INERVAÇÃO DOS MEMBROS INFERIORES Os nervos que entram no membro inferior são ramos terminais do plexo lombossacral, localizados posteriormente, no caso do abdome, e posterolateral, na cavidade da pelve. O Plexo lombossacral é formado pelos ramos anteriores dos nervos espinais de L1-L3 e parte de L4. O Tronco lombossacral é formado pelo restante dos ramos anteriores de L4 junto aos de L5. O Plexo sacral é formado pelo tronco lombossacral que entra na cavidade pélvica e junta-se aos ramos anteriores de S1-S3 e parte de S4. Nervo Femoral Forma-se de ramos anteriores de L2-L4, deixando o abdome pela fenda abaixo do ligamento inguinal, para entrar no trígono femoral no aspecto anteromedial superior da coxa, onde encontra-se lateral à artéria femoral. (Lembrar de “NAV”!!!) Mm do compartimento anterior da coxa; No abdome, dá origem aos ramos que inervam os Mm ilíaco e pectíneo; Pele sobre região anterior da coxa, anteromedial do joelho, medial da perna e do pé. Nervo Obturatório Origina-se de L2-L4, desce ao longo da parede posterior do abdome, passando através da cavidade pélvica e entra na coxa, seguindo através do canal obturatório. Mm do compartimento medial da coxa, exceto a parte do músculo adutor magno que se origina do ísquio, e o músculo pectíneo, que são inervados pelos nervos isquiático e femoral, respectivamente; Músculo obturador externo; Pele sobre região medial da parte superior da coxa. Nervo Isquiático Forma-se a partir de contribuições de L4-S3, deixando a pele através do forame isquiático maior, inferiormente ao músculo piriforme, passando brevemente pela região glútea e seguindo então para o compartimento posterior da coxa, onde divide-se em nervo fibular comum (L4-S2) e nervo tibial (L4-S3). Mm do compartimento posterior da coxa; Músculo adutor magno (parte originada no ísquio); Mm da perna e do pé; Pele sobre região lateral da perna e região lateral e plantar do pé. Nervo fibular comum INERVAÇÃO DOS MEMBROS INFERIORES Nervo tibial Músculo glúteo máximo. Nervo Glúteo Superior Forma-se por contribuições dos ramos anteriores de L4S1, deixando a pelve através do forme isquiático maior, acima do músculo piriforme. Mm glúteo médio; Mm glúteo mínimo; Mm tensor da fáscia lata. *Os ramos sensitivos do nervo ilioinguinal (L1) e o nervo genitofemoral (L1-L2) descem no interior da parte superior da coxa, a partir do plexo lombar.* Nervo Ilioinguinal Origina-se da parte superior do plexo lombar, descendo ao redor da parede abdominal entre o músculo transverso e o oblíquo abdominais, passando então através do canal inguinal, deixando a parede do abdome através do anel inguinal superficial. Nervo Glúteo Inferior Forma-se por contribuições de L5-S2, deixando a pelve através do forame isquiático maior, inferiormente ao músculo piriforme, entrando na região glútea para suprir: Pele sobre a região medial da parte superior da coxa e partes adjacentes do períneo. INERVAÇÃO DOS MEMBROS INFERIORES Nervo Genitofemoral Desce em trajeto anteroinferiormente, passando através do músculo psoas maior na parede posterior do abdome. Seu ramo femoral passa para o interior da coxa, cruzando sob o ligamento inguinal, no qual ele é lateral à artéria femoral, seguindo superior mente para inervar: Pele sobre a parte central e superior da região anterior da coxa. Nervo Cutâneo Femoral Lateral Origina-se a partir de L2-L3, deixando o abdome, passando através da fenda entre o ligamento inguinal e o osso do quadril, imediatamente medial à espinha ilíaca anterossuperior ou passando diretamente através do ligamento inguinal. Pele sobre região lateral da coxa. Nervo para o Músculo Quadrado Femoral (L4-S1) e o Nervo para o Músculo Obturador Interno Ambos os nervos originam-se do plexo sacral, e passam do forame isquiático maior inferior para o músculo piriforme, entrando na região glútea. NMQF – supre o músculo gêmeo inferior e o músculo quadrado femoral. NMOI – supre o musculo gêmeo superior na região glútea e então se envolve ao redor da espinha isquiática, entrando no períneo através do forma isquiático menor para penetrar na superfície perineal do músculo quadrado femoral. Nervo Cutâneo Femoral Posterior Formando por contribuições de S1-S3, deixando a cavidade pélvica pelo forame isquiático maior, inferiormente ao músculo piriforme. Ele passa verticalmente através da região glútea, profundamente ao músculo glúteo máximo, entrando na região posterior da coxa. Faixa longitudinal de pele sobre região posterior da coxa, que continua na região superior da perna; Pele sobre o sulco infraglúteo, a parte medial e superior da coxa e as regiões adjacentes do períneo. Nervo Cutâneo Perfurante Formado pelas contribuições de S2-S3, deixando a cavidade pélvica e penetrando através do ligamento sacrotuberal e passa inferiormente ao redor da margem inferior do músculo glúteo máximo, no qual ele se superpõe ao nervo cutâneo femoral posterior. Pele sobre a região medial do sulco infraglúteo. Inervação Geral INERVAÇÃO DOS MEMBROS INFERIORES Ramo Ilioinguinal Genitofemoral Femoral Obturatório Isquiático Glúteo superior Glúteo inferior Cutâneo femoral lateral Cutâneo femoral posterior Nervo para o músculo quadrado femoral Nervo para o músculo obturador interno Nervo cutâneo perfutante Segmento espinal L2, S1-S3 L4-S1 L5-S2 S2,S3 Função motora Função sensitiva
