núcleos da base - (LTC) de NUTES

IMPORTÂNCIA DAS ÁREAS SUBCORTICAIS
NO PROGRAMA E EXECUÇÃO DOS MOVIMENTOS
HIERARQUIA E CONTROLE DE MOVIMENTOS E
A VIA MOTORA FINAL COMUM (Sherrington)
CORTEX MOTOR
Movimentos voluntários & ajustes
antecipatórios
NÚCLEOS DA BASE E
CEREBELO
Iniciação, modulação, coordenação,
refinamento e aprendizado motor
TRONCO ENCEFÁLICO
Reflexos multimodais &
ajustes compensatórios
MEDULA ESPINHAL
Movimentos Reflexos & Rítmicos
CONTROLE DOS MOVIMENTOS: CEREBELO E NÚCLEOS DA BASE
ESTRUTURAS
CONTROLADORAS
Complexidade, velocidade e
precisão dos movimentos é
regulada pelo cerebelo e pelos
núcleos da base.
-Não participam diretamente
do movimento mas da
preparação e controle de sua
harmonia.
-Não apresentam acesso direto
aos motoneurônios alfa.
- Recebem informações do
córtex e projetam seus axônios
para lá através do tálamo.
CEREBELO
Função Primária: identificar a diferença, ou o
“erro motor” entre o movimento pretendido e o
movimento real e reduzir esse erro através das
projeções aos neurônios motores superiores.
Ação no movimento em curso e através de
aprendizado motor.
ANATOMICAMENTE:
Lobo anterior
Lobo posterior
Lobo flóculo nodular
Verme
Hemisfério Intermédio
Hemisfério Lateral
Menos perceptíveis
anatomicamente
(outra classificação que
inclui ainda: verme e
lobo flóculo-nodular))
HISTOLOGICAMENTE:
Córtex
Núcleos profundos:
-Núcleo fastigial
-Núcleos interpostos (globoso e
emboliforme)
-Núcleo denteado
CEREBELO
FUNCIONALMENTE:
Vestíbulo-cerebelo: constituído pelo lobo flóculo-nodular que projeta para e recebe aferentes dos núcleos
vestibulares. Manutenção do equilíbrio e postura e direção do olhar.
Espino-cerebelo: constituído pelo verme e zona intermédia que recebem inervação da medula (pelos feixes
espino cerebelares) . Núcleos fastigial e interpostos inervam, respectivamente, os núcleos do sistema
descendente medial (vestibulares, formação reticular e colículo superior) e do sistema lateral (núcleo rubro).
Controle da execução motora por recepção proprioceptiva da medula. Suavidade e harmonia de movimentos
(lesão causa erros de execução motora).
Cérebro-cerebelo: constituído pelos hemisférios laterais que recebem aferentes de núcleos na base da ponte
com informações corticais (áreas motoras, cognitivas, somestésicas, visuais e associativas). Núcleos denteados emitem
fibras eferentes ao tálamo de onde saem axônios para o córtex. Coordenação de movimentos complexos (lesão leva
pex a distúrbios de planejamento motor).
Figura 12.19. Uma pequena fatia do córtex cerebelar (detalhe acima, à esquerda) é representativa de todas as regiões. A
representa as fibras aferentes do cerebelo (em vermelho). B representa as fibras eferentes do córtex cerebelar, que emergem
das células de Purkinje (em vermelho). C ilustra os interneurônios principais (também em vermelho). Modificado de Martin (1996).
Neuroanatomy. Appleton & Lange: Stamford, EUA.
ORGANIZAÇÃO E CONECTIVIDADE
DAS PORÇÕES CEREBELARES
CEREBELO
FUNCIONALMENTE:
Vestíbulo-cerebelo: constituído pelo lobo flóculo-nodular que projeta para e recebe aferentes dos núcleos
vestibulares. Manutenção do equilíbrio e postura e direção do olhar.
Espino-cerebelo: constituído pelo verme e zona intermédia que recebem inervação da medula (pelos feixes
espino cerebelares) . Núcleos fastigial e interpostos inervam, respectivamente, os núcleos do sistema
descendente medial (vestibulares, formação reticular e colículo superior) e do sistema lateral (núcleo rubro).
Controle da execução motora por recepção proprioceptiva da medula. Suavidade e harmonia de movimentos
(lesão causa erros de execução motora).
Cérebro-cerebelo: constituído pelos hemisférios laterais que recebem aferentes de núcleos na base da ponte
com informações corticais (áreas motoras, cognitivas, somestésicas, visuais e associativas). Núcleos denteados emitem
fibras eferentes ao tálamo de onde saem axônios para o córtex. Coordenação de movimentos complexos (lesão leva
pex a distúrbios de planejamento motor).
NÚCLEOS DA BASE
Conjunto de núcleos com conexões entre si que
cooperam para o controle motor.
DIFERENÇAS EM RELAÇÃO AO CEREBELO:
-Recebem apenas aferências corticais
-Emitem eferentes somente para o tálamo
-Eferentes são sempre inibitórios
Corpo Estriado (CAUDADO+PUTAMEN): porta de entrada aos núcleos da base.
Influxo de informações de áreas do córtex. Mal de Hungtington: movimentos
anormais incontroláveis.
Globo pálido: estágio final do processamento da informação pelos núcleos da base
(daí saem os eferentes para o tálamo).
Outros núcleos se comunicam mutuamente mas não com o córtex, tálamo ou outras regiões
externas aos núcleos da base.
Núcleos da base são considerados iniciadores e terminadores de movimentos.
Disparo Inibitório: bloqueio de movimentos indesejados
Ausência de disparo: libera a realização do movimento.
CONECTIVIDADE ENTRE OS NÚCLEOS DA BASE
Eferência é inibitória:
Distúrbios podem levar
a excitabilidade
excessiva dos
motoneurônios
superiores!
CÓRTEX
Via direta
Prevenção de movimentos
indesejáveis.
Via indireta: freio para a via direta.
SN reticulada se projeta princ. para colículo
superior: movimentos oculares.
AS FUNÇÕES DOS NÚCLEOS DA BASE TÊM SIDO DEFINIDAS
ESSENCIALMENTE ATRAVÉS DA ANÁLISE DE PACIENTES COM LESÕES
NESSES NÚCLEOS.
Inibitórios
excitatórios
DOENÇA DE PARKINSON
Normalmente essa ação indireta
serve para inibir a ação inibitória dos
núcleos da base.
Degeneração da substância negra compacta que projetam para o corpo estriado.
=> Dificuldade de movimento, rigidez muscular, tremor.
(maior inibição dos neurônios motores superiores leva a distúrbio hipocinético)
ALTERAÇÕES NA CONECTIVIDADE
ALTERAÇÕES ANATÔMICAS
NO PARKINSON
Parkinson (James Parkinson,
1817)
• Tremor rítmico no repouso ?
• Aumento do tônus muscular e
rigidez
• Dificuldade na iniciação de
movimentos e pobreza de
movimentos espontaneos
• Lentidão na execução do
movimento
1
2
3
4
Geoge Huntington(1872)
• Herdabilidade??
• Chorea, rigidez.
• Demência associada.
• Morte em 15-20 anos.
1
2
Balismo
1
RESUMO DAS MODULAÇÕES SUPERIORES
E INFERIORES PARA A PRODUÇÃO DO ATO MOTOR
RESUMINDO …