. FERIDAS e CICATRIZAÇÃO Profª Cianna Rodrigues . FERIDAS Uma ferida é representada pela interrupção da continuidade de um tecido corpóreo, em maior ou em menor extensão, causada por qualquer tipo de trauma físico, químico, mecânico ou desencadeado por uma afecção clínica, que aciona as frentes de defesa orgânica para o contra ataque. Camadas da pele FUNÇÕES DA PELE ➢ Proteção (barreira) ➢ Contenção ➢ Sensibilidade (informações ao cérebro) ➢ Armazenamento (15% da água total do corpo está na pele) ➢ Secreção de suor e sebo (gordura) ➢ Formação de vitamina D ➢ Controle de temperatura ➢ Imunológico ➢ Cosmética (imagem) CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS • • • • Quanto à CAUSA da ferida. Quanto à ÉPOCA da ferida. Quanto à GRAU DE CONTAMINAÇÃO da ferida. Quanto à COMPROMETIMENTO TECIDUAL da ferida. • Quanto à TIPOS DE CICATRIZAÇÃO da ferida. CAUSAS DA FERIDA: ➢INTENSIONAL: para fins de tratamento , como incisão cirúrgica. CAUSAS DA FERIDA: ➢NÃO INTENSIONAL • Incisivas – provocadas por agentes cortantes – facas. • Perfurantes – provocadas por agentes pontiagudos – pregos. • Contusos – produzidos por objetos que resultam em traumatismo das partes moles, provocando hemorragias e edemas. • Lascerantes – produzidos por objetos com bordas irregulares. • Queimaduras – provocadas por agentes físicos, químicos. • Pressão em extremidades - deficiência circulatória, escaras. • Doença – deficiência da irrigação tecidual – diabete. ÉPOCA DA FERIDA: ➢ AGUDA: ocorrência recente ➢CRÔNICA: ocorrência antiga ou de difícil cicatrização COMPROMETIMENTO TECIDUAL DA FERIDA ( camada da pele lesada): ➢ ESTÁGIO I : atinge a epiderme. ➢ ESTÁGIO II : atinge a derme, caracterizada por abrasão ou úlcera, ocorre perda tecidual e comprometimento da epiderme, derme ou ambas. ➢ESTÁGIO III : atinge o subcutâneo, caracterizando por presença de úlcera profunda com comprometimento total da pele e necrose do tecido subcutâneo, porem a lesão não se estende até a fáscia muscular. ➢ESTÁGIO IV: estruturas ósseas. atinge músculo e CONCEITO DE CICATRIZAÇÃO Cicatrização conjunto de processos complexos, interdependentes, cuja finalidade é restaurar os tecidos lesados. CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO TIPO DE CICATRIZAÇÃO Feridas de cicatrização de primeira intenção: não há perda de tecidos, as bordas da pele ficam justapostas. Este é o objetivo das feridas fechadas cirurgicamente com requisitos de assepsia e sutura das bordas. Feridas de cicatrização por segunda intenção: houve perda de tecidos e as bordas da pele ficam distantes. A cicatrização é mais lenta, complicado e demorado. Feridas de cicatrização por terceira intenção: é corrigida cirurgicamente após a formação de tecido de granulação, a fim de que apresente melhores resultados funcionais e estéticos. CLASSIFICAÇÃO DAS FERIDAS Quanto à fase cicatricial: Define as três etapas: • Inflamatória, • Proliferativa , • Maturação. Fases do processo de cicatrização: Fase Inflamatória: Caracterizada pelos sinais típicos do processo inflamatório localizado como dor, rubor, calor, tumor(edema) e, frequentemente, perda da função local, começa o momento em que ocorre a lesão tecidual e se estende por um período de 3 a 6 dias. Rubor, edema, perda da função local Fases do processo de cicatrização: Fase Proliferativa: Assim denominada porque a atividade predominante neste período é a mitose celular, e se estende por aproximadamente 3 semanas. A característica básica desta fase é o desenvolvimento do tecido de granulação composto por capilares e a reconstituição da matriz extracelular, com a deposição de colágeno e outros componentes proteicos. Tec. granulação Fases do processo de cicatrização: Fase Maturação ou Reparadora:Tem início por volta da terceira semana após a ocorrência da ferida e se estende por até dois anos, dependendo do grau, extensão e local da lesão. Ocorre a diminuição progressiva da vascularização, dos fibroblastos, o aumento da força tênsil e reorientação das fibras do colágeno. Fatores que Podem Retardar a Cicatrização: -Ambiente seco -Tabagismo -Edema -Etilismo -Trauma -Nutrição inadequada -Infecção -Necrose -Idade -Doenças concomitantes ALGUMAS FERIDAS Tec.de granulação Tec. adiposo Apendicite, usado actisorb necrose Tecido pronto para enxerto Tecido de granulação DÚVIDAS
