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Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 6, n. 1, 2013, p (1-6), 2013 ISSN 18088597
O mal secreto: o cultural e o científico do câncer de próstata em uma
revisão bibliográfica no período de 2000 à 2011
Celiomar Andrade Magalhães, Thaynara Miranda Lemes, Waldeci Viana Filho
Brenda de Oliveira Monteiro Mendonça.
1
Trabalho realizado por discentes das FMB para obtenção do título de Bacharel em Farmácia.
Discentes do curso de Farmácia da Faculdade de Montes Belos.
3
Orientadora do trabalho de conclusão de curso

e-mail: [email protected]
2
Resumo- O presente estudo tem como objetivo aumentar o conhecimento da população
masculina acerca do Câncer de Próstata. Trata-se de levantamento de toda a bibliografia
já publicada, em forma de livros, revistas, publicações avulsas e imprensa escrita. Sua
finalidade é colocar o pesquisador em contato direto com tudo que foi escrito sobre
determinado assunto, com o objeto de permitir ao cientista o reforço paralelo na análise
de suas pesquisas ou manipulação de suas informações. O termo câncer é utilizado
genericamente para representar um conjunto de mais de 100 doenças, incluindo tumores
malignos de diferentes localizações. No que diz respeito à saúde dos homens em geral, é
importante considerar que, a cada três mortes de pessoas adultas, duas são de homens. O
câncer de próstata (CP) é uma das principais causas de doença e morte, representando
no Brasil a segunda causa de óbitos por câncer em homens. A patologia é notadamente
reconhecida como um problema de saúde pública, dado a sua magnitude no quadro de
morbimortalidade masculina, já possuindo consenso entre órgãos oficiais sobre o seu
controle e a sua prevenção.
Palavras chaves: Câncer de próstata. Faixa etária para câncer de próstata. Fatores de
risco para câncer de próstata.
Evil secret: the cultural and scientific of prostate cancer in a literature review of the
period 2000 to 2011
Abstract: This study aims to increase awareness of the male population about Prostate
Cancer. This is raising all the literature that has been published as books,
magazines, newspapers and loose. Its purpose is to put the researcher in direct contact
with everything that was written about a subject, with the object of allowing the
scientist to analyze the parallel strengthening of their research or handling of
information. The term cancer is used generally to represent a set of more than 100
diseases, including malignant tumors of different locations. With regarding to the health
of men
in
general,
it
is important
to
consider
that
in the deaths
of three adults, two are men. Prostate cancer (PC) is a major cause of illness
and death in Brazil representing the second leading cause of cancer deaths in men. The
pathology is mainly recognized as a public health problem, given its magnitude in the
context of male mortality, as having consensus among official agencies under their
control and prevention.
Key words: Age group for prostate cancer. Prostate câncer disease. Risk factors for
prostate câncer.
Revista Faculdade Montes Belos (FMB), v. 6, n. 1, 2013, p (2-6), 2013 ISSN 18088597
1 Introdução
O termo câncer é utilizado
genericamente para representar um
conjunto de mais de 100 doenças,
incluindo
tumores
malignos
de
diferentes localizações. Importante
causa de doença e morte no Brasil,
desde 2003, as neoplasias malignas
constituem-se na segunda causa de
morte na população, representando
quase 17% dos óbitos de causa
conhecida, notificados em 2007 no
Sistema
de
Informações
sobre
Mortalidade (INCA, 2010).
No que diz respeito à saúde dos
homens em geral, é importante
considerar que, a cada três mortes de
pessoas adultas, duas são de homens.
Nesse sentido é fundamental que os
profissionais da saúde estejam atentos
aos problemas gerais e específicos que
podem acometer essa população, suas
demandas de cuidados e acompanhem
as políticas nacionais favorecedoras de
sua atuação profissional (MEDEIROS
et al., 2011).
Compreender e controlar as
doenças malignas requer conhecimentos
científicos e experiências que vão desde
o conhecimento dos complexos
mecanismos de regulação molecular
intracelular às escolhas individuais do
estilo de vida. Também se exige uma
gestão competente e o melhor uso dos
recursos
disponíveis
para
o
planejamento, execução e avaliação das
estratégias de controle da doença
(INCA, 2010).
A patogênese molecular e a
progressão do câncer de próstata
permanecem
pouco
conhecidas.
Mecanismos genético-moleculares têm
sido implicados na tumorigênese
prostática e na evolução da doença. Na
progressão normal, o ciclo celular
apresenta uma sequência de eventos que
duplica os componentes celulares e
posteriormente ocorre a divisão em duas
células. Durante a evolução do câncer,
dá-se um processo de multiplicação
incontrolável nas células devido às
respectivas mutações que ocorreram
inicialmente (MOTTA et al., 2009).
O câncer de próstata (CP) é uma
das principais causas de doença e morte,
representando no Brasil a segunda causa
de óbitos por câncer em homens. A
hiperplasia prostática benigna (HPB) é
uma doença progressiva de alta
prevalência,
com
evidências
histológicas em 50% dos homens aos 50
anos e 90% aos 80 anos de idade
(BRUM; SPRITZER; BRENTANI,
2005).
Segundo
INCA
(2009b),
estimava-se que para o ano 2010 as
taxas brutas de incidência por 100.000
eram de número de casos novos por
câncer,
em
homens,
segundo
localização primária, no estado de Goiás
e na capital Goiânia, serão devidos ao
câncer de pele não melanoma (53 mil
casos novos), próstata (52 mil), pulmão
(18 mil), estômago (14 mil) e cólon e
reto (13 mil).
Os objetivos desta pesquisa
foram aumentar o conhecimento sobre o
câncer de próstata na população
masculina
através
da
literatura
pesquisada, verificar a faixa etária mais
acometida e identificar os fatores de
risco do câncer de próstata.
2 Revisão bibliográfica
O câncer de próstata é
notadamente reconhecido como um
problema de saúde pública, dado a sua
magnitude
no
quadro
de
morbimortalidade
masculina,
já
possuindo consenso entre órgãos
oficiais sobre o seu controle e a sua
prevenção (GOMES, et al., 2008).
Os métodos empregados no
rastreamento populacional do câncer de
próstata (CAP) são a dosagem sérica do
antígeno prostático específico (PSA) e o
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exame digital retal (toque retal). A
biópsia
prostática
guiada
por
ultrassonografia transretal, por sua vez,
é o método de escolha para o
diagnóstico histológico da doença
(BARONI et al., 2009).
O toque retal é o teste mais
utilizado, apesar de suas limitações,
uma vez que somente as porções
posterior e lateral da próstata podem ser
palpadas, deixando de 40% a 50% dos
tumores fora do seu alcance. As
estimativas de sensibilidade variam
entre 55% e 68%. O valor preditivo
positivo é estimado entre 25% e 28%
(INCA, 2002).
O antígeno específico prostático
(PSA) é uma glicoproteína formada por
237 aminoácidos, produzida quase que
exclusivamente pela glândula prostática
e apresentando-se sob três formas, o
PSA livre, PSA complexo 21
antiquimotripsina e PSA complexo
beta-2-macroglobulina. Seu valor tem
sido utilizado como parâmetro na
avaliação da função prostática por
médicos de diversas especialidades
(VARZIN et al., 2004).
A disponibilidade do antígeno
prostático específico (PSA), juntamente
com o exame digital da próstata, como
forma de rastreamento para o CAP,
facilitou o diagnóstico de tumores
localizados ao órgão em um número
significativo de homens (RHODEN;
AVERBECK, 2009).
A biópsia sextante da próstata
guiada por ultra-sonografia transretal é
o método mais recomendado, na prática,
para diagnosticar câncer de próstata.
Vários autores têm tentado quantificar,
de diversas maneiras, os dados da
biópsia prostática, na tentativa de
identificar achados pré-operatórios que
possam
ajudar
a
diminuir
o
subestagiamento e prever extensões
extracapsulares ou falha biológica
(CALVETE et al., 2003).
Após os estudos realizados, nos
deparamos com certa resistência da
população masculina ao exame de toque
retal. Diante disso, decidimos fazer uma
pesquisa de revisão bibliográfica, com a
finalidade de melhorar o conhecimento
acerca do CA de próstata.
3 Material e métodos
A pesquisa para Lakatos;
Marconi
(2005)
é
um
“[...]
procedimento reflexivo sistemático,
controlado e crítico, que permite
descobrir novos fatos ou dados,
reflexões ou leis, em qualquer canto do
conhecimento”. É um procedimento
formal, com método de pensamento
reflexivo, que requer um tratamento
científico e se constitui no caminho para
conhecer a realidade ou para descobrir
verdades parciais.
Esses autores relatam que toda
pesquisa implica o levantamento de
dados de variadas fontes, quaisquer que
sejam os métodos ou técnicas
empregadas. Os dois processos pelos
quais se podem obter os dados são a
documentação direta e indireta. A
pesquisa bibliográfica ou de fontes
secundárias é a que especialmente
interessa a este trabalho. Trata-se de
levantamento de toda a bibliografia já
publicada, em forma de livros, revistas,
publicações avulsas e imprensa escrita.
Sua finalidade é colocar o pesquisador
em contato direto com tudo aquilo que
foi escrito sobre determinado assunto,
com o objeto de permitir ao cientista o
reforço paralelo na análise de suas
pesquisas ou manipulação de suas
informações.
A pesquisa bibliográfica procura
explicar um problema a partir de
referências teóricas publicadas em
documentos. Pode ser realizada
independentemente ou como parte da
pesquisa descritiva ou experimental. Em
ambos os casos, busca conhecer e
analisar as contribuições culturais ou
cientificas do passado sobre um
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determinado assunto, tema ou problema
(CERVO; BERVIAN, 2002).
Este estudo foi realizado em
bases virtuais através de artigos
científicos, na base de dados: LILACS Literatura Latino-Americana e do
Caribe em Ciências da Saúde, SciELO Scientific Electronic Library Online,
nos quais se fez um levantamento
bibliográfico da literatura já publicada
entre o intervalo de 2000 à 2011. Para a
localização dos artigos foram utilizados
os seguintes termos: “Fatores de risco
para câncer de próstata”; “Faixa etária
para câncer de próstata” e “Câncer de
próstata”. Foram analisados os artigos
que estavam na íntegra no idioma
português e que se enquadraram nos
objetivos propostos pelo trabalho. De
um total de 435 artigos, foram
submetidos à análise 17 artigos que se
enquadraram na temática em foco, ou
seja, câncer de próstata.
4 Resultados e discussão
Foram analisados 17 artigos, dos
quais 9 (32%), mostraram a idade como
principal fator de risco, como se
observa na Figura 1 acima. De acordo
com a literatura analisada, percebe - se
que a faixa etária varia de autor para
autor, mas em média acima dos 45 anos.
Figura 1Fatores de risco em
relação à incidência de câncer na
próstata.
De acordo com SOUZA et al.,
(2008), os dois fatores que apresentam
certo consenso entre as fontes no que se
refere ao aumento do risco de
desenvolvimento do câncer de próstata
são a idade e história familiar.
Logo em seguida, com 7 (25%),
esá a falta de realização de exames
como um fator de risco para o CaP,
Gráfico 1. Analisando a literatura
percebe - se que apesar de saber dos
riscos da doença, muitos homens ainda
não buscam a Unidade de Saúde para
realizar os exames preventivos.
Santarosa et al., (2000) relatam
que os resultados mais relevantes foram
que 20,7% dos entrevistados com 51
anos ou mais de 51 anos de idade nunca
fizeram nenhum dos dois exames
preventivos alvos da pesquisa (toque
retal e dosagem de PSA) e que 36,2%
nunca se submeteram à realização do
toque retal.
No Figura 1, com 4 (14%)
apresenta a história familiar como um
fator de homens que tenham parentes
em primeiro ou segundo grau, que
tiveram CaP, são predisponentes em
adquirir a doença.
Olandoski
et
al.,
(2006)
observaram que de acordo com este
estudo pode - se traçar um perfil de uma
população de pacientes operados por
câncer
colorretal
baseando-se
principalmente na história familiar e na
idade dos pacientes.
A alimentação e o tabagismo
foram apresentados no gráfico acima
com 2 (7%), como fatores de risco para
o CaP. Estudos mostram que
alimentação e uso do tabaco interferem
no aparecimento da doença.
Medeiros et al., (2010), os níveis
de PSA mostraram um aumento
significativo nas faixas etárias dos 5059 e dos 60- 69, anos do grupo controle
em relação ao grupo de pescadores,
podendo este fato ser justificado pelo
estilo mais saudável de alimentação
consumida pelos pescadores.
Já os fatores socioeconômicos, a
vasectomia, a obesidade e o etilismo,
apresentaram como 1 (4%), dentro dos
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fatores de risco para o CaP, como se
observa na Figura 1.
Outros fatores cujas associações
com câncer da próstata foram detectadas
em alguns estudos incluem o “fator de
crescimento análogo à insulina”
(insulinlike growth factor), consumo
excessivo de álcool, tabagismo e a
vasectomia (INCA, 2002).
Os homens com nível superior
visivelmente apontaram para uma
atitude maior de adesão ao toque retal,
mesmo para aqueles que não o
realizaram. Comparando-os com os do
grupo de menor escolaridade, eles não
só realizaram mais tal exame como
também trouxeram uma maior crítica
em relação ao fato de o modelo
hegemônico
de
masculinidade
influenciar a não busca de um
diagnóstico precoce de câncer prostático
(GOMES; ARAÚJO 2008),
Segundo Machado et al., (2009)
os portadores de câncer de próstata
estudados apresentaram alta proporção,
passada e atual, de excesso de peso e
obesidade.
das bibliotecas das escolas e prefeituras
que
referenciavam
ao
assunto
focalizado.
5 Considerações finais
GOMES, R, et al. A prevenção do
câncer de próstata. Ciênc. saúde
coletiva, Rio de Janeiro, v.13, n.1, p.
235-246. 2008.
Atualmente o câncer que mais
acomete a população masculina é o
câncer de próstata, sendo a segunda
causa de óbitos no Brasil resultando em
quase 17% dos óbitos de causa
conhecida, notificados em 2007 no
Sistema
de
Informações
sobre
Mortalidade.
Na realização dessa pesquisa,
avaliando os estudos já existentes
observamos que o principal índice que
leva o indivíduo ao sofrimento com as
conseqüências da doença, é a falta de
conhecimento cientificamente e a
relevância na sua cultura. Sendo assim,
esta pesquisa tem o objetivo de passar
para a população um pouco de
conhecimento sobre a doença e de como
prevenir. O estudo foi realizado
tomando dados disponíveis na literatura
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