Tratamento endovascular de estenose sintomática em artéria

PO12
Tratamento endovascular de estenose sintomática em artéria
subclávia direita aberrante
Autores: (1) Machado, Luís; (1) Teixeira, José; (1) Rocha e Silva, Augusto; (1) Vilaça, Isabel; (1)
Roncon de Albuquerque., Roberto
Local de Trabalho: 1. Hospital de São João – Serviço de Angiologia e Cirurgia Vascular
A origem aberrante da artéria subclávia direita é a anomalia mais comum do arco aórtico, sendo
geralmente assintomática. Os autores apresentam um caso de uma estenose sintomática em artéria
subclávia direita aberrante tratada por via endovascular. Trata-se de um doente de 56 anos, sexo
masculino, com história de claudicação progressiva no braço direito, associada a tonturas. Ao exame
físico apresentava pulso radial de menor amplitude à direita.
Realizou ecoDoppler carotídeo e vertebral que revelou inversão do sentido de fluxo da vertebral direita.
Na sequência, realizou angioRM que revelou artéria subclávia direita aberrante com trajecto retroesofágico, retro-traqueal e estenose severa ao nível da sua origem no arco aórtico, associada a
inversão do fluxo na artéria vertebral homolateral, traduzindo roubo da artéria subclávia.
Doente submetido a tratamento percutâneo através da artéria umeral direita. A lesão foi tratada com
colocação de stent expansível por balão 10x29mm (Omnilink Elite ®), com restabelecimento do fluxo
anterógrado da artéria vertebral direita. Procedimento sem intercorrências. Alta no dia seguinte,
medicado com dupla anti-agregação.
O tratamento da doença da artéria subclávia direita aberrante é habitualmente cirúrgico. Existem
poucos casos descritos na literatura de tratamento endovascular, no entanto, o tratamento de
estenoses da artéria subclávia com origem habitual tem sido realizado por via endovascular com bons
resultados. A abordagem endovascular parece ser uma alternativa segura e menos invasiva no
tratamento deste tipo de lesões.