Rastreamento Oportunístico do Câncer de Próstata

Rastreamento Oportunístico
do Câncer de Próstata
Romulo Maroccolo Filho
Campanha Ministério da Saúde 2008
COORDENADOR
Marcos Francisco Dall’Oglio
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
Chefe do Setor de Uro-Oncologia do Ins- tituto do
Câncer do Estado de São Paulo e da Divisão de
Clínica Urológica do Hospital das Clínicas HCFMUSP
2011
US Task Force
Recomendação de Rastreamento Grau C para D
CONTRAINDICANDO RASTREAMENTO DE CAP BASEADO EM PSA
Conclusão
Por não haver, até o momento, evidências científicas de que o
rastreamento do câncer de próstata possa produzir mais benefício que
dano, o Instituto Nacional de Câncer recomenda que não se organizem
ações de rastreamento para o câncer da próstata e que homens que
demandam espontaneamente a realização de exames de rastreamento,
sejam informados por seus médicos sobre os riscos e benefícios
associados a esta prática.
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Aumentar o % doença avançada
Aumentar $$$ tratamentos
Aumentar Risco incontinência
disfunção erétil
infecção
hematúria
retenção urinária
insuficiência renal
Mx óssea e paraplegia
Distribuição proporcional dos dez tipos de câncer
mais incidentes estimados para 2014
CA próstata = 68.800 novos casos em 2014
13.700 mortes em 2014
Era pré-PSA (antes dos anos 80)
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Era pré-PSA (antes dos anos 80)
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70 % casos avançados
Cirurgia 50 % incontinência severa
100 % disfunção erétil grave
Aumentam Hormonioterapia e Radioterapia Paliativas
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Realidade Saúde
EUA/Canadá X Brasil
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Realidade Saúde
EUA/Canadá X Brasil
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Realidade Saúde
EUA/Canadá X Brasil
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Realidade Saúde
EUA/Canadá X Brasil
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07/11/2012 16h
Fila consulta Hospital Santa Izabel Salvador BA
NO DF tempo espera consulta com Urologista:
18 a 24 meses
Paraplegia em CAp
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Juruá Acre
14 maio 2014
90 anos Mx Cap coluna
Insuficiência Renal em CAp
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07/12/2014 – O Brasil aumentou a sobrevida dos pacientes
diagnosticados com câncer de mama e próstata, dois dos mais
incidentes em todo o mundo.
Os dados foram apresentado esta semana pelo estudo
Concord-2 da revista de saúde inglesa The Lancet, que avaliou
mais de 23,3 millhões de pessoas em 67 países.
A pesquisa atribui o resultado brasileiro à expansão do acesso
da população dos serviços de saúde, como exames de
detecção e tratamentos.
…segundo o estudo a taxa de sobrevida
aumentou no Brasil…
para o câncer de próstata, o índice foi ainda
maior, chegando a 96 % de sobrevida, mais que
o dobro se comparado à taxa no mundo, que é
de 40%
…O diagnóstico precoce associado ao
tratamento eficaz da doença foi apontado pelo
Concord-2 como o principal avanço do Brasil.
... Já no caso do tumor de próstata, a melhoria
foi relacionada diretamento à maior oferta do
exame conhecido como PSA, teste de sangue
usado no diagnóstico da doença.
The Lancet, 2014
... O estudo reforça a importância da expansão da oferta de
exames e do tratamento adequado.
No caso do Brasil, sem dúvida, a existência de um sistema
público de saúde foi fundamental para os avanços apontados
pela revista inglesa. O governo federal tem investido não só na
oferta de serviços no SUS, mas também na inclusão de
medicamentos mais modernos, ressaltou o ministro da Saúde
Arthur Chioro.
INCA, 2015
Reunião SBU, Deputado Dr. Jorge Silva e Coordenação de Saúde do Homem
(Dra. Angelita Herrmann) Ministério da Saúde
28 de outubro/2015
3. Brasil. Ministério da Saúde. Instituto Nacional do Câncer José Alencar Gomes da
Silva (INCA). Estimativa 2014: Incidência de Câncer no Brasil. Ministério da Saúde.
Coordenação Geral de Ações Estratégicas, Coordenação de Prevenção e Vigilância. Rio
de Janeiro: INCA. Rio de Janeiro 2014. p
4 publicações nacionais
16. Brasil. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da
Silva (INCA). Informativo - Detecção Precoce: Monitoramento das ações de
controle do cêncer de próstata. Coordenação de Prevenção e Vigilância ed 2014. p.
8.
20. União Internacional Contra o Câncer. TNM: classificação de tumores malignos.
Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer. Rio de Janeiro, 2012. 7a Edição ed
p. 356.
122. Brasil. Ministério da Saúde. Manual de Bases Técnicas da Oncologia – SIA/SUS Sistema de Informações Ambulatoriais. Brasília: MS/SAS/DRAC/CGSI. Setembro de
2015. 21ª ed. 135p. Disponível em
http://sia.datasus.gov.br/documentos/listar_ftp_apac.php.
NOTA TECNICA
SOCIEDADE BRASILEIRA DE UROLOGIA
13 de novembro de 2015
NOTA TECNICA
SOCIEDADE BRASILEIRA DE
UROLOGIA
Preocupações do Rastreamento

Superdiagnóstico
◦ - diagnosticar doenças sem importância clínica

Supertratamento
◦ - risco de sequelas do tratamento maior que
o risco de progressão (morbi-mortalidade) da
doença
PARA DIMINUIR CHANCE DE SUPERTRATAMENTO


Avaliar e tratar todos os pacientes COM SINTOMAS
Screening oportunístico
◦ - histórico familiar
◦ - afrodescendentes

Tratamento seletivo
◦ Estratificação de risco de progressão e morte pelo CAp

Centros de referência de tratamento
◦ - maior experiência
◦ - melhores resultados de cura
◦ - menores complicações
VISIBILIDADE
Espaço Importante de divulgação
da SAÚDE DO HOMEM
Saúde do Homem
Desafio de garantir o acesso
Espaço Importante de divulgação
da SAÚDE DO HOMEM
Ministério da Saúde e Congresso Nacional PARCEIROS
- melhoria do ACESSO dos homens à serviços de saúde
- mudança comportamental em auto-cuidados
Muito obrigado !