CERTIFICAÇÃO DA LEI DE CONTROLE DE SUBSTÂNCIAS TÓXICAS (TSCA) Data: (MARQUE SOMENTE UMA SEÇÃO) CERTIFICAÇÃO POSITIVA: as en Ap "Certifico que todas as substâncias químicas neste envio cumprem com todas as normas aplicáveis ou pedidas pela TSCA e que não estou oferecendo uma substância química para violar a TSCA ou a norma aplicável no âmbito da mesma ordem." pa ra • OU • fo in rm or .P ão aç CERTIFICAÇÃO NEGATIVA: fa "Certifico que todos os produtos químicos neste envio não estão sujeitos à TSCA". r, vo ee pr nc ha Nome da empresa: _________________________________________________________ o rm fo io ár ul Endereço da empresa: _______________________________________________________ em Nome autorizado: __________________________________________________________ ê gl In s, Assinatura autorizada: ______________________________________________________ na se a, ci ên qu Título: ___________________________________________________________________ ra pa Federal Express AWB #: ____________________________________________________ bm su Devolver para: ____________________________________________________________ o. sã is Se o certificador não estiver seguro se a sua substância química está sujeito ao cumprimento da TSCA, contate a Agência de Proteção Ambiental, Gabinete de Assistência da TSCA, Washington, DC (202) 554-1404 entre as 8h30 e as 17h00. Revisado 7 de Maio, 1990 toxic.392 TOXIC SUBSTANCE CONTROL ACT (TSCA) CERTIFICATION Date: (CHECK ONE SECTION ONLY) POSITIVE CERTIFICATION "I certify that all chemical substances in this shipment comply with all applicable rules or orders under TSCA and that I am not offering a chemical substance for entry in violation of TSCA or any applicable rule order thereunder." OR NEGATIVE CERTIFICATION "I certify that all chemical substances in this shipment are not subject to TSCA." Company Name: Company Address: City/State: Country/Zip: Authorized Name: Authorized Signature: Title: AWB#: If the certifier is unsure if their chemical substance is subject to TSCA compliance, contact the Environmental Protection Agency, TSCA Assistance Office, Washington, D.C. (202) 554-1404 between 8:30 am and 5:00 pm EST. Revised May 7, 1990