tratamento da doença renal crônica

TRATAMENTO DA
DOENÇA RENAL CRÔNICA
TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA
CONHEÇA MAIS SOBRE AS OPÇÕES DE
TRATAMENTO DIALÍTICO
• Converse com sua Equipe Renal Clínica -médico,
enfermeiro, assistente social e nutricionista para
conhecer melhor os benefícios e limitações de suas
alternativas de tratamento.
• Converse com sua família sobre sua melhor opção de
tratamento no período que você se encontra.
TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA
A Terapia Renal Substitutiva é um cuidado integrado
entre as opções Dialíticas
TERAPIA RENAL SUBSTITUTIVA
O QUE É A DIÁLISE?
A Diálise é o processo
artificial de substituição
renal. Tem como função
remover do organismo,
líquido e substâncias
tóxicas que não podem
ser eliminadas pelos rins
doentes.
TIPOS DE DIÁLISE
Existem dois tipos de Diálise:
COMO SE PROCESSA A REMOÇÃO DE SUBSTÂNCIAS
TÓXICAS NA DIÁLISE PERITONEAL E HEMODIÁLISE?
Através da Difusão que:
• Consiste na remoção de
substâncias tóxicas do sangue
para a Solução de Diálise por
diferença de concentração;
• Na DP o processo ocorre durante
o tempo de permanência da
solução na cavidade peritoneal;
• Na HD o processo ocorre
durante a sessão de Diálise.
COMO SE PROCESSA A REMOÇÃO DO EXCESSO DE
ÁGUA NA DIÁLISE PERITONEAL?
Através da Osmose que:
• Por meio da dextrose (açúcar)
contida em maior concentração
na solução peritoneal, a água
“move-se” do sangue para a
Solução de Diálise;
• Este processo é responsável
pela remoção dos líquidos em
excesso no organismo.
COMO SE PROCESSA A REMOÇÃO DO EXCESSO DE
ÁGUA NA HEMODIÁLISE?
Na HD a remoção de água ocorre por uma diferença de
pressão entre o compartimento de sangue e o do banho
(dialisato), separados por uma membrana artificial.
EM QUE CONSISTE A DIÁLISE PERITONEAL
DOMICILIAR?
• Consiste na utilização
contínua de uma bolsa com
solução de Diálise que
possibilita a drenagem e
infusão de solução na
cavidade peritoneal.
• O líquido permanece na
cavidade no período entre
as trocas de Bolsas.
EM QUE CONSISTE A DIÁLISE PERITONEAL
DOMICILIAR?
A Diálise Peritoneal pode ser:
• Manual - CAPD -através do Sistema Ultrabag®, ou
• Automática - DPA -máquina cicladora HomeChoice®.
Em ambas modalidades o acesso à cavidade peritoneal
se dá por um cateter flexível,indolor e permanente.
A membrana peritoneal funciona como umfiltro natural
realizando as principais funções do rim.
A RESPONSABILIDADE DO PACIENTE PARA COM A
CAPD
• Geralmente quatro (4) vezes ao dia o paciente realizará em
casa e/ou no local de trabalho as trocas de bolsas da Diálise
Peritoneal;
• O tempo de infusão é de aproximadamente 10
minutos e o da drenagem nãoexcede 20
minutos;
• No período de 4 - 6 horas a soluçãopermanece nacavidade
peritoneal, para promover a remoção de substâncias tóxicase
água;
• No período entre as trocas o paciente fica livredas bolsas;
• O cateter fica adaptado a um pequeno equipo devidamente
fechado e fixado - equipo de transferência 6”.
BOLSAS DE SOLUÇÃO PERITONEAL
PRESCRIÇÃO DESEJADA
MATERIAL DE CAPD - SISTEMA ULTRABAG®
PROCEDIMENTO DE TROCA DE CAPD SISTEMA
ULTRABAG®
TERAPIA DE DPA –HOMECHOICE®
SISTEMA DE TROCA PARA DPA HOMECHOICE®
A RESPONSABILIDADE DO PACIENTE PARA COM A
DPA
• Todas as noite so paciente se conecta à máquina cicladora
HomeChoice® que automaticamente processa a remoção de
substâncias tóxicas e água, seguindo a programação de sua
prescrição.
• Normalmente são realizados de 4 a 5 ciclos no
período de 9 a 10 horas.
• Durante o dia, o paciente fica como líquido na cavidade
peritoneal programado pela última bolsa por um período de
tempo determinado.
• Em alguns casos é necessária a realização de mais um ciclo
de Diálise durante o dia.
DESCARTE DE MATERIAL
• CAPD: O líquido drenado deveráser expurgado no
vaso sanitário.
• DPA: O líquido drenado poderá ser expurgado no
ralo sanitário ou em recipiente para coleta de
grandes volumes.
• Nas duas modalidades, as bolsas plásticas
vazias e seus acessórios (equipo,prep-kite
máscara), deverão ser acondicionados em saco
de lixo preto, separadamente da caixa de
papelão;
• A caixa de papelão deverá ser desmontada e/ou amassada
e descartada, em separado, do lixo comum;
BENEFÍCIOS DA DIÁLISE PERITONEAL DOMICILIAR
- CAPD / DPA
O acesso Peritoneal:
• É permanente
• É indolor
• É flexível
• É livre de curativos
BENEFÍCIOS DA DIÁLISE PERITONEAL DOMICILIAR
- CAPD / DPA
• Você realiza seu tratamento em casa e/ou no local de
trabalho
• Seu deslocamento à Clínica se
limita a uma única vez ao mês,
para consulta, exames
laboratoriais e revisão de seus
indicadores clínicos
BENEFÍCIOS DA DIÁLISE PERITONEAL DOMICILIAR
- CAPD / DPA
• Horários mais flexíveis de acordo com seu estilo de vida
• Deslocamentos por períodos longos como
férias(assistência através do Travel Club /
SACBaxter)
BENEFÍCIOS DA DIÁLISE PERITONEAL DOMICILIAR
- CAPD / DPA
• Pressão arterial mais controlada, pois
os líquidos são removidos diariamente.
• Melhor controle da anemia, devido a
dietas mais flexíveis e menor exposição
de sangue,pois a Diálise ocorre
internamente.
BENEFÍCIOS DA DIÁLISE PERITONEAL DOMICILIAR
- CAPD / DPA
• Não necessita o uso de agulhas para punções
semanais na Diálise.
BENEFÍCIOS EXCLUSIVOS DA DPA
Terapia totalmente automatizada e de fácil manuseio;
• Maior liberdade durante o
dia para atividades Sociais
e profissionais;
• Sistema portátil, seguro
no transporte e viagens;
BENEFÍCIOS EXCLUSIVOS DA DPA
• Controle preciso dos volumes e tempos de Infusão,
Permanência e Drenagem;
• Redução de riscos de
infecção–peritonite;
• Permite a infusão de pequenos e
grandes volumes(60 -3000ml) de
acordo com a necessidade clínica
do paciente (ex.:pediatria, hérnia);
• Melhor Qualidade de Vida.
EM QUE CONSISTE A HEMODIÁLISE?
Consiste em um processo intermitente no qual o paciente
é ligado em uma máquina de Hemodiálise 3 vezes por
semana, por aproximadamente 4 horas.
COMO É FEITA A HEMODIÁLISE?
HEMO = sangue
O sangue sai do corpo,
através dos equipos (linha
de sangue arterial e
venosa), passa por dentro
do dialisador, onde ocorre
a remoção de substâncias
tóxicas e água.Uma vez
limpo/filtrado retorna ao
paciente.
O QUE A MÁQUINA DE HEMODIÁLISE FAZ?
• Máquina de Hemodiálise = Rim
Artificial
• Promove a mistura da solução de
Diálise;
• Monitora o tratamento através de
alarmes de segurança como:
* Ultra filtração (UF) –remoção de
líquido;
* Fluxo de sangueedialisato;
* Detectores dear, temperatura e
condutividade.
ACESSO - HEMODIÁLISE
ACESSO - HEMODIÁLISE
2. Acesso Vascular Permanente - F.A.V.É necessário fazer
um acesso vascular permanente, chamado F.A.V. - Fístula
Arterio-Venosa, permitindo a saída do sangue no fluxo
desejado.
A dilatação do vaso
permite que 2agulhasde
grande calibre possam ser
inseridas, permitindo um
fluxo de sangue adequado
para a máquina de
hemodiálise e o retorno
deste ao paciente.
CUIDADOS COM O ACESSO VASCULAR PERMANENTE
- F.A.V.
O acesso vascular - F.A.V. é a linha da vida do paciente.
É preciso preservá-la de sangramentos e riscos de
acidentes.
No membroda F.A.V. evite:
• Punções sanguíneas;
•Carregar peso;
• Dormir sobre o membro;
• Verificar pressão arterial;
• Curativos circulares
garroteando o membro.
QUAL A RESPONSABILIDADE DO PACIENTE PARA
COM A HEMODIÁLISE?
• O paciente, 3 vezes por semana, deve ir a
uma clínica e/ou hospital para ser submetido ao
processo de Hemodiálise.
• O tratamento é realizado por profissionais
devidamente treinados, onde o paciente fica
ligado a uma máquina de Hemodiálise por
um período aproximado de 4 horas.
• De acordo com a sua prescrição de Hemodiálise é
fundamental seguir as recomendações de dieta,
medicamentos e duração da sessão de Hemodiálise.
• Não falte às sessões e seja pontual.
BENEFÍCIOS DA HEMODIÁLISE
Equipamentos seguros e eficientes;
• A Diálise é processada em poucas horas – aproximadamente
4 horas;
• Realizada dentro de hospitais ou clínicas;
• Tratamento passivo, realizado por profissionais
específicos da área, devidamente treinados;
• Maior socialização com os outros pacientes.
TRANSPLANTE RENAL
Pode ser realizado através de:
• Doador Vivo ou Relacionado
(filho, irmão, pai, mãe)
• Doador não Vivo (cadáver)
BENEFÍCIOS DO TRANSPLANTE
• O Rim transplantado substitui as funções do Rim doente;
• Durante o período em que o paciente está
transplantado não é mais necessária a realização da
Diálise;
• Dieta livre;
• Maior Qualidade de Vida.