Uso de antimicrobianos na postura comercial. Problema de saúde

Uso de antimicrobianos na postura
comercial.
Problema de saúde aviária ou
saúde pública?
Profa. Dra. Anderlise Borsoi
FMVZ/USP - São Paulo /SP
UTP – Curitiba/ PR
Consideração inicial
• O emprego de medicamentos veterinários
e de aditivos em medicina veterinária vem
contribuindo de forma marcante para o
sucesso da produção animal brasileira.
Inclui-se Antimicrobianos
Saúde Aviária
• Os antimicrobianos são amplamente
utilizados na avicultura de postura,
como agentes profiláticos ou no
tratamento de patologias.
Poucas opções de medicamentos são
rotulados para galinhas poedeiras.
Saúde Aviária
– E . Coli
– Mycoplasma synoviae / gallisepticum
– Pasteurela multocida
– Avibacterium paragallinarum
– Ornithobacterium rhinotracheale
– Tifo e Paratifo – salmonelas
– Espiroquetas - Brachyspira
Vírus
Saúde Aviária
Antimicrobianos citados com uso em
poedeiras
• Uso terapêuticos:
– enrofloxacina, norfloxacina, oxitetraclina,
doxicilina, amoxicilina, sulfaquinoxalina,
bacitracina
de
zinco,
apramicina,
ciprofloxacina e doxiciclina + gentamicina.
Saúde Aviária
• Fase de produção:
–
–
–
–
–
–
–
oxitetraciclina
doxicilina
enrofloxacina
norfloxacina
ciprofloxacina
sulfaquinoxalina
bacitracina de zinco
PAMvet /PR
Secretaria da Saúde do PR
Saúde Pública
Saúde Pública
Antimicrobial
Saúde Pública
ANOS 60
Rachel Carson e sua “Primavera silenciosa”.
Carson disse que tinha sido descoberto que o DDT
causava a diminuição da espessura das cascas de
ovos, resultando em problemas reprodutivos e em
morte de pássaros. Acusou a industria química de
disseminar desinformação e de se aceitar as
argumentações dessa indústria de maneira pouco
crítica.
Saúde Pública
Saúde Pública
FATOS
 O aumento da expectativa de
vida.
 A maior conscientização
ambiental.
 A globalização das
informações pela Internet.
 A existência e a pregação das
ONGs de defesa do consumidor.
“Dosis sola facit venenum”
Paracelsus, 1538
DEMANDA
ALIMENTOS
SEGUROS
Saúde Pública
• O uso de medicamentos pode deixar resíduos
nos alimentos e produtos provenientes dos
animais tratados
e no caso dos antimicrobianos pode até mesmo
contribuir para o aparecimento de bactérias
resistentes.
Codex Alimentarius
• O Codex – desenvolve padrões internacionais
para alimentos.
– para proteger a saúde dos consumidores.
– para facilitar as práticas comerciais de alimentos entre os
países.
300 g músculo+
100g fígado +
50g rins +
50g gordura/pele +
100g ovos +
1,5L leite +
20g mel
Risco x Beneficio
Usa-se antimicrobianos = uma questão de risco x benefício
Analise de risco
PERIGOS
Resíduos de medicamentos
veterinários
Presença de bactérias
resistentes
COMO?
AVALIAÇÃO
DO
PERIGO
Ensaios de toxicidade
empregando-se
experimentos in vitro e
in vivo
Isolamento e
quantificação
bacteriano e
determinação de
resistência
Resíduos – ensaios
Verificar a toxicidade do fármaco e calcular
os valores de referência toxicológica
NOEL= Maior dose que não produz efeito tóxico.
IDA = Ingestão Diária Aceitável *
LMRs = Limites Máximos de Resíduos
Para atimicrobianos ainda calcula-se a :
IDA microbiológica
Vitro: MIC e Vivo: animais de laboratório/adaptados
Resíduos
PERIODO DE CARÊNCIA
“O intervalo de tempo que vai da última ou
da única administração do medicamento
até o momento em que os ovos ou
produtos derivados dele possam ser
ingeridos pelo ser humano”.
Resíduos
PERIODO DE CARÊNCIA
•Varia com a formulação medicamentosa.
•Varia com a via de administração.
•Varia com a espécie animal tratada.
•Períodos de carência específicos deverão
ser calculados para cada formulação
medicamentosa destinada a cada espécie
de animais de produção.
Resíduos
Evidentemente o estabelecimento de
LMR’s e Períodos de Carência para os
antimicrobianos não assegura um RISCO
ZERO para os mesmos.
Resíduos
Manejo do risco
Resíduos
• Plano Nacional de Controle de
Resíduos e Contaminantes (PNCRC)
• No âmbito do PNCRC , os resultados
apresentados em 2013 (MAPA, 2013)
não apresentaram análises não
conformes para a lista de analitos
pesquisados em ovos.
Antimicrobianos e ovos
• Antimicrobianos podem depositar-se na
gema ou albúmen, dependendo das
propriedades físico-químicas do fármaco.
– tendência dos fármacos para se ligar a
proteínas plasmáticas,
– hidrofobicidade ou lipofobicidade
– capacidade para se mover através de
diferentes tipos de tecidos
Antimicrobianos e ovos
• Literatura:
– Foram descritos resíduos de
• aminoglicosídeo (gentamincina)
• macrolídeo (tilosina)
• quinolonas e fluoroquinolonas
• sulfonamidas
– 1 a 10 dias do término da administração
dos fármacos em ovos de galinhas de
postura tanto em gema e/ou albúmen..
Antimicrobianos e ovos
• Literatura:
– Para doxiciclina foi detectada em ovos por
aproximadamente 30 dias após a
interrupção do medicação;
– Em mesma dosagem de oxitetraciclina, os
resíduos foram detectados por 4- 10 dias .
Contaminação microbiana
Manejo do risco
• Ausência de Salmonela em 25g
– Limites de Estafilococos
– Limites Coliformes
Contaminação microbiana
Resistência antimicrobiana
Bactérias priorizadas
pela FAO/OMS
Salmonella spp.
Campylobacter spp.
Escherichia coli
Enterococcus spp.
Antimicrobianos priorizados
pela FAO/OMS
Macrolídeos
Cefalosporinas (3ª e 4ª geração)
Flurorquinolonas
Quinolonas
Saúde Pública – Suspeitas/alegações
Classe
Antimicrobiana
Antimicrobiano
usado em
animais
Preocupação em saúde
humana
Antmicrobiano relacionado
usado em humanos
Fluoroquinolonas
Enrofloxacina
Aumento de resistência a
ciprofloxacina
Ciprofloxacina
Salmonella e Campylobacter
severas
Cefalosporinas de Ceftiofur
3ª. Geração
Desenvolvimento de
Cefotaxima e cefotriaxona
resistência a cefalosporinas Salmonelose severa em
crianças
de 3ª. Gr.
Estreptograminas
Ameaça à efetividade
Virginiamicina
Quinupristina
/dalfopristina
Superbug-
Glicopeptideos
Avoparcina*
Aparecimento de
Enterococos vancomicina
resistentes
Macrolideos
Tilosina
Resistência cruzada entre
os fármacos
*banida.
Fonte: Adaptado FAO, 2011.
Vancomicina
Superbug- MRSA, VRE
Eritromicina
Doenças respiratórias;
pacientes alérgicos a penicilina
Questões
O antimicrobiano é indicado para
poedeiras? Em que fase?
Questões
Estamos respeitando o período de
carência do antimicrobiano?
Exemplo
• Compendio Sindan CPVS – consulta em16/03
– Enrofloxacina: 12 listados, empresas diferentes
- 06 bulas: não constava o período de carência para
ovos;
- 02 bulas: 7 dias de período de carência para ovos;
- 04 bulas: não usar em aves produtora de ovos.
Questões
Atitudes são tomadas quanto a
positividade de Salmonella em aves e
ovos?
Considerações
Respondendo, à questão proposta como
tema desta fala: de quem é o problema?
Considerações
Não há como negar:
se os antimicrobianos não forem usados na
avicultura de postura, um problema de
saúde aviária poderá acorrer.
Considerações
Por outro lado,
se os antimicrobianos forem usados na
avicultura de postura poderão desencadear
problemas de saúde pública.
Considerações
Portanto, as duas respostas são
afirmativas.
A qual delas privilegiar?
“Analise de risco”
Considerações
Neste caso, o uso dos
antimicrobianos para manter
a saúde aviária pode ser
enquadrado como sendo o
BENEFICIO
ficando os problemas
decorrentes deste uso para a
saúde pública caracterizados
como sendo o RISCO.
BENEFICIO
Saúde aviária
RISCO
Saúde Pública
Comentários do setor
1. ... O descarte dos ovos produzidos durante o
tempo de suspensão entre o ultimo
tratamento e a liberação para o consumo
humano é um ônus muito pesado para o
produtor.
É preciso desenvolver processos industriais para
utilizar estes ovos para que sejam aptos para
o consumo ...
Comentários do setor
2. ... Não tem disponibilidade no mercado de
medicamentos com resíduo "ZERO" para
garantir ao consumidor um ovo sem traços
que sejam, de medicamentos nas aves ....
Comentários do setor
3. ... Na minha humilde opinião, tem que haver
um envolvimento mútuo, entre governo,
indústria e produtor; para que ao final, os
produtos saiam com uma garantia de
consumo, sem que seja prejudicial a saúde....
Comentários do setor
4. ...na carne bovina, suína, no leite, no
frango...nos ovos, os períodos de carência
para o uso de antibióticos devem ser
respeitados. A prevenção bem realizada
diminui o uso medicamentoso destas
substâncias...
Comentários do setor
5. ...na Europa o uso de antibiotico em aves
poedeiras na época de postura é permitido
somente a 3 antibióticos: clortetraciclina 500
gs por tonelada, tylosina tartarato na ração
ou na água, bacitracina de zinco que não é
absorvida no intestino. Todos os outro
antibióticos absorvidos ou não no intestino é
proibido o seu uso...
Comentários do setor
6. ...O fato inegável é que os produtores de leite
ou de ovos nas circunstancias mencionadas
são encurralados entre seguir as leis ou
burla-las para não quebrar. Todos sabem o
seu dever, mas o que os produtores esperam
da comunidade cientifica é que se encontre a
solução para que seus animais sejam
tratados com produtos eficazes e resíduos
zero...
Comentários do setor
6. ... Todas as medidas preventivas e os
cuidados relacionados com as boas praticas
de produção reduzem as possibilidades de
resíduos nos alimentos consumidos pelos
seres humanos, mas não garantem a isenção
absoluta. A solução provavelmente virá em
breve porque o mercado assim o exige ...
Considerações finais
• A relevância do uso dos antimicrobianos em
avicultura de postura ultrapassa os eventuais
riscos que poderão advir do tratamento para
a saúde pública.
• Deste modo, o uso prudente dos
antimicrobianos torna-se imperioso por
parte das industrias.
Considerações finais
• Destaca-se as necessidades de cuidado com
– dosagens e via de administração
– escolha do principio ativo
– produto registrado no MAPA
– indicação para poedeiras
– respeito ao período de carência de cada
fármaco, com a não comercialização (ou
destinação por ventura legislada) dos ovos
produzidos
Considerações finais
• Faz-se importante o controle de patógenos ,
Salmonella spp. em especial, pelo importante
papel que ela tem em saúde pública
e pela possibilidade de existir transferência de
genes de resistência para outras bactérias
de interesse humano ou veterinário.
Considerações finais
• Não importa qual seja o nosso
papel na cadeia avícola , devemos
produzir alimentos saudáveis,
seguros e de baixo valor aquisitivo
aos consumidores sejam eles
brasileiros ou de outros países.
Muito Obrigada pela Atenção!!
[email protected]