miolo Talidomida.cdr - International Myeloma Foundation

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O uso da talidomida para o tratamento do mieloma
está atualmente sob investigação em estudos clínicos.
Este livreto tem o objetivo de fornecer aos pacientes
informações gerais sobre tratamento com talidomida.
Conteúdo
Introdução.................................................. 3
O que é talidomida?................................... 3
Talidomida é um tipo de quimioterapia?...... 4
Quem pode se beneficiar da terapia com
talidomida?................................................ 4
Como a talidomida funciona? .................... 5
Quais são os possíveis efeitos colaterais
da talidomida?........................................... 6
Introdução
Utilizar a Talidomida para o tratamento do mieloma é
uma nova opção, mas a talidomida propriamente
dita tem sido estudada há muitas décadas. Muito tem
se aprendido sobre o tratamento com talidomida em
diferentes doenças e como seus efeitos colaterais
podem ser tratados. Hoje entendemos como é
importante que a talidomida não seja utilizada por
mulheres que podem estar grávidas.
A talidomida é aprovada para o tratamento de uma
condição inflamatória vista em alguns pacientes com
hanseníase. Entretanto, a talidomida está sendo
investigada ativamente para o tratamento do
mieloma. Muitos pacientes com mieloma têm se
beneficiado desta terapia.
Este livreto pretende fornecer informações básicas da
terapia com talidomida:
?
O que é talidomida e como funciona no
tratamento do mieloma.
?
Como utilizar a talidomida com segurança.
?
Que efeitos
Quem não deve tomar talidomida?............. 8
Como a talidomida é Administrada?............. 8
A talidomida pode ser usada em conjunto com
outros tratamentos para câncer?................. 9
Sobre a IMF.............................................. 10
colaterais podem esperar da
talidomida.
?
Como os
efeitos colaterais podem ser
minimizados.
Como a talidomida pode ser utilizada em conjunto
com outras terapias.
As informações neste livreto podem ser úteis não
somente aos pacientes, mas também aos amigos,
familiares, cuidadores e outros. Lembre-se que o
mieloma, como todos os cânceres, é uma doença
complicada. As perguntas específicas sobre o
tratamento devem ser dirigidas ao seu médico.
O que é talidomida?
A talidomida é uma droga que foi usada pela primeira
vez na Europa no final da década de 50 para o
tratamento do enjôo matinal. Foi mais tarde retirada
de uso, quando reportado que a droga causava
defeitos graves de nascença.
Hoje, a comunidade médica tem uma compreensão
melhor da droga e como ela funciona. A talidomida é
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classificada como um agente imunomodulador que
afeta os níveis de determinados agentes químicos no
corpo que controlam a atividade das células. Sabemos
que a talidomida pode produzir muitos outros efeitos
que são úteis, como retardar ou interromper o
crescimento de novos vasos sanguíneos chamado de
angiogênese.
Talidomida é um tipo de quimioterapia?
A talidomida não é considerada uma forma de
quimioterapia. É considerada um novo tipo de
tratamento, que afeta o nível de certas proteínas que o
corpo normalmente usa para controlar a atividade das
células.
Quem pode se beneficiar da terapia com
talidomida?
A talidomida tem sido estudada para várias doenças,
inclusive o câncer.
Estudos clínicos têm demonstrado que a talidomida é
ativa contra o mieloma e pode produzir respostas
completas ou parciais duradouras, bem como a
estabilização da doença. Nesses estudos, a talidomida
tem se mostrado eficaz em pacientes em diferentes
estágios do mieloma, incluindo:
?
Pacientes com mieloma recém diagnosticado;
?
Pacientes que não responderam a outras terapias;
?
Pacientes que o mieloma voltou após tratamento
inicial bem sucedido.
A talidomida tem sido utilizada com sucesso no
tratamento do mieloma seja quando administrada
sozinha ou em combinação com a droga
dexametasona, um tipo de esteróide. A escolha de um
tratamento adequado deve ser feita caso a caso, com
base no diagnóstico médico. A dose diária ideal da
talidomida ainda esta sendo investigada. Em alguns
casos doses baixas provaram- se eficazes
administradas sozinhas ou em combinação com
outras drogas.
A resposta à terapia com talidomida leva tempo.
Geralmente a melhora na doença é vista após três
meses de tratamento, entretanto as melhoras podem
ser notadas desde 2 semanas até 8 meses após o início
do tratamento. Assim que uma resposta é alcançada o
médico determinará se é necessária a continuidade ou
manutenção da terapia. É importante mencionar que
nem todos que tomam talidomida terão uma resposta
ao tratamento, nesse caso outras terapias devem ser
consideradas.
Como a talidomida funciona?
Embora os cientistas ainda estejam tentando entender
exatamente como a talidomida combate o câncer,
sabe-se que a talidomida funciona em 2 níveis
importantes. Primeiramente acredita-se que a
talidomida aumenta a resposta do sistema
imunológico do corpo ao câncer.
Em segundo lugar, ela ajuda a bloquear o
fornecimento de sangue aos tumores cancerosos. As
células de câncer assim como as células normais,
necessitam obter nutrientes e oxigênio do sangue para
sobreviverem e multiplicar-se. Alguns tumores liberam
agentes químicos no corpo que podem desencadear a
formação de novos vasos sangüíneos. À medida que,
mais vasos sangüíneos são formados, a tendência do
tumor é crescer. Pensa-se que uma das formas que a
talidomida pode ajudar a limitar o crescimento do
tumor é impedir a formação de novos vasos
sanguíneos nos tumores.
Acredita-se que talidomida age também de diversas
outras maneiras contra o mieloma, tendo como alvo
as células de mieloma e as moléculas que permitem o
seu crescimento. Entretanto, os efeitos exatos não
estão claros e estão sendo constantemente estudados
pelos cientistas.
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Quais são os possíveis efeitos colaterais
da talidomida?
Os efeitos colaterais mais comuns associados à
talidomida são:
?
Sonolência-sensação de sonolência ou de fadiga.
?
Neuropatia periférica-sensação de formigamento
ou dormência nos braços, mãos e/ou pés.
?
Tontura-Sensação de desequilíbrio.
?
Constipação-estado produzido por alteração do
transito intestinal gerando retenção das fezes ou
dificuldade na sua evacuação, prisão de ventre.
?
Rash-erupção na pele.
?
Leucopenia-baixa
contagem de glóbulos
brancos.
Outros efeitos colaterais têm sido relatados embora
esporadicamente. Qualquer efeito colateral sentido
por um paciente durante um tratamento deve ser
discutido com seu médico ou enfermeira, assim que
possível. Além disso, quaisquer mudanças na saúde
de maneira geral devem ser relatadas a um
profissional de saúde. Nunca tome nenhum
medicamento antes de falar com seu médico.
Sonolência
A talidomida freqüentemente causa sonolência. Os
métodos abaixo podem ajudar a aliviar estes efeitos
colaterais:
?
Tomar a talidomida na hora de ir dormir.
?
Evitar o uso de outras drogas que podem causar a
sonolência enquanto estiver tomando talidomida.
?
Sob prescrição médica tomar outras drogas que
ajudem a aliviar a sonolência Evitar a ingestão de
álcool. Atividades que a sonolência pode ser um
problema devem ser evitadas. Habilidades físicas
e mentais necessárias para execução de tarefas
de risco, como dirigir um carro, podem ser
prejudicadas.
neuropatia periférica. Este efeito colateral é suave,
causando formigamento nas mãos e nos pés;
raramente se apresenta de forma severa e dolorosa.
Ocorre tipicamente após um longo período tomando
talidomida, mas pode por vezes ocorrer mais cedo. As
dicas abaixo podem ajudar a aliviar sintomas da
neuropatia periférica:
?
Caminhadas e outras formas de se exercitar.
?
Evitar calçados apertados e meias com elástico.
?
Com a orientação do seu médico, reduzir a dose
de talidomida.
?
Com orientação do seu médico, utilizar outros
medicamentos para alivio da neuropatia
periférica.
?
Um médico deve ser notificado se ocorrer
qualquer sintoma da neuropatia periférica. Se os
efeitos colaterais forem severos, a terapia com
talidomida poderá ser interrompida.
Tontura
Quando se toma talidomida pode ocorrer tontura.
Para aliviar este sintoma, antes de sair da cama, sentese e espere alguns minutos.
Constipação
A constipação pode ocorrer durante o tratamento com
talidomida; entretanto, a constipação raramente é
severa. A prevenção é a melhor maneira de evitá-la. As
dicas abaixo podem ajudar a aliviar a constipação:
?
Ingerir pelo menos oito copos de água ou outros
líquidos por dia.
?
Ingerir uma boa dose de fibras pela manhã, tal
como suco de ameixa, suco de maçã, etc.
?
Exercitar-se.
?
Com prescrição médica utilizar-se de laxantes.
Se a constipação se tornar severa, a dose da
talidomida pode ser reduzida ou o tratamento
temporariamente interrompido.
Neuropatia periférica
Rash (erupções)
O enfraquecimento dos nervos nas extremidades
(mãos, braços, pernas, pés) é conhecido como
Em alguns casos, podem ocorrer erupções cutâneas
com a utilização de talidomida. Erupções leves (pele
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vermelha ou descolorada) geralmente começam no
tronco e se espalham pelos braços e pelos pés. As
erupções leves podem ser aliviadas das seguintes
maneiras:
?
Com prescrição médica de anti-histaminicos e de
corticóides tópicos.
?
Para aliviar a pele seca, utilizar uma loção de
Calêndula ou creme de manteiga de
cacau,sabonete de aveia, creme Eucerin®, etc.
As erupções freqüentemente desaparecem
espontaneamente após aproximadamente 10 a 14
dias de tratamento. Reações raras incluem a síndrome
de Stevens-Johnson e necrólise tóxica epidermial (TEN).
Sintomas da síndrome de Stevens-Johnson incluem
febre persistente, rash cutâneo, bolhas ou manchas
vermelhas na pele, nos olhos, nas orelhas, no nariz e na
área genital. TEN é caracterizada pelo aparecimento
de bolhas e esfoliação muco cutânea intensa.
O médico deve ser contatado imediatamente em caso
de febre e/ou queda de pressão arterial.
Leucopenia
A Talidomida pode às vezes causar uma diminuição
nos glóbulos brancos do sangue. Esta condição é
chamada leucopenia. Por esta razão é necessária a
realização de exames de sangue regularmente. Se a
contagem dos glóbulos brancos ficar muito baixa a
dose de talidomida pode ser modificada ou o
tratamento interrompido.
Quem não deve tomar talidomida?
Se a talidomida for tomada durante a gravidez, pode
causar defeitos de nascença graves ou a morte do feto.
A talidomida nunca deve ser usada por mulheres
grávidas ou que possam engravidar durante o
tratamento com a droga. A talidomida pode ser
detectada no esperma masculino. Portanto tanto
homens como mulheres são solicitados a seguir
rigorosamente regras de controle de natalidade
durante o tratamento com talidomida.
influi na determinação da dosagem. A dose pode ser
gradualmente aumentada ao longo do tempo. O
gradativo aumento garante que a dose mais eficaz seja
administrada com a maior segurança possível. Se
surgirem efeitos colaterais seu médico deve ser notificado
imediatamente. Pode ser necessária a redução da dose
ou a interrupção do tratamento. A alteração da dose
deve ser feita apenas por indicação do seu médico.
A talidomida pode ser utilizada em conjunto
com outros tratamentos para câncer?
Sim, a talidomida pode ser tomada sozinha ou em
combinação com quimioterapia ou radioterapia. Seu
médico recomendará o tratamento adequado.
Comentários finais
A talidomida é um tratamento importante para várias
doenças. Entretanto, como toda a droga pode causar
danos se utilizada de forma inadequada. É importante
que todas as instruções do médico sejam seguidas.
Quaisquer dúvidas devem ser esclarecidas por um
médico.
As perguntas e preocupações a respeito do tratamento
com talidomida podem surgir quando o tratamento for
iniciado, sejam sobre a própria talidomida ou do
resultado e seus efeitos colaterais.
Muitos recursos estão disponíveis. As dúvidas e receios
devem ser compartilhados com a equipe de tratamento
de modo que o auxílio possa ser fornecido.
Uma boa comunicação o ajudará a conduzir ativamente
o tratamento, minimizar sintomas e efeitos colaterais,
aliviar medos e dúvidas durante o tratamento.
Seu envolvimento no tratamento fará com que você se
sinta mais seguro e lhe trará a sensação de controle no
que diz respeito a escolha de tratamentos.
Como talidomida é administrada?
A talidomida está disponível em comprimidos. A dose
será determinada de acordo com o tratamento a ser
seguido. A tolerância do corpo à medicação também
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saúde. Embora Brian tenha morrido 4 anos após seu
diagnóstico inicial, seu sonho não morreu. Hoje a IMF
possui mais de 185.000 membros em todo o mundo.
A IMF é a primeira organização dedicada unicamente
ao mieloma, e ainda hoje permanece a maior.
A IMF fornece programas e serviços para ajudar na
pesquisa, diagnóstico, tratamento e gerenciamento
do mieloma. Com a IMF ninguém estará sozinho na
luta contra o mieloma. Nós damos apoio aos
pacientes hoje, enquanto trabalhamos em busca da
cura.
A IMF LATIN AMERICA foi fundada em 2004 por
Christine Jerez Telles Battistini, filha de uma paciente
que por oito anos travou dura luta contra a doença, e
Dra. Vânia Tietsche de Moraes Hungria, médica
hematologista, Professora Adjunta da Disciplina de
Hematologia e Oncologia da Faculdade de Ciências
Médicas da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo e
membro do Conselho Científico da International
Myeloma Foundation desde 1998.
Sobre a IMF
“Uma pessoa pode fazer a diferença.
Duas podem fazer um milagre.”
Brian D. Novis
Fundador da IMF
A IMF LATIN AMERICA traz aos pacientes e a
comunidade médica da America Latina os mesmos
serviços hoje disponíveis nos Estados Unidos, Europa e
Japão.
Como a IMF pode ajudá-lo?
O mieloma é um câncer da medula óssea pouco
conhecido, complexo, que freqüentemente é subdiagnosticado, que ataca e destrói o osso. O mieloma
afeta aproximadamente 75.000 a 100.000 pessoas
nos Estados Unidos, com mais de 15.000 casos novos
diagnosticados a cada ano. Enquanto não existe cura
conhecida para o mieloma, médicos tem muitas
formas de ajudar os pacientes com mieloma a viver
mais e melhor.
A International Myeloma Foundation -IMF foi fundada
em 1990 por Brian e Susie Novis logo após o
diagnóstico do mieloma de Brian aos 33 anos de
idade. O sonho de Brian era que no futuro os
pacientes pudessem ter acesso fácil à informação
médica e suporte emocional na sua batalha contra o
mieloma. Quando ele fundou a IMF, três eram suas
metas: tratamento, educação e pesquisa. Ele buscou
fornecer um amplo espectro de serviços para
pacientes, suas famílias, amigos e profissionais da
10
A IMF dedica-se a melhorar a qualidade de vida dos
pacientes com mieloma enquanto trabalha em
direção à prevenção e à cura.
Kit Informativo sobre o Mieloma
O Kit Informativo IMF fornece informações amplas
sobre opções de tratamento e gerenciamento da
doença.
Disponível gratuitamente, o Kit inclui o Manual do
Paciente, Revisão Concisa da Doença e Opções de
Tratamento, informações sobre eventos futuros e
outras publicações e serviços da IMF.
Hot Line
Nosso Hot Line está em fase de implantação. Em breve
estaremos disponibilizando uma linha direta entre
você e a IMF. Aguarde.
11
Acesso à Internet
Através de nosso site, www.myeloma.org.br, nosso
compromisso é fornecer a você informações sempre
atualizadas sobre o mieloma múltiplo incluindo
pesquisas e avanços no tratamento, bem como
informações sobre a IMF, eventos e nossos programas
de educação, pesquisa, apoio e direitos do paciente.
Seminários para Pacientes & Familiares
Desde 1993 a IMF vem conduzindo Seminários para
Pacientes e Familiares em cidades por todo o mundo.
Estes encontros educacionais fortalecem pacientes e
seus familiares à medida que são informados sobre os
últimos avanços no tratamento e gerenciamento do
mieloma, apresentados por um grupo multidisciplinar
de especialistas.
Cobrindo uma grande variedade de tópicos que
refletem as mais avançadas modalidades de
tratamento e avanço em pesquisa, estes seminários
oferecem uma oportunidade única para contato
pessoal com experts em mieloma e a troca de
experiências com outras pessoas que enfrentam os
mesmos problemas.
Serviços para Médicos
Em 1992 a IMF realizou a primeira Conferência
Clínica para mieloma múltiplo. Desde então a IMF
vem conduzindo encontros médicos em todo o
mundo.
A IMF LA realiza na América Latina conferências
clinicas e científicas para médicos, incluindo mesas
redondas e think tanks.
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O uso da talidomida para o tratamento do mieloma
está atualmente sob investigação em estudos clínicos.
Este livreto tem o objetivo de fornecer aos pacientes
informações gerais sobre tratamento com talidomida.
Conteúdo
Introdução.................................................. 3
O que é talidomida?................................... 3
Talidomida é um tipo de quimioterapia?...... 4
Quem pode se beneficiar da terapia com
talidomida?................................................ 4
Como a talidomida funciona? .................... 5
Quais são os possíveis efeitos colaterais
da talidomida?........................................... 6
Quem não deve tomar talidomida?............. 8
Como a talidomida é Administrada?............. 8
A talidomida pode ser usada em conjunto com
outros tratamentos para câncer?................. 9
Sobre a IMF.............................................. 10
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