Medidas preventivas 1-INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO (ITU) • DEFINIÇÃO: Colonização bacteriana da urina e infecção das estruturas do aparelho urinário, da uretra ao parênquima renal. • A infecção do trato urinário (ITU) hospitalar é responsável por aproximadamente 40% de todas as infecções hospitalares, sendo também uma das fontes importante de sepse hospitalar. • Cerca de 80% dos casos de ITU hospitalar são relacionados com o cateter vesical. • • • • • • • • • • PRINCIPAIS AGENTES ENVOLVIDOS Escherichia coli; Staphylococcus saprophyticus Klebsiella; Enterobacter sp; Proteus mirabilis. Fatores de risco para ITU Mulheres DM Cateterização prolongada Contaminação do saco coletor Problemas nos cuidados com a SVD 2-INFECÇÃO DO TRATO RESPIRATÓRIO • Idade • Patologia base • Instrumentação do trato respiratório • Broncoaspiração 3- INFECÇÃO DE SÍTIO CIRÚRGICO • As infecções de sitio cirúrgico (ISC) são definidas como aquelas que ocorrem no sitio manipulado durante o procedimento cirúrgico. • Estima-se, no Brasil, que a ISC ocorra em 11% das operações. Tempo de observação • Pode se desenvolver até 30 dias após a realização do procedimento. • No caso de cirurgias onde foram implantadas próteses, uma ISC pode ser diagnosticada até 01 ano após a data do implante. Critérios diagnósticos (ISC) a) Secreção purulenta no local da incisão b) Abscesso, evidência radiológica ou histopatológica sugestiva de infecção c) Sinais inflamatórios na incisão e febre d) Diagnóstico de ISC pelo médico assistente (necessário exame da ferida para comprovação) PRINCIPAIS AGENTES MICROBIANOS NA ISC Patógenos provenientes de 03 fontes • Microbiota do próprio paciente: importância da topografia da cirurgia, da técnica, do tempo de duração e das condições infecciosas prévias do paciente • Equipe de saúde: antissepsia pré-operatória e condições infecciosas • Ambiente inanimado: incluindo material cirúrgico, falha no processo de esterilização, ar do ambiente cirúrgico (importante em algumas cirurgias) Fatores predisponentes Relacionados ao paciente 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Doenças crônica descompensadas; Obesidade; Tabagismo; Infecção a distância; Estado nutricional; Tempo de internação pré-op prolongada; Grau de contaminação da cirurgia. Imunodepressão e uso de corticosteróide Relacionados ao procedimento cirúrgico 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Retirada de pelos (tricotomia) Preparo da pele do paciente Técnica cirúrgica Paramentação cirúrgica Duração da cirurgia Presença de drenos Instrumental e campos cirúrgicos esterilizados 8. Profilaxia antimicrobiana 9. Ambiente Cirurgias de urgência e emergência • Preparo inadequado do paciente • Pior estado clínico • Técnica menos rigorosa 4- INFECÇÃO DE CORRENTE SANGUÍNEA • Bacteremia – SepseSepse grave- Choque séptico • Técnica • Acesso vascular → tipo cateter → curativo → tempo → local • Hospedeiro- doença base • Insumos contaminados
