efeito do uso de esteroides anabolizantes sobre a saúde periodontal

EFEITO DO USO DE ESTEROIDES ANABOLIZANTES SOBRE A SAÚDE
PERIODONTAL
Débora Lima e Silva (bolsista do PIBIC/CNPq), Raimundo Rosendo Prado Júnior
(Orientador, Depto de Odontologia Restauradora – UFPI)
1. INTRODUÇÃO
Os Esteróides Anabólicos Androgênicos (EAA) são um grupo de compostos naturais e
sintéticos derivadas da testosterona, cuja indicação terapêutica está associada a quadros de
hipogonadismo e deficiência do metabolismo proteico. Existem disponíveis no mercado vários tipos
de EAA que desencadeiam de forma indissociável efeitos anabólicos e androgênicos (HARTGENS,
KUIPERS, 2004).
A doença periodontal, conhecida também como periodontite, acomete tecido ósseo e
ligamentos periodontais. Caracteriza- se pela presença de sangramento, edema e aumento do fluido
cervical, resultantes da atividade inflamatória e da resposta imunológica/ humoral. O edema do tecido
gengival e o sangramento podem levar à reabsorção óssea e à perda do elemento dentário pela
eliminação total do tecido de sustentação.
O uso indiscriminado dos esteroides anabolizantes causa efeitos colaterais como acne,
atrofia testicular, retenção hídrica, alterações do humor e ginecomastia em quase 100% dos usuários.
(YESALIS et al, 1989; POPE; KATZ, 1994). O uso de esteroides possui relação com a neoformação
óssea e eeu uso pode repercutir na saúde periodontal do indivíduo, agravando a doença periodontal
que é uma doença infecciosa, biofilme dependente e imunoinflamatória e afetam os tecidos de
proteção e sustentação dos dentes. (CRÉSIO A. et al, 2007; PRESHAW et al, 2011).
O objetivo do presente estudo consiste em analisar os efeitos do uso dos esteroides
anabolizantes sobre a saúde periodontal, pois os estudos são escassos na literatura.
3. MATERIAL E MÉTODOS
A pesquisa foi realizada de acordo com as normas da Resolução nº 196/96 do Conselho
Nacional de Saúde que regulamenta as pesquisas em seres humanos (Brasil, 1996). O projeto foi
submetido à Plataforma Brasil. A participação dos pesquisados foi condicionada à assinatura do um
Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE). A pesquisa não trouxe riscos, prejuízos,
desconforto, lesões, formas de indenização e nem ressarcimento de despesas.
Considerações Amostrais
Os critérios de Inclusão foi fazer uso de EAA há mais de seis meses e os critérios de
exclusão foram: estar em tratamento ortodôntico, ser fumantes ou com alguma doença sistêmica com
comprovado efeito sobre os tecidos periodontais, como diabetes. O tamanho da amostra foi de 3
pacientes. O principal problema em recrutar a amostra está no fato do uso destas drogas ser ilícito.
Vários usuários mostraram interesse ao esclarecermos o objetivo da pesquisa, mas não
compareceram a consulta para coleta de dados e exame clínico.
No exame clínico, foram analisados os seguintes parâmetros:
1- Índice de Placa (IP): foi avaliada a presença ou ausência de placa em um padrão binominal
(contagem dicotômica).
2- Índice de Sangramento Sucular: Foi verificado o sangramento dos sítios após sondagem
até a base do sulco gengival, o registro foi dicotômico.
3- Profundidade de Sondagem (PS): A profundidade de sondagem foi obtida ao se medir a
distância da margem gengival ao fundo da bolsa, por meio de uma sonda milimetrada
Carolina do Norte (Millenium). As medidas forão tomadas em 6 sítios (disto vestibular,
vestibular, mesio vestibular, disto lingual, lingual e mesio lingual) de cada dente envolvido no
estudo.
4- Retração Gengival (RG): Medida obtida a partir da margem gengival até a junção cementoesmalte.
Após a aplicação de questionários e exame clínico periodontal, os dados foram tabulados e
processados através do programa SPSS (Statistical Package for Social Sciences) versão 16.0. Foram
utilizados os testes X² (qui-quadrado) e análise de resíduos para variáveis qualitativas. O nível de
significância estabelecido foi de p<0,05.
4. RESULTADOS E DISCUSSÃO
O uso prolongado de anabolizantes está intimamente ligado a episódios de aumento gengival,
essa associação é comprovada pela ligação que há entre os andrógenos biologicamente ativos e
efeitos anabólicos sobre as matrizes de tecido conjuntivo gengival, no entanto, ainda não é possível
saber se tal aumento gengival é reversível cessada a aplicação do esteroide (OZCELIK et al, 2006).
Nenhum dos pacientes relatou problemas de saúde sistêmicos e nem fatores de risco
ambientais e sistêmicos para a doença periodontal.
Métodos de higiene bucal utilizados pelos voluntários: 66,7% afirmaram que realizam
escovação três vezes ao dia, e 33,3% realizam duas vezes, utilizando escovas de cerdas macias
(66,7%) ou médias (33,3%). Uso de fio dental e bochechos: 66,7% diz fazer uso destes métodos,
como medida de higiene complementar.
Os parâmetros clínicos periodontais estavam nos valores de normalidade: a média de
profundidade de sondagem foi de 2,92±0,44 mm; média de recessão foi de 1,84±0,72mm. Nenhum
dente apresentou mobilidade ou lesão de furca. A média dos índices de placa e gengival foi
88,77%±12,21 e 56,22%±18,38, respectivamente. O valor médio do índice gengival caracteriza
gengivite generalizada nos indivíduos avaliados compatível com o alto valor do índice de placa,
porém não pode ser atribuído ao uso de EAA.
CONCLUSÃO
Os nossos resultados não permitiram fazer associação entre o uso de EAA e alterações dos
tecidos periodontais.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
CRÉSIO, A. et al. Mecanismos patogênicos da doença periodontal associada ao diabetes melito. Arq.
Bras. Endocrinol. Metab., n.7, p.1050-1057, 2007.
HARTGENS, F.; KUIPERS, H. Effects of androgenic-anabolic steroids in athletes. Sports Med, n.34,
p.513-54, 2004.
POPE, HG; J. R.; KATZ, D. L. Psychiatric and medical effects of anabolic-androgenic steroid use. A
controlled study of 160 athletes. Arch Gen Psychiatry, n.51, p.375-82, 1994.
OZCELIK, O., HAYTAC, M. C., & SEYDAOGLU, G.. The effects of anabolic androgenic steroid abuse
on gingival tissues. Journal of Periodontology, v. 7, n.77, p.1104-1109, 2006.
PRESHAW, P. M. Periodontitis and diabetes: a two-way relationship. Diabetologia, n.55, p.21-31, jun.
2011.
YESALIS, C. E.; WRIGHT, J. E.; BAHRKE, M. S. Epidemiological and policy issues in the
measurement of the long term health effects of anabolic-androgenic steroids. Sports Med, n.8, p.12938,1989.
Palavras-chave: Anabolizantes, Periodontite, Periodonto