médico/cirurgia geral plantonista - tipo 1

Prefeitura da Cidade do Recife – Secretaria de Saúde
Concurso Público 2012
Tipo 1
Cargo: Médico Cirurgia Geral Plantonista / Nível Superior
LÍNGUA PORTUGUESA
TEXTO 1
Recife, lugar bom de viver
(1)
O alagoano Marcos de Souza, 33 anos, é apaixonado pelo Recife. Não troca o que ele chama de "Metrópole do
Nordeste" por qualquer que seja a cidade brasileira. Na capital pernambucana, conta que conseguiu uma vaga no serviço
público e tem os melhores amigos. "Aqui criei raízes. Aqui a vida tem qualidade, com paisagens belíssimas como a da Praça
da República", ressalta. Marcos não está só em seu discurso. Essa é a constatação do Estudo sobre Civilidade no Recife, do
Movimento Cidade Cidadão. Das 600 pessoas entrevistadas na capital em fevereiro, 83% disseram que gostam muito de viver
no Recife. Quando perguntadas sobre que outra capital brasileira escolheriam para morar, 45% responderam: "nenhuma".
(2)
Segundo o levantamento, quem mais gosta de morar no Recife é o público masculino e com 45 anos ou mais. Outra
curiosidade é que os moradores das regiões Centro e Noroeste, formadas por bairros como Boa Vista, Santo Amaro, Aflitos,
Apipucos, Derby e Jaqueira, são os mais apaixonados pela Veneza Brasileira. Os residentes no Sul, onde mora Marcos de
Souza, vêm logo em seguida. "Essas são áreas onde ficam os considerados bairros nobres", destacou Carlos Augusto Costa,
um dos coordenadores da pesquisa.
(3)
"O Recife é uma cidade que, pelas suas características geográficas, ganhou aspecto singular. Nascida de aterros e de
ilhas, teria, obrigatoriamente, que possuir pontes, que se tornaram símbolos afetivos da cidade, preservando a memória urbana.
Fez-se bela, lendária e heroica, palco de inúmeros movimentos de contestação política. Esse foi o ambiente de minha formação
de historiadora e, talvez, ele revele, de forma sutil, o sentimento de amor que nutro pelo Recife e que as adversidades da
metrópole, hoje turbulenta, não destroem", destaca Vera Lúcia Costa Acioli, do Departamento de História da UFPE.
(4)
Para o arquiteto José Luiz da Mota Menezes, a cidade é uma das poucas onde gerações diferenciadas encontram seu
lugar. "Não é como Olinda, que foi construída por outros. Recife foi erguida por gerações atuais e antigas e todas se sentem
donas", define Mota Menezes. O arquiteto destaca o papel das águas que cortam a cidade. "Recife é emoldurada pelo rio, que
sempre conduz à tranquilidade. Na orla do Rio de Janeiro, por exemplo, os edifícios são como muralhas que fecham a praia.
No Recife, os prédios da orla são isolados uns dos outros, cada um com sua personalidade, não como uma muralha. Como se
vê, a paisagem urbana agrada a todos, mas é preciso que seja cuidada pelas autoridades, com a limpeza e com a presença da
polícia. É ruim andar em ruas sujas e perigosas", lembra.
(5)
A pesquisa, no entanto, mostra que a cidade também é criticada por seus moradores. Um total de 43% dos
entrevistados disse que a cidade está melhor para se morar, mas outros 38% afirmaram que viver na capital está pior que no
passado. Os 17% restantes são taxativos: nada mudou. As mulheres e os mais jovens, entre 16 e 24 anos, formam a maioria
que acha que a cidade está pior.
(6)
Andréa Câmara, coordenadora do curso de Arquitetura da Unicap, lembra que até a década de 60 Recife foi uma das
capitais com maiores referências urbanas, mas nos últimos 50 anos, os investimentos foram poucos e ruins. Ela cita como
exemplo a Conde da Boa Vista, a Praça do Derby e a Avenida Boa Viagem. "A última boa intervenção urbana de qualidade foi
a criação da Praça do Marco Zero, hoje maior ponto de lazer e encontro nos finais de semana", destaca. Na opinião da
especialista, faltam políticas públicas para avaliar e propor diretrizes em todos os níveis de gestão para a melhoria desses
espaços. "Não sei dizer ao certo por que as pessoas dizem gostar de morar no Recife, mas arrisco que está relacionado mais a
valores sentimentais do que a racionais".
Marcionila Teixeira. Texto disponível em: http://www.skyscrapercity.com/showthread.php?t=846950.
Acesso em 03/04/2012. Adaptado.
01. O Texto 1 foi escrito com a principal finalidade de:
A)
B)
C)
D)
E)
fazer propaganda da Prefeitura do Recife.
divulgar os resultados de pesquisa realizada.
elogiar a administração da cidade do Recife.
incrementar as vendas do setor de turismo.
angariar novos investimentos para o Recife.
02. O Texto 1 tem como uma de suas características:
A)
B)
C)
D)
E)
a presença de múltiplas vozes.
a prevalência de trechos narrativos.
a utilização de trechos dialogados.
o forte predomínio da conotação.
o emprego de vocabulário erudito.
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03.
Cargo: Médico Cirurgia Geral Plantonista / Nível Superior
“O Recife é uma cidade que, pelas suas
características geográficas, ganhou aspecto singular.”.
O segmento sublinhado insere nesse trecho uma
relação semântica de:
A)
B)
C)
D)
E)
06. Analise
a função morfossintática dos segmentos
destacados nos trechos a seguir.
1)
2)
finalidade.
comparação.
conformidade.
condição.
causalidade.
3)
4)
04. Acerca
de alguns conectivos do Texto 1, analise as
proposições a seguir.
1)
2)
3)
4)
No trecho: “Segundo o levantamento, quem mais
gosta de morar no Recife é o público masculino e
com 45 anos ou mais.”, o segmento destacado dá
a procedência da informação subsequente.
No trecho: “Os residentes no Sul, onde mora
Marcos de Souza, vêm logo em seguida.”, o
termo destacado faz referência a “residentes”, e
poderia ser substituído por “aonde”.
No trecho: “[O Recife] teria, obrigatoriamente, que
possuir pontes, que se tornaram símbolos
afetivos da cidade”, o termo destacado retoma
“pontes”.
No trecho: “Na opinião da especialista, faltam
políticas públicas para avaliar e propor diretrizes
em todos os níveis de gestão”, o segmento
destacado indica finalidade, propósito.
5)
Têm valor de
destacados em:
A) 4 e 5.
B) 2, 3 e 5.
C) 1, 2 e 3.
D) 1 e 4.
E) 1 e 3.
B)
C)
D)
E)
apenas
os
segmentos
primeiro parágrafo, após citar a opinião do
alagoano Marcos de Souza, o autor do Texto 1 afirma:
“Marcos não está só em seu discurso.”.
Considerando o contexto em que está inserida, com
essa afirmação o autor pretendeu dizer que:
A)
B)
C)
D)
E)
05. Observe o correto emprego do sinal indicativo de crase
A)
adjetivo
07. No
Estão corretas:
A) 2 e 3, apenas.
B) 2 e 4, apenas.
C) 2, 3 e 4, apenas.
D) 1, 3 e 4, apenas.
E) 1, 2, 3 e 4.
no trecho: “Recife é emoldurada pelo rio, que sempre
conduz à tranquilidade.” Desejando-se modificar esse
trecho, o sinal de crase estará igualmente correto em:
Na capital pernambucana, conta que conseguiu
uma vaga no serviço público.
Outra curiosidade é que os moradores das
regiões Centro e Noroeste são os mais
apaixonados pela Veneza Brasileira.
A pesquisa, no entanto, mostra que a cidade
também é criticada por seus moradores.
Esse foi o ambiente de minha formação de
historiadora e, talvez, ele revele, de forma sutil, o
sentimento de amor que nutro pelo Recife.
O arquiteto destaca o papel das águas que
cortam a cidade.
Marcos sempre tem companhia na cidade do
Recife.
o discurso de Marcos faz com que ele nunca
fique sozinho.
outras pessoas têm a mesma opinião de Marcos.
muitas pessoas já disseram para Marcos a
mesma coisa.
Marcos costuma ter o discurso de que ele nunca
está sozinho.
08. Assinale
Recife é emoldurada pelo rio, que sempre traz à
tranquilidade.
Recife é emoldurada pelo rio, que sempre nos
lembra à tranquilidade.
Recife é emoldurada pelo rio, que sempre nos
leva à tranquilidade.
Recife é emoldurada pelo rio, que sempre
representa à tranquilidade.
Recife é emoldurada pelo rio, que sempre
promove à tranquilidade.
a alternativa em que as regras da regência
verbal foram plenamente atendidas, segundo a norma
padrão da língua.
A)
B)
C)
D)
E)
Recife é a cidade que realmente gosto.
Recife é a cidade que quero morar.
Recife é a cidade que sempre sonhei.
Recife é a cidade que trago no coração.
Recife é a cidade que sempre me lembro.
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09. No
quinto parágrafo, lê-se: “A pesquisa, no entanto,
mostra que a cidade também é criticada por seus
moradores.”. Com a expressão destacada, o autor
pretendeu indicar que iria:
A)
B)
C)
D)
E)
iniciar um segmento de valor explicativo.
introduzir um segmento conclusivo.
sintetizar as ideias expostas até então.
retomar ideias previamente apresentadas.
alterar a orientação argumentativa do texto.
TEXTO 2
(Imagem disponível em: cpmgas.blogspot.com.
Acesso em 04/04/2012.)
10. Com o Texto 2 se pretende:
A)
B)
C)
D)
E)
divulgar melhorias efetuadas nos meios mais
comuns de transporte público.
convencer as pessoas a mudarem um hábito, no
que se refere ao meio de transporte.
denunciar a péssima qualidade dos transportes
públicos usuais nas cidades grandes.
propagar novas formas de exercícios físicos e,
assim, melhorar a saúde da população.
apelar para que os motoristas dirijam prestando
mais atenção aos ciclistas.
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13. Sobre
Conhecimentos Gerais / Saúde
Coletiva
a Rede de Atenção às Urgências no Sistema
Único de Saúde, considere as afirmações abaixo.
1)
11. Quanto
à Situação de Adoecimento e Morte no
município do Recife apresentada no Plano Municipal
de Saúde 2010-2013, analise as afirmativas abaixo:
1)
2)
3)
2)
O município do Recife apresenta situação de
hiperendemicidade em relação à Hanseníase.
Assim, a intensificação das ações de controle
desta doença constitui prioridade no Plano
Municipal de Saúde 2010-2013.
O município do Recife não está na lista de
municípios prioritários para o controle da
Tuberculose no estado, pois há controle
adequado da doença.
Mais da metade dos casos de Sífilis Congênita
ocorridos no município entre 2001 e 2008
poderiam ter sido evitados com o diagnóstico
precoce e o tratamento da gestante infectada e
seu(s) parceiro(s) sexual(is).
3)
As urgências não devem ser atendidas em
Unidades de Atenção Básica, pois estas não
reúnem as condições necessárias para este tipo
de atendimento.
O componente “Atenção Domiciliar” da Rede de
Atenção às Urgências no SUS é composto pelo
Serviço de Atendimento Móvel de Urgência
(SAMU 192).
O SAMU 192 pode realizar atendimentos
primários (quando solicitados pelo cidadão) ou
secundários (quando solicitados por um Serviço
de Saúde no qual o cidadão já tenha recebido o
primeiro atendimento).
Está(ão) incorreta(s):
A)
B)
C)
D)
E)
1 e 2, apenas.
2 e 3, apenas.
1 e 3, apenas.
1, 2 e 3.
1, apenas.
Está(ão) correta(s):
A)
B)
C)
D)
E)
14. Sobre
as atribuições específicas de cada profissional
na Política Nacional de Atenção Básica, analise as
afirmativas abaixo.
1 e 2, apenas.
1 e 3, apenas.
2 e 3, apenas.
1, 2 e 3.
1, apenas.
1)
2)
12. São princípios do Sistema Único de Saúde (SUS):
1)
2)
3)
igualdade de assistência à saúde, sem
preconceitos ou privilégios de qualquer espécie.
descentralização político-administrativa, com
direção única em cada esfera de governo.
universalidade de acesso aos serviços de saúde
em todos os níveis de assistência.
3)
É atribuição exclusiva do(a) Enfermeiro(a)
gerenciar as ações desenvolvidas pelos Agentes
Comunitários de Saúde (ACS).
É atribuição do(a) médico(a) participar do
gerenciamento dos insumos necessários para o
funcionamento adequado das Unidades Básicas
de Saúde.
Os Agentes Comunitários de Saúde (ACS)
devem desenvolver suas atividades no território,
mediante visitas domiciliares e atividades com
grupos, não devendo permanecer nas Unidades
Básicas de Saúde (UBS).
Está(ão) correta(s):
Está(ão) correta(s), apenas:
A)
B)
C)
D)
E)
1, apenas.
2, apenas.
3, apenas
1 e 3, apenas.
1, 2 e 3.
A)
B)
C)
D)
E)
1.
2.
3.
1 e 3.
2 e 3.
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15. Sobre
18. Sobre
1)
1)
os Núcleos de Apoio à Saúde da Família
(NASF), analise as afirmativas abaixo.
2)
3)
o Pacto pela Vida (Portaria GM nº 399/2006),
analise as proposições abaixo.
Os NASF fazem parte da Atenção Básica, mas
não se constituem como serviços com unidades
físicas independentes ou especiais.
Os NASF são de livre acesso para atendimento
individual de residentes de sua área de
abrangência.
Poderão compor os NASF os seguintes
profissionais: Fisioterapeuta, Médico Psiquiatra e
arte-educador, entre outros.
2)
3)
Está(ão) correta(s), apenas:
A)
B)
C)
D)
E)
Está(ão) correta(s):
A)
B)
C)
D)
E)
1 e 2, apenas.
2 e 3, apenas.
1 e 3, apenas.
1, 2 e 3.
2, apenas.
Estabelece que o financiamento da Atenção
Básica é atribuição das gestões municipais.
Define como uma de suas prioridades a Saúde do
Homem, especialmente em relação à mortalidade
por câncer de próstata e por causas externas.
Estão entre as suas metas o controle da
tuberculose e a eliminação da Hanseníase.
1.
2.
3.
1 e 2.
2 e 3.
19. De acordo com o Decreto Presidencial nº 7.508/2011,
analise as afirmativas abaixo.
16. Sobre
a notificação compulsória de doenças, agravos
e eventos, considere as seguintes afirmações.
1)
2)
3)
1)
No caso de condições presentes na Lista de
Notificação Compulsória Imediata (LNCI), a
notificação imediata deverá ser realizada por
telefone ao serviço de vigilância epidemiológica
da Secretaria Municipal de Saúde.
Pertencem à Lista de Notificação Compulsória
(LNC): Síndrome do Corrimento Uretral
Masculino, Efeitos Adversos Pós-Vacinação e
Violência Sexual.
É permitido às Secretarias Estaduais e
Municipais de Saúde a exclusão de doenças,
agravos e/ou eventos das listas nacionais, desde
que esta exclusão seja justificada por critérios
epidemiológicos locais.
2)
3)
Estão incorretas:
A)
B)
C)
D)
E)
Está(ão) correta(s):
A)
B)
C)
D)
E)
1 e 2, apenas.
1 e 3, apenas.
2 e 3, apenas
1, 2 e 3.
1, apenas.
Os serviços de atenção hospitalar e os
ambulatórios especializados deverão ter acesso
livre aos usuários que o procurem, configurando
uma das portas de entrada às Redes de Atenção
à Saúde.
A população indígena deverá seguir as mesmas
regras de acesso aos serviços de saúde
obedecidas pela população em geral, ficando
extintos os serviços de saúde exclusivos para
indígenas.
O acesso à assistência farmacêutica prescinde
de prescrição realizada por profissional do SUS.
1 e 2, apenas.
1 e 3, apenas.
2 e 3, apenas.
2, apenas
1, 2 e 3.
20. Sobre
a Vigilância em Saúde, analise as afirmações
abaixo.
1)
Está(ão) correta(s):
A Vigilância Epidemiológica busca por mudanças
nos fatores determinantes da saúde, com a
finalidade de recomendar e adotar as medidas de
prevenção e controle das doenças ou agravos.
2) A Vigilância Sanitária atua sobre os problemas
sanitários decorrentes do meio ambiente, da
produção e circulação de bens e da prestação de
serviços de interesse da saúde.
3) A população sob vigilância corresponde a todas
as pessoas residentes no país. Cada município
deve notificar casos detectados em sua área de
abrangência, sejam eles residentes ou não nesse
município.
Está(ão) correta(s):
A)
B)
C)
D)
E)
A)
B)
C)
D)
E)
17. Sobre
o Serviço de Assistência Domiciliar (SAD) no
município do Recife, analise as afirmações abaixo.
1)
2)
3)
Pacientes que não tenham cuidador identificado
não poderão ser incluídos no programa.
O programa é direcionado às pessoas que têm
doenças crônicas e não podem ir até os postos
de saúde.
Pacientes moradores do Recife têm prioridade
para inclusão no programa.
1 e 2, apenas.
1 e 3, apenas.
2 e 3, apenas
1, 2 e 3.
1, apenas.
1 e 2, apenas.
1 e 3, apenas.
2 e 3, apenas.
3, apenas
1, 2 e 3.
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24.
Conhecimentos Específicos
21.
Um paciente procurou o hospital com queixas de
dispneia e tosse. Ao exame físico percebiam-se:
redução do murmúrio vesicular na metade inferior do
hemitórax direito com macicez à percussão e
acentuação do frêmito tóraco-vocal na mesma região.
Dentre os diagnósticos abaixo relacionados, qual o
mais provável?
A)
B)
C)
D)
E)
22.
A)
B)
C)
Com relação à realização de exames de imagem em
gestantes e os potenciais riscos para o feto, assinale a
alternativa incorreta.
A)
B)
C)
D)
E)
23.
Carcinomatose pleural.
Atelectasia do lobo inferior direito após aspiração
de corpo estranho.
Pneumonia lobar.
Pneumotórax espontâneo.
Carcinoma broncogênico.
Exposição a altas doses de radiação ionizante
nos primeiros 14 dias após a concepção está
associada a risco de morte do embrião, mas os
que sobrevivem não costumam apresentar
sequelas.
Gestantes no curso do segundo trimestre podem
ser submetidas a exames radiológicos extraabdominais com segurança, desde que seja
utilizado o avental de chumbo para proteção da
região uterina.
O uso de Doppler na avaliação do feto deve ser
feito com parcimônia, pois não há dados
definitivos sobre os efeitos deletérios decorrentes
do aumento de temperatura provocado por esta
técnica.
Exames radiológicos com uso de contraste
iodado estão contraindicados em gestantes,
independente da idade gestacional.
Embora
a
ressonância
magnética
seja
considerada segura para uso em gestantes,
ainda não há dados confiáveis sobre os
potenciais efeitos deletérios do gadolíneo.
D)
E)
25.
Qual a origem mais comum dos casos de halitose
verdadeira?
A)
B)
C)
D)
E)
Uma enfermeira que trabalha em clínica de
reabilitação de dependentes químicos sofreu acidente
perfurocortante com agulha após administrar
medicação endovenosa em paciente usuário de
drogas injetáveis. O paciente evadiu-se da clínica logo
após o acidente, não havendo disponibilidade de
material para realização de exames sorológicos. A
profissional recebeu três doses de vacina contra
hepatite B, mas nunca checou a soroconversão e
agora apresenta anti-HBs negativo. Identifique a
conduta profilática que não estaria indicada neste
caso.
Estômago.
Amídalas.
Pulmão.
Cavidade oral.
Nariz e seios paranasais.
Administração de imunoglobulina específica
contra o vírus da hepatite B.
Administração de uma dose de vacina contra o
vírus B.
Início
de
esquema
antiretroviral,
preferencialmente nas primeiras duas horas após
o acidente.
Pesquisa do HCV-RNA após quatro semanas.
Administração de imunoglobulina contra Hepatite
C.
Você era o médico assistente de uma paciente
envolvida em caso policial de ampla divulgação pela
mídia. No seu leito de morte, ela lhe confessou que
realmente participou do assassinato, junto com seu
marido. Após sua morte, você foi procurado
insistentemente pela imprensa e intimado a depor em
juízo sobre o caso. Tendo em vista o sigilo médico,
conforme determinado pelo Código de Ética Médica de
2010, assinale a alternativa que apresenta a conduta
correta a ser tomada neste caso.
A)
B)
C)
D)
E)
Já que a paciente em questão já faleceu, o
compromisso do sigilo não tem mais sentido e
você está autorizado a fazer declaração à
imprensa, revelando a verdade.
Você deverá comparecer perante a autoridade
judicial e se declarar impedido de prestar
depoimento por conta do sigilo profissional.
Você deverá se negar a acatar a intimação, para
não deixar transparecer que tem conhecimento
de algum fato relevante para o processo judicial.
Você está impedido de falar com a imprensa,
mas deverá elaborar documento sigiloso,
endereçado à autoridade judicial, relatando o que
a paciente lhe revelou.
Como a paciente em pauta já faleceu e seu
cúmplice não deve permanecer impune, você
está autorizado a comparecer à audiência e
revelar o que a paciente lhe contou.
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26.
Uma paciente portadora de carcinoma de mama
metastático evolui com dor óssea difusa, mais intensa
em região de coluna lombar. Foi inicialmente
medicada com opioides, mas desenvolveu muitos
efeitos colaterais quando a dose precisou ser elevada.
Qual das alternativas abaixo não seria uma boa opção
terapêutica, com o objetivo de “poupar” dose de
opioide?
A)
B)
C)
D)
E)
27.
D)
E)
A)
B)
C)
D)
E)
submetido a uma gastrectomia total pode
apresentar algumas manifestações clínicas no pósoperatório tardio. Dentre as manifestações abaixo
relacionadas, qual a menos frequente de ocorrer?
A)
B)
C)
D)
E)
Desordem de distribuição.
Efeito de primeira passagem.
Redução de meia-vida.
Distúrbio de absorção.
Clearance.
Esteatorreia.
Anemia microcítica.
Anemia megaloblástica.
Intolerância a lactose.
Hemocromatose.
33. Paciente
vítima de um trauma abdominal com lesão
hepática grave é levado à sala de cirurgia, ocasião em
que o cirurgião decide fazer uma manobra de Pringle.
O tempo de oclusão determinado por esta manobra
não deve exceder:
A)
B)
C)
D)
E)
Gerações sucessivamente acometidas
Prevalência semelhante em ambos os sexos
Manifestações clínicas podem ser variáveis
devido a penetrância ou expressividade
incompletas.
Probabilidade de 25% de acometimento de cada
descendente.
Surgimento de casos em filhos de pais saudáveis
e geneticamente normais pode ser explicado por
mutações das células germinativas.
Ciprofloxacina.
Clindamicina.
Aztreonam.
Amicacina.
Tetraciclina.
5 minutos.
60 minutos.
80 minutos.
20-30 minutos.
até 2 horas, se tomados os cuidados de
hidratação.
34. Como
classificamos, de acordo com o grau de
contaminação, uma colecistectomia eletiva (sem
contaminação, ou abertura da vesícula):
A)
B)
C)
D)
E)
limpa.
potencialmente contaminada.
contaminada.
infectada.
não se pode classificar pois é uma cirurgia
eletiva, e esta classificação é apenas para
cirurgias de urgência.
35. Dentre
as alterações abaixo listadas
associada(s) com um “anion-gap” acidose:
A diferenciação entre icterícias decorrentes de
elevação de bilirrubina direta ou indireta é importante
para o raciocínio diagnóstico. São características de
pacientes com elevação predominante de bilirrubina
direta todas os abaixo, EXCETO:
A)
B)
C)
D)
E)
Manifestações pulmonares.
Manifestações cutâneas.
Manifestações gastrointestinais.
Manifestações cardíacas.
Manifestações oculares.
32. Paciente
Qual das drogas abaixo seria uma boa opção para
tratamento de infecções por bactérias anaeróbias
Gram positivas?
A)
B)
C)
D)
E)
30.
as manifestações abaixo relacionadas, qual a
mais frequentemente identificada na Síndrome
Carcinoide?
Baseado na informação que a doença “A” tem herança
autossômica dominante, assinale a característica que
não se aplica a este conceito.
A)
B)
C)
29.
Amitriptilina.
Ibuprofeno.
Dexameasona.
Radioterapia de coluna lombar.
Pamidronato.
31. Dentre
Algumas drogas como a nitroglicerina não podem ser
utilizadas por via oral por sofrerem metabolização no
enterócito ou hepatócito ou por serem excretadas pela
bile ou pelo lúmen intestinal. Como se chama esta
característica farmacocinética?
A)
B)
C)
D)
E)
28.
Cargo: Médico Cirurgia Geral Plantonista / Nível Superior
A)
B)
C)
D)
E)
está(ão)
acidose láctica, apenas.
choque hipovolêmico, apenas.
falência renal, apenas.
choque hipovolêmico e acidose láctica, apenas.
acidose láctica, choque hipovolêmico e falência
renal.
coloração rubínica.
acolia fecal.
prurido.
colúria.
risco de kernikterus em recém-nascidos.
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36. Dentre
41. Quanto
A)
B)
C)
D)
E)
1)
as secreções listadas abaixo, qual a de maior
concentração de potássio?
à anatomia do intestino grosso, analise as
afirmativas abaixo.
Saliva.
Suco duodenal.
Bile.
Secreção pancreática.
Secreção entérica
O cólon desenvolve-se embrionariamente a partir
dos intestinos médio e distal, possuindo duas
principais fontes de irrigação: as artérias
mesentéricas superior e inferior.
A artéria cólica média é o ramo mais importante
da artéria mesentérica superior, dividindo-se nos
ramos direito e esquerdo. O ramo direito
comunica-se com a artéria marginal de
Drummond.
A artéria mesentérica inferior tem origem na
aorta, abaixo do ângulo de Treitz e seus
principais ramos são a cólica esquerda, os ramos
sigmoides e a artéria hemorroidária superior.
Após ligadura da artéria mesentérica inferior, a
viabilidade do cólon é mantida pela artéria
marginal de Drummond.
2)
As citocinas e os fatores de crescimento executam papel de
destaque na regulação da resposta metabólica ao trauma.
As questões 37, 38 e 39 dizem respeito a estas citocinas.
1)
2)
3)
4)
3)
Fator de necrose tumoral.
Interleucina 1.
Thromboxane A2.
Fator de crescimento do fibroblasto.
4)
37. Dentre
as citocinas e fatores de crescimento acima
listados, qual(is) se origina(m) do macrófago?
A)
B)
C)
D)
E)
Estão corretas:
1, 2, 3 e 4.
1, 2 e 3, apenas.
1, 2 e 4, apenas.
1 e 2, apenas.
2 e 3, apenas.
A)
B)
C)
D)
E)
38. Dentre
as citocinas e fatores de crescimento acima
listados qual(is)
estimula(m) a proliferação
fibroblástica?
A)
B)
C)
D)
E)
42. Paciente
1, 2, 3 e 4.
1, 2 e 3, apenas.
1, 2 e 4, apenas.
1 e 2, apenas.
2, 3 e 4, apenas.
39. Dentre
as citocinas e fatores de crescimento acima
listados qual(is) estimula(m) a síntese do colágeno?
A)
B)
C)
D)
E)
1, 2, 3 e 4.
1, 2 e 3, apenas.
1, 2 e 4, apenas.
1 e 2, apenas.
1, 3 e 4, apenas.
B)
C)
D)
E)
do sexo feminino, 65 anos, em uso de
ancoron por fibrilação atrial, iniciou há 1 hora,
subitamente, quadro de dor abdominal difusa, de forte
intensidade,
apresentando,
ao
exame
físico,
desidratação, FC=120 bpm, dor difusa à palpação
profunda, sem sinais de irritação, e distensão
abdominal. Ao toque retal, há presença de fezes
sanguinolentas. O hemograma evidencia 20.000
leucócitos com 5 bastões. Quanto ao diagnóstico, é
correto afirmar que:
A)
B)
40. Com relação ao Ringer lactato, é correto afirmar que:
A)
1, 2, 3 e 4.
1, 3 e 4, apenas.
2 e 3, apenas.
1, 2 e 3, apenas.
2, 3 e 4, apenas.
C)
contém uma concentração de sódio maior do que
o plasma.
é isosmótico com o plasma.
apresenta equivalência eletrolítica com o suco
gástrico.
tem um PH menor que 7.
pode induzir a acidose metabólica.
D)
E)
se trata de um caso de isquemia intestinal aguda,
que tem como principais causas a oclusão da
artéria mesentérica superior por trombo ou
êmbolo, trombose da veia mesentérica superior e
isquemia mesentérica não oclusiva.
o tratamento, neste caso, não é cirúrgico, visto
que a paciente não apresenta sinais de irritação
peritoneal.
a
paciente
deverá
ser
submetida
à
ultrassonografia com doppler de abdome total,
pois a mesma tem sensibilidade e especificidade
quanto à avaliação da circulação mesentérica
arterial e venosa.
a tomografia de abdome total é definitiva para
excluir ou confirmar o diagnóstico da causa da
oclusão, sendo o método diagnóstico mais
aplicável.
a referida paciente necessita, seguindo a
orientação do ATLS, de um lavado peritoneal
para confirmação diagnóstica.
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Tipo 1
Cargo: Médico Cirurgia Geral Plantonista / Nível Superior
43. Paciente
do sexo masculino, 55 anos, portador de
doença hepática crônica mista (vírus C + álcool), ChildPugh C, realizou USG de abdome total para
acompanhamento e avaliação hepática, quando foi
evidenciado fígado com parênquima de aspecto
nodular, bordas serrilhadas e lesão nodular
hipoecogênica, medindo 3cm,
em segmento VI
hepático. Solicitado alfa feto proteína, que foi>1.000.
Baseado no diagnóstico é incorreto afirmar que:
A)
B)
C)
D)
E)
45. Paciente
do sexo masculino, 34 anos, foi vítima de
queda de moto após colisão com auto passeio há 20
minutos. Usava capacete, não tinha ingerido bebida
alcóolica. Foi socorrido pela equipe de atendimento
pré-hospitalar, sendo admitido no hospital com
taquidispneia, sudorese, agitado, abolição do
murmúrio vesicular à esquerda e macicez à percussão,
FC 110 bpm, PA=100 X 60mmHg. Drenagem torácica
à esquerda levou à saída imediata de 500ml de
sangue. Quanto ao diagnóstico, assinale a alternativa
incorreta.
a biópsia hepática, neste caso, não é necessária,
visto que o diagnóstico de carcinoma
hepatocelular está estabelecido, além de haver
risco de implantação da neoplasia no trajeto da
agulha.
a quimioterapia sistêmica tem boa resposta,
devendo ser indicada para este paciente.
o transplante hepático é o tratamento de escolha
para o paciente, visto que se trata de um tumor
menor que 5 cm.
os pacientes com replicação do vírus da hepatite
B tem pior prognóstico em razão da recorrência
do vírus no fígado transplantado.
enquanto aguarda o transplante hepático, a
radiofrequência da lesão pode ser uma opção.
A)
B)
C)
D)
44. Paciente, do sexo masculino, 60 anos, tabagista há 40
anos, iniciou, há dois meses, quadro de disfagia
progressiva, atualmente só ingere líquidos, e sem
episódios de hematêmese e perda de 10 Kg nesse
período. À endoscopia digestiva alta, foi identificada
uma lesão vegetante e friável, a partir de 30 cm da
arcada dentária superior até 35 cm, ocupando mais de
50% da luz esofágica. O histopatológico evidenciou
carcinoma
espinocelular
(CEC).
Quanto
ao
diagnóstico, analise as afirmativas abaixo.
1)
2)
3)
4)
E)
46. Paciente
O câncer de esôfago constitui a sexta maior
causa de morte por câncer no mundo, sendo
mais frequente no sexo masculino numa
proporção de 3 a 5:1.
A hematêmese, melena ou anemia decorrentes
do sangramento da lesão são mais frequentes no
adenocarcinoma e mais raras no CEC.
Os principais fatores predisponentes do CEC são
megaesôfago, estenose cáustica, divertículos
esofágicos, síndrome de Plummer-Vinson e
doença do refluxo gastroesofágico.
Quimioterapia e/ou radioterapia associadas ao
tratamento
cirúrgico
não
aumentam
a
sobrevivência, mas elevam a morbidade e
mortalidade pós-operatória. No entanto, a
neoadjuvância aumenta a ressecção R0.
do sexo feminino, 42 anos, portadora de
fístula entérica, cujo débito diário é de 700 ml/24
horas. Iniciou quadro de confusão mental, fraqueza
muscular, queixando-se de sede até que apresentou
um episódio de convulsão. Exames laboratoriais
evidenciaram Glicose=110, Na=148, K= 5,0, leucócitos
10.000, sem desvio, Ht=33, Hb=9,8. Analise as
afirmativas abaixo.
1)
2)
3)
4)
Estão corretas:
A)
B)
C)
D)
E)
Trata-se de choque hipovolêmico classe II, cujo
tratamento imediato é a reposição com
cristaloide, 2 litros aberto, através de acesso
venoso periférico e toracotomia na sala de
urgência.
Na fisiologia deste choque, o distúrbio primário é
a perda de volume sanguíneo circulante com
redução do retorno venoso e da pré-carga e
consequente redução do volume sistólico e do
débito cardíaco.
A hipóxia, hipercarbia e acidose metabólica são
resultados frequentes do trauma torácico, sendo
a última causada pela hipoperfusão tecidual.
O bicarbonato de sódio não deve ser usado
rotineiramente para o tratamento da acidose
metabólica secundária ao choque hipovolêmico.
A toracotomia está indicado caso haja perda
sanguínea superior a 200ml/h durante 2 a 4
horas.
1, 2, 3 e 4.
1, 3 e 4, apenas.
1, 2 e 4, apenas.
1, 2 e 3, apenas.
2, 3 e 4, apenas.
Neste caso, é necessário descartar diabetes
insípido pela dosagem de sódio urinário, assim
como monitorizar o potássio plasmático.
O tratamento da paciente tem como fundamentos
principais a expansão volêmica, a correção dos
níveis séricos de sódio e o cuidado para evitar
acidentes vasculares cerebrais.
A correção da hipernatremia não deve ser
realizada rapidamente e com cuidado para não
se provocar a síndrome da desmielinização
osmótica do sistema nervoso central.
Outros distúrbios que podem estar associados
neste caso são hipocalemia e hipercalcemia,
além de hiperglicemia com diurese osmótica.
Estão corretas:
A)
B)
C)
D)
E)
1, 2, 3 e 4.
1, 3 e 4, apenas.
1, 2 e 4, apenas.
1, 2 e 3, apenas.
2, 3 e 4, apenas.
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Tipo 1
Cargo: Médico Cirurgia Geral Plantonista / Nível Superior
47. Paciente,
sexo feminino, 61 anos, portadora de
colelitíase (cálculo único, medindo 2,0 cm de
diâmetro), foi submetida à colecistectomia por
vídeolaparoscopia,
sem
intercorrências.
O
histopatológico
evidenciou
adenocarcinoma
de
vesícula biliar invadindo a lâmina própria. Neste caso,
é correto afirmar que:
A)
B)
C)
D)
E)
49. Paciente,
sexo masculino, 65 anos, é internado na
emergência do Hospital com choque hipovolêmico
secundário a abdome agudo hemorrágico por ruptura
de aneurisma de artéria esplênica. Analise as
afirmativas abaixo.
1)
se trata de um carcinoma de vesícula biliar pT1a,
cujo tratamento já foi realizado, a colecistectomia.
se trata de um carcinoma pT1a em que se deve
realizar laparotomia exploradora, com vistas à
ressecção do segmento V e linfadenectomia.
entre os fatores etiológicos, a presença de
cálculos de pigmentares de bilirrubina tem sido
considerada o fator de risco mais importante.
se trata de um carcinoma pT1b, cujo tratamento
de escolha inclui a colecistectomia, ressecção do
segmento V, linfadenectomia e quimioterapia
adjuvante.
está indicado uma hepatectomia direita.
2)
3)
4)
Trata-se do aneurisma mais comum entre os
vasos viscerais abdominais, podendo chegar a
60% de todos os aneurismas de artérias
viscerais.
É mais frequente nas mulheres e os principais
fatores de risco são hipertensão venosa portal,
fibrodisplasia arterial e gravidez.
Quando o aneurisma se situa distalmente, nas
proximidades do baço, o tratamento consiste na
ligadura proximal da artéria e esplenectomia.
O risco de ruptura de um aneurisma de artéria
esplênica é estimado em 50%, aumentando as
taxas de mortalidade, sobretudo quando
associada à gravidez.
Estão corretas:
48. Quanto
à pancreatite aguda, analise as afirmativas
A)
B)
C)
D)
E)
abaixo.
1)
2)
3)
4)
A infecção pancreática ou peripancreática pode
ocorrer em 40 a 70% dos pacientes com necrose
pancreática, sendo a principal causa de
morbimortalidade em pacientes com pancreatite
aguda grave.
Alguns
autores
recomendam
que
a
antibioticoterapia deve ser empregada, de forma
preventiva, nos casos de pancreatite grave com
duas ou mais coleções peripancreáticas ou
necrose >33% (índice de Balthazar>5).
Os pacientes com pancreatite aguda grave
apresentam pelo menos um dos seguintes
critérios: insuficiência orgânica, complicações
locais como necrose, pseudocisto ou abscesso,
pelo menos três critérios de Ranson, Apache
II>8.
A morfina é recomendada para analgesia nos
pacientes com pancreatite aguda e tem sido
considerada superior à meperidina, em virtude da
maior frequência de espasmo do esfíncter de
Oddi relacionada à última.
50. Gestante
de 20 semanas, 35 anos, iniciou dor
abdominal tipo cólica, difusa há 48 horas, associada a
náuseas e vômitos com parada na eliminação de fezes
e flatos. Submetida a ressonância nuclear magnética
de abdome, em virtude da gestação, que evidenciou
distensão de alças de delgado até a transição
jejunoileal. Passado sonda nasogástrica com saída de
1,5 litro de secreção de odor fétido. Nega
antecedentes cirúrgicos ou comorbidades. Analise as
afirmativas abaixo.
1)
2)
3)
Estão corretas:
A)
B)
C)
D)
E)
1, 2, 3 e 4.
1, 3 e 4, apenas.
1, 2 e 4, apenas.
1, 2 e 3, apenas.
2, 3 e 4, apenas.
4)
1, 2, 3 e 4.
1, 3 e 4, apenas.
1, 2 e 4, apenas.
1, 2 e 3, apenas.
2, 3 e 4, apenas.
A paciente deve ser submetida à laparotomia
exploradora, devido ao diagnóstico de obstrução
intestinal.
É comum a obstrução funcional em pacientes
gestantes, devendo o tratamento ser clinico, com
hidratação, analgesia e suspensão da dieta.
As causas mais comuns de obstrução intestinal
alta são brida/aderência, hérnia interna, tumor de
delgado e bolo de áscaris.
As
obstruções
funcionais
podem
estar
associadas a distúrbios metabólicos e síndrome
de Olgivie, que acomete preferencialmente o
cólon direito, podendo levar a sofrimento vascular
e perfuração no ceco.
Estão corretas:
A)
B)
C)
D)
E)
1, 2, 3 e 4.
1, 3 e 4, apenas.
1, 2 e 4, apenas.
1, 2 e 3, apenas.
2, 3 e 4, apenas.
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