03/07/2017 Assistência Farmacêutica Armazenamento, Distribuição e Descarte de medicamentos Conjunto de ações desenvolvidas pelo farmacêutico e outros profissionais de saúde tendo o medicamento como insumo essencial e visando o acesso e o uso racional. Garantia da qualidade dos produtos e serviços Obtenção de resultados concretos e de melhoria da qualidade de vida da população. Profa. Lorena Rocha Ayres Ivama et. al., 2002. Assistência Farmacêutica Qual a importância do armazenamento para a gestão da assistência Farmacêutica? Armazenamento Eficácia medicamento Armazenamento Transporte Manuseio estabilidade O principal objetivo do armazenamento: garantir a qualidade dos medicamentos sob condições adequadas Umidade Luminosidade Oxigênio Temperatura 1 03/07/2017 Armazenamento Condições inadequadas armazenamento: 39% perdas de medicamentos nos municípios brasileiros* Armazenamento inadequado: Perda de estabilidade de medicamentos Desvio de medicamentos Perda por vencimento O medicamento dentro do prazo de validade indicado pelo fabricante não garante sua eficácia se não forem mantidas as condições ambientais ideais. *Vieira, 2008 Etapas do armazenamento Entrada de materiais recusar o recebimento: compras não autorizadas ou em desacordo com a programação de entrega Conferência verificar critérios administrativos e técnicos descritos no edital de aquisição Regularização controle do processo de recebimento, confirmação da conferência e avaliação do fornecedor preenchimento de formulário específico e arquivamento com a cópia da nota fiscal. Blatt et al, 2011a Formulário de avaliação de fornecedores Estabeleça uma forma de organização ordem alfabética ou por forma farmacêutica tenha um mapa da distribuição dos medicamentos no almoxarifado. Sistema PVPS: primeiro que vence, primeiro que sai Não arremesse, não arraste ou coloque peso sobre as caixas Ao serem retirados da caixa, as embalagens devem ser identificadas (marcar “x” nas caixas abertas) medicamentos devem ser conservados embalagens originais Os nas Marin et al, 2003 2 03/07/2017 Estoque de acordo com as especificações do fabricante Ausência informações: temperatura ambiente (15-30°C) Controle diário de temperatura e umidade Elabore um plano de controle e certifique-se de quais medicamentos podem perder estabilidade em situações adversas Não armazenar diretamente sobre o piso ou encostado nas paredes Utilize estrados (paletes) Distância mínima de 50cm da parede e 1m do telhado. Não armazene medicamentos diferentes no mesmo estrado ou prateleira 50 cm Inspecione os estoques rotineiramente para identificar possíveis alterações nos produtos Produtos suspeitos devem ser armazenados na área de quarentena. Os itens mais volumosos e mais pesados devem ficar próximos à área de saída O local de armazenamento deve ser bem iluminado e bem ventilado Mantenha o almoxarifado bem fechado e evite a presença de animais Manter os medicamentos termolábeis em áreas específicas Os medicamentos sujeitos a controle especial devem ser armazenados em local seguro, isolados dos demais, sob controle e responsabilidade legal do farmacêutico. 3 03/07/2017 4 03/07/2017 31 5 03/07/2017 Inventário Temperatura Ambiente: 15 a 30°C Sob refrigeração: 2 a 8°C Os produtos sensíveis à umidade (acima 70%): frascos hermeticamente fechados ou contendo substâncias dessecantes. Produtos inflamáveis: local com boa ventilação e proteção contra incêndio Elaborar POP para definir normas e procedimentos operacionais Central de Abastecimento Farmacêutico Localização Espaço físico Identificação externa Condições ambientaisFácil acesso (rampas) Higienização Sinalização interna Segurança Piso deve ser plano e lavável Parede clara com pintura lavável Telhado facilite circulação de ar Janelas com telas 6 03/07/2017 CAF Desligar instalações elétricas diariamente Instalações sanitárias Portas esmaltadas Blatt et al, 2011a Armazenamento doméstico Conservar na embalagem original em lugar seco, fresco e ao abrigo da luz Não utilize o armário do banheiro Evite guardar medicamentos na geladeira, a menos que indicado Insulinas não devem ser guardados na porta da geladeira Não leve os medicamentos no porta-luvas dos carros Conservar fora do alcance das crianças Nunca as induza tomar medicamentos comparando-os com alimentos Não tome medicamentos diante de crianças Verifique a validade Farmácias Caseiras Soluções e suspensões: siga recomendações do fabricante 7 03/07/2017 Distribuição Distribuição Quantas unidades de saúde precisam ser abastecidas? Como estas unidades estão distribuídas geograficamente? Manter um controle de estoque eficaz capaz de garantir a disponibilidade atendimento dos medicamentos nos locais de Suprimento em quantidade, qualidade e tempo oportuno Garantir rapidez e segurança na entrega Assegurar eficiência no controle e informação. Qual a característica dos serviços prestados pelas unidades de saúde? Qual a capacidade de armazenamento da CAF e das unidades de saúde? Qual a demanda local? Qual a disponibilidade de transporte? Qual a disponibilidade de recursos humanos? Estabelecer cronograma Quanto menor a periodicidade, maiores os custos com a distribuição Distribuição Distribuição mensal mais onerosa ao sistema garante o melhor acompanhamento e gerenciamento das informações. espaço para armazenar medicamentos para um período superior a 30 dias. Distribuição Os veículos devem apresentar isolamento térmico Medicamentos termolábeis: veículo com características especiais (conforto térmico) Os motoristas devem ser capacitados sobre as características da carga que estão transportando custo, fatores que interferem na qualidade e cuidados no manuseio Respeitar o empilhamento máximo permitido das caixas Descarte de medicamentos Um desafio a ser enfrentado 8 03/07/2017 Descarte Descarte Gerenciamento ineficiente gerar medicamentos vencidos e/ou inadequados para consumo, que precisam ser descartados Grande desafio danos à saúde pública e ao meio ambiente identificação de alternativas para tratamento adequado e redução da produção. 9 03/07/2017 Descarte: PGRSS Descarte Política Nacional de Resíduos* Estabelecimento gerador de resíduo de saúde deve implementar um PGRSS minimizar a produção proporcionar aos resíduos gerados um encaminhamento seguro e eficiente * Você pode ter acesso a lei, na íntegra, no link: http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/_ato2007-2010/2010/lei/l12305.htm Blat et al., 2011b Descarte Descarte ANVISA: RDC 306/04 segregação dos produtos hormonais, produtos antimicrobianos, citostáticos e antineoplásicos, imunossupressores, digitálicos, imunomoduladores, antirretrovirais e medicamentos controlados pela Portaria MS n. 344/98 e suas atualizações Grupo E - Perfurocortantes Descartados juntamente com os blísteres e frascos Retirar as caixas e bulas quando estas não estiverem sujas e descartar em lixo comum Todos os outros medicamentos devem ser separados em sólidos e líquidos. 59 Descarte Retirar os comprimidos e as cápsulas das embalagens (blísteres ou frascos). As embalagens devem ser descartadas em lixo comum, junto com caixa e bula. Os comprimidos e as cápsulas são descartados no lixo químico, devidamente identificado. Descarte Retirar as caixas e bulas (lixo comum). O líquido deve ser despejado em uma bombona devidamente identificada. Os frascos devem ser descartados em lixo comum. 10 03/07/2017 Descarte Devem ser descartados juntamente com os sólidos em sua embalagem (bisnaga). Descarte Quebrar a ampola, despejar o líquido na bombona. As ampolas devem ser descartadas em caixa para perfurocortantes. Descarte É necessário estabelecer fluxos e orientar quanto ao recebimento de resíduos de saúde de usuários, como, por exemplo, devoluções de medicamentos. Reuso de medicamentos: vantagens e cuidados necessários http://189.28.128.179:8080/descartemedicamentos 11 03/07/2017 Referências MARIN, N.; et al. Assistência Farmacêutica para gerentes municipais. Rio de Janeiro: OPAS/OMS, 2003. 334p BLATT, CR.; CAMPOS, CMT.; BECKER, IRT. Programação, aquisição, armazenamento e distribuição de medicamentos. In: Serviços farmacêuticos [Recurso eletrônico] / Universidade Federal de Santa Catarina, Universidade Aberta do SUS. Florianópolis: UFSC, 2011a. BLATT, CR.; CAMPOS, CMT.; BECKER, IRT. Plano de Gerenciamento de Resíduos dos Serviços de Saúde ([Recurso eletrônico] / Universidade Federal de Santa Catarina, Universidade Aberta do SUS. Florianópolis: UFSC, 2011b. Brasil. Ministério da Saúde. Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Manual de gerenciamento de resíduos de serviços de saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2006. Storpirts et. al. Farmácia Clínica e Atenção Farmacêutica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. Ivama AM, Noblat L, Castro MS, Jaramillo NM, Rech N. Consenso brasileiro de atenção farmacêutica: proposta: Organização Pan-Americana da Saúde; 2002. VIEIRA, Fabiola Sulpino. Qualificação dos serviços farmacêuticos no Brasil: aspectos inconclusos da agenda do Sistema Único de Saúde. 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