guia do paciente - caxias d`or 2013. sequencial

ste guia foi desenvolvido especialmente para
melhor orientá-lo durante sua permanência no
hospital. Aqui serão encontradas informações
sobre o nosso funcionamento.
A leitura deste material é muito importante.
Persistindo alguma dúvida não hesite em nos
contactar no setor de internação pelos tels.:
(21) 2460-3797 / 3798 / 3799
Seja bem-vindo!
2 RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA.........................................................................1
3 PREVENÇÃO DA SEPSE.............................................................................................2
4 CONSENTIMENTO INFORMADO...............................................................................2
5 CIRURGIA SEGURA...................................................................................................3
Termo de Consentimento Informado
Check-list
Lateralidade
Profilaxia Antibiótica
Time-out ou Pausa Cirúrgica
6
PRECAUÇÃO DE CONTATO........................................................................................5
7
PREVENÇÃO DA ÚLCERA POR PRESSÃO....................................................................6
8
RISCO DE QUEDA: PREVENINDO A OCORRÊNCIA DE QUEDAS...................................6
9
PROTOCOLO DE TROMBOEMBOLISMO VENOSO (TEV).............................................7
Í N D I C E
1 PULSEIRA DE IDENTIFICAÇÃO ..................................................................................1
10 TIME DE RESPOSTA RÁPIDA (TRR)............................................................................8
11 PROTOCOLOS INSTITUCIONAIS................................................................................9
12 PLANO DE CONTINGÊNCIA INSTITUCIONAL..............................................................9
DIREITOS E RESPONSABILIDADES DO PACIENTE......................................................10
1
PULSEIRA DE IDENTIFICAÇÃO
Uma pulseira de identificação com seus dados será fornecida no momento da internação.
Essa pulseira é para sua proteção e segurança, não podendo ser removida durante o período
de internação no Hospital Caxias D´Or. Recomendamos a confirmação desses dados pelo
próprio paciente e/ou responsável. Nessa pulseira constarão o seu nome, data de nascimento
e número do prontuário, dados que serão importantes durante sua internação para
checagem antes da administração de medicamentos e da realização de exames. Em caso de
alergia a alguma medicação, será colocada também uma pulseira vermelha com o nome da
substância, de suma importância como alerta de segurança aos profissionais responsáveis
pelo seu atendimento.
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RECONCILIAÇÃO MEDICAMENTOSA
É o processo para obtenção de uma lista completa, precisa e atualizada dos medicamentos
que cada paciente utiliza em casa (incluindo nome, dosagem, posologia e via de
administração). Este processo garante a continuidade da linha de cuidado do paciente.
1
3
PREVENÇÃO DA SEPSE
O Hospital Caxias D'Or possui protocolos elaborados pela Comissão de Controle de Infecção
Hospitalar (CCIH), em acordo com as Normas Reguladoras da Agência Nacional de Vigilância
Sanitária (ANVISA), que objetivam prevenir a ocorrência de infecções hospitalares nesta
instituição. A principal medida para o controle destas infecções é a higienização das mãos.
Esta é a medida menos dispendiosa, mais simples e eficaz na prevenção da infecção
hospitalar. A higienização é um processo fundamental na remoção de sujidade, suor,
oleosidade, pelos, células descamativas e das bactérias residentes na pele, interrompendo a
transmissão de infecções que possam ser veiculadas através do contato e evitando as
chamadas “transmissões cruzadas” (de um paciente para outro).
Solicitamos aos pacientes e acompanhantes que exijam dos profissionais de saúde que
higienizem as mãos sempre antes de examiná-lo ou realizar algum procedimento.
4
CONSENTIMENTO INFORMADO
O Hospital Caxias D'Or entende e respeita o direito às informações relacionadas aos
tratamentos, procedimentos e cirurgias, e se preocupa em estabelecer o registro destas por
parte do médico assistente.
Sempre que forem indicados os procedimentos acima relacionados, o médico assistente
orientará o paciente e/ou seu representante legal sobre riscos e benefícios envolvidos. Esta
prática é formalizada por meio do termo de consentimento informado, preenchido pelo
próprio médico e assinado pelo paciente e/ou representante. Em situação de emergência, o
2
termo de consentimento informado não necessitará ser assinado pelo paciente e/ou
representante e sim por dois médicos relacionados com o caso. Este documento é mantido
junto ao prontuário.
Os termos de consentimento informado devem ser registrados sempre antes de:
procedimentos cirúrgicos, procedimento anestésico, realização de diálise, realização de
quimioterapia, transfusão de sangue e hemocomponentes, terapia trombolítica em acidente
vascular encefálico, realização de estudos eletrofisiológicos, ecocardiograma transesofágico
e/ou de estresse, teste ergométrico e “tilt” teste.
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CIRURGIA SEGURA
O Hospital Caxias D'Or adota um conjunto de medidas de segurança que objetivam
melhorar a qualidade da assistência cirúrgica.
Termo de Consentimento Informado
É um documento que centraliza as informações para autorização tanto
do procedimento anestésico quanto do procedimento cirúrgico.
Check-list
Constitui numa dupla checagem das informações mais relevantes em cada
etapa do processo, desde o encaminhamento do paciente para o Centro
Cirúrgico até o término do procedimento operatório.
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Lateralidade
Em qualquer cirurgia que envolva lateralidade, a marcação gráfica do sítio
cirúrgico será feita pelo cirurgião e pelo paciente, antes que este seja sedado e
encaminhado para o Centro Cirúrgico.
Profilaxia Antibiótica
Quando indicada, recomenda-se a administração de antimicrobiano uma hora
antes da incisão cirúrgica, em dose e espectro de acordo com o sítio a ser
abordado.
Time-out ou Pausa Cirúrgica
É uma breve pausa que ocorre imediatamente antes da incisão cirúrgica, onde todos os
membros da equipe confirmam verbalmente a identificação do paciente, o sítio cirúrgico e o
procedimento a ser realizado.
Solicitamos aos pacientes, familiares, acompanhantes e responsáveis que nos ajudem
a exigir o cumprimento desses procedimentos de segurança pela equipe cirúrgica
responsável pelo atendimento.
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PRECAUÇÃO DE CONTATO
A precaução de contato é realizada para prevenção da disseminação de bactérias que não
respondem a vários antibióticos (multirresistentes) de um paciente para o outro através das
mãos dos profissionais de saúde. Em nossa instituição, os pacientes são colocados em
precaução de contato quando possuem algum exame positivo para bactéria multirresistente
ou no momento da internação, caso se inclua em pelo menos um dos seguintes critérios:
internação por um período inferior a 6 meses, mesmo que esta tenha sido no Hospital Caxias
D´Or; transferência de outra instituição; transferência de vias publicas por ambulância;
pacientes em quimioterapia, radioterapia ou tratamento de diálise; pacientes oriundos de
Home Care ou Casas de Apoio; portador de úlceras por pressão; pacientes imunossuprimidos
com diarréia crônica. Nestas ocasiões, será realizada pela equipe de enfermagem a coleta de
“swabs” (cotonetes) pelas vias oral, nasal e retal. Caso este resultado seja negativo, o
paciente será retirado da precaução de contato. Em caso de resultado positivo,
permanecerá em precaução até a sua saída do hospital. Os profissionais de
saúde, ao atenderem os pacientes em precaução de contato, estarão
utilizando luvas e capotes, além de realizarem a higienização das mãos
antes e após o atendimento e/ou procedimento.
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PREVENÇÃO DA ÚLCERA POR PRESSÃO
A equipe de enfermagem do Hospital Caxias D'Or desenvolveu protocolo para prevenção de
úlcera por pressão nos pacientes internados, aplicado com base na avaliação de fatores de
risco tais como: redução da mobilidade ao leito, idade e estado nutricional. Existem recursos
que favorecem esta prevenção, como a utilização de colchões caixa de ovo (extrapiramidal)
comum a todos os pacientes, colchão modelo “Tempur” para pacientes idosos, emagrecidos,
obesos ou sem possibilidade de mudança de decúbito, coxins para elevação dos calcâneos e
auxiliar durante a mudança de decúbito, hidratação da pele para pacientes com médio, alto e
altíssimo risco para desenvolver lesão, entre outros, de acordo com a avaliação do Enfermeiro
do setor. A equipe de enfermagem deve estar ciente que nada substitui a mudança regular do
decúbito na prevenção da úlcera por pressão.
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RISCO DE QUEDA: PREVENINDO A OCORRÊNCIA DE QUEDAS
A queda é considerada um dos principais eventos não esperados em
instituições hospitalares. Por isso no Hospital Caxias D'Or o paciente
classificado como de risco para sofrer queda será incluído no nosso
protocolo de vigilância especial.
Os profissionais de saúde deverão orientá-los sobre as maneiras de
evitar acidentes durante a hospitalização e estarão à sua disposição
em caso de dúvidas.
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PROTOCOLO DE TROMBOEMBOLISMO VENOSO (TEV)
O tromboembolismo venoso é uma complicação que pode ocorrer seja na hospitalização
clinica, seja na cirúrgica. Inclui, em sua definição, duas situações clinicas específicas: a
trombose venosa profunda (TVP) e o tromboembolismo pulmonar (TEP). Ambos têm
influência no tempo de hospitalização e na evolução do paciente. Os principais fatores de
risco para o TEV são: idade, imobilização, cirurgias, história anterior de TVP, câncer, varizes,
obesidade e infecções.
O TEV pode ser evitado através do uso de profilaxias eficazes como: o uso de anticoagulantes,
meias e compressores e deambulação com segurança.
O Hospital Caxias D'Or possui protocolo assistencial e equipe treinada para a prevenção e
tratamento do TROMBOEMBOLISMO VENOSO tanto para o paciente clinico quanto para o
paciente cirúrgico.
TODO paciente internado deve
ter a folha do protocolo
preenchida e colocada no
prontuário em local próprio.
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TIME DE RESPOSTA RÁPIDA (TRR)
É um grupo de profissionais de saúde treinados (médico do plantão, equipe de Enfermagem,
coordenador da Enfermagem das 07 às 16h, plantão administrativo das 16 às 19h, supervisor
de Enfermagem nos plantões noturnos, finais de semana e feriados, fisioterapeuta,
supervisor da Internação, auxiliar de clínica, técnico do Laboratório e farmacêutico) que
atuam de forma transdisciplinar em busca dos sinais de alerta nos pacientes hospitalizados no
Caxias D'Or. Por meio dos sinais de alerta, a equipe DEVE instituir medidas preventivas e
terapêuticas IMEDIATAS, naqueles que apresentarem piora clínica. Essas ações visam
REDUZIR:
¡Transferências para as unidades fechadas
¡Óbitos NÃO esperados
Os sinais de alerta fazem
parte de uma tabela que
estratifica o risco do paciente
através de um sistema de
cores, o que permite a equipe
priorizar o atendimento com
maior eficácia.
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PROTOCOLOS INSTITUCIONAIS
Os Protocolos Institucionais possuem o objetivo de direcionar e padronizar o cuidado
dispensado aos pacientes com suspeita diagnóstica de Acidente Vascular Cerebral, Sepse, ou
que apresentam Dor Torácica no momento inicial do atendimento na emergência,
assegurando assim a conduta clínica adequada no decorrer de sua internação hospitalar.
Dessa forma, pretendemos reduzir riscos de vida, principalmente aqueles relacionados às
etapas de decisão, favorecendo o cuidado oportuno e eficaz com utilização dos recursos
disponíveis de modo eficiente, através das melhores práticas baseada em evidências
científicas.
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PLANO DE CONTINGÊNCIA INSTITUCIONAL
O Hospital Caxias D'Or possui plano de contingência para situações como:
falta de água potável, elevadores, energia elétrica, gases medicinais, roupas
ou telefones, bem como contra incêndios. Converse com a equipe
multiprofissional.
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DIREITOS E RESPONSABILIDADES DO PACIENTE
DIREITOS
¡ Receber atendimento digno, atencioso e respeitoso independentemente de sua etnia,
origem, credo, cor, idade, sexo, orientação sexual, diagnóstico ou qualquer outra forma
de preconceito.
¡ Ser identificado pelo seu nome e sobrenome e não pelo nome de sua doença, número,
código ou qualquer outra forma desrespeitosa ou preconceituosa.
¡ Poder identificar através de nome e função os profissionais envolvidos em seu cuidado.
¡ Receber informações claras e compreensíveis acerca de seu diagnóstico, opções
terapêuticas e riscos envolvidos.
¡ Consentir ou recusar, a qualquer tempo, procedimentos diagnósticos ou terapêuticos,
de forma livre e voluntária, após receber adequada informação sobre o tratamento
sugerido, desde que não esteja em risco de vida, sem que lhe sejam imputadas
quaisquer sanções morais e/ou legais.
¡ Ter acesso ao seu prontuário de acordo com as normas da instituição. O prontuário deve
incluir o conjunto de documentos e informações padronizadas sobre o histórico do
paciente, princípios e evolução da doença, condutas terapêuticas e demais anotações
clínicas.
¡ Ter resguardada a confidencialidade de toda e qualquer informação pessoal íntima
através da manutenção do sigilo profissional, desde que isso não acarrete risco a
terceiros ou à saúde pública.
¡ Receber ou recusar assistência psicológica, social ou religiosa.
¡ Ter garantida a sua segurança e a sua integridade física, psíquica e moral.
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RESPONSABILIDADES:
1 Dar informações completas e precisas sobre seu histórico de saúde, doenças prévias,
procedimentos médicos anteriores e outros problemas relacionados a sua saúde.
2 Respeitar as normas e regulamentos do hospital.
3 Zelar e responsabilizar-se pelas propriedades da instituição colocadas à sua disposição.
4 Respeitar os direitos dos demais pacientes, dos funcionários e dos prestadores de
serviço da instituição, tratando-os com civilidade e cortesia, contribuindo com o
controle de ruídos e com o número e o comportamento de seus visitantes.
5 Indicar o responsável financeiro por seu tratamento hospitalar informando ao hospital
quaisquer mudanças nesta indicação.
Em se tratando de crianças, adolescentes ou adultos considerados incapazes, os direitos e
responsabilidades descritos deverão ser exercidos pelos seus respectivos representantes
legais.
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A N O T A Ç Õ E S
PRINCIPAIS RAMAIS
ANDAR
1º
1º
2º
2º
2º
2º
2º
2º
2º
2º
3º
3º
3º
3º
3º
3º
3º
3º
7º
7º
SETOR
RAMAL
Posto Unidade Intensiva Cirúrgica ...........................................................4152
Posto Unidade Intensiva Cirúrgica ...........................................................3741
Posto de enfermagem I ............................................................................3680
Posto de enfermagem I ............................................................................3682
Posto de enfermagem II ...........................................................................3561
Posto de enfermagem II ...........................................................................3665
Posto de enfermagem III ..........................................................................3666
Posto de enfermagem III ..........................................................................3667
Prescrição médica II .................................................................................3670
Prescrição médica III ................................................................................4422
Posto leito de Quartos Compartilhados ...................................................3712
Posto leito de Quartos Compartilhados ...................................................4405
Posto leito de Quartos Compartilhados ...................................................4406
Posto leito Unidade Intensiva Pediátrica .................................................3713
Posto leito Unidade Intensiva Pediátrica .................................................4401
Posto leito de Unidade Intensiva Cardiológica ........................................3714
Posto leito de Unidade Intensiva Cardiológica ........................................4408
Posto leito de Unidade Intensiva Cardiológica ........................................4409
Posto de enfermagem ..............................................................................3716
Posto de enfermagem ..............................................................................3717
ANDAR
8º
8º
9º
9º
10º
10º
11º
11º
12º
12º
13º
13º
14º
14º
15º
15º
16º
16º
SETOR
RAMAL
Posto de enfermagem ..............................................................................3718
Posto de enfermagem ..............................................................................3719
Posto de enfermagem ..............................................................................3720
Posto de enfermagem ..............................................................................3721
Posto de enfermagem ..............................................................................3722
Posto de enfermagem ..............................................................................3723
Posto de enfermagem ..............................................................................3724
Posto de enfermagem ..............................................................................3725
Posto de enfermagem ..............................................................................3726
Posto de enfermagem ..............................................................................3727
Posto de enfermagem ..............................................................................3728
Posto de enfermagem ..............................................................................3729
Posto de enfermagem ..............................................................................3730
Posto de enfermagem ..............................................................................3731
Posto de enfermagem ..............................................................................3732
Posto de enfermagem ..............................................................................3733
Posto de enfermagem ..............................................................................3734
Posto de enfermagem ...............................................................................3735
Av. Brigadeiro Lima e Silva, 821
Jardim Vinte e Cinco de Agosto
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