exame clínico da exame clínico da doença

DIAGNÓSTICO PERIODONTAL
EXAME CLÍNICO DA
“O DIAGNÓSTICO PERIODONTAL
DOENÇA
O Ç
CONSISTE NA ANÁLISE DO HISTÓRICO DO
PERIODONTAL
SINTOMAS COMO TAMBÉM DOS RESULTADOS
SINTOMAS,
CASO, NA AVALIAÇÃO
à DOS SINAIS CLÍNICOS
Í
E
DE DIVERSOS EXAMES PARA IDENTIFICAR O
PROBLEMA DO PACIENTE”
CARRANZA, 1990
DIAGNÓSTICO
- ANAMNESE
DIAGNÓSTICO
Ó
COLETA DE DADOS
- AVALIAÇÃO CLÍNICA
- EXAMES COMPLEMENTARES
RACIOCÍNIO E DEDICAÇÃO
AVALIAÇÃO CLÍNICA
- EXAME EXTRA - BUCAL
EXAME PERIODONTAL
- EXAME INTRA - BUCAL
MESA CLÍNICA
AVALIAÇÃO PERIODONTAL
EXAME PERIODONTAL
- HIGIENE ORAL
•
•
•
•
Sonda periodontal
Sonda exploradora no 5
Espelho clínico plano
Pinça clínica
- CARACTERÍSTICAS GENGIVAIS
Aspectos
visuais
Ship to
Ship to
Ship to
CARACTERISTICAS GENGIVAIS
- COLORAÇÃO
Ç
- CONTORNO E TEXTURA SUPERFICIAL
- SENSIBILIDADE DOLOROSA
- POSIÇÃO
à GENGIVAL
- HIPERPLASIA
- RECESSÃO
AVALIAÇÃO PERIODONTAL
AVALIAÇÃO PERIODONTAL
- ÍNDICE DE PLACA (IP)
- ÍNDICE GENGIVAL (IG)
- COMPROMETIMENTO DA FURCA
- PROFUNDIDADE DE SONDAGEM (PS)
- MOBILIDADE DENTÁRIA
- NÍVEL CLÍNICO DE INSERÇÃO (NIC)
- SANGRAMENTO À SONDAGEM (SS)
- SUPURAÇÃO (S)
ÍNDICE DE PLACA
- PRESENÇA OU AUSÊNCIA
- SECAR A SUPERFÍCIE DENTARIA PARA MELHOR VISUALIZAÇÃO
- AVALIAR O GRAU DE MOTIVAÇÃO DO PACIENTE COM RELAÇÃO AO
TRATAMENTO PERIODONTAL E A INSTRUÇÃO DE HIGIENE ORAL
ÍNDICE GENGIVAL
- PRESENÇA OU AUSÊNCIA
- SONDAR DELICADAMENTE A MARGEM GENGIVAL
PARA VERIFICAR A PRESENÇA DO SANGRAMENTO
- VERIFICAR O GRAU DE INFLAMAÇÃO DOS TECIDOS
PERIODONTAIS
PROFUNDIDADE DE
SONDAGEM
- Sonda periodontal milimetrada
- Profundidade (mm) do sulco/bolsa
periodontal
- presença de bolsa
- tipos:
ti
V d d i
Verdadeira
ou falsa
SULCO
EJ
Ap
partir da M.G.,, limitado pelo
p
E.S + E.J. e a superfície
p
dentária
Profundidade normal de sondagem = 1-3 mm
PROFUNDIDADE DE BOLSA
- PROFUNDIDADE HISTOLÓGICA
- DISTÂNCIA DA MARGEM GENGIVAL AO INÍCIO DO
EPITÉLIO JUNCIONAL ( EPITÉLIO DO SULCO)
- PROFUNDIDADE CLÍNICA ( SONDAGEM )
- PENETRAÇÃO DA SONDA NA BOLSA/SULCO
CLÍNICO
- DEPENDE DE VÁRIOS FATORES
PROFUNDIDADE DE
SONDAGEM
TÉCNICA
PROFUNDIDADE DE
SONDAGEM
TÉCNICA
- SONDA DE DIÂMETRO PEQUENO E
MARCAÇÃO DE FÁCIL
Á
VISUALIZAÇÃO
- PARALELA AO LONGO EIXO DO DENTE
- PROXIMAIS: LIGEIRA INCLINAÇÃO COM
- DESLOCAMENTO AO REDOR DE TODO O
SULCO
- 6 SÍTIOS DE SONDAGEM
APOIO NO PONTO DE CONTATO
Instrumental
Técnica
S d Periodontal
Sonda
P i d t l
INSERÇÃO PARALELA
À SUPERFÍCIE DENTAL
Mesial/Vestibular
MOVIMENTO SUAVE
PERCORRENDO TODO DENTE
Medial/Vestibular
Vestibular
Palatina / lingual
Distal/Vestibular
NÍVEL DE INSERÇ
INSERÇÃO
O
- NÍVEL MAIS CORONÁRIO DA INSERÇÃO
TECIDUAL NA SUPERFÍCIE RADICULAR.
- CORRESPONDE À BASE DO SULCO
GENGIVAL OU BOLSA PERIODONTAL
- INDICA O GRAU DE DESTRUIÇÃO
PERIODONTAL
NÍVEL DE INSERÇ
INSERÇÃO
O
- DISTÂNCIA DA JEC À BASE DA BOLSA / SULCO
* MG ACIMA JEC
* MG = JEC
* MG ABAIXO DA JEC
03/06/03
PS: 6 mm
NIC: 10 mm
30/09/03
PS: 2 mm
NIC: 7 mm
SANGRAMENTO A SONDAGEM
- DETECTADO NA SONDAGEM
-
CONTATO DE SONDA COM EPITÉLIO
ULCERADO OU ATRÓFICO
- PRESENÇA: MELHOR SINAL CLÍNICO DE
INFLAMAÇÃO
SUPURAÇÃO
- SINAL DE DESTRUIÇÃO
Ç
TECIDUAL E
ATIVIDADE DA DOENÇA
- DURANTE A SONDAGEM
- PRESSÃO
à DIGITAL SOBRE A PAREDE
MOLE DA BOLSA
AVALIAÇÃO PERIODONTAL
- ÍNDICE DE PLACA (IP)
- ÍNDICE GENGIVAL (IG)
- PROFUNDIDADE DE SONDAGEM (PS)
- NÍVEL CLÍNICO DE INSERÇÃO (NIC)
- SANGRAMENTO À SONDAGEM (SS)
- SUPURAÇÃO (S)
FURCA - Sondagem
S d
FURCA
Vertical
Horizontal
FURCA
FURCA - Horizontal
* GRAU I - perda horizontal do tecido de suporte,
suporte não
excedendo um terço da largura do dente.
* GRAU II - perda horizontal além de um terço, porém
sem circundar a largura total da área da furca.
* GRAU III - destruição horizontal, de “lado a lado”
dos tecidos de suporte.
GRAU I
GRAU II
GRAU II
Li dh 1992
Lindhe,
Grau de Comprometimento
Grau 2
Grau de Comprometimento
Grau 3 (Leve)
Grau de Comprometimento
Grau 3 (Grave)
Mobilidade
MEDIDAS DA MOBILIDADE DENTAL
CAUSAS FREQUENTES DA
MOBILIDADE DENTAL
• 1 - Primeiro sinal distinguível do maior movimento
além do normal ((< 1 mm no sentido horizontal)
• Perda quantitativa da inserção em
razão da periodontite
• Perda quantitativa da inserção por
trauma oclusal
• 2 - Movimento da coroa > 1 mm no sentido
horizontal
• 3 – Movimento horizontal e vertical
Realizei todo o exame clínico!!!!!!
E DAÍ ?
Qual o próximo procedimento? Posso já iniciar o
procedimento de raspagem e alisamento radicular?
O QUE IRÁ DETERMINAR O PLANO DE TRATAMENTO?
EXAMES COMPLEMENTARES
- RADIOGRÁFICO
- PERIAPICAL ( PARALELISMO )
- BITE WING
- PANORÂMICA
Considerações Gerais
• Função:
Diagnóstico Radiográfico
Aspectos Radiográficos Considerados:
• Alterações na lâmina dura
Descrever modificações dos tecidos
duros, quando em presença de D.P.,
confirmando dados obtidos durante o
exame clínico.
clínico
• Reabsorções horizontal e vertical
• Espaço Periodontal
• Raízes
Alterações na Lâmina Dura
*Primeiro sinal de patologia periodontal
• Perda de nitidez
Espaço do Ligamento Periodontal
*Linha radiolúcida entre o dente e o osso, fina, contínua e
uniforme
• Diminuição: Hipofunção
• Perda de continuidade
• Ausência (total ou parcial)
• Aumento de Espessura
p
Raízes Dentárias
• Tamanho: Aproveitamento do dente
I fl ê i na mobilidade
Influência
bilid d
• Forma
• Fraturas
• Reabsorções
• Tratamento Endodôntico: Trepanações
Extravasamento Apical
• Reações Periapicais: Drenagem-lig.periodontal
• Canais Laterais
• Aumento: Hiperfunção
Trauma oclusal
M bilid d dentária
Mobilidade
d tá i
Abcessos
TIPOS DE DEFEITOS ÓSSEOS
Ó
DEFEITOS
ANGULARES
- ANGULADOS
GU
OS (VERTICAIS
(
C S)
- 1,, 2 OU 3 PAREDES
- HORIZONTAL
- LESÕES DE FURCA
- GRAU I, II OU III
Limites das Imagens
Radiográficas
•
•
•
•
Topografia dos defeitos ósseos
Morfologia e dimensão dos defeitos
Localização das perdas ósseas
Impossibilidade
de
verificação
da
mobilidade, bolsas, alterações gengivais,
nível
í l de
d inserção
i
ã e espaço biológico
bi ló i
E
X
A
M
E
C
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C
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D
I
A
G
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Ó
S
T
I
C
O
SAÚ DE
GENGIVITES
PERIODONTITES