Medicina do Tráfego

REQUISITOS MÍNIMOS DOS PROGRAMAS DE RESIDÊNCIA MÉDICA EM MEDICINA DE TRÁFEGO
DURAÇÃO E PRÉ-REQUISITOS
•
O Programa de Residência Médica em Medicina de Tráfego será de acesso direto, sem áreas de
pré-requisitos e se desenvolverá em 2 anos.
•
A Instituição mantenedora do programa de Residência Médica deverá estar estruturada para
atendimento de trauma.
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Os preceptores deverão estar capacitados, treinados e familiarizados com as diretrizes da
Especialidade.
Primeiro ano: R1
Ao final do 1o. ano de Residência Médica, o médico residente deverá estar apto a:
A- Objetivos Gerais:
1- Abordar as questões decorrentes dos acidentes de tráfego e atender as necessidades dos setores públicos
e privados na resolução da problemática situação atual, tornando mais produtivas e eficientes as ações
médicas sistemáticas de educação, prevenção, assistência, perícia e planejamento.
2- Orientar, analisar, realizar pesquisas e contribuir na organização educacional do trânsito. Identificar os
fatores etiológicos, definir os grupos de alto risco para acidentes de trânsito e estabelecer programas de
prevenção.
3- Atuar em empresas (públicas, privadas, autarquias ou sindicatos) de transporte terrestre, marítimo ou
aéreo, na área de segurança de tráfego e saúde ocupacional.
B- Objetivos Específicos:
1- Cuidar da prevenção das doenças dos motoristas profissionais, como a perda auditiva, surdez, zumbido,
problemas respiratórios, doenças osteomusculares, neuroses e distúrbios comportamentais entre outros.
3- Cuidar dos aspectos ergonômicos no exercício da profissão de motorista.
4- Atuar nas condições inseguras do tráfego e nos procedimentos médicos a serem implementados por
ocasião dos exames admissionais, periódicos e demissionais de motoristas.
5- Orientar o planejamento de viagens.
6- Identificar as doenças infecto-contagiosas e os acidentes com animais peçonhentos prevalentes no
percurso ou destino de interesse do viajante.
7- Orientar a imunização para o viajante nas viagens dentro do território nacional e para outros países,
diagnosticar e tratar patologias relacionadas com o meio de transporte e com as mudanças geográficas
como a altitude e o clima.
8- Realizar perícias, avaliações e colaborar com o Poder Público na concepção, elaboração e aplicação de
uma legislação adequada e eficiente relativa à medicina e à segurança de tráfego.
9- Realizar o exame de aptidão física e mental para condutores e candidatos a condutores exigido pelo
Código de Trânsito Brasileiro.
10- Realizar exames para avaliação de aptidão médica de candidatos a obtenção de licença para vôo ou
exames periódicos para Renovação da Habilitação.
11- Realizar exames para a obtenção da habilitação certificada pelo representante da autoridade marítima
para Segurança do Tráfego Aquaviário para operar embarcações de esporte e/ou recreio, em caráter não
profissional.
C- Conteúdo programático-teórico:
Entre 10 a 20% da carga horária total, se dará sob a forma de reuniões clínicas, seminários, cursos de
atualização e discussões clínicas.
D- Conteúdo programático-prático:
ÁREAS CLÍNICAS – carga horária: 40% a 50%.
1- Unidades de internação e ambulatórios de Clinica Médica.
2- Unidades de internação e ambulatórios de Especialidades:
2.1-
Oftalmologia
2.2-
Otorrinolaringologia
2.3-
Pneumologia
2.4-
Cardiologia
2.5-
Ortopedia e Traumatologia
2.6-
Neurologia
2.7-
Psiquiatria
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MEDICINA DO VIAJANTE – carga horária: 15 %
1- Ambulatórios de doenças infecciosas e parasitárias, de medicina do viajante e centros de imunizações
(opcionais: serviços aeroportuários de imunizações e atendimento de emergência aos viajantes).
MEDICINA DE TRÁFEGO OCUPACIONAL – carga horária: 15 %
1- Centros de atendimento aos trabalhadores nos Transportes (SEST/SENAT; SUS; Empresas de transportes de cargas e
passageiros; Organizações sindicais de trabalhadores do transporte).
MEDICINA DE TRÁFEGO LEGAL – carga horária 10%
1- Instituto Médico Legal –IML (Treinamento em Medicina de Tráfego Legal – perícias e autópsias dos acidentes de
trânsito).
2- Serviços Médicos, Juntas Médicas Especiais e Bancas Examinadoras para candidatos portadores de deficiências
física motora (pessoas com mobilidade reduzida) dos Departamentos Estaduais de Trânsito- DETRAN o
Circunscrições Regionais de Trânsito – CIRETRAN (perícias de condutores de veículos automotores).
Segundo ano: R2
Ao final do 2o. ano de Residência Médica, o médico residente deverá estar apto a:
A- Objetivos Gerais:
1- Cuidar do atendimento no local do acidente (APH) e do transporte da vítima para o hospital
(Resgate). Prestar atendimento e/ou transporte adequado a um serviço de saúde devidamente
hierarquizado e integrado ao Sistema Único de Saúde.
B- Objetivos Específicos:
1- Realizar a avaliação primária e secundária de um paciente no APH.
2- Acionar sistemas de urgência e unidades de emergência.
3- Realizar técnicas de controle das vias aéreas e ventilação no trauma.
4- Realizar reanimação cardiorrespiratória.
5- Realizar controle de hemorragias externas e choque
6- Atuar em trauma de crânio, tórax; abdome e extremidades.
7- Atuar em trauma da coluna e da medula.
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8- Proceder a avaliação inicial da gestante no APH
9- Atuar em trauma na criança.
10- Atuar no atendimento pré-hospitalar do queimado.
C- Conteúdo programático-teórico:
Entre 10% a 20% da carga horária total versará sobre os assuntos que compõem o conteúdo
programático prático e se dará sob a forma de reuniões clínicas, seminários, cursos de atualização e
discussões clínicas.
D- Conteúdo programático-prático:
MEDICINA DE TRÁFEGO CURATIVA – carga horária: 80 a 90 %:
1- Pronto Socorro; Sala de Emergência (Urgências e emergências clínicas e traumáticas).
2- Treinamento em unidades móveis de SBV (Suporte Básico de Vida) e SAV (Suporte Avançado de
Vida). Serviço de Atendimento Móvel de Urgência – SAMU.
3- Transporte aeromédico (opcional).
4- Treinamento em serviços específicos de suporte básicos e avançados da vida.
4- Unidades de internação e ambulatórios de Especialidades:
4.1- Medicina Intensiva
4.2- Anestesiologia
4.3- Medicina Física e Reabilitação
E- LOCAIS DE TREINAMENTO
1- Unidades de internação e ambulatórios de Clinica Médica.
2- Unidades de internação e ambulatórios de Especialidades:
2.1-
Oftalmologia
2.2-
Otorrinolaringologia
2.3-
Pneumologia
2.4-
Cardiologia
2.5-
Ortopedia e Traumatologia
2.6-
Medicina Física e Reabilitação
2.7-
Neurologia
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2.8-
Psiquiatria
2.9-
Medicina Intensiva
2.10-
Anestesiologia
2.11-
Doenças Infecciosas e Parasitárias
2.12-
Medicina do Viajante (opcional)
3- Centros de Imunização
4- Serviços aeroportuários de imunizações e atendimento aos viajantes (opcional)
5- Centros de atendimento aos trabalhadores nos Transportes (SEST/SENAT; SUS; Empresas de transportes
de cargas e passageiros; Organizações sindicais de trabalhadores do transporte)
6- Instituto Médico Legal – IML
7- Laboratório de Toxicologia Forense (opcional)
8- Laboratório do sono (opcional)
9- Serviços Médicos, Juntas Médicas Especiais e Bancas Examinadoras para candidatos portadores
de deficiência física motora (pessoas com mobilidade reduzida) dos Departamentos Estaduais de
Trânsito - DETRAN ou Circunscrições Regionais de Trânsito – CIRETRAN (perícias de condutores
e
candidatos a condutores de veículos automotores).
10- Pronto Socorro; Sala de Emergência.
11- Unidades móveis de Suporte Básico de Vida (SBV) e Suporte Avançado de Vida (SAV) Serviço de Atendimento Móvel de Urgência – SAMU
12- Unidades de transporte Aeromédico (opcional).
13- Serviços específicos de suporte básicos e avançados de vida.
CONTEÚDO PROGRAMÁTICO-TEÓRICO
MEDICINA DE TRÁFEGO PREVENTIVA
• Medicina de Tráfego
• Conceituação
• Áreas de abrangência
EPIDEMIOLOGIA
• Epidemiologia do acidente de tráfego
• Coeficientes, taxas e índices aplicados ao tráfego
• Distribuição, morbimortalidade, seqüelas, incapacidades produzidas pelos acidentes
de tráfego
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• Morbimortalidade dos acidentes de tráfego no Brasil
• Fontes de dados para conhecimento dos acidentes de tráfego
• Atestado de óbito da vítima do acidente de tráfego
• Classificação internacional das doenças e acidentes de tráfego
GRUPOS DE RISCO EM ACIDENTES DE TRÁFEGO
• Pedestres
• Jovens
• Idosos
• Gestantes
• O condutor diabético
• O condutor estressado
• O condutor obeso
• O condutor distraído
• O condutor fumante
• Ciclistas
• Motociclistas
• O condutor sob o efeito de drogas legalmente prescritas
ÁLCOOL E DIREÇÃO VEICULAR
• Como o álcool afeta o condutor
• Desempenho do condutor alcoolizado
• Mensurações
• (Bafômetro)
• Métodos de fiscalização
• Legislação brasileira e internacional
• Punições
MEDICAMENTOS, DROGAS E DIREÇÃO VEICULAR
• Principais medicamentos que interferem na condução veicular
• Adição e abuso de drogas permitidas e ilícitas
• Verificação do nível plasmático de drogas utilizadas pelos condutores
• Detecção de drogas por outros meios (saliva, suor, fâneros etc.)
• Orientação para condutores que fazem uso de medicamentos
DISTÚRBIOS DO SONO E DIREÇÃO VEICULAR
• Principais distúrbios do sono com interesse em Medicina de tráfego
• Características dos acidentes causados pelo sono
• Períodos críticos do sono para quem dirige
• Inter-relações álcool e sono
• Como prevenir acidentes de tráfego causados pela sonolência
• Higiene do sono
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MEDIDAS E EQUIPAMENTOS DE SEGURANÇA ATIVA E PASSIVA PARA VEÍCULOS AUTOMOTORES
TERRESTRES
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Proteções para os ocupantes de veículos
Segurança ativa e passiva
Prevenção primária, secundária e terciária do trauma
Cinto de segurança
Airbag
Encosto de cabeça
Sistema de freios ABS
Barra de proteção transversal
Direção hidráulica progressiva
Motociclistas: capacete, colete, luvas e roupas especiais
Homeostase do risco
TRANSPORTE VEICULAR DE CRIANÇAS
• A segurança da criança no interior do veículo
• Regras básicas
• Escolha do dispositivo de segurança
• Booster
• Quando usar o cinto do adulto
• Educação e proibições
• Legislação
• Transporte escolar
COMPORTAMENTO DO CONDUTOR
• Psicologia de trânsito
• Comportamento adequado no trânsito
• Fatores acidentógenos ligados à personalidade
• Avaliação psicológica do condutor
ENGENHARIA, RODOVIAS E FATORES AMBIENTAIS
COMO CAUSA DE ACIDENTES
• Características dos veículos
• Características das vias
• Fatores ambientais
O ESTADO DE SAÚDE DOS MOTORISTAS
• O exame de aptidão física e mental para condutores e candidatos a condutores de
veículos automotores
• Exigências da legislação
• Questionário
• Anamnese
• Exame clínico geral
• Avaliação oftalmológica: mobilidade ocular; acuidade visual; campo visual; visão
cromática; visão estereoscópica; teste de ofuscamento e visão noturna; sensibilidade ao
contraste, principais patologias oftalmológicas que interferem na condução veicular
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• Avaliação otorrinolaringológica: prova da voz coloquial; audiometria; prótese auditiva,
principais patologias otorrinolaringológicas que interferem na condução veicular
• Avaliação neurológica: o exame neurológico; diretrizes da ABRAMET/AMB/CFM para a
avaliação de condutores e candidatos a condutores portadores de Epilepsia; principais
patologias neurológicas que interferem na condução veicular
• Avaliação cardiorrespiratória: diretrizes da ABRAMET para a avaliação de condutores e
candidatos a condutores portadores de hipertensão arterial; diretrizes da ABRAMET para a
avaliação de condutores e candidatos a condutores portadores de cardiopatias
• Avaliação do aparelho locomotor: dinamometria; caracterização das deficiências físicas
para fins de habilitação; critérios para avaliação de condutores e candidatos a condutores
portadores de deficiências físicas; as adaptações nos veículos para o portador de deficiência;
aplicação da Resolução do CONTRAN
• Motorista de baixa estatura
• Avaliação mental
MEDICINA DE TRÁFEGO LEGAL
• Legislação de Trânsito
• Sistema Nacional de Trânsito
• Normas de circulação e conduta
• Da habilitação
• Das penalidades
• Medidas administrativas
• Processo administrativo
• Crimes de trânsito
• Modelo de credenciamento dos médicos e psicólogos examinadores
• Parâmetros para as diferentes classes de condutores de acordo com o CONTRAN e
respectiva legislação de trânsito
PERÍCIA MÉDICA
• A perícia do condutor para fins de concessão da CNH, licença para vôo e operar
embarcações
• A responsabilidade legal do perito e abrangências do laudo de aptidão
• Perícia médica securitária para vítimas de acidentes de trânsito
MEDICINA DE TRÁFEGO CURATIVA
• Atendimento pré-hospitalar (APH)
• APH e Resgate
• Avaliação primária e secundária
• Avaliação Geral em 5 fases
• Sistemas de urgência
• Unidade de emergência
• Vias aéreas e ventilação
• Reanimação cardiorrespiratória
• Controle de hemorragias externas
• Choque e reposição volêmica
• Ferimentos
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• Trauma de crânio
• Trauma de tórax
• Trauma abdominal
• Trauma abdominal na gestante
• Trauma da coluna e da medula
• Trauma de extremidades
• Trauma na criança
• Atendimento pré-hospitalar do queimado
• Estabilização e transporte do paciente
MEDICINA DE TRÁFEGO OCUPACIONAL
• O motorista profissional
• Jornada de trabalho; intervalo sem dirigir; tipo de refeição; repouso
• Equipamentos de proteção individual (EPI) para o transporte
• Ações dos produtos da combustão sobre organismo humano
• Alternativas de geração de energia não poluente
• Ações da aceleração e desaceleração sobre o organismo humano
• Aposentadoria-auxílio doença em profissionais incapacitados
• Higienização de veículos
• Habilitação especial para o condutor de carga perigosa
• Motociclista profissional
• Programas especiais para prevenção de acidentes
• Características do trabalho penoso
• Riscos físicos, químicos e ergonômicos
MEDICINA DO VIAJANTE
• Conceituação
• Planejamento das viagens
• O ambiente nas viagens e situações de risco para o viajante
• Doenças pré-existentes: conduta e adequação a serem observadas no percurso e destino
final
• Os meios de transportes utilizados e suas ocorrências mais freqüentes
• Enjôo do movimento; medicações profiláticas
• Diarréia do viajante; prevenção e tratamento
• Doenças que contra-indicam viagem aérea comercial
• Jet Lag
• Imunização para motoristas do Mercosul
• O médico quando viajante: o que fazer perante uma emergência, a conduta específica do
médico de tráfego nas doenças e situações de risco e desastres
• Os riscos de doenças apresentadas pela alimentação, água, contatos interpessoais - Regiões de
endemias/epidemias
• Vacinações para a viagem
• Consultas médicas pré e pós viagem
• Fusos horários, ciclos circardianos
• medicação em uso: precauções em levar medicamentos e receitas para evitar eventuais faltas
e observar a legislação internacional
• “Síndrome da Classe Econômica”
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MEDICINA DE TRÁFEGO AEROESPACIAL
• Fisiologia do vôo
• Ambiente físico das cabines
• Álcool, drogas e medicamentos na aviação
• Fatores Humanos na aviação: passageiros, comissários e pilotos
• Sono, fadiga, estresse na aviação
• Exames para habilitação
• Doenças orgânicas e o vôo
• Avaliação Psicológica na aviação
• Vacinações
• Pediatria e o vôo
• Nutrologia
• Ciclos circadianos e mudanças climáticas bruscas
• Equipamentos e técnicas de sobrevivência
• Transporte e resgate aéreo de pacientes e vítimas
• Emergências em aeroportos
MEDICINA DE TRÁFEGO AQUAVIÁRIO
• Ambiente físico das embarcações
• Avaliação dos condutores (Habilitação)
• Doenças que mais freqüentemente afetam os navegantes
• Cinetoses, diarréias
• Nutrição e exercícios nas embarcações
• Álcool, drogas, medicamentos e o navegante
• Atendimento médico nas embarcações
• Emergências - resgastes
• Habilitação do arraes amador
• Socorro a vidas em perigo no mar
• Desastres e resgate
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