Trauma cadavérico associado à actividade animal - ESA-IPVC

Doenças Emergentes vs Saúde Pública
Doenças Emergentes:
São aquelas cuja incidência em
humanos aumentou durante as
últimas duas décadas ou que
poderão ameaçar a humanidade
num futuro próximo.
FONTE: www.cienciahoje.pt
Doenças Emergentes vs Saúde Pública
- Globalização
- Mobilidade das
Populações
- Comercialização
de animais
- Resistência
a fármacos
- Alterações
Climáticas
DOENÇAS
EMERGENTES
- Comportamentos
de Risco
FONTE: www.cienciahoje.pt
- Poluição
- Devastação
ambiental
Doenças de Declaração Obrigatória
As doenças infeciosas podem constituir um perigo para a comunidade.
Autoridades de Saúde
e Proteção Civil
BOLETIM DE DECLARAÇÃO
OBRIGATÓRIA
Autoridades de
Saúde Veterinária
Autarquias
Notificação das Autoridades de Saúde
Implementação das medidas necessárias para evitar ou diminuir o risco de
contágio
Plano de Controlo Epidemiológico
CONCEITOS E CLASSIFICAÇÃO
ZOONOSES:
“Todas as doenças transmissíveis de forma natural dos animais vertebrados para o
Homem e vice-versa”
(OMS, 1959)
Tipo de Transmissão
Antropozoonoses (Homem
Animal)
Zooantroponoses (Animal
Homem)
CONCEITOS E CLASSIFICAÇÃO
Existem várias classificações de zoonoses:
a) Agente Responsável;
Bacterianas (p.e. Tuberculose);
Fúngicas (p.e. Tinha);
Víricas (p.e. Raiva, Gripe Aviária);
Parasitárias (p.e. Sarna, Toxoplasmose).
Outros agentes (Enfalopatia Espongiforme Bovina - BSE).
b) Sistema ou Grupo de Órgãos Afetados;
Digestivas;
Cutâneas;
Respiratórias;
Sistémicas.
CONCEITOS E CLASSIFICAÇÃO
A suscetibilidade de contágio está relacionada com a capacidade de
resposta do sistema imunitário de cada indivíduo:
-
Indivíduos imunocompetentes;
População adulta, de todas os países desenvolvidos.
- Indivíduos imunocomprometidos;
Crianças, idosos e gestantes, doentes com desnutrição ou outra patologia debilitante.
- Indivíduos imunodeprimidos.
Indivíduos HIV+, doentes com transplantes ou algum tipo de cancro, que são submetidos a corticoterapias
imunossupressoras prolongadas.
CONCEITOS E CLASSIFICAÇÃO
c) As vias de transmissão:
-Por contacto direto (via fecal-oral, via cutânea, via aerógena);
- Indiretamente (através de meios contaminados);
- Por intermédio de vetores (geralmente artrópodes: mosquitos, carraças, etc.).
CONCEITOS E CLASSIFICAÇÃO
c) As vias de transmissão:
infeção.
FONTE: Adaptado de www.oms.com
ALGUMAS ZOONOSES
IMPORTANTES…
1 - RAIVA
Etiologia: família Rhabdovírus, género Lyssavirus (4 serotipos)
-Vírus RNA, facilmente destruído por detergentes e desinfetantes;
- Fora do organismo é rapidamente destruído. Viável durante pouco tempo em cadáveres.
Hospedeiros:
Todos os animais de sangue quente são suscetíveis. Numa determinada zona
endémica o vírus restringe-se a uma espécie que serve de reservatório predominante
- Raposas, lobos, alguns roedores > coelhos, felinos, bovinos, morcego > cães, pequenos ruminantes, cavalos
> aves, Homem
Transmissão:
quase sempre por mordedura de um animal que tem o vírus na saliva.
O vírus não penetra pele intacta, mas sim mucosas*.
1 - RAIVA
Patogenia:
Mordedura/ Inoculação IM → uniões neuromusculares → replicação viral nos neurónios e
disseminação rápida pelo SN → entrada no cérebro causando défices nos nervos
cranianos e alterações de comportamento → disseminação até às glândulas salivares,
saliva e outros tecidos.
Sintomas: curto período de depressão mental, inquietação, sensação de mal-estar e
febre
agitação descontrolada e hipersalivação
espasmos musculares da garganta e
da área vocal dolorosos.
Em 20 % dos casos, a raiva inicia-se com a paralisia das pernas, que se vai estendendo ao
resto do corpo
1 - RAIVA
NÃO EXISTE EM PORTUGAL!
É uma doença de DECLARAÇÃO OBRIGATÓRIA.
Não há tratamento.
- Limpeza e desinfeção adequada da ferida;
- Tratamento de suporte.
Profilaxia:
- Vacinação anual de cães e gatos – Obrigatória na Europa.
- Vacinação da população silvestre – raposas na Europa
- Vacinação de pessoas de alto risco (vet, técnicos lab, viajantes)
Quarentena: Animal suspeito deve permanecer em observação durante 10 a 20 dias
(legislação portuguesa).
2 - TUBERCULOSE
Etiologia:
Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. avium, M. africanum.
Hospedeiros:
Homem, gado, outros animais domésticos e selvagens.
Transmissão:
-Ingestão: através do leite não pasteurizado e seus derivados ou carne crua (normalmente
tuberculose intestinal);
- Inalação: mais comum enquanto doença profissional, ou seja, tratadores de animais,
magarefes, veterinários (normalmente tuberculose pulmonar).
- Contacto com pele lesada.
2 - TUBERCULOSE
2 - TUBERCULOSE
- DOENÇA DE DECLARAÇÃO OBRIGATÓRIA!
Controlo:
• Consumo de leite pasteurizado.
• Rigorosas medidas de higiene, como limpeza e desinfeção das instalações animais.
• Rigorosas medidas de maneio sanitário, como cuidados na introdução de novos animais no rebanho
(animais com testes negativos para a doença e originários de rebanhos livres da doença);
• Quarentena e isolamento de animais suspeitos.
Em regiões de alta prevalência:
• Sacrifício dos animais doentes;
Em regiões de baixa prevalência:
• Implementação de programas de controlo e erradicação da tuberculose:
- Testes tuberculínicos;
- Sacrifício dos animais doentes;
- Certificação de rebanhos livres da doença;
- Certificação de “áreas livres” da doença.
HUMANOS: - medidas de higiene e segurança
- vacinação BCG
3 – LEISHMANIOSE
Etiologia: parasita Leishmania spp.
Hospedeiros:
Homem e Cães → Importante reservatório!
Vetores: Mosquito (flebótomo).
IMPORTÂNCIA NAS CRIANÇAS até aos 4 anos de idade!
Transmissão:
A transmissão do cão ao Homem, faz-se sempre por intermédio do
inseto vetor.
A doença não se transmite por mero contacto ou proximidade física com o animal!
3 – LEISHMANIOSE
3 – LEISHMANIOSE
Patogenia:
Picada do vetor → inoculação através da saliva do insecto →
macrófagos da derme (local de multiplicação) → lise dos macrófagos e libertação das
leishmanias → disseminação pelo organismo (gânglios linfáticos, baço, fígado e outros
órgãos/tecidos e principalmente a pele).
Sintomatologia: - Febre
- Perda de peso;
- Anemia;
- Hepatomegália e esplenomegália.
Tratamento:
No Homem, o tratamento tem uma taxa de sucesso superior, permitindo a cura definitiva.
São raras as recidivas, excepto nos indivíduos imunodeprimidos.
3 – LEISHMANIOSE
SAÚDE PÚBLICA
Em Portugal, são consideradas zonas endémicas a região de Trás-os-Montes e Alto Douro,
a sub-região da Cova da Beira, o concelho da Lousã, a região de Lisboa e Setúbal, o
concelho de Évora e o Algarve.
Em Portugal, a expressão da Leishmaniose Humana não é tão exuberante como a
Leishmaniose Canina. O nº de casos reportados anualmente à DGS é de cerca de 15/ano
→ DOENÇA DE DECLARAÇÃO OBRIGATÓRIA!!
Profilaxia:
-Reduzir/controlar a exposição ao mosquito
(Utilização de produtos específicos).
-Sacrifício de cães infetados (???) (Decreto-Lei nº314/2003 de 17 de Dezembro)
4 – TOXOPLASMOSE
Etiologia: parasita Toxoplasma gondii
Hospedeiros:
Gatos → Importante reservatório!
APENAS O GATO, NÃO O CÃO!
Sintomatologia: A maioria das infeções são leves e assintomáticas!
Uma vez exposto à doença, o ser humano desenvolve imunidade contra o parasita e raramente
torna a adoecer com toxoplasmose.→ ♀+ já teve a doença e não há risco para o feto!
- GRÁVIDAS (1º trimestre): abortos, nados-mortos, lesões do SN feto (atraso mental)
4 – TOXOPLASMOSE
Transmissão:
PREVENÇÃO
4 – TOXOPLASMOSE
Patogenia:
Trato GI → vasos linfáticos e sistema porta → diferentes órgãos e tecidos → necrose de órgãos vitais
(miocardite, encefalite e retinocoroidite) → SNC
Tratamento: - Pouco efectivo em gatos (ATB e fármacos anti-maláricos)
- Humanos: combinações terapêuticas e cíclicas (Antibioterapia e corticoterapia).
Testar o gato???
5 – COCCIDIOMICOSE
Etiologia: fungo Coccidioides immitis
Hospedeiros: Homem e outros animais (cães, gatos, bovinos, ovinos, caprinos)
Transmissão:
-Inalação
Doença respiratória suave ou localizada
→ disseminação
doença sistémica → pele, gânglios linfáticos, SNC
-ENDÉMICA NA AMÉRICA DO SUL E NA AMÉRICA CENTRAL
- Rara na Europa: prevalência não é conhecida!
5 – COCCIDIOMICOSE
SAÚDE ANIMAL
UMA SAÚDE!
SAÚDE HUMANA
AMBIENTE
FIM!!!
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ALGUMAS REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Foreign Animal Diseases. Committee on Foreign and Emerging Diseases of the United States Animal Health Association. 7 th edition. (revised
2008).
- Direcção Geral de Saúde: http://www.dgs.pt
- Direcção Geral de Veterinária: http://www.dgv.min-agricultura.pt
- Observatório Nacional das Leishmanioses: http://www.onleish.org/index.php
- Organização Mundial da Saúde: http://www.who.int/en/
- The Center for Food Security and Public Health: http://www.cfsph.iastate.edu/