Quelatus® como primeira escolha para suplementação pós

Fascículo 4 - GASTRO
Quelatus®
como primeira escolha
para suplementação
pós-cirurgia bariátrica
Dr. Irineu Rasera Jr.
Especialista em Cirurgia do Aparelho
Digestivo. Cirurgião Titular da
Sociedade Brasileira de Cirurgia
Bariátrica e Metabólica.
CRM/SP 75.351
Quelatus®
como primeira escolha para
suplementação pós-cirurgia bariátrica
A obesidade é um dos principais problemas de saúde pública da
atualidade e, no caso da mórbida, há elevado grau de evidências de que o
procedimento cirúrgico é a melhor, se não a única, escolha para seu tratamento. Os procedimentos cirúrgicos incorrem em alterações anatômicas
e funcionais que, de maneira geral, demandam aporte extra e contínuo de
micronutrientes para garantir o adequado estado nutricional do paciente.
Assim, suplementação alimentar profilática ou corretiva é indicada para
quem se submeteu à cirurgia. No entanto, as especificidades do paciente
cirúrgico demandam suplementos adequados às suas necessidades.
Apresentação de Quelatus®
Quelatus® é um suplemento vitamínico-mineral completo, que otimiza as terapias
convencionais por apresentar formulação mineral diferenciada. É apresentado em
embalagens com 30 e 60 comprimidos, com porção diária contida em duas unidades.
A tabela 1 apresenta as informações nutricionais do produto.
Diferencial de Quelatus®
Os minerais presentes na formulação de Quelatus® estão na forma de minerais aminoácidos quelatos Albion®, considerados de terceira geração. Esses compostos são resultantes
da ligação de um íon metálico a uma, duas ou três moléculas de aminoácidos.
Os quelatos Albion® são considerados funcionais e superiores a outros complementos
nutricionais, por serem estáveis aos diferentes pHs do trato gastrointestinal e não necessitarem de hidrólise para serem absorvidos. Portanto, o grande diferencial do produto é a forma
química de seus minerais, que confere maior biodisponibilidade ao suplemento: magnésio
glicinato quelato buffered®, zinco glicinato quelato, cobre glicinato quelato, Ferrochel® (bisglicinato quelato ferroso), manganês glicinato quelato, cromo nicotinato glicinato quelato e
molibdênio glicinato quelato, além do equilíbrio na proporção de seus componentes.
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Tabela 1. Informações nutricionais de Quelatus® por porção diária
Informações nutricionais
Componente
Porção: 3 g (dois comprimidos)
Quantidade
IDR* (%)
Cálcio (cálcio citrato malato)
200 mg
Cálcio (dicálcio malato)
50 mg
Magnésio (glicinato quelato buffered®)
100 mg
38,5
Vitamina C (ácido ascórbico)
45 mg
100
Niacina (vitamina B3)
16 mg
100
Ferro (bisglicinato quelato ferroso)
10 mg
72
10 mg αTE
100
Zinco (glicinato quelato)
7 mg
100
Ácido pantotênico (vitamina B5)
5 mg
100
Manganês (glicinato quelato)
2,3 mg
100
Riboflavina (vitamina B2)
1,3 mg
100
Piridoxina (vitamina B6)
1,3 mg
100
Tiamina (vitamina B1)
1,2 mg
100
Cobre (glicinato quelato)
900 μg
100
600 μg de RE
100
Acido fólico
240 μg
100
Iodo
130 μg
100
Molibdênio (glicinato quelato)
45 μg
100
Cromo (nicotinato glicinato quelato)
35 μg
100
Selênio (glicina complexada)
34 μg
100
Biotina
30 μg
100
Vitamina D (colecalciferol)
5 μg
100
Cianocobalamina (vitamina B12)
1 μg
42
Vitamina E (d-alfatocoferol)
Vitamina A (retinol e betacaroteno)
25
Não contém quantidades significativas de valor energético, carboidratos, proteínas, gorduras totais, gorduras trans, fibra alimentar e sódio. Não contém glúten. Não contém fenilalanina.
% Valores diários com base em uma dieta de 2.000 kcal ou 8.400 kJ. Seus valores diários podem ser
maiores ou menores, dependendo de suas necessidades energéticas. *Ingestão diária recomendada para adultos.
Fonte: monografia Quelatus® Eurofarma.
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Indicação de Quelatus® a pacientes bariátricos
É bastante evidente a necessidade de suplementação vitamínico-mineral em pacientes
pós-cirurgia bariátrica. Em cirurgias que associam restrição com disabsorção, sabe-se que
os nutrientes que tiveram seu sítio de absorção alterado necessitam de quantidades maiores
de vitaminas e minerais por dia1.
Embora as carências de nutrientes intuitivamente sejam mais comuns nos procedimentos de disabsorção, deficiência nutricionais também são comuns após procedimentos restritivos, devido a intolerâncias, reduções drásticas do consumo e maus hábitos alimentares2.
Diretrizes clínicas para os suportes nutricional, metabólico e não cirúrgico do paciente
de cirurgia bariátrica desenvolvidas pela Associação Americana de Endocrinologistas Clínicos, a Obesity Society, e a Sociedade Americana de Cirurgia Bariátrica e Metabólica embasam recomendações nutricionais, incluindo o uso de polivitamínicos, vitamina B12, ácido
fólico, cálcio, vitamina D e suplementação de ferro2.
A escolha adequada das formas químicas dos minerais utilizados na suplementação
é fundamental, já que são peças-chave para a melhor absorção, como ocorre no caso das
formas citrato do cálcio e das formas ferrosas do ferro2.
Quelatus® contém Ferrochel® (bisglicinato quelato ferroso Albion®), o composto de ferro
de maior biodisponibilidade conhecido, que o torna especialmente indicado para a prevenção e
profilaxia da anemia, deficiência nutricional mais comum e abrangente após a cirurgia bariátrica3.
Outra vantagem de Quelatus é a
diminuição ou até mesmo ausência
de efeitos colaterais no trato
gastrointestinal, o que pode maximizar
a garantia de uso em longo prazo.
®
Após toda cirurgia bariátrica, os
pacientes devem ser encorajados a
manter, ao longo da vida, a suplementação de nutrientes3,4 e, para
haver boa aceitação dos pacientes,
é essencial que o produto cause o
mínimo de efeitos colaterais possível.
Mínimos efeitos colaterais
Outra vantagem de Quelatus® é a diminuição ou até mesmo ausência de efeitos colaterais
no trato gastrointestinal, o que pode maximizar a garantia de uso em longo prazo.
Quando utilizados compostos minerais inorgânicos, os efeitos colaterais são extremamente
inconvenientes, pois ocasionam irritação gástrica, obstipação, diarreia, vômitos e outros sintomas
indesejáveis. Portanto, a redução desses efeitos é mais um aspecto positivo para pacientes que apresentam intolerâncias alimentares e necessitam de complementação prolongada, como os bariátricos.
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Todavia, os minerais aminoácidos quelatos (MAQ) promovem maior
estabilidade às vitaminas que o grupo dos sulfatos, comumente
utilizados em suplementos nutricionais.
Menores interações com medicamentos, nutrientes e
outras substâncias
A biodisponibilidade dos minerais é diretamente afetada por fatores da dieta, como
fibras, fitatos, oxalatos, cafeína, entre outros, e pela competição natural que ocorre entre
eles. Porém, após a ingestão de Quelatus®, os minerais continuam ligados aos aminoácidos em sua passagem pelo trato gastrointestinal, o que os impede de sofrer interferências
de outros componentes da alimentação.
Da mesma forma, os minerais de Quelatus® são neutros eletroquimicamente e não
interagem com medicamentos, não formam complexos insolúveis com outros minerais
presentes no lúmen intestinal nem competem com estes pelo sítio de absorção.
As doses equilibradas de nutrientes em Quelatus® evitam que altas doses de um único nutriente interfiram na absorção de outros nutrientes, o que melhora a efetividade da
absorção do suplemento e sua utilização pelo organismo.
Outro ponto importante a considerar são as interações entre os componentes que
ocorrem antes mesmo da ingestão. Os metais reduzem significativamente a meia-vida
das vitaminas, aumentando sua degradação. Todavia, os minerais aminoácidos quelatos
(MAQ) promovem maior estabilidade às vitaminas que o grupo dos sulfatos, comumente
utilizados em suplementos nutricionais.
Superioridade em relação a outros produtos do mercado
Nenhum outro suplemento vitamínico-mineral disponível no mercado brasileiro dispõe
de minerais quelatos em sua formulação.
Os MAQ são absorvidos no jejuno por um mecanismo de transporte ativo, como uma molécula
de dipeptídeo, o que é possível por não serem hidrolisados no trato gastrointestinal. Uma vez absorvidos, os MAQ são hidrolisados no interior das células e o íon liberado é, então, utilizado.
A absorção dos MAQ é superior à das demais formas químicas disponíveis no mercado
brasileiro, como carbonatos, sulfatos e óxidos. A figura 1 mostra as diferenças de absorção
in vitro dos minerais cobre, magnésio, zinco e ferro em diferentes formas químicas e ressalta
a vantagem dos minerais de Quelatus®.
5
350
Absorção (ppm)
300
250
200
150
100
50
0
Cu
Mg
Quelato
Zn
Carbonato
Sulfato
Fe
Óxido
Fonte: monografia Quelatus® Eurofarma.
Figura 1. Estudos de absorção in vitro de diferentes fontes de minerais.
Considerações finais
Considerando as sérias consequências das deficiências nutricionais após a cirurgia
bariátrica, é de fundamental importância a identificação precoce, o monitoramento laboratorial, a ingestão dietética adequada e a suplementação profilática de micronutrientes,
que são reconhecidos como componentes-chave para o cuidado bem-sucedido do paciente bariátrico. Pacientes que não seguem essas recomendações ao longo da vida
apresentam grande risco de desenvolver graves deficiências nutricionais.
Fica clara a efetividade do suplemento vitamínico-mineral Quelatus® decorrente
da presença de MAQ na sua formulação, que confere elevada absorção e ausência de
efeitos colaterais, características primordiais para a adesão ao tratamento suplementar em longo prazo e obtenção de resultados clínicos positivos.
Referências bibliográficas
1. Lovette AS, Shope TR, Roch R. Origins for micronutrient deficiencies. In: Huang CK. Advanced bariatric and metabolic surgery.
Rijcka: Intech, 2012. 2. Lizer MH, Papageorgeon H, Glembot TM. Nutritional and pharmacologic challenges in the bariatric surgery
patient. Obesity Surgery. 2010;20:1654-9. 3. Kulick D, Hark L, Deen D. The bariatric surgery patient: a growing role for registered
dietitians. Journal of the American Dietetic Association. 2010;110(4):593-99. 4. Garcia MJA, López FJV, Martín CC, Vera PS, Cunill
JLP. Micronutrientes en cirugía bariátrica. Nutrición Hospitalaria. 2012;27(2):349-61.
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QUELATUS
Suplemento vitamínico e mineral. USO ADULTO. Informações ao paciente: Quelatus é uma fórmula nutricional balanceada desenvolvida para homens e mulheres em diferentes faixas etárias. Indicado como
coadjuvante alimentar e para complementar dietas irregulares ou deficientes. Repõe as perdas ocorridas
no dia a dia, na prática de exercícios físicos e demais condições que requererem uma complementação
da dieta habitual. Quelatus aumenta a disposição, performance física, reduz a sensação de cansaço e o
estresse físico e mental. Auxilia no combate aos radicais livres e na otimização do sistema imunológico.
Não apresenta contraindicações nas doses preconizadas. Ingestão diária recomendada: Ingerir de 1
a 2 comprimidos ao dia ou a critério médico/nutricionista. Os comprimidos devem ser tomados preferencialmente com água. Cuidados de armazenamento: Quelatus deve ser conservado ao abrigo do calor
excessivo, da umidade, da luz e em temperatura ambiente, na sua embalagem original até o término de
seu uso. Prazo de validade: O número de lote e as datas de fabricação e validade estão carimbados no
blister e cartucho do produto. Não utilize o produto com o prazo de validade vencido. Precauções e
advertências: Em caso de ingestão acidental de doses muito superiores às preconizadas, podem ocorrer
sintomas como náuseas, diarreias, vômitos e sensação de plenitude gástricas. Gestantes, nutrizes e
crianças até 3 (três) anos somente devem consumir este produto sob orientação de médico ou
nutricionista. Consumir este produto conforme a Recomendação de Ingestão Diária constante da
embalagem. MANTER FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS. Composição: Ingredientes: Cálcio
(cálcio citrato malato e dicálcio malato), Magnésio (glicinato quelato buffered), Vitamina C (ácido ascórbico), Niacina (vitamina B3), Ferro (bisglicinato quelato ferroso), Vitamina E (dl-alfa-tocoferol), Zinco
(glicinato quelato), Ácido Pantotênico (vitamina B5), Manganês (glicinato quelato), Riboflavina (vitamina
B2), Tiamina (vitamina B1), Piridoxina (vitamina B6), Cobre (glicinato quelato), Vitamina A (retinol e beta
caroteno), Ácido Fólico, Iodo (kelp), Molibdênio (glicinato quelato), Cromo (nicotinato glicinato quelato),
Selênio (glicina complexado), Biotina (vitamina H), Vitamina D (colecalciferol), Cianocobalamina (vitamina
B12). Aditivos: estabilizante - Celulose microcristalina (ISN 460i), Croscarmelose sódica (ISN 468); glaceante - Ácido esteárico (ISN 570i); antiumectante - Dióxido de silício (ISN 551). Coadjuvantes: lubrificante
- Estearato de magnésio (470i). Não contém glúten. Não contém fenilalanina.
QUELATUS SÊNIOR
Suplemento vitamínico e mineral. USO ADULTO. Informações ao paciente: Quelatus Sênior é um
suplemento vitamínico e mineral desenvolvido para restabelecer o equilíbrio nutricional dos indivíduos
acima de 50 anos. Quelatus Sênior é formulado com minerais aminoácidos quelatos de alta performance, que atuam efetivamente no organismo. Não apresenta contraindicações nas doses preconizadas.
Ingestão diária recomendada: Ingerir de 1 a 2 comprimidos ao dia ou a critério médico/nutricionista. Os
comprimidos devem ser tomados preferencialmente com água. Cuidados de armazenamento: Quelatus
Sênior deve ser conservado ao abrigo do calor excessivo, da umidade, da luz e em temperatura ambiente, na sua embalagem original até o término de seu uso. Prazo de validade: O número de lote e as
datas de fabricação e validade estão carimbados no blister e cartucho do produto. Não utilize o produto
além do prazo de validade. Precauções e advertências: Não contém glúten. Não contém fenilalanina.
Gestantes, nutrizes e crianças até 3 (três) anos somente devem consumir este produto sob orientação de
médico ou nutricionista. Consumir este produto conforme a Recomendação de Ingestão Diária constante
da embalagem. MANTER FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS. Composição: Ingredientes: Cálcio
(cálcio citrato malato e dicálcio malato), Magnésio (glicinato quelato buffered e dimagnésio malato), Vitamina C (ácido ascórbico), Niacina (vitamina B3), Vitamina E (dl-alfa-tocoferol), Zinco (glicinato quelato),
Ácido Pantotênico (vitamina B5), Manganês (glicinato quelato), Riboflavina (vitamina B2), Tiamina (vitamina B1), Piridoxina (vitamina B6), Cobre (glicinato quelato), Vitamina A (retinol), Ácido Fólico, Iodo (kelp),
Molibdênio (glicinato quelato), Cromo (nicotinato glicinato quelato), Selênio (glicina complexado), Biotina
(vitamina H), Vitamina D (colecalciferol), Cianocobalamina (vitamina B12). Aditivos: estabilizante - Celulose microcristalina (ISN 460i), Croscarmelose sódica (ISN 468); glaceante - Ácido esteárico (ISN 570i); antiumectante - Dióxido de silício (ISN 551). Coadjuvantes: lubrificante - Estearato de magnésio (ISN 470i).
Referências do anúncio: 1. Ashmead HD et al. Intestinal absorption of metal ions and chelates. Springfield, IL: Charles C Thomas, 1985:113–25. 2. Ashmead HD. Comparative intestinal absorption and
subsequent metabolism of metal amino acid chelates and inorganic metal salts. In: Subramanian KS,
Iyengar GV, Okamoto K, eds. 3. Marchetti M et al. Comparison of the rates of vitamin degradation when
mixed with metal sulfates or metal amino acid chelates. J Food Compost Anal. 2000;13(6):875-84.
Fabricado por: GSN – Garden State Nutritionals. 8 Henderson Drive West Caldwell, New Jersey
07006 Estados Unidos. Importado e distribuído por: Eurofarma Laboratórios S.A. Rod. Pres. Castelo
Branco, KM 35,6 – Itapevi-Sp. CNPJ: 61.190.096/0008- 69. Sob licença de: Albitech Comercial Distribuidora de Suplementos Minerais LTDA. Av. Guapira, 722 – Tucuruvi, São Paulo – SP. CEP 02265001 - CNPJ: 71.878.151/0001-95. Responsável técnico – Dra. Dayse Carmo Name. CRBM/SP 9766.
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