Caso Clínico

Caso Clínico
Veja abaixo como ClinicalKey auxiliou Dr. Amorim a diagnosticar e fazer o plano de tratamento e
acompanhamento do caso de João.
História
João, um menino de 9 anos, é levado por sua mãe em seu médico para uma consulta. Ela relata que
João desenvolveu erupções cutâneas nas pernas há uma semana. Inicialmente, ela pensou que eram
mordidas de pulgas, e ou picadas de aranha, porque ele tinha brincado com cães no sítio da família no
final de semana, mas João não sentia coceira nas lesões. O uso de anti-histamínicos tópicos e calamina
não reduziram a erupção. Pelo contrário, a erupção tinha aumentado e contusões também
apareceram. Além disso, desde ontem, João começou a se queixar de que seus joelhos e barriga
estavam doendo um pouco. Foi quando sua mãe decidiu levá-lo ao médico.
A mãe de João relata que não há sinais ou sintomas adicionais, tais como febre, ou sangramento, e
nega uso recente de medicamentos. A história médica e o histórico familiar são normais.
Com esta informação, além da informação obtida a partir do exame físico, o Dr. Amorim tem quase
certeza que João está sofrendo de um tipo de distúrbio reumatológico chamado púrpura. No entanto,
como esta doença é bastante incomum, ele não consegue se lembrar do nome inteiro, embora saiba
que é longo e tem um hífen.
Ele entra em seu consultório, acessa ClinicalKEY, e começa a digitar “purpura” na barra de pesquisa. A
pesquisa inteligente oferece várias opções e, entre eles, púrpura de Henoch-Schönlein, a condição que
Dr. Amorim estava tentando lembrar.
Ao selecionar o termo do autosuggest, Dr. Amorim acessa uma Topic Page sobre púrpura de HenochSchönlein.
Ele clica na aba First Consult, que disponibiliza um acesso rápido aos pontos principais da doença.
Descendo a barra de rolagem, ele confirma que a demografia e história de João são consistentes com a
doença.
Dr. Amorim tranquiliza-se ao ler o fato de que trata-se de uma vasculite auto-limitante, e que não há
nenhum tratamento específico.
Dr. Amorim então seleciona o link Diagnóstico Diferencial na coluna de links rápidos à esquerda, e
garante que ele está no caminho certo. Após descartar outros diagnósticos possíveis, Dr. Amorim, em
seguida, clica no link Diagnóstico e lê que não existem exames de diagnóstico específicos para HenochSchönlein, por isso não há necessidade de novos testes. No entanto, uma vez que cinqüenta por cento
dos pacientes têm evidência de nefrite no momento do diagnóstico, mas menos de 5%
desenvolverão doença renal em estágio final, ele pede exames da função renal de João para descartar
o envolvimento renal. Embora normalmente Dr. Amorim solicitasse um hemograma completo, a sua
avaliação rápida dá-lhe a confiança necessária para pedir apenas um teste de função renal.
Enquanto João e sua mãe aguardam os resultados, Dr. Amorim explica a eles o diagnóstico de João, o
tratamento recomendado, prognóstico e acompanhamento, e aproveita a oportunidade para imprimir
e entregar-lhes um folheto de educação ao paciente disponível no link Patient Education para que eles
possam rever estas informações e ligar para Dr. Amorim caso tenham alguma dúvida ou comentário.
Quando os resultados de laboratório chegam, Dr. Amorim descarta a presença de nefrite, e envia o
paciente para casa com recomendações de tratamento de suporte com o manejo da dor, hidratação
adequada e nutrição, e agenda uma visita de acompanhamento dentro de 4 semanas , quando os
sinais e sintomas devem ter diminuído.
Usando ClinicalKey, Dr. Amorim, um médico de família, foi capaz de diagnosticar rapidamente seu
paciente e para criar um plano adequado de tratamento e acompanhamento. Ele também
conquistou a confiança de seu paciente e sua mãe, evitando exames desnecessários e
encaminhamento a um especialista.