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Hospital AC Camargo
Tópico: HOSPITAL AC
CAMARGO
Veículo: Veja Online - SP
Data: 03/06/2014
Página: 18:07:00
Editoria: Saúde
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Imunoterapia traz esperança para tratamento de câncer agressivo.
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(Não Assinado)
Resultados de testes clínicos para o tratamento de melanoma e câncer de útero foram classificados como animadores e impressionantes
pelos cientistas
O médico Christian Hinrichs, assistente clínico no Center for Cancer Research at the National Cancer Instituto, e sua paciente, Aricca Wallace,
sem traços de câncer de colo de útero após tratamento com imunoterapia (Saul Loeb/AFP)
Resultados de estudos clínicos confirmam que a imunoterapia, classificada de Avanço do Ano pela revista Science, em 2013, pode fazer com
que pacientes em estágio avançado de câncer sobrevivam por mais tempo do que se esperava – em alguns casos, até mesmo erradicando a
doença. As descobertas foram divulgadas na Conferência da Sociedade Americana de Oncologia Clínica, em Chicago, nos Estados Unidos,
que termina nesta terça-feira. A terapia foi usada no tratamento de melanoma, o tipo mais agressivo de câncer de pele, e de câncer de colo de
útero, com resultados “animadores e impressionantes”, de acordo com os cientistas.
O objetivo da técnica é curar a doença pela estimulação do sistema imunológico do paciente. Conhecida há cerca de cinquenta anos, ela só
começou a apresentar resultados satisfatórios há pouco tempo, quando os cientistas ganharam mais conhecimento sobre o funcionamento do
sistema imunológico e a terapia voltou a chamar a atenção. Descobriu-se que alguns componentes, como a substância CTLA-4, que impede
as defesas do organismo de funcionar com força total, precisariam ser inibidos para o combate eficaz aos tumores.
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Foi o que fizeram médicos americanos que combinaram dois medicamentos diferentes para tratar melanoma em 53 pacientes. A droga Yervoy,
também conhecida como ipilimumab, aprovada para o uso no combate ao câncer desde 2011, e a nivolumab, que ainda é experimental, foram
usadas para bloquear a substância. Nos testes clínicos, 79% dos pacientes estavam vivos após dois anos e 85% após um ano – há pouco
tempo, apenas 10% dos pacientes sobreviviam a um melanoma em metástase por esse período.
Em outros testes com o pembrolizumab, também chamado de MK-3475, feitos com 411 pacientes, 69% estavam vivos após um ano. Esse
medicamento atua na substância PD-1, com efeito semelhante à CTLA-4.
"Isto é realmente revolucionário e, agora, os tratamentos do melanoma estão ficando tão bons que estamos vendo pela primeira vez um avanço
significativo contra tumores muito difíceis de tratar", afirmou Steven ODay, professor associado da escola médica Keck, da Universidade da
Carolina do Sul, nos Estados Unidos.
Cultivo de células — Cientistas do Instituto Nacional de Saúde (NIH, na sigla em inglês) também anunciaram que uma nova técnica — que
consiste em retirar células imunológicas de um tumor e cultivar bilhões delas em laboratório para reinseri-las no corpo do paciente — teve
sucesso em duas entre nove pacientes.
Uma delas é Aricca Wallace, uma americana de 34 anos que está livre de um câncer de colo de útero há 22 meses. Em fevereiro de 2012,
diagnosticada com o câncer que havia se espalhado para o abdômen e peito, Aricca começou a fazer testes com imunoterapia. De acordo com
seu médico, a quimioterapia era incapaz de eliminar sua doença. Ela participou de um grupo composto por cientistas do NIH em uma clínica
nos arredores de Washington.
Os médicos eliminaram um de seus tumores e coletaram células imunológicas chamadas linfócitos T. A paciente passou por uma semana de
quimioterapia que desativou seu sistema imunológico para que os médicos pudessem injetar 100 bilhões de seus linfócitos T, cultivados em
laboratório. Tomou doses de um medicamento que ajuda a desenvolver células imunológicas, mas provoca intensos efeitos colaterais, como
hemorragias, vômitos, pressão baixa, febre e infecções.
Depois de quatro meses, seus tumores desapareceram. Vinte e dois meses depois de iniciado o tratamento, ela não exibe traços da doença.
Aricca foi a primeira pessoa para quem o novo tratamento funcionou. Outra americana também viu desaparecer seu câncer de útero e, um ano
depois, não apresenta a doença. Os testes foram feitos em nove pacientes que participaram dos testes clínicos. "Com apenas nove pacientes,
não podemos dizer com certeza até que ponto este tratamento funciona", explica Christian Hinrichs, do Instituto Nacional do Câncer dos
Estados Unidos. "Tudo o que sabemos é que pode funcionar."
Efeitos colaterais — A imunoterapia ainda está sendo testada em grupos pequenos e funciona para uma minoria de pacientes. Além disso,
apesar de algumas drogas serem bem toleradas, grande parte provoca fortes efeitos colaterais, principalmente quando os medicamentos são
combinados, para gerar um grau de eficácia máximo.
Resultados apresentados na Conferência mostraram que o medicamento Yervoy é eficaz em reduzir a recorrência de melanomas após os
tumores serem removidos. Três anos depois da cirurgia, 46,5% dos pacientes permaneciam sem a doença, comparados aos 34,8% que
receberam um placebo. No entanto, cerca de metade dos 471 pacientes que usaram a droga em quantidades maiores que as aprovadas pela
agência Food and Drug Administration (FDA, na sigla em inglês) pararam o tratamento por causa dos efeitos colaterais e cinco deles morreram
em decorrência desses efeitos. Colites e hemorragias são os efeitos mais conhecidos.
A imunoterapia também parece funcionar contra câncer de pulmão, rim, bexiga, pescoço, ovário e rim. Especialistas afirmam que o novo
campo tem um mercado potencial de bilhões de dólares.
(Com AFP)
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Nova droga usa o sistema imunológico do paciente para combater o câncer
O que diz a pesquisa: Usando uma substância chamada BMS-936558, cientistas conseguiram usar o próprio sistema imunológico de alguns
pacientes contra o tumor que estavam desenvolvendo. Normalmente, o câncer consegue se disfarçar e não ser atacado pelas nossas células
de defesa. Um dos métodos utilizados pelas células cancerígenas para passar despercebidas é pela ação de uma proteína chamada PDL1,
que se comunica com uma outra proteína presente em nossos glóbulos brancos, a PD1. A nova droga impede essa comunicação, e faz com
que essas células de defesa ataquem o tumor.
Como foi feita: O remédio foi administrado a 76 pacientes com câncer de pulmão de células não-pequenas, o tipo mais comum da doença. Em
18% dos casos, o tumor diminuiu ou parou de crescer. De 33 pacientes com câncer nos rins, 27% também responderam ao tratamento, e de
94 que tinham melanoma, 28% apresentaram melhoras.
Porque é importante: A pesquisa ainda é inicial, mas já se mostra promissora – são os melhores resultados conseguidos com algum
tratamento de imunoterapia até hoje. Particularmente importantes foram seus efeitos nos pacientes com câncer de pulmão, que sempre se
mostraram resistentes a esse tipo de tratamento.
Opinião do especialista: Milton José de Barros e Silva, oncologista clínico do Hospital A. C. Camargo
"É uma pesquisa inicial, mas sem sombra de dúvida bastante estimulante, pelas perspectivas futuras que abre. Seu mecanismo de ação é
inteligente e ela apresenta bons resultados preliminares."
"A célula que podia destruir o câncer é o linfócito T. O problema é que quando ela chega no tumor, existe uma substância que desliga o linfócito.
O que essa droga faz é se ligar no linfócito e cobrir esse botão de desligar. No entanto, o tratamento não é isento de efeitos colaterais. O
sistema imunológico também pode atacar os tecidos saudáveis."
"A área da imuno-oncologia está em franca expansão. Ela não está voltada ao desenvolvimento de drogas contra o câncer, mas em drogas que
estimulem o sistema imunológico contra os tumores. Hoje, já temos uma droga deste tipo em uso: a Anti–CTLA-4. Ela já foi aprovada nos
Estados Unidos, e está sendo analisada pela Anvisa."