CÂNCER DE MAMA PREVENÇÃO – TRATAMENTO

CÂNCER DE MAMA
PREVENÇÃO – TRATAMENTO - CURA
Novas estratégias
Rossano Araújo
Papiro do Edwin Smith (Egito, 3.000 - 2.500 A.C.)
Papiro Edwin Smith
(Egito, 3000 – 2500 A.C.)
Tumores Protuberantes da Mama
Se você examina um tumor protuberante da
mama e este tumor espalhou-se por toda mama;
se você coloca sua mão sobre ele e acha-o frio e
sem febre; se não há granulações, líquido ou
secreção, então você deve dizer: este é um caso
de tumor protuberante da mama e simplesmente
não há tratamento.
(E. Smith, 1862 / Breasted, 1938)
Câncer de mama
Do epitélio normal ao carcinoma invasor
Influência de fatores estimulantes e inibidores
BIOLOGIA TUMORAL
MCF-7
MCF-7
ESTIMATIVA DO CA DE MAMA PARA O ANO 2014 NO BRASIL - INCA
Estimativas 2014 - Novos Casos
Brasil: 57.120 novos casos
Pernambuco: 2.450
Recife: 780
Nordeste: 10.490
Sudeste: 30.740
Sul: 10.370
Centro-Oeste: 3.800
Norte: 1.720
ESTIMATIVA DO CA DE MAMA PARA O ANO 2014 NO BRASIL - INCA
Amazonas = 390 casos
Manaus = 340 (87,2%)
Ceará = 2.060 casos
Fortaleza = 850 (41,3%)
NE = 37:100.000 Pernambuco = 2.450 casos
Recife = 780 (31,8%)
Bahia = 2.560 casos
Salvador = 980 (38,3%)
N = 21:100.000
Minas Gerais = 5.210 casos
B. Horizonte = 1020 (19,2%)
Rio Janeiro = 8.380 casos
R. Janeiro - cap. = 4.050 (48,3%)
CO = 51:100.000
São Paulo = 16.160 casos
SE = 71:100.000
S. Paulo - cap. = 5.630 (34,8%)
Paraná = 3.490 casos
Curitiba = 700 (20,0%)
S = 71:100.000
Santa Catarina = 1.850 casos
Florianópolis = 180 (9,8%)
Rio G. do Sul = 5.030 casos
Porto Alegre = 1.150 (22,8%)
IMPORTÂNCIA DO ESTUDO DO
CÂNCER DE MAMA
Busca de
alternativas
diagnósticas
Busca de
alternativas
terapêuticas
Busca de
alternativas
preventivas
FATORES DE RISCO
Fatores




Demográficos
Familiares
Reprodutivos
Ligados a hábitos de vida





Dieta
Tabagismo
Alcoolismo
Contraceptivos orais
Terapia de reposição hormonal
DIAGNÓSTICO
Clínico
DIAGNÓSTICO
Por Imagem
 Ultrassonografia
 Mamografia
 Ressonância Magnética
Analógica
Digital
MAMOGRAFIA DIGITAL
MAMOGRAFIA DIGITAL
MAMOGRAFIAS
Analógica
Digital
MAMOGRAFIAS
Digital
Analógica
Digital
MAMOGRAFIAS
Convencional
Digital
DIAGNÓSTICO
Cito-histopatológico
PAAF – punção aspirativa por agulha fina
Procedimento consiste em:
 Puncionar a lesão supervisionada
por um patologista experiente
em citologia mamária
 Análise citológica
DIAGNÓSTICO
Cito-histopatológico
A “core biopsy” é um diagnóstico
das lesões mamárias não palpáveis
Estadiamento
Tratamento
Apoio fisioterápico
Apoio nutricional
Ação multidisciplinar
Apoio psicológico
Tratamento do Câncer de Mama
Tratamento
 Controle Local
 Controle Sistêmico
Resultados das operações para cura
do Câncer de Mama
Cirugião
Bergman
Billroth
Czenny
Fischer
Gussembauer
Konig
Kuster
Lucke
Volkman
Halstead
Data
1882
1867
1877
1871
1878
1875
1871
1881
1874
1889
-
87
76
86
78
86
85
85
90
78
94
No de
casos
Recorrência
local (%)
114
170
102
147
151
152
228
110
131
50
51 - 60
82
62
75
64
58 - 62
59
66
60
6
William Stewart Halsted
(Baltimore, USA / 1852 - 1922)
Desenvolveu a técnica da mastectomia Radical
em 1882 e publico-a em 1894.
Técnica
 Mastectomia com retirada ampla da pele, do
músculo grande peitoral e do conteúdo axilar,
em monobloco
Nota:
 Em 1898 publicou nova técnica com a retirada
também do pequeno peitoral
Willy Mayer
(Nova York, USA - 1894)
Desenvolveu a técnica da mastectomia
radical em 1891 e publico-a em 1894
Técnica:
 Mastectomia com retirada ampla da pele,
dos músculos grande e pequeno peitoral
e do conteúdo axilar, em monobloco
Mastectomia do Halstead
Pós-operatório tardio
1895 - 1945
Monotomia no
Tratamento
do Câncer de
Mama
Câncer de Mama
Conduta Cirúrgica
Ideal
Super
Radical
Halsted
Patey
Milão 1
Tart
? Milão II
Guy’s II
Guy’s I
TRATAMENTO
Cirúrgico
 Biópsia
 Quadrantectomia
 Mastectomia
- Radial Modificada
- Peri-areolar
 Reconstrução mamária
M. Reto Abdominal
M. Grande Dorsal
- Imediata
- Tardia
Tratamento do Câncer de Mama
Avaliação do
Linfonodo Sentinela
Radioterapia
Tratamento do Câncer de Mama
Controle Sistêmico
 Hormonioterapia
 Quimioterapia
TRATAMENTO
Clínico
 Quimioterapia
 Novas drogas
 Drogas coadjuvantes
 Suporte clínico
 Radioterapia
TRATAMENTO
Clínico
 Mudanças nos hábitos de vida
 Apoio psicológico
Tratamento do Câncer de Mama
Controle Local e Sistêmico
 Até 3 cm: Quadrantectomia
+ Radioterapia e/ou QT
Tamanho do
Tumor
*HT = RH +
 De 3 a 5cm: Mastectomia com
reconstrução imediata +
RXT + QT
 Maior que 5cm: Quimioterapia
neo-adjuvante +
mastectomia com
reconstrução imediata
Câncer de Mama
 Biologia molecular
Futuro
 Genética
 Novas drogas
antineoplásicas
 Prevenção
Câncer de Mama
Prevenção
Primária
 O objetivo é evitar a sua formação
Secundária
 O objetivo é a detecção precoce
( a sobrevida)
Câncer de Mama
Alternativas
 Auto-exame
Prevenção
primária
 Dietética
 Cirúrgica
 Química
 Supressão ovariana
 Farmacoterapia
(Quimioprevenção)
Câncer de Mama
Alternativas
 Educação pública
Prevenção
secundária
 Propaganda
 Rastreio (Screening)
Câncer de Mama
Prevenção Secundária:
Alternativa do Rastreio Mamográfico
O rastreio mamográfico pode reduzir a
mortalidade do câncer de mama entre
20/40%, mas é caro e o grande problema
é o controle de qualidade.
Realidade Brasileira
Educação Pública
A população feminina
Ao profissional que lida com a mulher
[email protected]