Câncer Colorretal e Imagem Molecular: Fique Sabendo

Câncer Colorretal e Imagem Molecular: Fique Sabendo
Sobre Câncer Colorretal
Todos os anos, aproximadamente 148.000 pacientes são diagnosticados com câncer colorretal e estima-se que a cada ano mais de 49.000 pessoas morram por esta doença.
Novos avanços em tecnologias de imagem molecular estão melhorando dramaticamente as formas como o câncer colorretal é diagnosticado e tratado.
Pesquisas em imagem molecular também estão contribuindo para um melhor entendimento sobre a doença e ajudando a direcionar cuidados mais
efetivos aos pacientes com câncer colorretal.
November 2011
O que são procedimentos de imagem molecular e como eles podem
ajudar pacientes com câncer colorretal?
Procedimentos de imagem molecular são modalidades de diagnóstico
por imagem e ferramentas de tratamento altamente efetivos, seguros e
indolores que fornecem aos médicos uma visão detalhada do que está
acontecendo no interior do corpo de um paciente ao nível celular. A maioria
dos procedimentos de medicina nuclear são procedimentos de imagem
molecular que utilizam substâncias radioativas.
O procedimento de imagem molecular mais comumente utilizado no
diagnóstico e no auxílio à definição do tratamento em câncer colorretal é
PET (da sigla em inglês, Positron Emission Tomography ou Tomografia por
Emissão de Pósitrons), que freqüentemente é usado em conjunto com a tomografia computadorizada (CT). O National Oncologic PET Registry (NOPR)
ou Programa Nacional de Registro de PET Oncológico – um banco de
dados nacional dos EUA que documenta o uso de PET e PET/CT no manejo
de pacientes com câncer — mostra que em mais de 1 em cada 3 casos,
os resultados das imagens PET/CT levam a alterações de tratamento dos
pacientes. Os resultados publicados no The Journal of Clinical Oncology,
demonstram o papel vital que PET/CT pode desempenhar no diagnóstico
apropriado e na verificação de suspeita de recidivas. [Para mais informações sobre PET/CT, por favor consultem a ficha informativa da SNM (Society
of Nuclear Medicine: “PET/CT: Fique Sabendo”]
Além disso, a National Comprehensive Cancer Network (NCCN) incorporou PET/CT FDG nas diretrizes práticas e nos algoritmos de manejo da
maioria das neoplasias malignas, incluindo o câncer colorretal.1, 2
Quais tipos de tecnologias de imagem molecular estão atualmente
disponíveis para pacientes com câncer colorretal?
As tecnologias de imagem molecular mais comumente usadas no
diagnóstico e auxílio à definição de tratamento em pacientes com câncer
colorretal incluem imagens PET/CT de corpo inteiro (consulte também
“Imagens PET/CT: Fique Sabendo”).
Como as imagens PET/CT podem ajudar pacientes com câncer de
mama?
As imagens PET/CT são uma poderosa ferramenta para o câncer colorretal, especificamente para:
• Estabelecer o quanto o câncer está avançado e se se espalhou para
outras partes do corpo;
• Ajudar médicos e pacientes a decidir o tipo de tratamento mais apropriado para as condições e necessidades individuais do paciente;
• Determinar se a quimioterapia ou outros tratamentos estão fazendo o
efeito desejado; e
• Detectar se a doença está recorrendo após o fim dos tratamentos e
auxiliar os médicos na determinação do melhor local para biópsia, se
necessária.
Como as imagens PET/CT funcionam?
PET é um procedimento de imagem molecular que permite aos médicos
obter imagens tridimensionais do que está acontecendo no corpo do
paciente nos níveis celular e molecular. Para ser submetido a um exame
de PET, o paciente recebe uma injeção de uma quantidade muito pequena
de um radiotraçador tal como a fluordesoxiglicose (FDG), que contém um
açúcar e um elemento radioativo. O radiotraçador se distribui pelo corpo
e é absorvido pelas células cancerosas ou tumorais. O paciente é então
deitado na maca de exame e movido ao centro do aparelho de PET/CT. O
aparelho de PET/CT contém um equipamento de PET e um de CT lado a
lado. As imagens de CT e de PET são obtidas uma logo depois da outra.
O equipamente de PET é composto por um conjunto de detetores que
recebem os sinais emitidos pelo radiotraçador. Com estes sinais, o equipamento de PET detecta a intensidade de atividade metabólica enquanto
que o computador transforma os sinais em imagens. (Para mais informa-
Câncer Colorretal e Imagem Molecular: Fique Sabendo
ções em PET/CT e como eles funcionam, consulte Imagens PET/CT: Fique
Sabendo.
Como as imagens PET/CT ajudam no manejo a longo prazo dos pacientes
com câncer colorretal?
PET/CT pode ajudar os médicos a obter um entendimento claro de onde
a doença está ocorrendo e o quanto agressiva ela é. Com estes conhecimentos, médicos e pacientes podem decidir juntos sobre as melhores
formas de tratamento. PET/CT altera a conduta de cerca de um terço dos
pacientes com câncer colorretal. Após o tratamento, uma situação comum,
é a recorrência da doença no local onde ela surgiu. PET/CT pode determinar
se massas suspeitas são tumores ativos ou apenas tecido cicatricial após
cirurgia. Outra ocorrência comum é que o câncer se espalhe para o fígado.
Estes pacientes podem optar por cirurgia para remover a porção acometida
do fígado. PET/CT é recomendado para estes pacientes; a principal contribuição está na detecção de outros locais de doença, levando à redução
de cirurgias desnecessárias. Assim, a taxa de sobrevida após 5 anos de
pacientes avaliados por PET/CT antes de serem submetidos à cirurgia é
maior.3
De quantos exames de PET/CT os pacientes vão precisar?
Dependendo das modalidades de tratamento escolhidas pelos médicos
e pacientes, os pacientes com câncer colorretal podem precisar de vários
exames de PET/CT durante o curso de sua doença para se obter um diagnóstico acurado, determinar se as sessões de quimioterapia ou radioterapia estão obtendo o efeito desejado e certificar-se de que os pacientes
estejam mesmo livres de câncer após o final dos tratamentos.
Quanto tempo demora para se obter o resultado de um exame de PET/
CT?
Um médico nuclear ou radiologista treinado vão interpretar os resultados e redigir um laudo para o médico que solicitou o exame. Um laudo
verbal pode ser obtido no dia da realização do exame e o laudo escrito é,
em geral, liberado para o médico após 2 ou 3 dias.
Onde eu posso obter mais informações sobre imagem molecular? Para saber mais sobre PET/CT e outros procedimentos de medicina nuclear
e imagem molecular, visite SNM Molecular Imaging Center of Excellence e o
SNM PET Center of Excellence
REFERÊNCIAS
1. Podoloff DA, Advani RH, Allred C, Benson AB, Brown E, Burstein HJ,
Carlson RW, Coleman RE, Czuczman MS, Delbeke D, Edge SB, Ettinger
DS, Grannis FW, Hillner BE, Hoffman JM, Keil K, Komaki R, Larson SM,
Mankoff DA, Rozenzweig KE, Skibber JM, Yahalom J, Yu JM, Zelenetz AD.
NCCN Task Force Report: Positron Emission Tomography (PET)/Computed Tomography (CT) scanning in cancer. J Natl Compr Canc Netw
2007;May;5 Suppl 1: S1-S22.
2
2. http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp
3. Fernandez FG, Drebin JA, Linehan DC, Dehdashti F, Siegel BA, Strasberg
SM. Five-year survival after resection of he¬patic metastases from
colorectal cancer in patients screened by positron emission tomography
with F-18 fluorodeoxyglu¬cose (FDG-PET). Ann Surg 2004;240(3):438447; discus¬sion 447-450
“The translation of PETPROs was approved by SNM, but the Brazilian SNM
assumes sole responsibility for the accuracy of the translation - A tradução
da PETPROs foi aprovada pela SNM, a SBBMN assume total responsabilidade pela precisão desta tradução.”