Alterações climáticas vs. Agentes Patogénicos

Alterações climáticas vs. Agentes Patogénicos
Ataíde, P. 33877; Couto, A. 33867; Fernandes, C. 33869; Norberto, R. 33879; Teixeira, J. 35294;
As alterações climáticas são a maior ameaça para a saúde pública. O facto de as temperaturas
do globo estarem a aumentar é uma consequência das acções humanas. As inundações, as secas,
tornados e fenómenos de El Niño são responsáveis pela dispersão de doenças infecciosas. Desde 1975,
apareceram 30 doenças que são novas para a medicina, incluindo a SIDA, ébola, doença de Lyme,
doença do legionário, Escherichia coli tóxica, novos vírus e organismos resistentes a antibióticos. O
aparecimento de antigas doenças como a malária e cólera também é preocupante (Epstein, P., 2001).
O efeito do aquecimento global depende de uma interacção complexa entre o ser humano e o
agente infeccioso (adaptado de Khasnis, A. et al, 2005). Prevê-se que haja uma expansão dos insectos
tropicais para novos habitats transmitindo agentes patogénicos para os humanos. Algumas espécies de
mosquitos, por exemplo, têm uma alta mobilidade, podendo voar muitos quilómetros. Outros insectos
cuja mobilidade é mais reduzida podem ser transportados durante longas distâncias por actividades
antropogénicas, como o transporte de animais infectados, ou transporte de bagagem e outros bens. A
transmissão de novas doenças está também relacionada com a falta e contaminação das fontes de água
potável. A fome devido à escassez de alimento reduz a resistência do hospedeiro a infecções (figura 1).
Todas as infecções necessitam de um agente, um ou mais hospedeiros e um ambiente propício
ao seu desenvolvimento. Alguns agentes patogénicos são transportados por vectores ou requerem
hospedeiros intermediários para completar o seu ciclo de vida. O clima pode influenciar os agentes
patogénicos, vectores, as defesas do hospedeiro e o habitat. O impacto do clima nas doenças que
dependem de um vector podem ser explicadas pelo facto de os artrópodes que servem de vectores para
estas doenças serem ectotérmicos e, por isso, susceptíveis aos efeitos da flutuação da temperatura no
seu desenvolvimento, reprodução, comportamento e dinâmica populacional. Por exemplo, os vectores
dos mosquitos são extremamente sensíveis ao clima, sendo um facto que a alteração deste influencia as
taxas de reprodução e mortalidade (tabela 1).
Figura 1 – Sumário esquemático das principais possibilidades em que as mudanças climáticas afectam a
saúde pública (adaptado de McMichael, A. Et al, 2006).
Doença (agente responsável)
Doenças com parasitas
suportadas por vectores
Malária (Plasmodium vivax, P.
falciparum)
Vector
Factores climáticos relevantes
Efeitos da variedade do clima
Mosquito
Temperatura, precipitação, humidade, El
Niño, temperatura da superfície do mar
Leishmaniasis (Leishmania
spp.)
Doença das Chagas
(Trypanosoma cruzi)
Onchocerciasis (Onchocerca
volvulus)
Doença Arbovirais
Febre da Dengue (vírus do
Dengue)
Febre-amarela (Vírus da Febre
Amarela)
Febre Chikungunya (vírus
Chikungunya)
Doença do vírus do Oeste do
Nilo (vírus do Oeste do Nilo)
Febre do Vale do Rift (Vírus da
Febre do Vale do Rift)
Doença do Vírus do Rio Ross
(vírus do rio Ross)
Encefalite originada pela
carraça (Vírus da Encefalite da
carraça)
Doenças Bacterianas e
riquetsioses
Doença de Lyme (Borrelia
burgdorferi, B. garinii, B.
afzelii, e outras relacionadas
com Borrelia)
Tularemia (Francisella
tularensis)
Anaplasmose Granulocítica
Humana (Anaplasma
phagocytophilum)
“Ehrlichiosis” monocitica
Humana (Ehrlichia chafeensis)
Peste (Yersinia pestis)
Mosca da Areia
Temperatura, precipitação, El Niño
Triatomíneo
Mosca Preta
Temperatura, precipitação, humidade,
eventos climáticos severos
Temperatura
Distribuição da doença; desenvolvimento patogénico no vector; desenvolvimento, reprodução,
actividade, distribuição e abundância dos vectores; padrões de transmissão e intensidade;
ocorrência do surto.
Incidência da doença e ocorrência do surto; abundância, comportamento e distribuição dos
vectores.
Distribuição dos vectores, infestação crescente em edifícios pelo vector.
Mosquito
Temperatura, precipitação
Surtos, reprodução de mosquitos e abundância, intensidade da transmissão.
Mosquito
Temperatura, precipitação
Mosquito
Temperatura, precipitação
Surtos, incidência; distribuição, abundância e reprodução de mosquitos, intensidade da
transmissão.
Surtos; reprodução de mosquitos e abundância, intensidade de transmissão.
Mosquito
Temperatura, precipitação
Taxas de transmissão, desenvolvimento patogénico no vector, distribuição da doença e do vector.
Mosquito
Surtos; reprodução de vectores e abundância, intensidade de transmissão
Carraça
Precipitação, temperatura da superfície do
mar
Temperatura, precipitação, temperatura da
superfície do mar
Temperatura, precipitação, humidade
Carraça
Temperatura, precipitação, humidade
Frequência dos casos, fenologia na procura do hospedeiro pelo vector, distribuição do vector.
Carraça
Temperatura, precipitação
Frequência dos casos e sintomas.
Carraça
Temperatura, precipitação
Distribuição do vector, fenologia na procura do hospedeiro pelo vector.
Carraça
Temperatura, precipitação
Fenologia na procura do hospedeiro pelo vector
Pulga
Temperatura, precipitação, humidade, El Niño
Mosquito
Intensidade da transmissão
Surtos; reprodução de vectores e abundância, intensidade de transmissão
Distribuição do vector, fenologia na procura do hospedeiro pelo vector
Desenvolvimento e subsistência do agente patogénico no vector; sobrevivência e reprodução dos
vectores e hospedeiros; ocorrência de pandemias históricas e surtos regionais, distribuição da
doença.
Tabela 1 – Exemplos de factores climáticos que influenciam a transmissão e distribuição de doenças suportadas por vectores. (adaptado de Kenneth, G. et al, 2008).
Referências Bibliográficas
Anthony j McMichael, Rosalie E Woodruff, Simon Hales. Climate change and human health:
present and future risks, Lancet 2006; 367: 859-69.
Roland Zell, Andi Krumholz, Peter Wutzler. Impact of global warming on viral diseases: what is
the evidence?, Current Opinion in Biotecnology 2008, 19:652-660.
Kenneth L. Gage, Thomas R. Burkot, Rebecca J. Eisen, Edward B. Hayes. Climate and
vectorborne diseases, American Journal of Preventive Medicine 2008; 35(5).
Atul A. Khasnis and Mary D. Nettleman. Global Warming and Infectious Disease, Archives of
Medical Research 36 (2005) 689-696.
Paul R. Epstein. Climate change and emerging infectious diseases, Microbes and Infection, 3,
2001, 747-754.