SEMIOLOGIA DO SISTEMA GASTROINTESTINAL E COMPLICAÇÕES CIRÚRGICAS EM FELINOS Profa. Me. Eloiza Ribeiro Professora Centro universitário – FEPI Professora Faculdade Serra Dourada @eloribvet [email protected] INTRODUÇÃO • TRATO GASTROINTESTINAL • BOCA • FARINGE • ESÔFAGO • ESTÔMAGO • INTESTINO DELGADO • INTESTINO GROSSO • ÂNUS. INTRODUÇÃO • SISTEMA AUXILIAR DO TRATO GASTROINTESTINAL: INTRODUÇÃO • SISTEMA AUXILIAR DO TRATO GASTROINTESTINAL: INTRODUÇÃO • FUNÇÃO • APREENSÃO • MASTIGAÇÃO • DEGLUTIÇÃO • ABSORÇÃO • EXCREÇÃO CONDUTA CLÍNICA • ANAMNESE • EXAME FÍSICO • EXAMES COMPLEMENTARES ANAMNESE Conjunto de informações recolhidas sobre fatos de interesse médico, passados e/ou atuais, que fornece importantes subsídios para o estabelecimento do diagnóstico do caso em questão ANAMNESE ESPECÍFICA • HISTÓRICO CLÍNICO • VACINAÇÃO • VERMIFUGAÇÃO • AMBIENTE • ALIMENTAÇÃO • ESTADO FÍSICO ANAMNESE ANAMNESE ESPECÍFICA HISTÓRICO CLÍNICO • INTERROGATÓRIO: • LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA DA DISFUNÇÃO; • SEVERIDADE DO SINAL OU GRAU DE PERDA OU DE INTERFERÊNCIA COM A FUNÇÃO NORMAL; • SEQUÊNCIA EM QUE OS VÁRIOS SINAIS SE DESENVOLVERAM; • FREQUÊNCIA DO VÔMITO OU DIARREIA E RELAÇÃO COM A INGESTÃO DE COMIDA; • NATUREZA DO VOMITO OU DIARREIA E RELAÇÃO COM A INGESTÃO DE COMIDA; • INFORMAÇÕES SOBRE AS CONDIÇÕES EM QUE O ANIMAL VIVE. HISTÓRICO CLÍNICO • QUESTIONAMENTO: • VÓMITO / DIARREIA EXAME FÍSICO BOCA FARINGE ESÔFAGO ABDÓMEN ÂNUS PERÍNEO RETO EXAME FÍSICO CABEÇA • CAVIDADE ORAL • LÁBIOS • DENTES • GENGIVAS • LÍNGUA • ABERTURA DUCTOS DAS GLÂNDULAS SALIVARES • PAROTÍDEA • ZIGOMÁTICA • SUBLINGUAL • SALIVARES EXAME FÍSICO CABEÇA • FARINGE • AMIGDALAS • PALATO MOLE • ESÔFAGO • QUANDO NORMAL SEM ALTERAÇÕES EXAME FÍSICO CABEÇA EXAME FÍSICO ABDÓMEN • DIVISÃO DO ABDÓMEN: • EPIGÁSTRICA, MESOGÁSTRICA, HIPOGÁSTRICA • DORSAL, MEDIAL, VENTRAL • ESQUERDO E DIREITO EXAME FÍSICO ABDÔMEN • PALPAÇÃO SUPERFICIAL • PALPAÇÃO PROFUNDA EXAME FÍSICO ABDÔMEN EXAME FÍSICO ABDÔMEN EXAME FÍSICO ABDÔMEN EXAME FÍSICO ABDÔMEN EXAME FÍSICO ABDÔMEN EXAME FÍSICO ESTÔMAGO • QUANDO FÍGADO ESTÁ NORMAL – NÃO É POSSÍVEL PALPAR O ESTÔMAGO • AUMENTA NA REGIÃO MESOGÁSTRICA • SITUAÇÕES ANORMAIS SE PALPA: • PAREDE GÁSTRICA MARCADAMENTE ESPESSADA • CORPO ESTRANHO NA PARTE VENTRAL DO ESTÔMAGO EXAME FÍSICO ESTÔMAGO TORSÃO GÁSTRICA EXAME FÍSICO INTESTINO • PALPAÇÃO SUPERFICIAL – POSSÍVEL AVALIAR E PALPAR DISTENSÃO MARCADA • PALPAÇÃO PROFUNDA • ESPESSURA DA PAREDE INTESTINAL • CONTEÚDO DO LÚMEN • DIÂMETRO • ESPESSAMENTO FOCAIS (INVAGINAÇÃO, CORPO ESTRANHO) • PRESENÇA DE DOR EXAME FÍSICO INTESTINO DELGADO (DUODENO, JEJUNO E ÍLEO) • INTESTINO DELGADO GATOS • MAIS SÓLIDOS E FIRME • SINAIS DE OBSTRUÇÃO • AUMENTO DO MATERIAL DO LÚMEN • ALÇAS DILATADAS • SONS DE CHOCALHAR • DOR (QUANDO HÁ PERITONITE ASSOCIADA) EXAME FÍSICO INTESTINO GROSSO (CECO, COLÓN E RETO) • NORMAL: • PALPAÇÃO REGIÃO DORSOMEDIAL DO MESOGÁTRICO E HIPOGÁSTRICO • TUBO RÍGIDO DE DIÂMETRO VARIÁVEL O QUAL É DETERMINADO PELO CONTEÚDO DAS FEZES • CONSTIPAÇÃO – COLÓN PODE ESTAR EXTREMAMENTE CHEIO E O CONTEÚDO FECAL PODE SER EXTREMAMENTE DURO EXAME FÍSICO INTESTINO GROSSO • PALPAÇÃO DOS LINFONODOS ABDOMINAIS • SOMENTE SE ESTIVEREM MUITO AUMENTADOS EXAME FÍSICO INTESTINO GROSSO • PERCUSSÃO: • SOMENTE SE O ABDÓMEN ESTIVER DILATADO • TÉCNICA: • DEDO-SOBRE-DEDO EM 3 LINHAS VERTICAIS • SOM/TOM: • DETERMINADO PELO CONTEÚDO ABDOMINAL: • EXCESSO DE GÁS ORIGINA SOM TIMPÂNICO • FLUÍDO ORIGINA SOM MACIÇO EXAME FÍSICO INTESTINO GROSSO • AUSCULTAÇÃO: • OBJETIVO: • AVALIAR A EXISTÊNCIA DE ALTERAÇÃO NO PERISTALTISMO • REQUER PRESENÇA DE GÁS, FLUÍDO E PERISTALTISMO • OCORRE QUANDO SE TEM ESPAÇO FECHADO CONTENDO GÁS E GRANDE QUANTIDADE DE FLUÍDO • TÉCNICA: • COLOCAR 2 MÃOS NA PARTE VENTRAL DO ABDÔMEN, EM SEGUIDA DE UMA FORMA RÁPIDA, TENTAR OUVIR RUÍDOS QUE SE PRODUZEM EXAME FÍSICO INTESTINO GROSSO • TESTE DE ONDULAÇÃO: • OBJETIVO: • DETECTAR ASCITE • TÉCNICA: • COLOCAR PALMA DE UMA MÃO ENCOSTADA A UM LADO DO ABDÔMEN E PERCUTIR COM A PONTA DOS DEDOS DO OUTRO LADO. SE SENTIR ONDA DE CHOQUE - ASCITE EXAME FÍSICO INTESTINO CORPO ESTRANHO EXAME FÍSICO INTESTINO CORPO ESTRANHO EXAME FÍSICO ÂNUS E ÁREA CIRCUM-ANAL COMPLICAÇÕES CLÍNICAS EXAME FÍSICO ÂNUS E ÁREA CIRCUM-ANAL COMPLICAÇÕES CLÍNICAS EXAME FÍSICO RETO E ESTRUTURAS ADJACENTES EXAME FÍSICO RETO E ESTRUTURAS ADJACENTES EXAME COMPLEMENTARES • ULTRASSOM • RAIO X FELINOS ALTERAÇÃO GASTROINTESTINAL ALTERAÇÕES GASTROINTESTINAIS • FECALOMA MEGACÓLON • FEZES RESSECADAS E RETIDAS NO INTERIOR DO IG • FISIOPATOLOGIA: • INÉRCIA DO CÓLON LEVARÁ A UMA OBSTRUÇÃO FECALOMA • DISFUNÇÃO GENERALIZADA DA MUSCULATURA LISA DO CÓLON AFETA ATUAÇÃO DO MIOFILAMENTOS MUSCULARES RETENÇÃO DAS FEZES POR TEMPO PROLONGADO PROVOCA DANOS IRREVERSÍVEIS AS FIBRAS E NERVOS INÉRCIA IG FECALOMA • CAUSAS: • DISTENSÃO PROLONGADA DO CÓLON • TRAUMATISMO • NEUROLÓGICO • DISFUNÇÃO CONGÊNITA • IDIOPÁTICA • FRATURA PÉLVICA • ESTENOSE DE ALÇA • NEOPLASIA IG • CORPO ESTRANHO • DISTÚRBIOS COMPORTAMENTAIS • ENDÓCRINA OU IDIOPÁTICA FECALOMA • SINAIS CLÍNICOS: • DISTENSÃO ABDOMINAL • CONSTIPAÇÃO • TENESMO • HEMATOQUEZIA • ANOREXIA • VÓMITO • DESIDRATAÇÃO • EMAGRECIMENTO • APATIA • MEGACÓLON FECALOMA • DIAGNÓSTICO: • PALPAÇÃO ABDOMINAL • RAIO X • ULTRASSOM FECALOMA • TRATAMENTO: • INICIAL : • LAXANTE • ENEMAS (????????) • EVACUAÇÃO DIGITAL • CIRÚRGICO CORPO ESTRANHO LINEAR • CEL: • LINHAS DE COSTURA (AGULHA) • BARBANTES • MEIAS DE NYLON • FIO DENTAL • CORDAS CORTANTES CORPO ESTRANHO LINEAR CORPO ESTRANHO LINEAR CEL ANCORA NA REGIÃO DO FRÊNULO LINGUAL RESTANTE PASSA PELO ESTÔMAGO E SEGUE INTESTINO ONDAS PERISTÁLTICAS PREGUEAMENTO INTESTINAL ATÉ INTUSSEPÇÕES CORPO ESTRANHO LINEAR • PROCESSOS INFLAMATÓRIOS, NECRÓTICOS E RUPTURA INTESTINO DEVIDO TRAUMATISMO DAS CAMADAS INTESTINAL CORPO ESTRANHO LINEAR • APATIA • ANOREXIA • DISFAGIA • REGURGITAÇÃO • ÊMESE • DOR ABDOMINAL • FEBRE • DISPNEIA • INQUIETAÇÃO CORPO ESTRANHO LINEAR DIAGNÓSTICO • AVALIAÇÃO CLÍNICA • INSPEÇÃO • 3% DOS CE – CAVIDADE ORAL E ÂNUS AGRAVA O QUADRO CORPO ESTRANHO LINEAR DIAGNÓSTICO • RAIO X: • PREGUEAMENTO DO ID • ENCURTAMENTO OU DOBRAS INTESTINAIS • SINAIS DE PERITONITE SECUNDARIAS A PERFURAÇÃO CORPO ESTRANHO LINEAR • EMERGÊNCIA CIRÚRGICA • RUPTURA INTESTINAL TRAÇÃO ORAL OU ANAL DO CEL CONTRAINDICADO PODE RESULTAR EM RUPTURA INTESTINAL, LACERAÇÃO TOTAL OU PARCIAL, RUPTURA ESÔFAGICA Profa. Me. Eloiza Ribeiro Professora Centro Universitário – FEPI Professora Faculdade Serra Dourada @eloribvet [email protected] OBRIGADA!!! BOA NOITE
