resultados

CIRURGIA CARDÍACA OU ANGIOPLASTIA:
QUAL O MELHOR TRATAMENTO PARA
DOENTES COM SÍNDROME CORONÁRIO
AGUDO E DOENÇA DE TRÊS VASOS NO
MUNDO REAL?
Pedro Monteiro, em nome dos Investigadores do
Registo Nacional de Síndromes Coronários Agudos
Serviço de Cardiologia dos
Hospitais da Universidade de Coimbra
1
INTRODUÇÃO
• Perante
os
recentes
avanços
na
intervenção
coronária percutânea (PCI), muitos questionam que
a cirurgia coronária (CABG) continue a ser a
terapêutica de referência nos portadores de SCA
com doença de três vasos.
2
OBJECTIVO
• Avaliar, numa população de doentes internados por
SCA e com dç 3V submetida a revascularização, quais
os parâmetros epidemiológicos, clínicos e terapêuticos
que podem prever de forma independente um melhor
prognóstico após a alta hospitalar e determinar se esse
prognóstico é afectado pelo modo de revascularização
(PCI versus CABG).
3
POPULAÇÃO E MÉTODOS
• Análise retrospectiva de uma base de dados nacional
contendo dados de 14848 doentes admitidos desde
2002 em unidade de cuidados intensivos ou
enfermarias de cardiologia por SCA.
• Nesta população, 388 doentes tinham doenças de
três vasos e foram submetidos a revascularização.
4
POPULAÇÃO E MÉTODOS
• Estes doentes foram subdivididos de acordo com o
facto de terem sido submetidos a PCI (n=213 - grupo
A) ou a CABG (n=175 – grupo B).
• Ambos os grupos foram analisados quanto a
parâmetros
demográficos,
epidemiológicos
e
clínicos.
5
RESULTADOS
• Grupo A - + tratados com estatinas antes do SCA
(31,9% versus 22,3%).
• Durante a hospitalização, os doentes submetidos a
PCI
foram
+
frequentemente
tratados
com
terapêutica antiagregante dupla e inibidores da
glicoproteínas
IIb/IIIa,
mas
receberam
menos
heparinas de baixo peso molecular.
6
RESULTADOS
7
RESULTADOS
8
RESULTADOS
9
RESULTADOS
10
RESULTADOS
11
RESULTADOS
• O doentes submetidos a CABG estiveram mais
frequentemente em ventilação mecânica antes da
cirurgia,
mas
a
taxa
de
complicações
intra-
hospitalares foi semelhante nos dois subgrupos.
12
RESULTADOS
13
RESULTADOS
• Seguimento clínico a 6 meses:
– Taxas de mortalidade e morbilidade semelhantes.
– O composto da morbilidade intra e pós hospitalar foi
superior nos doentes tratados com CABG (90,1% versus
46,2%).
14
RESULTADOS
15
RESULTADOS
16
RESULTADOS
Análise multivariada
17
CONCLUSÕES
• Em doentes com SCA e doença de três vasos, a
revascularização
por
CABG
foi
um
preditor
independente de maior mobilidade. Estes dados
devem ser tidos em conta no momento da escolha
do melhor procedimento de revascularização para
doentes com SCA e doença coronária severa.
18
CIRURGIA CARDÍACA OU ANGIOPLASTIA:
QUAL O MELHOR TRATAMENTO PARA
DOENTES COM SÍNDROME CORONÁRIO
AGUDO E DOENÇA DE TRÊS VASOS NO
MUNDO REAL?
Pedro Monteiro, em nome dos Investigadores do
Registo Nacional de Síndromes Coronários Agudos
Serviço de Cardiologia dos
Hospitais da Universidade de Coimbra
19