRA,
2009).
A acupuntura preconiza que a saúde é dependente das funções
psiconeuroendócrinas, as quais estão sob influência do código genético e de fatores
extrínsecos como nutrição, hábitos de vida, clima, qualidade do ambiente, entre outros.
Na Medicina Tradicional Chinesa (MTC), a doença ocorre quando há um desequilíbrio
interno ou entre os meios interno e externo do animal, assim, a doença, tem origem em
19
diversas causas que ocorrem juntas e sobrecarregam os mecanismos de homeostase do
corpo (SCHOEN, 2006).
A MTC é baseada nos fenômenos da natureza, considerando que estes
ocorrem da mesma forma no organismo animal. A teoria do Yin Yang é o princípio
fundamental da MTC, pois é considerada a fonte da vida (TAO), que é a força motriz da
movimentação e modificação de todas as coisas (SCHOEN, 2006).
A mais antiga origem do fenômeno Yin-Yang deve ter se originado da
observação dos camponeses sobre a alternância cíclica entre o dia e a noite. Desta
maneira, o Dia corresponde ao Yang e a Noite ao Yin, e por conseguinte, a atividade
refere-se ao Yang e o descanso ao Yin. Isto conduz à primeira observação da alternância
contínua de todo fenômeno entre os dois polos cíclicos, um correspondente à Luz, Sol,
Luminosidade e Atividade (Yang) e o outro à Escuridão, Lua, Sombra e Descanso
(Yin). A partir deste ponto de vista, Yin e Yang são dois estágios de um movimento
cíclico, sendo que um interfere constantemente no outro, tal como o dia cede lugar para
a noite e vice-versa (MACIOCIA, 1996).
A aplicação da analogia do Yin/Yang é dada na sua própria definição.
O ideograma Yang composto pelo radical sol dá ideia de luz, calor, superfície, alto, céu,
dia; por ele ser o primeiro em uma sequência geradora, tem-se o princípio de atividade,
início, movimento, bem como a noção de tempo devido ao radical do sol. O sinal chinês
para o Yin evoca a imagem de nuvens formada por vapores produzidos pelas energias
da terra que sobem ao céu. Pela tradição, as nuvens representam o Yin e a chuva, o
Yang. Ambos são considerados como estruturas operatórias, pois representam o
movimento de conjunto das energias produtoras do Tao. Ainda, o ideograma do Yin
apresenta-se formado pelo sinal da sombra e suscita a noção de escuro, frio, baixo,
passivo, repouso, interno, profundidade. Ao Yin, associa-se a noção de matéria e forma
(DULCETTI, 2001).
Figura 1 - Yin e Yang.
Fonte: SILVEIRA, 2009.
20
A saúde pode ser definida como um estado de harmonia entre o corpo
e o seu ambiente interno e externo. Quando existe esse estado de harmonia, diz-se que o
organismo se adaptou com êxito ao seu ambiente interno e externo, podendo assim
manter suas funções. Os fatores que influenciam o ambiente externo incluem nutrição,
clima e forças geofísicas e eletromagnéticas. Fatores internos incluem influências
hereditárias, sistema neuroendócrino e estado emocional. Sob esse conceito, a saúde não
é absoluta, mas um estado relativo de estar (SCHOEN, 2006).
Segundo Maciocia (1996), cada fenômeno no universo se alterna por
meio de um movimento cíclico de altos e baixos, e a alternância do Yin e Yang é a força
motriz desta mudança e desenvolvimento. Yin e Yang também simbolizam dois estados
opostos de agregação das coisas.
A relação interdependente de Yin e Yang significa que cada um dos
dois aspectos é a condição da existência do outro e nenhum deles pode existir
isoladamente. Por exemplo, sem o dia não haveria a noite. Portanto, pode-se perceber
que o Yin e Yang estão imediatamente em oposição e interdependência; eles dependem
um do outro para a própria existência, coexistindo numa entidade única. O movimento e
a mudança de algo são decorrentes não somente da oposição e conflito entre Yin e
Yang, mas também da sua relação de interdependência e suporte mútuo (SCHOEN,
2006).
Além do conceito Yin e Yang, a MTC baseia-se também na teoria dos
cinco movimentos, onde os movimentos relacionam-se entre si e estabelecem um
processo de transformação contínua dos fenômenos. Se o equilíbrio entre os elementos
for respeitado, a saúde do organismo será mantida. Se houver ruptura ou
descontinuidade nos mecanismos que mantêm o sistema em equilíbrio, ocorrerá a
doença (NAKAGAVA, 2009).
Segundo Maciocia (1996), os Cinco Elementos não são os
constituintes básicos da Natureza, mas os cinco processos básicos, as qualidades, as
fases de um ciclo ou a capacidade inerente de modificação de um fenômeno. O Shang
Shu, escrito durante a Dinastia Ocidental Zhou (1000 – 771 a. C.) disse: “Os Cinco
Elementos são Água, Fogo, Madeira, Metal e Terra”. “A Água umedece em
descendência, o Fogo chameja em ascendência, a Madeira pode ser dobrada e
21
esticada, o Metal pode ser moldado e endurecido, a Terra permite a disseminação, o
crescimento e a colheita”.
A relação do ciclo de geração dos cinco elementos segue a produção
onde o elemento antecessor é a “mãe” e o elemento sucessor é o “filho” (VILLAR,
2009). Na sequência de controle, cada Elemento controla o outro ao mesmo tempo em
que é controlado, assim a Madeira controla a Terra, a Terra controla a Água, a Água
controla o Fogo, o Fogo controla o Metal e o Metal controla a Madeira. Por exemplo, a
Madeira controla a Terra, mas é controlada pelo Metal. Esta sequência de controle
assegura que um equilíbrio seja mantido entre os Cinco Elementos (MACIOCIA, 1996).
Figura 2 - Ciclo Sheng e Ciclo Ko
Fonte: SILVEIRA, 2009.
A Medicina Chinesa considera a função do corpo e da mente como o
resultado da interação de determinadas substâncias vitais. Essas substâncias
manifestam-se em vários níveis de “substancialidade”, de maneira que algumas delas
são muito rarefeitas e outras totalmente imateriais. Todas elas constituem a visão
chinesa antiga do corpo-mente. O corpo e a mente não são vistos como um mecanismo
(portanto, complexo), mas como um círculo de energia e substâncias vitais interagindo
uns com os outros para formar o organismo. A base de tudo é o Qi: todas as outras
substâncias vitais são manifestações do Qi em vários graus de materialidade, variando
do completamente material, tal como os Fluídos Corpóreos (Jin Ye), para o totalmente
imaterial como a Mente (Shen) (MACIOCIA, 1996).
As Substâncias Vitais são: Qi, Sangue (Xue), Essência (Jing), Fluídos
Corpóreos (Jin Ye) e Mente (Shen) (MACIOCIA, 1996).
22
Segundo Shoen (2006), “Qi é a força ou energia que controla a
harmonia em qualquer corpo vivo. É a “força vital” ou “energia da vida” que ativa e
mantém o processo da vida. Essa energia é derivada do nosso ambiente por meio de
processos, como nutrição e respiração: é convertida numa forma absorvível por certos
órgãos, armazenada no corpo e distribuída aos sistemas pelos outros órgãos.
Basicamente, tudo que existe é definido pelo seu Qi. É a matéria que está prestes a se
tornar energia; é a energia que está prestes a se tornar matéria; é o tangível e o
intangível. Qi denota função, processo ou mudança. Qi é necessário para digerir o
alimento, mas o próprio alimento cria seu crescimento. Qi é o responsável pelo
movimento e o movimento produz Qi, mas Qi não é movimento”.
Dois aspectos do Qi são relevantes para a medicina: o Qi é uma
energia que se manifesta simultaneamente sobre os níveis físico e espiritual e é um
estado constante de fluxo em estados variáveis de agregação. Quando o Qi se condensa,
a energia se transforma esse acumula em forma física (MACIOCIA, 1996).
O sangue (Xue) é, segundo a MTC, uma forma de Qi, muito denso e
material e é inseparável do Qi em si mesmo. O Xue deriva, na maior parte, do Qi dos
Alimentos produzidos pelo Baço (Pi). O Baço envia o Qi dos alimentos em ascendência
para o Pulmão (Fei) e através da energia propulsora do Qi do Pulmão, este é enviado
para o Coração (Xin), onde é transformado em sangue (MACIOCIA, 1996).
O termo Shen é frequentemente traduzido como “espírito”,
compreendendo um dos termos mais complexos da MTC e quando aplicado ao corpo,
descreve a vitalidade física, atividade mental e espiritual. São as principais funções
atribuídas ao Shen: Atividade mental (consciência), manifestando atividade mental e
física; Sete reações emocionais (alegria, raiva, tristeza, aflição, susto, apreensão e
preocupação) e suas expressões involuntárias (expressão facial, movimento do corpo,
gestos, suspiros e soluço) são manifestações do Shen (SILVEIRA, 2009).
Jing é usualmente traduzido como “Essência” e é definido como a
união dos Shen (espírito) do homem e da mulher, forma o embrião e este é chamado de
Jing/ Essência ou Energia Ancestral. Os Rins regem o Jing (MACIOCIA, 2006).
Jin Ye são os fluidos corpóreos, incluindo todos os fluídos fisiológicos
normais do organismo, incluindo os fluidos internos que podem ser secretados pelos
23
sistemas Zang, tais como suor, lágrimas, saliva, muco nasal, fluidos do Intestino
Grosso, Delgado, Estômago e também os fluidos que agem para umedecer os vários
tecidos dentro do organismo, como cérebro, olhos, boca, pele, músculos, tendões,
medula e ossos. É o reflexo da vitalidade e da quantidade de Qi presente e absorvida dos
alimentos. O Baço rege o Jin Ye. (TAVARES, 2011).
Pela concepção filosófica chinesa taoísta de origem da vida, o Tai Chi,
ou “Círculo da Culminação Suprema”, traduz o início e o fim, o movimento e o
repouso, o Yang e o Yin, o fogo e a água, a madeira e o metal e a terra; estes cinco
primeiros sopros, que reúnem Yang e Yin, de uma maneira misteriosa se condensam, se
excitam e dão origem aos dez mil seres. O embrião forma-se às custas da Energia
Ancestral Essencial, que origina os esboços energéticos dos Órgãos e Vísceras. Com a
integração do Qi Materno (energia materna) associada à Energia Ancestral Essencial
forma-se a Energia Fetal, que forma Órgãos, Vísceras e demais estruturas do corpo. No
período fetal, a parte mais Yang desta energia (dos Órgãos e Vísceras) tende a se
exteriorizar, formando os verdadeiros Canais de Energia, ou Meridianos. Os Meridianos
passam a ser um meio de ligação e manifestação de Interior com o Exterior e vice-versa
(TORRO, 1997).
Os meridianos formam a base da Acupuntura, pois representam as
vias por onde o Qi e o Sangue circulam no corpo. O sistema de meridianos unifica todas
as partes do organismo, conectando os órgãos internos com o corpo externo e mantendo
a harmonia e o equilíbrio. Os órgãos do corpo são divididos em seis órgãos Yin e seis
órgãos Yang, coletivamente referidos como órgãos Zang Fu. Os órgãos Yang são
aqueles que contêm musculatura lisa e, portanto são sujeitos às condições espásticas e
trabalham para absorver nutrientes e eliminar produtos residuais. Os órgãos Yin
processam as substâncias nutritivas absorvidas e armazenam os produtos metabólicos
(SCHOEN, 2006).
O sistema de meridianos é composto por 12 meridianos regulares,
cada um correspondendo a um dos doze órgãos Zang Fu. Além destes, existem oito
meridianos extraordinários (ímpares), com trajetos diferentes dos meridianos regulares,
que não fazem conexão direta com os Zang Fu (SCHOEN, 2006). Os meridianos
formam uma verdadeira “rede energética” do organismo, que pela MTC é independente
da circulação sanguínea, linfática ou venosa (TORRO, 1997).
24
O princípio da medicina ocidental de homeostase é semelhante ao
conceito de MTC de equilíbrio Yin e Yang. Quando o equilíbrio é perturbado, podem se
manifestar
distúrbios
do
sistema
imunológico.
As
doenças
associadas
à
imunodeficiência surgem quando há deficiência nos mecanismos de defesa do corpo.
Esses defeitos podem ser hereditários, em cujos casos são normalmente observados na
idade jovem, ou podem ser adquiridos, por exemplo, quando se seguem à terapia
medicamentosa ou com radiação. Os estados de imunodeficiência têm sido
caracterizados
como
fatores
de
risco
no
desenvolvimento
de
reações
de
hipersensibilidade e doenças autoimunes (SCHOEN, 2006).
As células do sistema imunológico, especialmente os linfócitos, estão
disseminadas pelo corpo como células isoladas e agregações difusas ou ainda dentro de
órgãos linfoides, como gânglios linfáticos, baço e timo. É bem documentado que a
acupuntura possa ter um efeito regulador sobre o sistema imunológico. O início da
resposta ao tratamento com acupuntura é amiúde protelado por 12ª 24h e pode durar de
5 a 7 dias. Se outro tratamento for realizado nesse período, os resultados são acentuados
e a duração se estende (SCHOEN, 2006).
Atualmente, é aceita a ideia de que o sistema imunológico seja afetado
pelo comportamento interdependente dos sistemas nervoso central (SNC) endócrino. Os
mecanismos para o efeito dos eventos estressantes incluem a liberação de peptídeos
opióides da hipófise anterior e a estimulação do tecido linfoide pelo sistema nervoso
simpático (SNS), cujas fibras foram encontradas no baço, timo e gânglios linfáticos
(SCHOEN, 2006).
A acupuntura é eficaz para restabelecer o equilíbrio de Yin e Yang, ou
restaurar a homeostase, pela regulação de Qi e Sangue. De acordo com a MTC, todas as
doenças imunomediadas herdadas ou adquiridas têm uma deficiência de Zheng Qi de
base (SCHOEN., 2006).
De acordo com Thompson; Bierman, (2006), existem evidências
substanciais de que a acupuntura pode ser usada como meio adicional de prevenção por
conta da sua habilidade em formar resistência no paciente e não no microorganismo.
A imunodeficiência felina é um problema bastante comum em gatos,
sendo uma virose endêmica nos gatis brasileiros. Os sinais clínicos variam bastante,
25
mas a principal característica é de uma deficiência total de energia com animais
apresentando emagrecimento e com muitas vezes lesões articulares devido à reações
imunomediadas contras as estruturas articulares ou a deposição de imunocomplexos
nestas articulações (LOBO, 2012).
Uma infecção viral está relacionada na MTC, a um fator patogênico
externo, geralmente, no caso dos vírus, ao vento e calor, afetando principalmente a
imunidade, permitindo o aparecimento dos sinais observados nestes casos. Os chineses
acreditavam que, no curso da luta entre o Zheng Qi (Qi antipatogênico) e Xie Qi (Qi
patogênico), a firmeza ou fraqueza do Zheng Qi decide diretamente a ocorrência, o
desenvolvimento, os processos e os resultados da invasão desses fatores patogênicos
externos. Essa é a teoria na qual ainda se baseia o tratamento dos distúrbios do sistema
imunológico (BIERMAN & THOMPSON, 2001).
Segundo Schoen (2006), ao ser diagnosticado e tratado distúrbio do
sistema imunológico, a possibilidade de uma condição de Calor Latente deve ser
explorada. O conceito de um período de incubação foi citado no capítulo 3 do Su Wen,
no qual está escrito: “o frio é pernicioso no inverso e, quando o frio reside no corpo
persistentemente, causará uma doença febril (de Calor) na primavera seguinte”. A
interpretação de Maciocia para essa citação é que, sob certas circunstâncias, um Fator
Patogênico Externo (FPE) (normalmente Vento Frio ou Vento Calor) penetra no corpo
sem causar sintomas imediatos, fica incubado por um tempo no interior e depois se
transforma em Calor, emergindo para o exterior sob a forma de sinais clínicos. Esse
Calor latente pode emergir espontaneamente na superfície ou pode ser movido até ela
por uma nova invasão de Vento externo. Como faz o Fígado ficar estagnado e se tornar
quente, a tensão emocional também pode desencadear o Calor Latente e fazer com que
ele se exteriorize (SCHOEN, 2006).
Os antigos chineses percebiam que a deficiência do Rim era um fator
predisponente no desenvolvimento de Calor Latente. Como dizem que o Wei Qi tem sua
raiz nos Rins e o Yuan Qi se origina no “espaço entre os Rins”, uma deficiência do Rim
vai causar uma deficiência no Zheng Qi, e o corpo ficará mais suscetível à invasão. As
vacinas podem ser consideradas uma causa em potencial para o Calor Latente, já que
um material antigênico estranho é injetado diretamente no interior do corpo, desviandose das defesas do exterior. Isso também seria verdade sobre as infecções que se seguem
26
ao uso de drogas intravenosas (vírus da imunodeficiência humana [HIV] e hepatite) e
feridas por mordidas (FIV) (SCHOEN, 2006).
Segundo a MTC, a imunodeficiência felina é classificada como:
síndrome Wei, Deficiência de Qi e/ou sangue, calor tóxico ou excesso de umidade calor
(LOBO, 2012).
Segundo Maciocia (1996), as principais manifestações clínicas da
deficiência de Qi são dispneia, voz débil, sudoreses espontânea, anorexia, perde de
fezes, cansaço e pulso vazio. Já a deficiência de Sangue (Xue) tem como principais
manifestações clínicas o aspecto pálido, lábios pálidos, tontura, memória debilitada,
parestesia, visão turva, insônia, língua levemente seca e pálida e pulso fino ou agitado.
A deficiência de Sangue (Xue) normalmente origina-se da Deficiência de Qi do Baço
(Pi), uma vez que este dá os primeiros passos para a produção de Qi e do Sangue (Xue).
Uma vez que o Sangue (Xue) de torna deficiente, isto afeta particularmente o Fígado
(Gan) e o Coração (Xin). Os sintomas anteriormente descritos são uma combinação de
sintomas da Deficiência do Fígado (Gan) (parestesia, visão turva e tontura) e da
Deficiência de Sangue (Xue) do Coração (Xin) (aspecto pálido, falta de memória,
insônia e língua pálida).
A síndrome Wei refere-se a uma série de sinais que incluem
musculatura flácida, tendões e ligamentos fracos, dormência e/ou atrofia dos membros
com comprometimento motor (XIE; PREAST, 2011). Este síndrome é o estágio mais
avançado da doença e as causas etiológicas mais comuns da imunodeficiência felina
podem e geralmente levam a uma síndrome de atrofia (Wei). Esta se deve à falta de
nutrição tanto de Qi como sangue dos órgãos, músculos e tendões, levando a uma
atrofia generalizada e uma deficiência em realizar as funções normais, gera com isso
uma debilidade geral e progressiva. A principal forma de se tratar a síndrome Wei é
baseada em se resolver as estagnações, tonificar os órgãos afetados, bem como Qi e o
sangue, além de retirar o calor tóxico que aparece com essa estagnação. Porém, quando
a síndrome Wei já está bem evoluída, não se consegue bons resultados (LOBO, 2012).
Deficiência de Qi e sangue é a causa que inicia a formação de
síndrome Wei. Se conseguir intervir quando ainda não existe uma deficiência profunda
pode-se reverter e manter o estado geral do animal em boas condições. Geralmente o
27
animal nestes casos ainda se alimenta, apesar de em menor quantidade, e tem déficits
locomotores pela falta de energia e de nutrição dos músculos e articulações. A
deficiência de Qi e sangue se dá pelo consumo das reservas para tentar combater a
infecção aguda do vírus, que é menos comum, ou aparece nos casos crônicos em que
por fatores de estresse o organismo entra em desequilíbrio e com a falta de
“combustível” aparecem os sinais clínicos. Geralmente estes sinais se iniciam por
claudicação, pois as articulações são os locais por onde o Qi e o sangue têm mais
possibilidade de parar, por atuarem como gargalos na circulação (LOBO, 2012).
O calor tóxico geralmente aparece quando ocorre uma estagnação de
Qi e sangue em determinados órgãos alterando seu metabolismo e gerando sinais
referentes a estes órgãos. Por exemplo, podemos ter problemas de dispneia e mesmo
pneumonia em animais com FIV pela estagnação no nível de pulmão. Levando ainda a
um agravamento do quadro pela consequente deficiência do Qi nutritivo e de defesa,
aprofundando ainda mais o quadro. O acúmulo de calor tóxico no baço pode levar à
diarréia, anorexia e vômitos, porém, geralmente os sinais de calor tóxico são mais
exuberantes e graves e, normalmente podem estar relacionados com hemorragias
(LOBO, 2012).
O excesso de umidade e calor é representado pelo bloqueio das
funções do aquecedor médio que serve de ligação entre os aquecedores inferior e
superior, desta forma, além dos sinais clínicos relacionados às alterações do Baço e
Estômago, existem sinais que podem ser de Pulmão e Coração, como dispneia e
arritmias cardíacas, bem como sinais de aquecedor inferior como disfunções urinárias e
diarreias, inicialmente sem presença de sangue, mas com muco (LOBO; 2012).
O objetivo do tratamento é expelir o fator patogênico externo e
preservar a função dos órgãos (LOBO, 2012).
Tratar a raiz com esses pontos para tonificar os Rins, o Wei Qi e o
Yuan Qi, e nutrir o sangue e o Jing: P9, IG4, E36, BP3, BP6, B13, B17, B20, B23, R3,
VB39, VC4, VC6, VG4, moxa em R1 e Pc8 (BIERMAN; THOMPSON, 2006).
Segundo Lobo (2012), a utilização de vitamina B12 nos pontos de
acupuntura pode ser optada devido à característica dos gatos de não aceitarem o uso de
28
agulhas e os pontos B23, B52, VB25, VC12, BP6, E36, IG10 e VG14 são pontos
bastante indicados para o tratamento.
De acordo com Bierman, & Thompson (2006), pode-se tratar as
manifestações tendo como base os sintomas presentes. Por exemplo, se o paciente
estiver febril, P7, IG4,IG11,E36, E44, B12, B13, TA5, VB20, F2, VG14 podem ser
indicados para eliminar o Vento e/ou Calor e libertar o exterior. Ou, se o paciente
apresentar diarreia, os seguintes pontos podem ser usados para dispersar a umidade:
E25, E37, BP9 e VC12. Embora os mesmos princípios gerais se apliquem a todos os
casos, cada paciente precisa ser avaliado individualmente.
Para a dietoterapia, nestes casos, o ômega 3 tanto de suplementos
como do óleo de peixe pode ser utilizado. A terapia com interferon geralmente é
recomendada, porém, devido ao seu custo e pela acupuntura oferecer bons resultados,
nem sempre é viável. A castanha do pará e o inhame (que também estimula o aquecedor
médio) e as nozes para imunoestimulação, os que tonificam o aquecedor médio como o
gergelim, a abóbora (retira a umidade), as leguminosas como o pepino, alface, cenoura,
espinafre e a batata doce também podem ser utilizados, apesar de em gatos tais
alimentos serem de difícil inclusão na dieta. Alimentos tônicos gerais como o moyashi e
as algas, bem como todos os tipos de peixe marinhos e frutos do mar, podem ser
indicados pelo seu efeito no Rim, no Baço e na produção de sangue (LOBO, 2012).
4 SUGESTÃO DE PONTOS QUE PODEM SER UTILIZADOS NO
TRATAMENTO DE IMUNODEFICIÊNCIA FELINA
A seguir, os pontos de acupuntura, citados e relacionados para o alívio
dos sinais clínicos que podem ser encontrados em pacientes com Imunodeficiência
Felina (FIV), segundo Xie (2011).
29
Feng men (B12)
Localização: Na superfície dorsolateral da coluna, 1,5 cun lateral à
borda caudal do processo espinhoso dorsal de T2.
Indicações: Ponto de influência do vento e traquéia; ponto de
intersecção (encontro) dos Canais da B e VG. Indicado para vento frio, vento calor,
tosse, febre, prurido, dor cervical e torácica, congestão nasal.
Fei Shu (B13)
Localização: Na superfície dorsolateral da coluna, 1,5 cun lateral à
borda caudal do processo espinhoso dorsal de T3.
Indicações: Ponto de associação shu dorsal do pulmão. Indicado para
tosse, dispnéia, pneumonia, bronquite, congestão nasal, deficiência de Yin, febre baixa,
vento calor e vento frio.
Shen Shu (B23) e Zhi Shi (B52)
Localização: Na superfície dorsolateral da coluna, 1,5 cun (B23) e 3
cun (B52) lateral à borda caudal do processo espinhoso dorsal de L2.
Indicações: Ponto de associação shu-dorsal do Rim; deficiência de
Yin e Qi do rim, doenças renais, incontinência urinária, importância, edema, disfunção
auditiva, doença do disco intervertebral tora colombar, fraqueza dos membros pélvicos,
osteoatrite da articulação coxofemoral.
Xing Jian (F2)
Localização: Na face medial do membro pélvico, distal à articulação
metatarsofalangeana, na superfície lateral do segundo dígito.
30
Indicações: Ponto Manancial Ying (fogo) – ponto filho (sedação) para
padrões de excesso. Ascenção do Yang do Fígado, desordens oftálmicas, ciclo estral
irregular, calor no sangue, sangramento devido a doenças febris.
Feng Chi (VB20)
Localização: No dorso do pescoço, na grande depressão caudal e
lateral à protuberância do occiptal, medial à borda cranial da asa do atlas.
Indicações: Ponto de intersecção dos canais da VB e Yang Wei; vento
externo e interno, dor cervical, doença do disco intervertebral, epistaxe, congestão ou
secreção nasal, epilepsia.
Jing – Men (VB25)
Localização: No tórax ventor lateral, na extremidade livre da borda
caudal da 13ª costela.
Indicações: Ponto de Alarme do Rim. Deficiência de Qi, Yin e Yang
do Rim, infertilidade, desordens ovarianas, dor lombar, dor abdominal, impactação,
constipação, desordens do Fígado e da Vesícula Biliar.
San Yin Jiao (BP6)
Localização: Na superfície medial do membro pélvico, 3 cun proximal
à ponta do maléolo medial, em uma pequena depressão na borda caudal da tíbia.
Indicações: Ponto mestre de abdômen caudal e trato urogenital
(cruzamento dos três Yin); ponto de intersecção (encontro) dos Canais do BP, F e R;
contraindicado na gestação.
31
He-gu (IG4)
Localização: Na superfície medial do membro torácico, entre o
segundo e o terceiro ossos metacarpos, no ponto médio do terceiro metacarpo.
Indicações: Ponto mestre da face e boca; Ponto fonte Yuan. Secreção
e congestão nasal, epistaxe, paralisia facial, afecções dentárias, faringite, tendinite,
febre, imunodeficiência, lúpus, doenças dermatológicas imunomediadas, síndromes
gerais de dor.
Qian San Li (IG10)
Localização: Na superfície craniolateral do membro torácico, 2 cun
distal ao IG11 (um sexto da distancia entre o cotovelo e o carpo), no sulco entre os
músculos extensor carpi radialis e extensor digital comum.
Indicações: “Ponto Três Léguas” do membro torácico (análogo ao E36
no membro pélvico). Deficiência de Qi, imunodeficiência, vento-calor, prurido,
imunoregulação, diarreia, dor abdominal, claudicação e paresia ou paralisia de membros
torácicos, dor no cotovelo, odontalgia, gengivite, estomatite, fraqueza dos membros
pélvicos, fraqueza generalizada.
Qu Chi (IG11)
Localização: Na face lateral do membro torácico, na extremidade
lateral da fosse cubital, à meia distância entre o epicôndilo lateral do úmero e o tendão
do bíceps, com o cotovelo flexionado.
Indicações: Ponto Mar He (terra) – ponto mãe (tonificação) para
padrões de deficiência. Vento calor, doenças imunomediadas, faringite, odontalgia,
uveíte, febre, hipertensão, epilepsia, dor abdominal, vômito, diarreia, constipação, dor
no cotovelo, paresia ou paralisia de membros torácicos, prurido.
32
Lie Que (P7)
Localização: Na face medial do membro torácico, proximal ao
processo estiloide do rádio, 1,5 cun proximal à articulação carpi radialis.
Indicações: Ponto mestre da cabeça e pescoço, ponto de conexão Luo
do Canal do P; ponto confluente com o Canal do VC. Tosse, dispneia, insuficiência
cardíaca congestiva, lúpus, dor cervical, doença do disco intervertebral, paralisia facial.
Hou San Li (E36)
Localização: Na face crânio lateral do membro pélvico, 3 cun distal
ao E35, 0,5 cun lateral ao aspecto cranial da crista da tíbia, na saliência do músculo
tibiais craniais; este é um ponto alongado e linear.
Indicações: Ponto mestre do trato gastrointestinal e abdômen. Ponto
mar He (terra), ponto horário. Náusea, vômito, dor estomacal, úlcera gástrica, estase
alimentar, fraqueza generalizada, constipação, diarreia, tônico geral do Qi (ponto três
distâncias do membro pélvico), dor no joelho, fraqueza dos membros pélvicos.
Nei Ting (E44)
Localização: Distal à articulação metatarso falangeana, proximal à
pele entre o terceiro e quarto dígitos do membro pélvico.
Indicações: Ponto Manancial – Ying (água). Faringite, estomatite e
gengivite, calor no estômago, úlcera gástrica, febre, paralisia facial, epistaxe, diarreia
sanguinolenta, dor no tarso.
Wai guan (TA5)
Localização: Na superfície lateral do membro torácico, 3 cun proximal
ao carpo, no espaço interósseo entre o rádio e a ulna.
33
Indicações: Ponto de conexão Luo do Canal TA, ponto de confluência
do Canal Yang wei. Deficiência de Wei Qi, claudicação dos membros torácicos, paresia
ou paralisia dos membros torácicos, febre, conjuntivite, otite, dor cervical, doença do
disco intervertebral, dor no carpo.
Da Zhui (VG14)
Localização: Na linha média dorsal, na depressão cranial ao processo
espinhoso dorsal da vértebra T1 (primeiro processo espinhoso palpável, no sentido
crânio caudal).
Indicações: Ponto de intersecção do VG com os seis canais Yang;
elimina calor, deficiência de Yin, febre, tosse, dispneia, dor cervical, doença do disco
intervertebral, dermatite, epilepsia, imunodeficiência.
Zhon – wan (VC12)
Localização: Na linha média ventral, a meia distância entre o xifoide e
o umbigo, ou 4 cun cranial ao umbigo.
Indicações: Ponto de alarme do Estômago, ponto de influência dos
órgãos Fu, ponto de intersecção dos Canais do VC, ID, TA e E. Úlcera gástrica,
desordens do fígado, diarreia, icterícia, vômito, doença intestinal inflamatória, fraqueza
generalizada, anorexia.
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5 CONCLUSÃO
A Imunodeficiência felina é uma patologia bastante comum em gatos,
com sinais clínicos inespecíficos e que muitas vezes passam por um longo período
despercebido pelos proprietários.
O tratamento convencional normalmente não proporciona uma
melhoria na qualidade de vida do paciente, apenas funciona como um suporte para os
sinais clínicos apresentados.
Levando-se em consideração os benefícios gerais que a acupuntura
proporciona aos pacientes, principalmente os benefícios observados nos tratamentos em
animais com a imunodeficiência, pode-se dizer que os resultados acabam sendo
satisfatórios, tanto no controle dos sinais clínicos quanto para a resposta imunológica.
Porém, são necessários mais estudos e pesquisa de casos clínicos tratados com a doença,
para maior confiabilidade e divulgação dos resultados.
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