Sumário pArTe 1 estratégia básica e introdução à patologia ...................................................... 27 1 Terapêutica: estratégia geral.................................................................................................................... 29 terminologia de doenças ........................................................................................................................................ 29 História do caso ...................................................................................................................................................... 34 Disposição do fármaco............................................................................................................................................ 39 Seleção do fármaco ................................................................................................................................................. 40 referências e leituras adicionais .............................................................................................................................. 47 2 principais processos patológicos na doença............................................................................................. 48 introdução............................................................................................................................................................... 48 imunologia............................................................................................................................................................... 50 inflamação ............................................................................................................................................................... 69 isquemia .................................................................................................................................................................. 80 referências e leituras adicionais .............................................................................................................................. 85 pArTe ii sistemas fisiológicos e suas principais doenças ................................................ 87 3 doenças gastrintestinais e hepáticas ....................................................................................................... 89 anatomia e fisiologia gastrintestinal ........................................................................................................................ 90 investigação ............................................................................................................................................................. 99 Distúrbios esofágicos ............................................................................................................................................ 102 infecção causada por Helicobacter pylori e doenças gastroduodenais ................................................................... 108 Dispepsia ............................................................................................................................................................... 110 Úlcera péptica ....................................................................................................................................................... 116 náusea e vômitos ................................................................................................................................................. 127 má absorção .......................................................................................................................................................... 131 Doença inflamatória intestinal ............................................................................................................................... 134 outras doenças do colo e do reto ........................................................................................................................ 144 estomatoterapia .................................................................................................................................................... 152 fisiologia clínica do fígado .................................................................................................................................... 158 manifestações clínicas da doença hepática ............................................................................................................ 162 cálculos biliares (colelitíase) ................................................................................................................................ 169 insuficiência hepática............................................................................................................................................. 171 Hepatite viral e outras hepatites infecciosas ......................................................................................................... 175 fármacos e o fígado .............................................................................................................................................. 178 referências e leituras adicionais ............................................................................................................................ 181 Greene_Parte 01.indd 21 1/11/2011 13:34:15 22 Sumário 4 sistema cardiovascular ........................................................................................................................... 182 Princípios fisiológicos do sistema cardiovascular................................................................................................... 182 manifestações clínicas das doenças cardiovasculares ............................................................................................ 198 insuficiência cardíaca ............................................................................................................................................. 202 Hipertensão .......................................................................................................................................................... 224 aterosclerose e doença vascular obstrutiva ......................................................................................................... 250 Angina pectoris ....................................................................................................................................................... 263 infarto do miocárdio ............................................................................................................................................. 271 Síndrome coronariana aguda ................................................................................................................................ 280 resumo das etiologias cardiovasculares ................................................................................................................ 282 referências e leituras adicionais ............................................................................................................................ 283 5 doenças respiratórias ............................................................................................................................ 284 anatomia e fisiologia clínica do sistema respiratório............................................................................................. 284 aspectos clínicos da doença respiratória .............................................................................................................. 293 asma .................................................................................................................................................................... 303 outras doenças pulmonares alérgicas................................................................................................................... 335 Doença pulmonar obstrutiva crônica.................................................................................................................... 336 Doença pulmonar restritiva .................................................................................................................................. 352 Doenças da circulação pulmonar .......................................................................................................................... 352 insuficiência respiratória ....................................................................................................................................... 355 terapia inalatória ................................................................................................................................................... 356 oxigenoterapia ..................................................................................................................................................... 368 referências e leituras adicionais ............................................................................................................................ 372 6 sistema nervoso central ......................................................................................................................... 374 Princípios fisiológicos ............................................................................................................................................ 374 aspectos clínicos dos transtornos psiquiátricos .................................................................................................... 379 ansiedade.............................................................................................................................................................. 382 transtorno afetivo: depressão............................................................................................................................... 393 mania e transtorno bipolar.................................................................................................................................... 410 esquizofrenia......................................................................................................................................................... 415 Doença de Parkinson e síndromes extrapiramidais .............................................................................................. 432 epilepsia ................................................................................................................................................................ 445 referências e leituras adicionais ............................................................................................................................ 460 7 dor e seu tratamento ............................................................................................................................. 461 introdução............................................................................................................................................................. 462 fisiopatologia da dor ............................................................................................................................................. 463 Princípios do uso de analgésicos ........................................................................................................................... 467 analgésicos opioides ............................................................................................................................................. 472 analgésicos menos potentes ................................................................................................................................. 482 analgésicos adjuvantes .......................................................................................................................................... 483 anestésicos locais.................................................................................................................................................. 486 agentes tópicos..................................................................................................................................................... 488 métodos físicos ..................................................................................................................................................... 489 técnicas com recrutamento de mecanismos inibitórios endógenos .................................................................... 489 bloqueio químico do nervo ................................................................................................................................... 490 abordagens neurocirúrgicas ................................................................................................................................. 491 Greene_Parte 01.indd 22 1/11/2011 13:34:15 Sumário 23 Psicoterapia e hipnose .......................................................................................................................................... 492 bomba de infusão contínua e analgesia controlada pelo paciente ........................................................................ 492 cefaleia, enxaqueca e dor facial ............................................................................................................................ 494 neuralgia pós‑herpética ........................................................................................................................................ 507 algumas situações especiais de dor ...................................................................................................................... 509 referências e leituras adicionais ............................................................................................................................ 513 fontes da internet ................................................................................................................................................. 514 8 infecções e terapia antimicrobiana ........................................................................................................ 515 introdução............................................................................................................................................................. 515 classificação dos micro‑organismos ..................................................................................................................... 516 classificação e propriedades dos antimicrobianos ................................................................................................ 517 Penicilinas .............................................................................................................................................................. 519 cefalosporinas ...................................................................................................................................................... 522 aminoglicosídeos .................................................................................................................................................. 524 outros agentes antibacterianos ............................................................................................................................ 526 agentes antifúngicos ............................................................................................................................................. 532 agentes antivirais .................................................................................................................................................. 534 tomadas de decisão na terapia antimicrobiana .................................................................................................... 536 algumas infecções importantes ........................................................................................................................... 547 referências e leituras adicionais ............................................................................................................................ 576 9 sistema endócrino .................................................................................................................................. 578 Princípios fisiológicos do metabolismo da glicose e da insulina............................................................................. 579 epidemiologia e classificação................................................................................................................................. 584 etiologia e patogênese .......................................................................................................................................... 585 História natural ..................................................................................................................................................... 587 características clínicas .......................................................................................................................................... 589 complicações........................................................................................................................................................ 590 manejo .................................................................................................................................................................. 600 monitoramento ..................................................................................................................................................... 623 Princípios fisiológicos ............................................................................................................................................ 625 Hipotireoidismo .................................................................................................................................................... 628 Hipertireoidismo ................................................................................................................................................... 633 referências e leituras adicionais ............................................................................................................................ 637 fontes da internet ................................................................................................................................................. 637 10 doença neoplásica .................................................................................................................................. 638 classificação e epidemiologia do câncer ............................................................................................................... 638 etiologia ................................................................................................................................................................ 642 biopatologia .......................................................................................................................................................... 645 citocinética ........................................................................................................................................................... 650 características clínicas .......................................................................................................................................... 659 investigação e diagnóstico ..................................................................................................................................... 662 manejo: objetivos e estratégia .............................................................................................................................. 664 Quimioterapia citotóxica ...................................................................................................................................... 667 terapia endócrina .................................................................................................................................................. 682 outras farmacoterapias ........................................................................................................................................ 684 Planejamento racional de regimes antineoplásicos ............................................................................................... 690 referências e leituras adicionais ............................................................................................................................ 693 Greene_Parte 01.indd 23 1/11/2011 13:34:15 24 Sumário 11 Hematologia ............................................................................................................................................ 694 Produção e função das células sanguíneas vermelhas ........................................................................................... 694 anemia .................................................................................................................................................................. 698 neutropenia e agranulocitose ............................................................................................................................... 712 Hemostasia, fibrinólise e anticoagulação ............................................................................................................... 713 referências e leituras adicionais ............................................................................................................................ 727 fonte da internet .................................................................................................................................................. 727 12 reumatologia: doenças dos tecidos musculoesquelético e conectivo .................................................. 728 introdução............................................................................................................................................................. 728 anatomia e princípios fisiológicos do sistema musculoesquelético....................................................................... 730 o sistema imunológico e as doenças reumáticas .................................................................................................. 732 exame, investigação e avaliação ............................................................................................................................ 734 osteoartrite .......................................................................................................................................................... 738 artrite reumatoide ................................................................................................................................................ 745 espondilite anquilosante........................................................................................................................................ 772 características clínicas comuns e patologia .......................................................................................................... 774 gota ...................................................................................................................................................................... 774 artropatia do pirofosfato ...................................................................................................................................... 780 Lúpus eritematoso sistêmico ................................................................................................................................ 781 Síndrome de Sjögren (ceratoconjuntivite seca) .................................................................................................... 783 esclerose sistêmica e esclerodermia ..................................................................................................................... 784 Síndrome de raynaud ........................................................................................................................................... 785 vasculites............................................................................................................................................................... 787 outras doenças multissistêmicas .......................................................................................................................... 789 artrite reativa........................................................................................................................................................ 790 reumatismo dos tecidos moles............................................................................................................................. 790 referências e leituras adicionais ............................................................................................................................ 794 13 doenças de pele ...................................................................................................................................... 795 anatomia e fisiologia da pele ................................................................................................................................. 795 características clínicas das doenças de pele ......................................................................................................... 799 manejo geral das doenças de pele ........................................................................................................................ 806 Psoríase ................................................................................................................................................................. 817 eczema e dermatite .............................................................................................................................................. 828 acne ...................................................................................................................................................................... 834 rosácea ................................................................................................................................................................. 841 urticária ................................................................................................................................................................ 842 Doenças de pele induzidas por fármacos.............................................................................................................. 843 a pele como via para a liberação sistêmica de fármacos ...................................................................................... 844 referências e leituras adicionais ............................................................................................................................ 845 Greene_Parte 01.indd 24 1/11/2011 13:34:15 Sumário 14 25 sistema renal .......................................................................................................................................... 850 Princípios fisiológicos do sistema renal ................................................................................................................. 850 características clínicas e investigação da doença renal ......................................................................................... 861 insuficiência renal .................................................................................................................................................. 877 terapia de reposição renal .................................................................................................................................... 894 Principais doenças renais ...................................................................................................................................... 908 referências e leituras adicionais ............................................................................................................................ 920 fontes da internet ................................................................................................................................................. 920 Índice ................................................................................................................................................................ 921 Greene_Parte 01.indd 25 1/11/2011 13:34:15