Nova Influenza A (H1N1) Equipe de Crise Conceitos Endemia: uma doença que ocorre normalmente em um lugar, em uma determinada época, que se transmite regularmente produzindo um número de casos provável de se estimar. Epidemia: uma doença se transmite mais intensamente, acima do nível normalmente esperado para um local e em um período de tempo. Pode ser do tipo explosiva ou progressiva. Pandemia: uma epidemia ou doença que tenha ficado fora de controle e que se tenha propagada por mais de um continente. Influenza A – subtipos virais na natureza Hemaglutinina Neuraminidase • Reservatório natural Influenza A: Pássaros aquáticos migratórios • Infectam múltiplas espécies animais • Humanos • Aves (selvagens, frangos) • Outros: porcos, cavalos, cachorros, mamíferos aquáticos, outros mamiferos Mecanismos de "Shift" Antigênico do vírus dá influenza A 16 HAs 9 NAs Source: CDC e OMS Cepa Animal Virus Humano Virus Reassociado Como a influenza pandêmica se propaga? Ocorre da mesma maneira como a gripe sazonal, principalmente da transmissão de pessoa para pessoa através de tosse ou espirro de pessoas infectadas pelo vírus de influenza. As pessoas podem contrair a infecção ao tocar alguma coisa com o vírus da influenza e logo depois tocar sua boca ou nariz. Formas de transmissão Secreções e transmissão viral Sintomáticos adultos – eliminação viral 24-48 horas antes dos sintomas infecciosidade máxima 24-72 horas da enfermidade – até dia 5 Crianças sintomáticos – eliminação viral mais precoce e por mais tempo Assintomáticos - relato grupo de adultos de Nova Zelândia, 1991 26 adultos que empacotaram fertilizante durante 8 horas 16 com enfermidade tipo influenza caso inicial - sentia mal, sem sintomas respiratórios enfermidade tipo influenza 6 horas depois de terminar seu trabalho Transmissão por pessoas infectadas em período de incubação Sheat K. An investigation into an explosive outbreak of influenza - New Plymouth. Communicable Disease New Zealand 1992; 92:18-19. Quais são os quadros da influenza nos seres humanos? Se espera que os quadros da influenza suína nas pessoas sejam semelhantes aos quadros da influenza sazonal humana: Febre = ou > 39º C dor de garganta tosse dor nas articulações -juntas Outros sintomas menos freqüentes Coriza desanimo falta de apetite Náusea vômitos e diarréia Situação atual •29 May 2009 -- As of 06:00 GMT, 29 May 2009, 53 countries have officially reported 15,510 cases of influenza A(H1N1) infection, including 99 deaths. • Mexico has reported 4910 laboratory confirmed human cases of infection, including 85 deaths. The United States has reported 7927 laboratory confirmed human cases, including 11 deaths. Canada has reported 1118 laboratory confirmed human cases, including two deaths. Costa Rica has reported 33 laboratory confirmed human cases, including one death. •The following countries have reported laboratory confirmed cases with no deaths - Argentina (37), Australia (147), Austria (1), Bahrain (1), Belgium (7), Brazil (14), Chile (165), China (30), Colombia (17), Cuba (4), Czech Republic (1), Dominican Republic (2), Denmark (1), Ecuador (32), El Salvador (11), Finland (3), France (21), Germany (19), Greece (3), Guatemala (5), Honduras (1), Iceland (1), India (1), Ireland (1), Israel (11), Italy (26), Japan (364), Republic of Korea (33), Kuwait (18), Malaysia (2), Netherlands (3), New Zealand (9), Norway (4), Panama (104), Peru (31), Philippines (6), Poland (4), Portugal (1), Russia (2), Singapore (4), Slovakia (1), Spain (143), Sweden (4), Switzerland (4), Thailand (2), Turkey (2), United Kingdom (203) and Urguay (2). Evolução dos Casos Dia 29 maio 2009 – 09:00h Brasília 16000 15510 15000 13398 12954 12515 12022 11168 11034 10243 9830 8829 8480 8451 14000 13000 12000 11000 10000 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 257 8 8 17 20 26 30 31 44 46 48 50 53 61 61 65 65 72 72 74 79 80 85 86 86 91 92 95 99 24 /4 25 /4 27 /4 28 /4 29 /4 30 /4 01 /5 02 /5 03 /5 04 /5 05 /5 06 /5 07 /5 08 /5 09 /5 10 /5 11 /5 12 /5 13 /5 14 /5 15 /5 16 /5 17 /5 18 /5 19 /5 20 /5 21 /5 22 /5 23 /5 25 /5 26 /5 27 /5 29 /5 1000 37 38 73105 148 0 0 7 7 7 0 7520 6497 5728 5251 4694 4379 3440 2500 2099 14901893 367 6587871085 Confirmados Mortes • OMS IA(H1n1) - UPDATE 41 •Fonte CDC Sinais de alerta Evidência de circulação de uma nova cepa, não detectada previamente em suínos ou em humanos: A/H1N1 Transmissão de humano a humano Casos confirmados, informados desde diferentes focos Fases de Pandemia de Influenza (2009) Fases Pandêmicas Período Interpandêmico Fase 1. Nenhum vírus de influenza animal que está circulando entre animais foi notificado como causador de doença em humanos. Fase 2. Um vírus de influenza animal que está circulando em animais domésticos ou silvestres reconhecidamente causou infecção em humanos e, portanto, é considerada uma potencial ameaça pandêmica. Fases Pandêmicas Período de Alerta Pandêmico Fase 3. Um vírus de influenza animal ou novo subtipo animal-humano gerou casos esporádicos ou pequenos aglomerados da doença em humanos, mas não resultou em transmissão inter-humana suficiente para manter surtos no nível comunitário. Fase 4. Verificação de transmissão inter-humana de um de vírus de influenza animal ou novo subtipo animal-humano capaz de manter surtos no nível comunitário. Fases Pandêmicas Período de Alerta Pandêmico Fase 5. O mesmo vírus identificado causou surtos persistentes no nível comunitário em pelo menos dois países em uma única Região da OMS. (Risco pandêmico considerável). Fases Pandêmicas Período pandêmico Fase 6. Em acréscimo aos critérios definidos na fase 5, o mesmo vírus identificado causou surtos persistentes no nível comunitário em pelo menos um outro país em outra região da OMS. Orientações gerais para os planos de contingência 1. Intervenções Farmacológicas: vacinas e tratamento 2. Intervenções Não Farmacológicas: medidas internacionais, no nível nacional e no nível comunitário Vacina sazonal anti - Influenza • • A vacina é a medida preventiva mais eficaz para reduzir a morbidade e a mortalidade nos grupos de risco cobertos Não será eficaz contra este nova cepa do vírus A/H1N1 Vacina por cepa pandêmica Com os recursos técnicos atuais a produção em grande escala de vacinas contra uma nova cepa do vírus de influenza tardará pelo menos cinco ou seis meses a partir da decodificação do novo sub tipo de vírus Inclusive, a maioria dos paises que não contem com meios de produção não terão acesso a vacina na primeira onda pandêmica dada a capacidade limitada de produção e de concentração dos meios dos paises desenvolvidos Antivirais A /(H1N1) resistente a Amantadina, Rimantadina A /(H1N1) sensível a Oseltamivir Os medicamentos antivirais se usam para tratamento cedo e profilaxia das pessoas em risco. A profilaxia pode fazer caso por caso, entre grupos de risco e os trabalhadores de serviços básicos. Os medicamentos antivirais reduzem a eliminação do vírus e por isto pode reduzir a propagação da enfermidade a partir de pessoas infectadas. Não existe prova que respalde o uso generalizado dos medicamentos antivirais pelas pessoas infectadas, com o único propósito de diminuir a eliminação viral. Intervenções não-farmacológicas Conceitos fundamentais Medidas para limitar a propagação internacional Quarentena Triagem Restrições de viagens Medidas para limitar a propagação nacional e local vigilância e quarentena dos expostos medidas de distanciamento social (cancelamento de reuniões, fechamento das escolas e outros) Intervenções não-farmacológicas Conceitos fundamentais Medidas para limitar o risco individual em áreas afetadas lavagem das mãos uso de máscaras em público Ao tossir ou espirrar, cobrir o nariz e a boca com um lenço, descartável Evitar locais com aglomeração de pessoas Não compartinhas alimentos, copos, toalhas e objetos de usos pessoal Evitar tocar olhos, nariz ou boca Influenza A (H1N1) •Fonte Governo UK Intervenções não-farmacológicas Conceitos fundamentais Medidas voltadas para proteger os profissionais da saúde Educação médica contínua •Guía de la Organización Mundial de la Salud para planificar la comunicación en Lavagem das mãos caso de brotes epidémicos Segurança do paciente Vacina sazonal Quimioprofilaxia com oseltamivir Comunicação pública de riscos •Organización Mundial de la Salud Que coisa você tem que fazer caso tenha sintomas da doença • CONSULTAR SEU MÉDICO • CONSULTAR SEU MÉDICO • CONSULTAR SEU MÉDICO PROTEÇÃO INDIVIDUAL Caso tenha sintomas de doença respiratória aguda: Fique em casa Minimize seus contatos com familiares e outras pessoas que moram em sua casa Informe seus contatos para minimizar seu nível de interação fora do lar Isole-se em sua casa Não envie a seus filhos à escola Influenza A (H1N1) •Fonte Governo UK
