crescimento gengival induzido por medicamentos

CRESCIMENTO GENGIVAL INDUZIDO
POR MEDICAMENTOS
O crescimento gengival induzido por drogas é uma alteração decorrente da ação
do medicamento sobre os componentes da matriz extracelular, aumentando a quantidade
de colágeno e resultando no crescimento do tecido gengival .
Várias
drogas
induzem
o
crescimento
gengival;
porém
a
fenitoína
(anticonvulsivante), a ciclosporina (imunossupressor) e a nifedipina (anti-hipertensivo)
produzem alterações expressivas .
Os anti-hipertensivos apresentam um efeito vasodilatador principalmente na
resistência vascular, o que causa diminuição da pressão arterial. Nesta classe, a
nifedipina é um antagonista de cálcio específico que inibe o influxo de cálcio
diretamente das células do músculo cardíaco, reduzindo sua contração e o consumo de
oxigênio, sem afetar o nível sérico do Cálcio. A nifedipina, entre os bloqueadores do
canal de cálcio, é a medicação mais comumente relacionada ao crescimento gengival
sendo a prevalência estimada entre 20% e 83%.
A fenitoína, anticonvulsivante usado no tratamento da epilepsia, tem provocado
crescimento gengival, sendo registrada com maior freqüência nos pacientes jovens .
A ciclosporina A (CsA) é uma substância imunossupressora usada para prevenir
a rejeição dos transplantes de rim, coração e fígado. Apesar de ser uma droga de
primeira escolha na linha terapêutica, vários efeitos colaterais têm sido atribuídos ao seu
uso, entre eles, a hiperplasia gengival.
O aspecto clínico do crescimento gengival induzido por drogas é semelhante,
independente do tipo de droga que o induziu. Em um período de 2 a 3 meses após a
administração inicial da droga, torna-se clinicamente visível, apresentando sua
severidade máxima após 12 a 18 meses.
Esse crescimento gengival inicia-se na região da papila interdental e progride
para a gengiva marginal. O crescimento gengival induzido por drogas é mais freqüente
na região anterior dos maxilares do que na região posterior e, usualmente, ocorre mais
na face vestibular.
O tratamento consiste na remoção de todo cálculo e placa bacteriana, pois a
severidade do crescimento gengival
pode estar relacionado a inflamação gengival
provocada pelo acúmulo de placa bacteriana e posteriormente excisão cirúrgica da
gengiva hiperplasiada.
Crescimento Gengival induzido pelo uso de anti-hipertensivo
Remoção cirúrgica da gengiva hiperplasiada
Gengiva removida
Aspecto após a cicatrização