Curso Regular de Fisioterapia Neurofuncional p/ Fisioterapeuta

Aula 00
Curso Regular de Fisioterapia Neurofuncional p/ Fisioterapeuta
Professor: Mara Claudia Ribeiro
00000000000 - DEMO
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AULA 00: Anatomia e Fisiologia do Sistema Nervoso
SUMÁRIO
PÁGINA
1. Apresentação
01
2. Planejamento dos Assunto Abordados
03
3. Neuroanatomia e Neurofisiologia Básica
05
4. Sistema Motor
15
5. Sistema Sensorial
36
6. Lista de Questões sem Comentário
44
6. Gabarito
49
1. APRESENTAÇÃO
Prezado estudante, parabéns pela iniciativa de adquirir o
curso, trata-se de um passo importante para a sua aprovação !!!
00000000000
É com imensa satisfação que iniciaremos os estudos do Curso
Regular Preparatório para Concursos, com ênfase na Fisioterapia
Neurológica.
Neste
curso
serão
abordados
temas
de
Neuroanatomia, Neurofisiologia, Propedêutica Neurológica, Lesão
Medular, Principais Doenças: do Sistema Nervoso Central, do
Sistema Nervoso Periférico, Síndromes Neurológicas e Tratamento
Fisioterapêutico em Neurologia. Este material será desenvolvido
com muita dedicação e responsabilidade. Esforçando-me ao máximo
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para oferecer o melhor e mais completo conteúdo possível para
concursos que pode ser encontrado no mercado.
Em todas as aulas serão apresentadas diversas questões de
diferentes bancas que desenvolvem provas para concurso em todo o
Brasil. A fim de discutirmos e ampliar os nossos conhecimentos as
questões serão TODAS COMENTADAS. E para que você possa
praticar bastante, teremos, no final do material questões com
gabarito.
Mas antes de iniciarmos, tomo a liberdade de me apresentar
sou a professora Mara Claudia Ribeiro, formada em fisioterapia e
pós graduada em Fisioterapia Neurofuncional pela Universidade
Estadual de Londrina, Mestre em Gerontologia pela Universidade
Católica de Brasília e Doutoranda em Ciências Médicas pela
Universidade de Brasília. Leciono no ensino superior há 12 anos, em
cursos de graduação e pós-graduação, especialmente na área de
Fisioteraia Neurológica e também em diversas disciplinas ligadas ao
Sistema Locomotor. E sou Fisioterapeuta do Hospital das Forças
Armadas - Brasília.
Utilizarei uma linguagem informal, com ênfase naquilo que
realmente é cobrado, ou seja, para resolução de questões que
00000000000
envolvam o tema em qualquer concurso público para área de
fisioterapia, objetivando sua aprovação.
Para isso, os alunos matriculados no curso terão acesso ao
seguinte conteúdo:
a) Material em pdf com a teoria completa de todos os recursos
utilizados na fisioterapia, contendo as principais discussões.
b) Questões comentadas de várias bancas.
c) Figuras para facilitar a memorização dos principais tópicos da
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disciplina.
d) Videoaulas com a teoria.
e) Fórum de dúvidas.
Este material é de extrema importância para que você obtenha
êxito em ser aprovado em um concurso na área de Fisioterapia.
2. PLANEJAMENTO DOS ASSUNTOS ABORDADOS
Seguiremos o seguinte Plano de apresentação dos conteúdos
de “FISIOTERAPIA NEUROLÓGICA”:
AULA
0
1
2
3
4
CONTEÚDO
VÍDEOS
ASSOCIADOS
DATA
- Anatomia do
Sistema
Anatomia e Fisiologia Nervoso
11/03/2016
do Sistema Nervoso
- Fisiologia do
Sistema
Nervoso
- Propedêutica
1
Propedêutica
- Propedêutica 06/04/2016
Neurológica 1
2
Propedêutica
Neurológica 2
00000000000
Lesão Medular
Principais
Lesões
- Propedêutica
3
- Propedêutica 13/05/2016
4
- Introdução à
Lesão Medular
- ASIA
Nível
X
Atividade
27/05/2016
- Complicações
da
Lesão
Medular
- AVE
e - TCE
10/06/2016
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Doenças Encefálicas
5
Síndromes
Neurológicas
6
Principais Doenças e
Lesões do Sistema
Nervoso Periférico
AULA EXTRA
Principais Técnicas de
Tratamento
em
Fisioterapia
Neurológica
- Tumores
Tratamento
Fisioterapeutico
Polineuropatias
Esclerose
Múltipla
29/06/2016
- Parkinson
Outras
Síndromes
Lesão
Nervosa
Periférica
Plexo 20/07/2016
Braquial
Plexo
Lombossacro
Tratamento
Fisioterapêutico
1
15/08/2016
Tratamento
Fisioterapêutico
2
Encontro-me sempre a disposição para tirar dúvidas e fazer
esclarecimentos, via chat ou e-mail ...
Feito todos os esclarecimentos iniciais, podemos começar nossa
aula 00 !!!!
00000000000
Preparados?
Que tenhamos um excelente curso !!!!
Profa. Mara Claudia Ribeiro
[email protected]
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3. NEUROANATOMIA E NEUROFISIOLOGIA BÁSICA
O NEURÔNIO E SUA FUNÇÕES
O
neurônio
é
a
principal
célula
do
sistema
nervoso.
Corresponde à unidade básica, funcional e estrutural do sistema
nervoso central.
Constituição do neurônio:
-
corpo celular (soma) – centro de processamento e de energia
da célula.
-
axônios – prolongamento que promove a transmissão de
impulso.
-
Dendritos
–
ramificações
especializadas
em
receber
os
potenciais de ação.
Estrutura do neurônio
PROPRIEDADES DO NEURÔNIO:
00000000000
-
Irritabilidade: é capaz de gerar potencial de ação;
-
Condutibilidade: é capaz de transmitir impulsos;
TRANSMISSÃO DO IMPULSO NERVOSO:
O impulso nervoso sempre é transmitido do corpo neuronal
para o axônio – a transmissão do impulso é saltatória devido a
presença da bainha de mielina.
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Transmissão do impulso nervoso
A bainha de mielina é formada por:
células de Schwan (SNP) e
-
Oligodendrócitos (SNC)
QUESTÃO COMENTADA
01. (IBEG - Fisioterapeuta - Pref. Morro Agudo de Goiás/GO – 2015)
Em relação ao Sistema Nervoso, marque a alternativa correta
quanto à sua unidade fundamental, que tem como função básica
receber, processar e enviar informações.
(a) Vesículas.
(b) Neurônios.
00000000000
(c) Gânglios.
(d) Astrócitos.
(e) Receptores
COMENTÁRIO: A unidade básica do Sistema Nervoso, que é capaz
de gerar e transmitir o potencial de ação (Impulso) é o neurônio.
Esta célula é única em suas funções. Portanto a alternativa correta
é a B.
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CLASSIFICAÇÃO DOS NEURÔNIOS
-
Aferente: Conduz informações de receptores periféricos ao
SNC. (sensoriais).
-
Eferente: Conduz informações para fora do SNC (motores).
-
Interneurônios: Pequenos neurônios contidos no interior do
SNC, faz comunicação entre os grandes neurônios.
QUESTÃO COMENTADA
02. (UFG - Fisioterapeuta – UFG – 2015)
Em relação à
neurofisiologia, sabe-se que:
(A) os dendritos, em geral, são mielinizados e especializados em
receber estímulos.
(B) o impulso nervoso viaja ao longo do neurônio aferente, em
direção ao músculo.
(C) o espaço entre um dendrito e um neurônio recebe o nome de
fenda sináptica.
(D)
os
atos
voluntários
e
executados
são
comandados
pelo sistema nervoso periférico autônomo.
COMENTÁRIO: Vamos analisar as possibilidades:
00000000000
(A) os dendritos, em geral, são mielinizados e especializados em
receber estímulos.
Incorreto: Os dendritos são especializados em receber estímulos,
porém não são mielinizados.
(B) o impulso nervoso viaja ao longo do neurônio aferente, em
direção ao músculo.
Incorreto: Os neurônios eferentes são aqueles que transmitem os
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impulsos nervoso em direção aos músculos. Por isso, podem ser
chamados de neurônios motores.
(C) o espaço entre um dendrito e um neurônio recebe o nome de
fenda sináptica.
Correto: as sinapses podem ser estabelecidas entre neurônios. Em
geral quando ocorrer esta comunicação ela se dará entre axônios de
neurônios e dendritos de outros neurônios. E o espaço fisiológico
que existe entre eles é conhecido como FENDA SINÁPTICA.
(D)
os
atos
voluntários
e
executados
são
comandados
pelo sistema nervoso periférico autônomo.
Incorreto: os atos voluntários são comandados por um complexo de
unidades do sistema nervoso central e periférico.
Portanto, a alternativa correta é a C.
NEURÓGLIA
A neuroglia são as células do SNC (além dos neurônios), cada
qual possui uma função específica.
00000000000
Células da glia (Neuroglia)
-
Astrócitos:
trocas
químicas,
suporte,
barreira
hemato-
encefálica
-
Olingodendrócitos: mielinização do SNC
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-
Micróglia: função fagocitária
DIVISÃO DO SISTEMA NERVOSO
ANATOMICAMENTE: O SN pode ser dividido em Sistema Nervoso
Central (SNC) e Sistema Nervoso Periférico (SNP).
Compõe estes sistemas:
-
SNC: Todas as estruturas que encontram-se dentro das
meninges (protegido por ossos) – medula, encéfalo (tronco
encefálico, cerebelo, núcleos da base, diencéfalo e cérebro).
-
SNP: Todas as estruturas localizadas fora das meninges.
Nervos Periféricos, Nervos Cranianos, Gânglios sensitivos e
autonômicos, Receptores Periféricos.
FISIOLÓGICAMENTE: O SN pode ser dividido em Sistema Somático
(motor
e
sensitivo)
e
Sistema
Autônomo
(simpático
e
parassimpático).
00000000000
E ainda existe a divisão em Sistema Nervoso Segmentar e
Supra Segmentar.
o SEGMENTAR – Porções do sistema nervoso que apresentarão
segmentação (Nervos Periféricos; Medula; Tronco Encefálico)
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o SUPRA SEGMENTAR – Porções do sistema nervoso que se
encontram
em
posição
segmentar
(ENCÉFALO
anatômica
superior
–
encefálico;
tronco
ao
sistema
cerebelo,
diencéfalo e teléncefalo).
QUESTÃO COMENTADA
03. (IMA - Fisioterapeuta - Pref. Governador Edison Lobão/MA 2015) Didaticamente, o Sistema Nervoso é dividido entre Central e
Periférico. Essa divisão é baseada na topografia e função de cada
um desses subsistemas. Quanto ao Sistema Nervoso Central
assinale a alternativa incorreta:
(A) É constituído pelo encéfalo e medula espinhal.
(B) A medula espinhal não preenche totalmente o canal vertebral,
encerrando-se ao nível da terceira vértebra lombar.
(C) O encéfalo é constituído pelos hemisférios cerebrais, cerebelo,
mesencéfalo, ponte e bulbo.
(D) O mesencéfalo, ponte e bulbo constituem a porção segmentar.
COMENTÁRIO: Falando sobre o Sistema Nervoso Central:
-
O SNC é composto pelas unidades do sistema nervoso que
00000000000
encontram-se dentro das meninges, e protegido por ossos.
Desta forma compõe este sistema a Medula e o Encéfalo
(tronco encefálico, cerebelo, diencéfalo e telencéfalo ou
hemisférios cerebrais). Desta forma, as alternativas A e C
estão corretas.
-
Os
elementos
que
compõem
o
Tronco
Encefálico
–
Mesencéfalo, Ponte e Bulbo – fazem parte do Sistema
Segmentar. Portanto, a alternativa D está correta.
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-
A incorreta é a B. A medula termina na altura da 2o vértebra
lombar e não na 3o.
CONCEITOS BÁSICOS
•
Substância cinzenta: tecido nervoso constituído de neuróglia,
corpos de neurônios e fibras predominantemente amielínicas.
•
Substância branca: tecido nervoso formado de neuróglia e
fibras predominantemente mielínicas.
•
Núcleo: massa de substância cinzenta dentro de substância
branca, ou grupo delimitado de neurônios com aproximadamente a
mesma estrutura e mesma função (snc).
•
Gânglio: massa de substância cinzenta dentro de substância
branca, ou grupo delimitado de neurônios com aproximadamente a
mesma estrutura e mesma função (snp).
•
Córtex: substância cinzenta que se dispõe em uma camada
fina na superfície do cérebro e do cerebelo.
00000000000
•
Tracto: feixe de fibras nervosas com aproximadamente a
mesma origem, mesma função e mesmo destino. As fibras podem
ser mielínicas ou amielínicas.
•
Fascículo: usualmente o termo se refere a um tracto mais
compacto.
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•
Lemnisco: feixe de fibras nervosas em forma de fita.
•
Funículo: o termo é usado para a substância branca da
medula; um funículo contém vários tractos ou fascículos.
•
Decussação: formação constituída por fibras nervosas que
cruzam
obliquamente
o
plano
mediamento
e
que
têm
aproximadamente a mesma direção.
•
Comissura: formação constituída por fibras nervosas que
cruzam perpendicularmente o plano mediano e que têm, por
conseguinte, direções diametralmente opostas.
•
Fibras de projeção: são fibras que saem de uma determinada
área ou região.
•
Fibras de associação: são fibras que associam pontos mais ou
menos distantes de uma área ou órgão, entretanto, sem abandonálo.
MENINGES
!
Função – proteção contra ação mecânica e microorganismos
00000000000
Meninges do SNC (encéfalo e medula)
!
Pia-Máter – meninge fina e aderida ao córtex cerebral e medula
!
Aracnóide – meninge intermediária localizada entre a pia e a
dura máter
!
Dura-máter – meninge externa aderida a caixa craniana e
vértebras
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QUESTÃO COMENTADA
04. (AOCP - Analista em Saúde – ESPECIALIDADE FISIOTERAPEUTA
EXCLUSIVO ESF - Pref. Jaboatão dos Guararapes/PE – 2015) Em
relação
(A)
ao
O
sistema
nervoso,
sistema
modificações
externo,
nervoso
permite
contínuas
porém
ele
assinale
do
não
a
alternativa
que
o
corpo
ambiente
controla
as
correta.
reaja
a
interno
e
atividades
do
corpo, como a circulação e a respiração.
(B)
O
sistema
nervoso
periférico
é
formado
pelo
encéfalo e pela medula espinhal.
(C)
As
fibras
por
três
nervosas
são
revestimentos
sustentadas
de
e
protegidas
tecido
conjuntivo:
Endomísio, perimísio e epimísio.
(D)
Os
nervos
espinhais
(segmentares)
saem
da
cavidade craniana através de forames no crânio.
(E)
As
meninges
membranosas:
são
formadas
pia-máter,
por
três
camadas
aracnóide
e
dura-máter.
!
COMENTÁRIO: Vamos analisar as alternativas:
00000000000
(A)
O
sistema
modificações
externo,
nervoso
contínuas
porém
ele
permite
do
não
que
o
corpo
ambiente
controla
as
reaja
a
interno
e
atividades
do
corpo, como a circulação e a respiração.
Incorreto: O Sistema Nervoso controla ou influencia, direta ou
indiretamente
em
todas
as
funções
orgânicas,
inclusive
na
circulação e na respiração.
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B)
O
sistema
nervoso
periférico
é
formado
pelo
encéfalo e pela medula espinhal.
Incorreto – Estas estruturas compõem o Sistema Nervoso Central.
Fazem parte do SNP – Nervos Periféricos, Nervos Cranianos, Gânglios e
Receptores.
(C)
As
por
três
fibras
nervosas
são
revestimentos
sustentadas
de
e
tecido
protegidas
conjuntivo:
Endomísio, perimísio e epimísio.
Incorreto – O tecido conjuntivo citado tem função de revestimento.
D)
Os
nervos
espinhais
(segmentares)
saem
da
cavidade craniana através de forames no crânio.
Incorreto – Não, os nervos espinhais saem da medula espinhal. Dos
forames dos crânios saem os nervos cranianos.
(E)
As
meninges
membranosas:
são
formadas
pia-máter,
por
três
camadas
aracnóide
e
dura-máter.
Correto – É isso mesmo.
!
Pia-Máter – meninge fina e aderida ao córtex cerebral e medula
!
Aracnóide – meninge intermediária localizada entre a pia e a
dura máter
!
Dura-máter – meninge externa aderida a caixa craniana e
00000000000
vértebras
Portanto, a alternativa correta é a E.
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4. SISTEMA MOTOR
" Movimento ! componente essencial a sobrevivência de todos os
animais, seja na busca de alimentos, na perpetuação da espécie
ou até mesmo para sobrevivência.
" Ser humano ! o sistema motor adquiriu, com a evolução maior
complexidade, uma vez que ele é essencial para que o ser
humano tenha uma vida significativa e consiga atingir suas
metas.
" O
movimento
é
o
resultado
de
complexos
processos
de
programação, comando e controle, para que isto ocorra diversas
regiões
cerebrais
e
fibras
musculares
devem
participar
ativamente.
No homem, três formas de motricidade pode ser discriminada:
reflexa, automática e voluntária.
A motricidade voluntária, seja na sua forma simples ou
elaborada, é comandada, ESPECIALMENTE pelo sistema piramidal
(córtex, medula, MTN superior e inferior). Sendo os padrões
motores originados no GERADOR CENTRAL DE PADRÕES.
00000000000
PRINCIPAIS ESTRUTURAS ENVOLVIDAS COM O MOVIMENTO
1 – Efetuadores ! realizam o movimento (fibras musculares do tipo
I e II
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00000000000 - DEMO
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2 – Ordenadores ! comando dos efetuadores.(córtex motor
primário, motoneurônios)
3 – Controladores ! execução correta do movimento (cerebelo e
núcleos da base)
4 – Planejadores ! seqüência de comandos (áreas corticais
especiais)
QUESTÃO COMENTADA
05. (FJP - Fisioterapeuta - Pref. Rio de Janeiro /RJ – SMA – 2015)
Mecanismo
neural
que
é
responsável
primariamente
pela
organização dos movimentos locomotores:
(A) gerador central de padrão
(B) estrutura coordenativa
(C) estabilidade postural
(D) adaptação postural
COMENTÁRIO: O mecanismo envolvido primariamente com a
00000000000
organização dos atos motores, encontra-se no SNC é o gerador
central de padrão. Alternativa A.
Áreas Específicas responsáveis pelo movimento
# Córtex motor
# Cerebelo
# Núcleos da base
# Tronco Encefálico
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00000000000 - DEMO
!∀#∃%&∋()∀∗+#&,(&−.∃.%/(#+0.+
−.∃.%/(#+0.+&1(∀#%∗2).3+&4&5∀∗+&66&
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# Medula espinhal
# Nervos periféricos
# Músculos
Cortéx Motor
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8>9#%+(%≅!
•
Localização: giro pré-central (lobo frontal) – área vermelha da
figura
•
Área 4 de Brodmann
•
Motricidade contralateral – as informações motoras sofrem
uma decussação no bulbo. Por isso o córtex direito comanda
as funções do hemicorpo esquerdo e vice-versa.
•
Origina o tracto córtico-espinhal – motoneurônio superior
•
Lesão: AVE cerebral média e anterior e TCE.
00000000000
QUESTÃO COMENTADA
06. (FJP - Fisioterapeuta - Pref. Rio de Janeiro /RJ – SMA – 2015)
Área responsável por regular atividade muscular através de
terminações
sinápticas
diretas
sobre
os
motoneurônios
imediatamente por interneurônios em nível espinhal:
(A) córtex pré-motor
(B) córtex espinhal
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00000000000 - DEMO
e
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(C) córtex posterior
(D) córtex motor
COMENTÁRIO:
É
o
CÓRTEX
MOTOR
!!!
Certo,
pessoal
...
Alternativa D. Ademais córtex posterior e córtex espinhal não
existem.
O córtex pré-frontal ajuda em algumas funções motoras, mas está
mais envolvido com controles emocionais e de memória.
CEREBELO
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#!(!#Γ>+<ΗΙ%+(ϑ0
!
•
Órgão principalmente motor e involuntário
Funções:
•
regulação e controle do tônus muscular,
•
coordenação do movimento (particularmente pela motricidade
voluntária fina)
00000000000
•
controle da postura e da marcha
•
equilíbrio.
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00000000000 - DEMO
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Núcleos da Base
$
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27Α∋ΛΜΝΟ0Α7Π!
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QUESTÃO COMENTADA
00000000000
07. (CONCULPAM – Fisioterapeuta – Pref. Martinópole/CE – 2015)
Para avaliarmos a coordenação do paciente devemos ter em mente
uma visão geral do sistema motor. Assinale a alternativa CORRETA:
A) A principal área do encéfalo envolvida na função motora é o
córtex motor.
B) A função primária dos núcleos da base é a regulação do
movimento, controle postural e tônus muscular, mas não incluem o
início e a regulação dos movimentos intencionais grosseiros.
7#%89&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%&&&&&&&&&&&&&&&&!!!∀#∃%&∋%#()∋∗+,∗−&∃+∃∀∗+.∀/&013!∀#!23!
00000000000 - DEMO
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C) Os núcleos da base estão localizados no lobo frontal, chamada de
giro pré-central.
D) A ataxia da marcha envolve padrões de deambulação que
tipicamente demonstram passos regulares, porém com desvio para
frente em diagonal.
COMENTÁRIO: Vamos analisar as alternativas.
A) A principal área do encéfalo envolvida na função motora é
o córtex motor.
Correto – É isso mesmo, não é a única área, mas é um das mais
importantes.
B) A função primária dos núcleos da base é a regulação do
movimento, controle postural e tônus muscular, mas não
incluem o início e a regulação dos movimentos intencionais
grosseiros.
Incorreto – dentre as funções dos núcleos da base encontram-se a
influência sobre o início e a regulação de alguns movimentos.
C) Os núcleos da base estão localizados no lobo frontal,
chamada de giro pré-central.
Incorreto – Os núcleos da base, estão, em sua maioria, localizados
00000000000
na BASE do encéfalo, em uma região chamada diencéfalo.
D) A ataxia da marcha envolve padrões de deambulação que
tipicamente
demonstram
passos
regulares,
porém
com
desvio para frente em diagonal.
Incorreto
–
Ataxia
significa
(ALTERAÇÃO
DE
EQUILÍBRIO
E
COORDENAÇÃO). E a marcha atáxica apresentará passos irregulares
e desvios em diversas direções.
7#%89&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%&&&&&&&&&&&&&&&&!!!∀#∃%&∋%#()∋∗+,∗−&∃+∃∀∗+.∀/&04:!∀#!23!
00000000000 - DEMO
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−.∃.%/(#+0.+&1(∀#%∗2).3+&4&5∀∗+&66&
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Tronco Encefálico
Estrutura: Mesencéfalo, Ponte e Bulbo
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!
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%#)+3><&%!=,()%+3+∀&∀#≅!
Medula Espinhal
" Medula – miolo (o que está dentro), por tanto Medula espinhal –
dentro do canal vertebral;
" A medula espinhal é uma massa de tecido nervoso de forma
cilíndrica, contida dentro do canal vertebral, sem no entanto
ocupá-lo totalmente. (Aproximadamente 45 cm);
" Função - integração das informações do cérebro até os nervos
00000000000
periféricos, mediadora dos reflexos.
" Limites superior e inferior – bulbo, espaço L2
Apresenta duas dilatações - Intumescência cervical e lombosacra – saídas dos plexos braquial e lombo-sacro
7#%89&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%&&&&&&&&&&&&&&&&!!!∀#∃%&∋%#()∋∗+,∗−&∃+∃∀∗+.∀/&041!∀#!23!
00000000000 - DEMO
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Π>Ι8ϑ! 4+:Κ#:)&! !!
4(<>:&8! &:)#%+(%Β!
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Π>Ι8ϑ! Ω%&:3&! !!
Φ>:Η3><(! &:)#%+(%Β!
Φ>:Η3><(! <&)#%&<! #!
Φ>:Η3><(!9(8)#%+(%!
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ORGANIZAÇÃO DA SUBSTÂNCIA CINZENTA
# Laminas de Rexed – I a X
# I a IV – área receptora – região dorsal
# V e VI – informações propioceptivas
# IX – núcleos da coluna anterior – área motora – região
anterior.
# Núcleos do grupo medial – musculatura do esqueleto axial
# Núcleos do grupo lateral – musculatura proximal e distal dos
membros
00000000000
Lâminas de Rexed – substância cinzenta
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00000000000 - DEMO
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Medula – substância branca
ORGANIZAÇÃO DA SUBSTÂNCIA BRANCA
VIAS DESCENDENTES – originadas no córtex cerebral ou tronco
encefálico;
o Trato córtico-espinhal anterior e lateral
o Tractos: tecto-espinhal, vestíbulo-espinhal, rubro-espinhal e
retículo – espinhal
VIAS ASCENDENTES – originam-se na periferia em direção ao
00000000000
córtex
o Vias ascendentes do funículo posterior – fascículo grácil e
cuneiforme
o Vias ascendentes do funículo anterior – tracto espinotalâminco anterior
o Vias ascendentes do funículo lateral – tracto espino-talâmico
lateral, espino cerebelar posterior e anterior.
7#%89&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%&&&&&&&&&&&&&&&&!!!∀#∃%&∋%#()∋∗+,∗−&∃+∃∀∗+.∀/&045!∀#!23!
00000000000 - DEMO
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7#%8+9&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%
Vias da Sensibilidade – Tractos Ascendentes (AFERENTES)
Cada forma de sensibilidade tem receptores específicos e
também uma via e terminação que lhes são próprias, cujo
conhecimento
é
importante
para
melhor
avaliar
os
achados
semiológicos.
Via da Sensibilidade Térmica e Dolorosa
1º neurônio - As fibras destas formas de sensibilidade tem inicio
nos receptores periféricos, penetram na medula pelo corno da raiz
dorsal e está constituída por fibras chamadas curtas, que cruzam
para o lado oposto à altura do mesmo segmento medular;
2º neurônio - efetua sinapse nas células do corno posterior e
constitui o tracto espinotalâmico lateral (TETL), que se encaminha
até o tálamo onde faz conexão com o
00000000000
3º neurônio da via - vai do tálamo até o córtex somato-sensorial
(área 3,2,1 de Brodman).
Via da Sensibilidade Tátil
1º neurônio - As fibras desta modalidade sensitiva tem inicio nos
receptores periféricos, penetram na medula pelo corno da raiz
dorsal e está constituída por fibras médias, assim chamadas porque
após atingir a medula ascendem 2 a 3 segmentos.
7#%89&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%&&&&&&&&&&&&&&&&!!!∀#∃%&∋%#()∋∗+,∗−&∃+∃∀∗+.∀/&042!∀#!23!
00000000000 - DEMO
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7#%8+9&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%
2º neurônio - efetua sinapse nas células do corno posterior e
constitui o tracto espinotalâmico anterior (TETA), que se encaminha
até o tálamo onde faz conexão com o
3º neurônio da via - vai do tálamo até o córtex somato-sensorial
(área 3,2,1 de Brodman).
Via da Sensibilidade Profunda Consciente (Vibração, estereognosia e
cinetico-postural)
1º neurônio - As fibras desta modalidade sensitiva tem inicio nos
receptores periféricos, penetram na medula pelo corno da raiz
dorsal e está constituída por fibras longas, formando os fascículos
grácil e cuneiforme, só sofrem decussão e fazem conexão no bulbo.
2º neurônio - efetua sinapse nas células do bulbo, que se
encaminha até o tálamo onde faz conexão com o
3º neurônio da via - vai do tálamo até o córtex somato-sensorial
(área 3,2,1 de Brodman).
00000000000
QUESTÃO COMENTADA
08. (AOCP – Fisioterapeuta – EBSERH/ HUSM-UFSM/RS – 2014)
Assinale a alternativa que apresenta a via ascendente medular que
é
responsável
pela
temperatura
e
dor.
(A) Vias eferentes – Tracto corticoespinhal.
(B) Coluna posterior – Tractos espinhocerebelares.
(C) Via anterolateral – Tractos espinotalâmicos.
7#%89&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%&&&&&&&&&&&&&&&&!!!∀#∃%&∋%#()∋∗+,∗−&∃+∃∀∗+.∀/&046!∀#!23!
00000000000 - DEMO
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7#%8+9&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%
(D) Coluna posterior – Tracto espinocerebelar anterior.
(E) Vias eferentes – Tracto reticuloespinhal.
COMENTÁRIO: Uma forma simplificada de pensarmos nos Tractos
é prestando atenção nos nomes deles. Por exemplo:
-
Tracto
corticoespinhal
e
reticulo
espinhal
–
são
tratatos
DESCENDENTES, ou seja que estão sendo direcionados do CÓRTEX
e da FORMAÇÃO RETICULAR, respectivamente, para a medula
espinhal. Portanto são tractos descendentes, consequentemente são
TRACTOS MOTORES. Desta forma, as alternativas correta A e E
estão incorretas.
- Os Tractos espinocerebelares levam informações da medula
espinhal para o cerebelo, desta forma, não se tratam de tractos
sensitivos. Os tractos sensitivos terminam todos na área 3, 2, 1
de Brodman (córtex). Portanto, as alternativas B e D estão
incorretas.
-
Portanto,
a
alternativa
correta
é
a
C.
TRACTOS
ESPINOTALÂMICOS que são as principais vias que levam
informações
sensitivas
em
direção
córtex,
na
porção
anterolateral da medula.
00000000000
!
Vias da Motricidade – Tractos Descendentes (EFERENTES)
A grandes vias eferentes põem em comunicação os centro
supra segmentares do sistema nervoso com os órgãos efetuadores.
7#%89&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%&&&&&&&&&&&&&&&&!!!∀#∃%&∋%#()∋∗+,∗−&∃+∃∀∗+.∀/&047!∀#!23!
00000000000 - DEMO
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7#%8+9&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%
As vias eferentes SOMÁTICAS, controlam a atividade dos músculos
estriados esqueléticos, permitindo a realização de movimentos
voluntários ou automáticos. E são divididas em: SISTEMA
PIRAMIDAL e SISTEMA EXTRA-PIRAMIDAL.
VIAS PIRAMIDAIS: Tracto Córtico-Espinhal; Tracto CórticoNuclear.
– Recebem esta designação pois suas fibras CRUZAM nas
PIRÂMIDES DO BULBO.
VIAS
EXTRAPIRAMIDAIS:
Tecto-Espinhal;
Tracto
Tracto
Rubro-Espinhal;
Vestíbulo-Espinhal;
Tracto
Tracto
Retículo-
Espinhal;
-
NÃO CRUZAM nas PIRÂMIDES DO BULBO.
Algumas literaturas mais antigas admitem as seguintes funções
para os tractos piramidais e extrapiramidais:
- TRACTOS PIRAMIDAIS: motricidade voluntária;
-TRACTOS EXTRAPIRAMIDAIS: motricidade automática, involuntária
e reflexa.
00000000000
Tracto Córtico - Espinhal
Une o córtex cerebral aos neurônios motores da medula.
TRAJETO:
-
Início: Área 4 de Brodman.
7#%89&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%&&&&&&&&&&&&&&&&!!!∀#∃%&∋%#()∋∗+,∗−&∃+∃∀∗+.∀/&048!∀#!23!
00000000000 - DEMO
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7#%8+9&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%
-
Caminho: coroa radiada, parte posterior da cápsula interna,
base do pedúnculo cerebral, base da ponte e pirâmides do
bulbo.
-
Peculiaridade: ao nível da decussação das pirâmides, uma
parte das fibras continua ventralmente, constituindo o tracto
córtico-espinhal anterior. Outra parte cruza a decussação das
pirâmides para constituir o tracto córtico-espinhal lateral.
QUESTÃO COMENTADA
09. (AOCP – Fisioterapeuta – EBSERH/HU-UFGD – 2014) A
motricidade involuntária está ligada em uma das vias descritas a
seguir. Assinale a alternativa correta.
(A) Piramidal.
(B) Extrapiramidal.
(C) Espinotalâmicas.
(D) Espinocorticais anteriores.
(E) Espinocorticais posteriores.
COMENTÁRIO: Como comentado anteriormente no texto, algumas
literaturas antigas consideram esta divisão funcional do sistema
00000000000
piramidal e extrapiramidal.
Sendo o sistema Piramidal responsável pela motricidade voluntária
e o extrapiramidal pela motricidade involuntária. Portanto a
alternativa correta é a B.
10. (AOCP – Fisioterapeuta – EBSERH/HUCAM-UFES – 2014)
Assinale a alternativa que apresenta a(s) via(s) descendente(s)
mais importante(s) para o controle dos movimentos motores finos
que se originam no córtex.
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00000000000 - DEMO
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(A) Trato reticulospinal 29requent.
(B) Trato reticulospinal bulbar.
(C) Tratos vestibulospinal lateral e medial.
(D) Trato corticospinal (piramidal).
(E) Tratos rubrospinal e tectospinal.
COMENTÁRIO:
A
via
responsável
pelos
movimentos
finos,
voluntários é o tracto córtico-espinal. Alternativa D.
NERVOS PERIFÉRICOS
•
SNP – O sistema nervoso periférico inclui todas as estruturas
neurais situada fora da pia-máter da medula espinhal e do
tronco cerebral .
•
NERVOS – são cordões esbranquiçados (axônios) que unem o
SNC aos órgãos periféricos.
•
Formação
–
união
da
raiz
ventral
(MOTORA)
e
dorsal
(SENSITIVA).
00000000000
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00000000000 - DEMO
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QUESTÃO COMENTADA
11. (AOCP – Fisioterapeuta – EBSERH/HU-UFJF – 2015) Os nervos
espinhais são responsáveis pela inervação do tronco, dos membros
superiores e inferiores e de parte da cabeça. São de 31 pares
funcionais, distribuídos em 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5
sacrais e 1 coccígeo. Estes nervos são revestidos por tecido
conjuntivo específico do tecido nervoso. Assinale a alternativa que
apresenta as 3 (três) camadas envoltórias do nervo espinal.
(A) Endoneuro, perineuro e epineuro.
(B) Endomísio, polimísio e endomísio.
(C) Endoneuro, polineuro e epineuro.
(D) Endomísio, perineuro e epineuro.
(E) Endoneuro, polimísio e epineuro.
COMENTÁRIO: As camadas de tecido conjuntivo que revestem os
nervos periféricos, de dentro para fora,
são: ENDONEURO,
PERINEURO e EPINEURO. Portanto, a alternativa A é a correta.
12. (Fisioterapeuta – Câmara de São Miguel do Oeste/SC – 2015)
Os nervos espinhais possuem duas raízes – uma anterior e outra
posterior. É correto afirmar que:
00000000000
A) As duas raízes são exclusivamente motoras.
B) Ambas são exclusivamente sensitivas.
C) As anteriores são sensitivas e as posteriores são motoras.
D) As posteriores são sensitivas e as anteriores são motoras.
COMENTÁRIO: Os nervos espinhais são formados por uma raiz
motora (ventral / anterior) e uma raiz sensitiva (dorsal / posterior).
Portanto, são nervos mistos. E a alternativa correta é a D.
7#%89&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%&&&&&&&&&&&&&&&&!!!∀#∃%&∋%#()∋∗+,∗−&∃+∃∀∗+.∀/&05:!∀#!23!
00000000000 - DEMO
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MOTONEURÔNIOS – NEURÔNIOS MOTORES
!
!
!
São os axônios de células nervosas que comandam a
motricidade, divididos em:
MOTONEURÔNIO SUPERIOR
00000000000
Motoneurônio superior – origem e interações que sofre no tronco
encefálico
Tem início no CÓRTEX MOTOR CEREBRAL e termina na medula
espinha (corno anterior).
OBS: É o tracto córtico-espinhal, que representa a principal via que
podemos considerar como o MTN superior.
7#%89&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%&&&&&&&&&&&&&&&&!!!∀#∃%&∋%#()∋∗+,∗−&∃+∃∀∗+.∀/&051!∀#!23!
00000000000 - DEMO
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7#%8+9&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%
- porém existem outras vias que também influenciam o movimento
e que terminam no neurônio motor localizado no corno anterior da
medula.
MOTONEURÔNIO INFERIOR
Motoneuronio Inferior – origem e terminação
Tem início na medula (corno anterior) e termina na junção
neuromuscular (músculo)
Sofre influencia direta do MTN superior
00000000000
ARCO REFLEXO MEDULAR
7#%89&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%&&&&&&&&&&&&&&&&!!!∀#∃%&∋%#()∋∗+,∗−&∃+∃∀∗+.∀/&054!∀#!23!
00000000000 - DEMO
!∀#∃%&∋()∀∗+#&,(&−.∃.%/(#+0.+
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7#%8+9&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%
Esquema do arco reflexo miotático (simples)
-
Comunicação direta entre o sistema sensitivo e motor;
- O estímulo sensitivo percorre todo o nervo sensitivo, entra na
medula pelo corno dorsal e faz comunicação com o nervo motor no
corno anterior e percorre toda a extensão do nervo motor
produzindo contração muscular.
Síndrome do Motoneurônio Superior
o Paralisia / paresia;
o Hipertonia Elástica (Espasticidade);
o Hiper-reflexia superficial (Cutâneo-plantar em extensão –
Sinal de Babinski);
o Hiper-reflexia profunda;
o Desenvolvimento de padrão patológico.
o PRINCIPAL PADRÃO: Flexão de MMSS e Extensão de MMII.
00000000000
QUESTÃO COMENTADA
13.
(AOCP–
Fisioterapeuta
–
EBSERH/HU-UFMS
–
2014)
A
espasticidade não significa um distúrbio específico do controle
motor, mas descreve um grande número de comportamentos
anormais, tal como podem ser encontrados frequentemente em
pacientes com lesões neurológicas. Assinale a alternativa que NÃO
7#%89&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%&&&&&&&&&&&&&&&&!!!∀#∃%&∋%#()∋∗+,∗−&∃+∃∀∗+.∀/&055!∀#!23!
00000000000 - DEMO
!∀#∃%&∋()∀∗+#&,(&−.∃.%/(#+0.+
−.∃.%/(#+0.+&1(∀#%∗2).3+&4&5∀∗+&66&
7#%8+9&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%
corresponde
a
esses
comportamentos
anormais.
(A) Reflexo miotático hiperativo.
(B) Sinergias estereotípicas de movimento.
(C) Aumento de resistência em relação ao movimento passivo.
(D) Padrão de postura da extremidade superior estendida e da
inferior flexionada.
(E) Uma co-contração excessiva de músculos antagônicos.
COMENTÁRIO: Dentre as alternativas descritas acima, apenas a D
não corresponde ao que ocorrem no padrão espástico, ou seja aos
sintomas que acontecem como tivermos uma lesão do MTN
superior.
14.
(IMA
–
Fisioterapeuta
–
Pref.
Remanso/BA
–
2015)
A
espasticidade é uma condição causada por uma anormalidade
neurológica e que é muito comum em:
A) Pacientes com sequelas de AVC.
B) Bebês prematuros.
C) Fisiologicamente normal, com o avançar da idade.
D) Usuários de drogas.
E) Indivíduos amputados.
COMENTÁTIO: As lesões do MTN superior são aquelas que
00000000000
atingirem o MTN em sua origem ou em seu trajeto. Portanto, as
condições mais comuns para isso são: o AVE (AVC), o TCE e a
Lesão Medular (TRM). Desta forma, a alternativa correta é a letra A.
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00000000000 - DEMO
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−.∃.%/(#+0.+&1(∀#%∗2).3+&4&5∀∗+&66&
7#%8+9&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%
Síndrome do motoneurônio inferior
% Paralisia / Paresia
% Hipotonia
% Hipo-reflexia
% Atrofia.
% Amiotrofia – quando a lesão for no corno anterior da medula.
QUESTÃO COMENTADA
15. (FJP - Fisioterapeuta – Pref. Rio de Janeiro /RJ – SMA – 2015)
O comprometimento do segundo neurônio motor, na ponta anterior
da medula ou em seu trajeto pelo nervo periférico, promoverá:
(A) hipercinética, hipotonia e atrofia
(B) hiporreflexia, hipotonia e amiotrofia
(C) miofasciculação, hipotonia e tremor
(D) hiperreflexia, hipertonia e hipocinética
COMENTÁRIO: Os sintomas da lesão do MTN inferior são:
Hipotonia, Hiporreflexia e Atrofia, associada com perda da força
00000000000
muscular. Porém, quando esta lesão atingir o corno anterior da
medula,
poderá
ocorrer
também,
a
amiotrofia.
Portanto
alternativa correta é a B.
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00000000000 - DEMO
a
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5. SISTEMA SOMATO - SENSORIAL
SNP – O sistema nervoso periférico inclui todas as estruturas
neurais situada fora da pia-máter da medula espinhal e do tronco
cerebral .
NERVOS – são cordões esbranquiçados (axônios) que unem o SNC
aos órgãos periféricos.
AFERENTES – neurônios que trazem informações até o SNC;
emergem das raízes dorsais.
EFERENTES – neurônios que emergem do SNC para levar
informações para a periferia
- Tipos de fibras
- A – grandes e mielinizadas (alfa, beta e gama); nervos mistos
- B – médias e mielinizadas; SNA
- C – pequenas e dismielinizadas – SNA e dor.
00000000000
TERMINAÇÕES NERVOSAS
&
-
GENERALIDADES
Em suas extremidades periféricas, as fibras dos nervos
modificam-se dando origem as terminações nervosas.
- 2 TIPOS: aferentes (sensitivas) e eferentes (motoras).
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00000000000 - DEMO
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−.∃.%/(#+0.+&1(∀#%∗2).3+&4&5∀∗+&66&
7#%8+9&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%
& TERMINAÇÕES SENSITIVAS
-
2 TIPOS – receptores livres e encapsulados
Receptores periféricos localizados na pele
&
RECEPTORES LIVRES
- Localização: toda a pele
- Função: tato (folículos pilosos), dor e temperatura
& RECEPTORES ENCAPSULADOS
1 – CORPÚSCULO DE MEISSNER
00000000000
-
Localização: pele espessa das mãos e dos pés
-
Função: tato e pressão
2 –CORPÚSCULO DE RUFFINI
-
Localização: pele espessa de mãos e pés ; pele pilosa
-
Função: tato e pressão
3 –CORPÚSCULO DE VATER-PACCINI
7#%89&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%&&&&&&&&&&&&&&&&!!!∀#∃%&∋%#()∋∗+,∗−&∃+∃∀∗+.∀/&058!∀#!23!
00000000000 - DEMO
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−.∃.%/(#+0.+&1(∀#%∗2).3+&4&5∀∗+&66&
7#%8+9&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%
-
Localização: tecido subcutâneo de mãos e pés; septo
intermusculares e perióstio.
-
Função: vibração e movimentos rápidos.
QUESTÃO COMENTADA
16. (FAFIPA – Fisioterapeuta – FEAES de Curitiba/PR – 2015) Sobre
os Corpúsculos de Pacinian, assinale a assertiva CORRETA:
(A)
É
um
tecido
que
fornece
suporte
e
proteção
à
articulação, tendões, aponeuroses e ligamentos.
(B)
São
fibras
sensoriais
da
posição
central
do
fuso
muscular.
(C)
são
São
receptores
encontrados
detectam
articulares
em
definidos
coxim
mudanças
gorduroso
na
direção
por
Wyke,
e
ou
que
na
aceleração.
(D)
São
receptores
da
pele
que
detectam
movimentos rápidos e de vibração.
COMENTÁRIO: Tá fácil, ne !!! São receptores de pele e que
compõem o sistema sensorial. Portanto, alternativa D.
00000000000
7#%89&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%&&&&&&&&&&&&&&&&!!!∀#∃%&∋%#()∋∗+,∗−&∃+∃∀∗+.∀/&059!∀#!23!
00000000000 - DEMO
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−.∃.%/(#+0.+&1(∀#%∗2).3+&4&5∀∗+&66&
7#%8+9&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%
RECEPTORES MUSCULARES
FUSO NEUROMUSCULAR
Fuso muscular
Localização: ventre dos músculos estriados esqueléticos (fibras
extrafusais)
-
Permanecem paralelamente as fibras extrafusais
Composição: cápsula de tecido conjuntivo que envolve as fibras
intrafusais
-
Fibras intrafusais: região equatorial (não contrátil) e região
polar (contrátil)
-
Fibras nervosas sensitivas: enrolam-se em torno da região
00000000000
equatorial (TERMINAÇÕES ANULOESPIRAIS)
Função: O estiramento das fibras intrafusais causam deformação
mecânica nas terminações anuloespirais que são ativadas ! medula
espinhal ! MTN alfa ! fibras extrafusais(músculos)
Arco reflexo miotático ! manutenção reflexa do tônus muscular.
7#%89&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%&&&&&&&&&&&&&&&&!!!∀#∃%&∋%#()∋∗+,∗−&∃+∃∀∗+.∀/&053!∀#!23!
00000000000 - DEMO
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−.∃.%/(#+0.+&1(∀#%∗2).3+&4&5∀∗+&66&
7#%8+9&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%
Fibras nervosas motoras: MTN gama ! inervam a região polar
das fibras intrafusais ! contração do fuso ! " sensibilidade do fuso
O SNC pode regular a sensibilidade do fuso neuromuscular !
regulação do tônus muscular.
ORGÃO NEUROTENDINOSO DE GOLGI (OTG)
Localização: junção músculo-tendão.
-
Fascículo tendinoso envolto por tecido conjuntivo
-
São
ativados
pelo
estiramento
do
tendão
(contração
00000000000
muscular)
Função: Informar ao SNC da tensão exercida sobre o músculo e
assim permite a avaliação da força muscular que está sendo
desenvolvida.
QUESTÃO COMENTADA
7#%89&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%&&&&&&&&&&&&&&&&!!!∀#∃%&∋%#()∋∗+,∗−&∃+∃∀∗+.∀/&02:!∀#!23!
00000000000 - DEMO
!∀#∃%&∋()∀∗+#&,(&−.∃.%/(#+0.+
−.∃.%/(#+0.+&1(∀#%∗2).3+&4&5∀∗+&66&
7#%8+9&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%
17. (CAIPIMES – Fisioterapeuta – Pref. Rio Grande da Serra/SP –
2015)
Para
que
ocorra
cinestesia
existem
muitos
tipos
de
receptores que contribuem nessa tarefa do corpo humano. Essas
percepções cinestésicas se relacionam com os centros corticais. No
entanto, os 2 principais receptores que atuam em nível periférico,
formando um sistema de regulação básico são:
A) corpúsculos de Meissner e terminações nervosas livres.
B) órgãos tendinosos de Golgi e fusos musculares.
C) corpúsculos de Pacini e terminações nervosas livres.
D) receptores labirínticos e fusos musculares.
COMENTÁRIO: O fuso muscular e o OTG são receptores localizados
na região muscular (músculo e junção músculo-tendínea) e que tem
como função primordial informarem ao Sistema Nervoso Central
sobre o estado de tensão e contração muscular e desta forma,
produzir diversas respostas. Portanto a alternativa B é a correta.
18. (LEGALLE CONCURSOS Fisioterapeuta – Pref. Nova Esperança
do Sul/ RS – 2015) Em relação aos Órgãos Tendinosos de Golgi
(OTGs) podemos afirmar que:
(A) Os OTGs residem fora dos tendões musculares.
(B)
O
OTG
é
estimulado
pela
tensão
produzida
nas
fibras
musculares.
00000000000
(C) Os impulsos nervosos descarregados pelo OTG são transmitidos
por grandes axônios eferentes de condução rápida à medula
espinhal e cerebelo.
(D) Os OTGs são compostos por fibras extrafusais e intrafusais.
(E) Os OTGs existem em paralelo enquanto os fusos musculares
existem em série.
COMENTÁRIO:
O
OTG
está
localizado
nos
tendões
e
são
estimulados à partir do momento que ocorre mudanças de tensão
nas fibras musculares. Desta forma, a alternativa correta é a B.
7#%89&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%&&&&&&&&&&&&&&&&!!!∀#∃%&∋%#()∋∗+,∗−&∃+∃∀∗+.∀/&021!∀#!23!
00000000000 - DEMO
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19. (FGV – Especialista em Saúde – Fisioterapeuta – Pref.
Cuiabá/MT – 2015) Assinale a opção que indica o receptor
considerado sensível ao estímulo de estiramento muscular.
(A) Orgão tendinoso de Golgi
(B) Corpúsculos de Meissner
(C) Fuso neuromuscular
(D) Corpúsculos de Merkel
(E) Corpúsculos de Pacini.
COMENTÁRIO: O fuso muscular é o receptor localizado dentro da
fibra muscular e tem a capacidade de responder a estímulos
oriundos do estiramento muscular. Portanto, a alternativa C é a
correta.
20. (AOCP – Fisioterapeuta – EBSERH/HU-UFS/SE – 2014) Informe
se
é
afirma
assinale
verdadeiro
a
seguir
a
(V)
ou
sobre
alternativa
falso
sistema
que
(F)
o
nervoso
apresenta
a
que
e
se
depois
sequência
correta.
( ) A porção somática do sistema nervoso periférico inerva o
músculo esquelético.
( ) Em repouso, os canais de sódio estão abertos muito mais
amplamente do que os canais de potássio.
00000000000
( ) A repolarização ocorre em decorrência da entrada de potássio na
célula.
( ) A contração reflexa dos músculos esqueléticos não depende da
ativação dos centros cerebrais superiores.
( ) A porção do encéfalo mais envolvida no movimento voluntário é
o córtex motor.
(A) V – F – F – V – V.
(B) V – F – V – V – F.
7#%89&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%&&&&&&&&&&&&&&&&!!!∀#∃%&∋%#()∋∗+,∗−&∃+∃∀∗+.∀/&024!∀#!23!
00000000000 - DEMO
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7#%8+9&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%
(C) F – V – V – F – V.
(D) F – F – V – V – V.
(E) V – V – V – F – F.
COMENTÁRIO: Vamos analisar as alternativas:
( ) A porção somática do sistema nervoso periférico inerva o
músculo esquelético.
Verdadeiro – A porção somática está envolvida com a motricidade e
sensibilidade. Já a porção autônomica com o funcionamento de
órgãos internos.
( ) Em repouso, os canais de sódio estão abertos muito mais
amplamente do que os canais de potássio.
Falsa – O contrário é o verdadeiro. Quando em repouso, os canais
de potássio são mais abertos.
( ) A repolarização ocorre em decorrência da entrada de
potássio na célula.
Falsa – A repolarização ocorre pela saída de sódio.
( ) A contração reflexa dos músculos esqueléticos não
depende da ativação dos centros cerebrais superiores.
00000000000
Correto – não dependem. Porém, os centros superiores são
informados.
( ) A porção do encéfalo mais envolvida no movimento
voluntário é o córtex motor.
Correto – Várias outras regiões também podem estar envolvidas.
Porém o córtex motor é uma das áreas mais importantes.
Portanto, a sequencia correta é a apresentada na alternativa A.
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6.
QUESTÕES SEM COMENTÁRIO
01. (IBEG - Fisioterapeuta - Pref. Morro Agudo de Goiás/GO – 2015)
Em relação ao Sistema Nervoso, marque a alternativa correta
quanto à sua unidade fundamental, que tem como função básica
receber, processar e enviar informações.
(a) Vesículas.
(b) Neurônios.
(c) Gânglios.
(d) Astrócitos.
(e) Receptores.
02. (UFG - Fisioterapeuta – UFG – 2015)
Em relação à
neurofisiologia, sabe-se que:
(A) os dendritos, em geral, são mielinizados e especializados em
receber estímulos.
(B) o impulso nervoso viaja ao longo do neurônio aferente, em
direção ao músculo.
(C) o espaço entre um dendrito e um neurônio recebe o nome de
fenda sináptica.
(D)
os
atos
voluntários
e
00000000000
executados
são
comandados
pelo sistema nervoso periférico autônomo.
03. (IMA - Fisioterapeuta - Pref. Governador Edison Lobão/MA 2015) Didaticamente, o Sistema Nervoso é dividido entre Central e
Periférico. Essa divisão é baseada na topografia e função de cada
um desses subsistemas. Quanto ao Sistema Nervoso Central
assinale a alternativa incorreta:
(A) É constituído pelo encéfalo e medula espinhal.
7#%89&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%&&&&&&&&&&&&&&&&!!!∀#∃%&∋%#()∋∗+,∗−&∃+∃∀∗+.∀/&022!∀#!23!
00000000000 - DEMO
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(B) A medula espinhal não preenche totalmente o canal vertebral,
encerrando-se ao nível da terceira vértebra lombar.
(C) O encéfalo é constituído pelos hemisférios cerebrais, cerebelo,
mesencéfalo, ponte e bulbo.
(D) O mesencéfalo, ponte e bulbo constituem a porção segmentar.
04. (AOCP - Analista em Saúde – ESPECIALIDADE FISIOTERAPEUTA
EXCLUSIVO ESF - Pref. Jaboatão dos Guararapes/PE – 2015) Em
relação
(A)
ao
O
sistema
nervoso,
sistema
modificações
externo,
nervoso
permite
contínuas
porém
ele
assinale
do
não
a
que
alternativa
o
corpo
ambiente
controla
as
correta.
reaja
a
interno
e
atividades
do
corpo, como a circulação e a respiração.
(B)
O
sistema
nervoso
periférico
é
formado
pelo
encéfalo e pela medula espinhal.
(C)
As
por
três
fibras
nervosas
são
revestimentos
sustentadas
de
e
tecido
protegidas
conjuntivo:
Endomísio, perimísio e epimísio.
(D)
Os
nervos
espinhais
(segmentares)
saem
da
cavidade craniana através de forames no crânio.
(E)
As
meninges
membranosas:
são
formadas
pia-máter,
00000000000
por
três
camadas
aracnóide
e
dura-máter.
05. (FJP - Fisioterapeuta - Pref. Rio de Janeiro /RJ – SMA – 2015)
Mecanismo
neural
que
é
responsável
primariamente
pela
organização dos movimentos locomotores:
(A) gerador central de padrão
(B) estrutura coordenativa
(C) estabilidade postural
7#%89&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%&&&&&&&&&&&&&&&&!!!∀#∃%&∋%#()∋∗+,∗−&∃+∃∀∗+.∀/&026!∀#!23!
00000000000 - DEMO
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(D) adaptação postural
06. (FJP - Fisioterapeuta - Pref. Rio de Janeiro /RJ – SMA – 2015)
Área responsável por regular atividade muscular através de
terminações
sinápticas
diretas
sobre
os
motoneurônios
e
imediatamente por interneurônios em nível espinhal:
(A) córtex pré-motor
(B) córtex espinhal
(C) córtex posterior
(D) córtex motor
07. (CONCULPAM – Fisioterapeuta – Pref. Martinópole/CE – 2015)
Para avaliarmos a coordenação do paciente devemos ter em mente
uma visão geral do sistema motor. Assinale a alternativa CORRETA:
A) A principal área do encéfalo envolvida na função motora é o
córtex motor.
B) A função primária dos núcleos da base é a regulação do
movimento, controle postural e tônus muscular, mas não incluem o
início e a regulação dos movimentos intencionais grosseiros.
C) Os núcleos da base estão localizados no lobo frontal, chamada de
giro pré-central.
D) A ataxia da marcha envolve padrões de deambulação que
tipicamente demonstram passos regulares, porém com desvio para
00000000000
frente em diagonal.
08. (AOCP – Fisioterapeuta – EBSERH/ HUSM-UFSM/RS – 2014)
Assinale a alternativa que apresenta a via ascendente medular que
é
responsável
pela
temperatura
e
dor.
(A) Vias eferentes – Tracto corticoespinhal.
(B) Coluna posterior – Tractos espinhocerebelares.
(C) Via anterolateral – Tractos espinotalâmicos.
(D) Coluna posterior – Tracto espinocerebelar anterior.
7#%89&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%&&&&&&&&&&&&&&&&!!!∀#∃%&∋%#()∋∗+,∗−&∃+∃∀∗+.∀/&027!∀#!23!
00000000000 - DEMO
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(E) Vias eferentes – Tracto reticuloespinhal.
09. (AOCP – Fisioterapeuta – EBSERH/HU-UFGD – 2014) A
motricidade involuntária está ligada em uma das vias descritas a
seguir. Assinale a alternativa correta.
(A) Piramidal.
(B) Extrapiramidal.
(C) Espinotalâmicas.
(D) Espinocorticais anteriores.
(E) Espinocorticais posteriores.
10. (AOCP – Fisioterapeuta – EBSERH/HUCAM-UFES – 2014)
Assinale a alternativa que apresenta a(s) via(s) descendente(s)
mais importante(s) para o controle dos movimentos motores finos
que se originam no córtex.
(A) Trato reticulospinal 47requent.
(B) Trato reticulospinal bulbar.
(C) Tratos vestibulospinal lateral e medial.
(D) Trato corticospinal (piramidal).
(E) Tratos rubrospinal e tectospinal.
11. (AOCP – Fisioterapeuta – EBSERH/HU-UFJF – 2015) Os nervos
espinhais são responsáveis pela inervação do tronco, dos membros
00000000000
superiores e inferiores e de parte da cabeça. São de 31 pares
funcionais, distribuídos em 8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5
sacrais e 1 coccígeo. Estes nervos são revestidos por tecido
conjuntivo específico do tecido nervoso. Assinale a alternativa que
apresenta as 3 (três) camadas envoltórias do nervo espinal.
(A) Endoneuro, perineuro e epineuro.
(B) Endomísio, polimísio e endomísio.
(C) Endoneuro, polineuro e epineuro.
(D) Endomísio, perineuro e epineuro.
7#%89&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%&&&&&&&&&&&&&&&&!!!∀#∃%&∋%#()∋∗+,∗−&∃+∃∀∗+.∀/&028!∀#!23!
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−.∃.%/(#+0.+&1(∀#%∗2).3+&4&5∀∗+&66&
7#%8+9&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%
(E) Endoneuro, polimísio e epineuro.
12. (Fisioterapeuta – Câmara de São Miguel do Oeste/SC – 2015)
Os nervos espinhais possuem duas raízes – uma anterior e outra
posterior. É correto afirmar que:
A) As duas raízes são exclusivamente motoras.
B) Ambas são exclusivamente sensitivas.
C) As anteriores são sensitivas e as posteriores são motoras.
D) As posteriores são sensitivas e as anteriores são motoras.
13.
(AOCP–
Fisioterapeuta
–
EBSERH/HU-UFMS
–
2014)
A
espasticidade não significa um distúrbio específico do controle
motor, mas descreve um grande número de comportamentos
anormais, tal como podem ser encontrados frequentemente em
pacientes com lesões neurológicas. Assinale a alternativa que NÃO
corresponde
a
esses
comportamentos
anormais.
(A) Reflexo miotático hiperativo.
(B) Sinergias estereotípicas de movimento.
(C) Aumento de resistência em relação ao movimento passivo.
(D) Padrão de postura da extremidade superior estendida e da
inferior flexionada.
(E) Uma co-contração excessiva de músculos antagônicos.
00000000000
14.
(IMA
–
Fisioterapeuta
–
Pref.
Remanso/BA
–
2015)
A
espasticidade é uma condição causada por uma anormalidade
neurológica e que é muito comum em:
A) Pacientes com sequelas de AVC.
B) Bebês prematuros.
C) Fisiologicamente normal, com o avançar da idade.
D) Usuários de drogas.
E) Indivíduos amputados.
7#%89&:+#+&!∗+∀,.+&∋.;(.#%&&&&&&&&&&&&&&&&!!!∀#∃%&∋%#()∋∗+,∗−&∃+∃∀∗+.∀/&029!∀#!23!
00000000000 - DEMO
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15. (FJP - Fisioterapeuta – Pref. Rio de Janeiro /RJ – SMA – 2015)
O comprometimento do segundo neurônio motor, na ponta anterior
da medula ou em seu trajeto pelo nervo periférico, promoverá:
(A) hipercinética, hipotonia e atrofia
(B) hiporreflexia, hipotonia e amiotrofia
(C) miofasciculação, hipotonia e tremor
(D) hiperreflexia, hipertonia e hipocinética
16. (FAFIPA – Fisioterapeuta – FEAES de Curitiba/PR – 2015) Sobre
os Corpúsculos de Pacinian, assinale a assertiva CORRETA:
(A)
É
um
tecido
que
fornece
suporte
e
proteção
à
articulação, tendões, aponeuroses e ligamentos.
(B)
São
fibras
sensoriais
da
posição
central
do
fuso
muscular.
(C)
São
são
receptores
encontrados
detectam
articulares
em
definidos
coxim
mudanças
por
gorduroso
na
direção
Wyke,
e
ou
que
na
aceleração.
(D)
São
receptores
da
pele
que
detectam
movimentos rápidos e de vibração.
00000000000
7.
01
06
11
16
–
–
–
–
B
D
A
D
02
07
12
17
–C
-A
-D
-
03
08
13
18
–B
-C
-D
-
04
09
14
19
–E
-B
-A
-
05
10
15
20
–A
-D
-B
-
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