Zika – Atualização Epidemiológica – 12 de maio de 2016

Zika – Atualização Epidemiológica – 12 de maio de 2016
Apresentação
Zika – Atualização Epidemiológica – 12 de maio de 2016
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www.paho.org/bra/salazika
Vírus Zika (ZIKV) – Incidência e
Tendências
Até o momento, 38 países e territórios confirmaram a
transmissão local vetorial do vírus zika na Região das
Américas desde 2015 (Figura 1). Desde a última Atualização Epidemiológica sobre Zika (5 de maio de
2016) da Organização Pan-Americana da Saúde/
Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS), nenhum
outro país ou território confirmou a transmissão
autóctone vetorial do vírus zika.
aumento iniciando a partir da SE 13, e com o maior número de casos registrados na SE 17 (850 casos) (Figura 2).
Desde o início da epidemia até 28 de abril de 2016, foi notificado um total cumulativo de 412 casos confirmados. Na
Guadalupe, a confirmação laboratorial somente é obtida
para gestantes e pacientes com complicações neurológicas.
Figura 2. Casos suspeitos da doença do vírus zika notificados na
Guadalupe, entre a SE 3 de 2015 e a SE 17 de 2016
900
800
700
Número de casos
Figura 1. Países e territórios nas Américas com casos autóctones
(vetoriais) confirmados do vírus zika, 2015-2016
600
500
400
300
200
100
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
Semana Epidemiológica
Fonte: Dados publicados na “Situation épidémiologique du virus Zika aux Antilles Guyane. Point
au 4 mai 2016” e reproduzidos pela OPAS/OMS.
Doença do vírus zika em gestantes
Alguns países na Região das Américas continuam a registrar uma tendência decrescente nos novos casos da
doença do vírus zika (suspeitos e confirmados). Isto está
em consonância com as tendências sazonais observadas
em períodos correspondentes em anos anteriores em
outras doenças transmitidas por mosquitos. Por outro
lado, durante a mesma sazonalidade, em outros países e
territórios – principalmente no Caribe – uma tendência
crescente pode ser observada.
Como exemplo da tendência crescente dos casos da doença
do vírus zika, a situação epidemiológica na Guadalupe está
ilustrada a seguir.
A detecção da doença do vírus zika em gestantes está
sendo priorizada nos países da Região devido ao risco da
síndrome congênita associada à infecção pelo vírus zika.
Há 21 países e territórios nas Américas com notificação de
casos confirmados e suspeitos da doença do vírus zika em
gestantes (Tabela 1); este número não mudou desde a última Atualização Epidemiológica sobre Zika (5 de maio de
2016) da OPAS/OMS. Os resultados da vigilância junto a
gestantes com a doença do vírus zika na Colômbia, Guiana
Francesa, Guadalupe e Martinica estão destacados abaixo.
Tabela 1. Países e territórios nas Américas com notificação de
casos confirmados e suspeitos da doença do vírus zika
em gestantes
Países e territórios com registro do vírus zika em gestantes
Barbados
El Salvador
Nicarágua
Guadalupe
Brasil
Guadalupe
Panamá
Bolívia
Guatemala
Paraguai
Na Guadalupe, foram detectados os primeiros casos autóctones da doença do vírus zika na semana epidemiológica
(SE) 3 de 2015. A curva epidemiológica dos casos suspeitos
da doença do vírus zika tem tendência crescente, com o
Colômbia
Guiana Francesa Porto Rico
Costa Rica
Honduras
República Dominicana
Dominica
Martinica
São Martinho
Equador
México
Venezuela
Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS)
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Apresentação
Zika – Atualização Epidemiológica – 12 de maio de 2016
Colômbia
Tabela 2. Países e territórios nas Américas com notificação da
síndrome congênita associada à infecção pelo vírus zika
Na Colômbia, foi identificado um total de 13.731 gestantes
com suspeita ou confirmação de infecção pelo vírus zika
desde o início do surto até a SE 17 de 2016. Destes casos,
15% tiveram o vírus zika confirmado em laboratório. Os
demais casos apresentaram sintomas correspondentes à
doença do vírus zika.
Países notificando síndromes
congênitas associadas ao vírus zika
Brasil
1.326
Colômbia
Desde o início do surto na SE 51 de 2015 até a SE 17 de
2016, um total de 340 gestantes com a doença do vírus
zika confirmada em laboratório foi notificado na Guiana
Francesa. Até o momento, não foi registrada qualquer
ocorrência da síndrome congênita associada à doença do
vírus zika.
7
Estados Unidos
2
Martinica3
2
Panamá
4
2
4
Guiana Francesa
Número de casos
confirmados até o momento
2Casos importados; um caso relacionado a uma viagem ao Brasil (Leia a matéria na íntegra) e
um caso relacionado a uma viagem curta da mãe a Belize, Guatemala e México (Leia a matéria
na íntegra).
3Um caso de microcefalia e outro caso de anomalia fetal. Observa-se que a Atualização de
28 de abril de 2016 indica que um dos dois casos de microcefalia detectados anteriormente
(por ultrassom) foi descartado após o nascimento. O número foi ajustado para refletir isso.
Leia a matéria na íntegra.
4Há mais um caso adicional sendo investigado de um feto com suspeita de malformações
congênitas diagnosticadas por ultrassonografia.
Brasil
Guadalupe
Desde o início do surto na SE 3 de 2016 até a SE 17 de
2016, a Guadalupe registrou um total de 18 gestantes
com a doença do vírus zika confirmada em laboratório.
Até o momento, não foi registrada qualquer ocorrência
da síndrome congênita associada à doença do vírus zika.
Martinica
Desde o início do surto na SE 51 de 2016 até a SE 17 de
2016, a Martinica registrou um total de 205 gestantes com a
doença do vírus zika confirmada em laboratório. Também
foi registrado um caso de microcefalia e um caso de outra
anomalia fetal.
Síndrome congênita associada à infecção
pelo vírus zika1
Nenhum país ou território novo notificou casos da síndrome congênita associada à infecção pelo vírus zika (Tabela
2) desde a última Atualização Epidemiológica sobre Zika
(5 de maio de 2016) da OPAS/OMS.
Segundo o Ministério da Saúde do Brasil, entre 22 de
outubro de 2015 e 7 de maio de 2016, foi notificado um
total de 7.438 casos suspeitos de microcefalia e outras malformações congênitas do sistema nervoso central (SNC)
conforme o Protocolo Brasileiro de Vigilância e Resposta5.
Destes, o Ministério da Saúde do Brasil confirmou 1.326
casos de microcefalia por meio de métodos clínicos,
radiológicos e/ou laboratoriais (205 foram confirmados
utilizando critérios laboratoriais). Do total de casos notificados, 2.679 foram descartados porque se deviam a causas
não infecciosas ou não se enquadravam na definição de
caso, e 3.433 continuam sendo investigados. Os casos
confirmados ocorreram em 484 municípios localizados
em 25 das 27 Unidades Federativas.
Em média 191 casos de microcefalia foram investigados
(confirmados ou descartados) por semana entre a SE 3 e a
SE 12 de 2016, enquanto entre a SE 13 e a SE 18 de 2016, em
média 244 casos foram investigados por semana (Figura 3).
1 Definição de casos disponível em: http://bit.ly/1TpcVIS
5 Protocolo de Vigilância e Resposta. Clique aqui para acessar o Protocolo.
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Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS)
Apresentação
Zika – Atualização Epidemiológica – 12 de maio de 2016
Tendências de síndromes neurológicas na Colômbia
Figura 3. Número de casos de microcefalia e outras
malformações congênitas do SNC investigados por
semana epidemiológica, Brasil, SE 3 a SE 18 de 2016
descartado (causa não infecciosa ou não cumpre com a definição de caso)
400
Número de casos
350
300
250
200
150
100
50
0
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
A partir de 15 de dezembro de 2015 até a SE 17 de 2016,
foram registrados 496 casos de síndromes neurológicas na
Colômbia com histórico de doença febril consoante com
a infecção pelo vírus zika. Do número total de síndromes
neurológicas, 65% (323 casos) correspondem à SGB. A
curva epidemiológica das síndromes neurológicas tem
uma distribuição parecida aos casos da doença do vírus
zika. O pico dos casos das síndromes neurológicas ocorreu
na SE 3 de 2016, enquanto o pico dos casos da doença do
vírus zika ocorreu na SE 5 de 2016. (Figura 4).
18
Semana Epidemiológica
Fonte: Dados publicados pelo Ministério da Saúde do Brasil e reproduzidos pela OPAS/OMS
Síndrome de Guillain-Barré (SGB) e
outros distúrbios neurológicos
Figura 4. Casos notificados da doença do vírus zika (suspeitos e
confirmados) e de síndromes neurológicas entre a SE 32
de 2015 e a SE 17 de 2016 na Colômbia
7000
100
Casos de Síndromes Neurológicas
ZIKV (suspeitos e confirmados)
90
6000
80
5000
Número de casos de Síndromes Neurológicas
Até o momento, 7 países na Região notificaram um aumento nos casos de síndrome de Guillain-Barré (SGB)
com pelo menos um caso com confirmação laboratorial de
infecção pelo vírus zika. O Paraguai continua registrando
um aumento nos casos de SGB, nenhum dos quais tem resultado de exame laboratorial confirmando a infecção pelo
vírus zika. Outros cinco países e territórios não registraram
aumentos mas identificaram casos de SGB associados ao
vírus zika (Tabela 3).
Com relação à distribuição por idade dos casos de síndromes neurológicas registrados, a maioria (57,5%) tem
35 anos de idade ou mais e 57% dos casos ocorreram no
sexo masculino.
Número de casos de doenças pelo vírus Zika
confirmado
450
70
60
4000
50
3000
40
30
2000
20
1000
10
0
Tabela 3. Países e territórios nas Américas com SGB no contexto
da circulação do vírus zika
Aumento de SGB, com
confirmação laboratorial do vírus zika em
pelo menos um caso
de SGB
Confirmação
laboratorial do
vírus zika em pelo
menos um caso
de SGB
Aumento de SGB,
sem confirmação
laboratorial do vírus
zika em qualquer
caso de SGB
Brasil
Guiana Francesa
Paraguai
Colômbia
Haiti
El Salvador
Panamá
Honduras
Porto Rico
Suriname
Martinica
República Dominicana
Venezuela
Destacadas abaixo estão as tendências de síndromes neurológicas notificadas na Colômbia e do aumento notificado
da paralisia flácida aguda (PFA) em crianças com menos
de 15 anos de idade na Guatemala.
32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 1
2 3 4
5 6
7 8
9 10 11 12 13 14 15 16 17
0
Semana Epidemiológica
Fonte: Dados de vigilância fornecidos à OPAS/OMS pelo Ministério da Saúde da Colômbia
Tendências da paralisia flácida aguda na Guatemala
Em alguns países e territórios na Região das Américas
com transmissão autóctone do vírus zika, como na Colômbia, no Equador e na Venezuela, houve um aumento
na notificação de casos de paralisia flácida aguda (PFA)
em crianças com menos de 15 anos de idade. Embora a
PFA seja a manifestação de um amplo espectro de doenças,
a situação reforça a importância de os países e territórios
com circulação do vírus zika analisarem as tendências
nas notificações da PFA e investigarem qualquer aumento
incomum nos casos.
Como exemplo, destaca-se a situação na Guatemala na
qual uma tendência crescente de notificações de PFA em
2016 até a SE 17 está comparada com os dados para 2015
(Figura 5). Nota-se que até o momento a Guatemala não
notificou um aumento nos casos de SGB.
Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS)
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Apresentação
Zika – Atualização Epidemiológica – 12 de maio de 2016
Figura 5. Taxas de PFA por 100.000 em crianças com até 15 anos
de idade na Guatemala, 2010-2016*
1
Taxa por 100.000 < 15 anos de idade
0,9
0,94
0,8
0,7
0,77
0,75
0,71
0,6
0,59
0,5
0,4
Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS). Zika Epidemiological Update
– 12 maio 2016. Washington, D.C.: PAHO/WHO; 2016
0,46
0,3
Pan American Health Organization • www.paho.org • ©
PAHO/WHO, 2016
0,35
0,2
0,1
0
Texto original em inglês
2010
2011
2012
2013
2014
2015
2016
Ano de notificação
* 2016 corresponde à SE 18 de 2015 até a SE 17 de 2016
Fonte: Dados publicados no Boletim Semanal da OPAS/OMS sobre Poliomielite. Acesse o Boletim
aqui.
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Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS)