ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MEDICOS
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ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MEDICOS CÓDIGOS COBERTOS - VERSÃO 4.0 BASEADO NA RN Nº211 E TUSS AMB 10014 10073 19003 20010 30015 30031 40010 50016 10103031 10105034 10105042 10106049 10106073 10106090 12010014 12010049 13010034 14010046 14010062 AMB 15010015 15010040 15010104 15010155 15020037 15020045 15020053 15020061 15020070 15020088 15020142 15020177 15030016 15030024 15030032 15030040 15030059 AMB 16010019 16010027 16010043 16010051 16010060 16010078 16010086 16010094 16010108 16010116 16010124 16010132 16010159 16010167 16010175 16010205 AMB CLÍNICA MÉDICA DESCRIÇÃO Em consultorio (no horario normal ou preestabelecido) Em pronto socorro Pericia Medica Visita hospitalar (paciente internado) Atendimento ao recem-nascido (parto normal ou cesarea) - ate 3 dias Atendimento ao recem-nascido: pediatra em sala de parto Plantao de doze horas - por paciente Acupuntura por sessao Atendimento ao recém-nascido em sala de parto (parto normal ou operatório de alto risco) Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, 1ª hora - a partir do deslocamento do médico Transporte extra-hospitalar terrestre de pacientes graves, por hora adicional - até o retorno do médico à Atendimento pediátrico a gestantes (3º trimestre) Junta Médica - destina-se ao esclarecimento diagnóstico ou decisão de conduta em caso de difícil solução Junta Medica - pagamento de honorarios medicos referente a 3ª opiniao, conforme Resolução CONSU nº Sessão de psicoterapia individual Sessao de psicoterapia infantil Biopsia de musculo com preparo para histoquimica Monitorizacao hemodinamica invasiva (por 12 horas) Atendimento do intensivista nao plantonista - por paciente NEFROLOGIA DESCRIÇÃO Dialise peritoneal (por sessao) - Paciente Agudo Puncao biopsia renal percutanea Hemodialise continua (12H) Dialise peritoneal continua por dia Hemodialise cronica (por sessao) Dialise peritoneal ambulatorial continua (CAPD) 9 dias - treinamento Dialise peritoneal ambulatorial continua (CAPD) manutenção por mes/paciente Instalacao de cateter permanente para dialise peritoneal Retirada de cateter Tenckhoff Teste de equilibrio peritoneal (PET) Biopsia ossea percutanea Retirada de cateter venoso de longa permanencia Controle clinico pre e pos operatorio (ate 15 dias) Rejeicao em transplante-tratamento internado (por dia) Rejeicao em transplante-tratamento internado (por dia) Seguimento Ambulatorial pos-transplante (por consulta) Puncao aspirativa renal para diagnostico de rejeicao (por sessao) ANESTESIOLOGIA DESCRIÇÃO Bloqueio anestesico de nervos cranianos Bloqueio anestesico de plexo celiaco Bloqueio anestesico de simpatico lombar Bloqueio peridural ou subaracnoideo com corticoide Bloqueio de nervo periferico Passagem de cateter peridural ou subaracnoideo com bloqueio de prova Analgesia por dia subseqüente Bloqueio neurolitico de nervos cranianos ou cervico-toracico Bloqueio neurolitico peridural ou subaracnoideo Bloqueio neurolitico do plexo celiaco, simpatico lombar ou toracico Anestesia geral ou condutiva para realizacao de bloqueio neurolitico Bloqueio simpatico por via venosa Bloqueio facetario Bloqueio de ganglio estrelado com anestesico local Bloqueio de ganglio estrelado com neurolítico Estimulacao eletrica transcutanea NUTRIÇÃO PARENTAL E ENTERAL DESCRIÇÃO CBHPM 10101012 10101039 10106103 10102019 10103015 10103023 10104020 31601014 10103031 10105034 10105042 10106049 10106073 10106090 20104219 20104227 30713030 20202032 10104011 CBHPM 31008011 31101402 30909023 31008046 30909031 31008020 31008038 31008062 31008097 41401131 30713021 30913128 20201010 20101171 20201060 20101015 31101399 CBHPM 31602045 31602053 31602061 31602169 31602118 31602223 31602029 31602134 31602150 31602142 31602037 31602177 31602126 31602096 31602100 31602185 CBHPM ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 17010012 17010020 17010047 17010055 17010098 17010101 AMB 19010028 19010036 19010044 19010052 19010060 19010079 19010087 19010125 19010133 19010141 19010150 19010192 19010206 19010214 19010222 19010230 AMB 20010010 20010028 20010036 20010052 20010141 20010150 20010206 20010214 20010222 20010265 20010273 20010281 20020015 20020023 20020058 20020066 20020074 20020082 20101074 20101082 20101201 20101210 20101228 20102020 20102070 20103018 20103638 20103646 20103727 20104243 20104251 20104286 20202040 20204086 AMB 21010013 21010021 21010021 Avaliacao clinica diaria parenteral Avaliacao clinica diaria enteral Acesso para colocacao de sonda enteral Avaliacao clinica diaria parenteral e enteral Bioimpedanciometria (ambulatorial) Calorimetria indireta (ambulatorial) ALERGOLOGIA DESCRIÇÃO Tratamento para reabilitacao dos asmatico (aulas individuais) Tratamento para reabilitacao dos asmatico (aulas coletivas) Hipossensibilizacao especifica - 30 dias - 10 aplicacoes Hipossensibilizacao inespecifica - 30 dias - 10 aplicacoes Hipossensibilizacao com produtos autogenos - 30 dias - 10 aplicacoes Provas imuno-alergicas bacterianas Provas imuno-alergicas para fungos (2x) - Testes de contato - ate 15 substancias Teste de contato (por substancia, acima de 15) (2x) - Testes de contato com fotossensibilizacao - ate 15 substancias Testes de contato com fotossensibilizacao (por substancia, acima de 15) Testes cutaneo-alergicos para alimentos (TCAAL) Testes cutaneo-alergicos para fungos (TCAF) Testes cutaneo-alergicos para alergenos da poeira (TCAP) Testes cutaneo-alergicos para insetos hematofagos (TCAIH) Testes cutaneo-alergicos para polens (TCAPO) CARDIOLOGIA DESCRIÇÃO Eletrocardiograma - ECG Teste Ergometrico (TE) - em bicicleta ou em esteira Teste ergometrico computadorizado Sistema Holter - 24 horas - 2 canais Ecocardiograma bidimensional com mapeamento de fluxo a cores Ecocardiograma ecodoppler de esforço ou stress farmacologico Ecocardiograma ecodoppler fetal com mapeamento de fluxo a cores Ecodopplercardiograma transesofagico Ecodopplercardiograma transoperatorio epicardico Eletrocardiograma de alta resolução - determinacao de potenciais tardios Teste ergometrico cardiopulmonar - TE com coleta de gazes para determinacao do consumo de oxigenio Variabilidade de R-R Cardioversao eletrica eletiva (avaliacao clinica, eletrocardiografica, indispensavel a desfibrilacao) Marca-passo temporario a beira do leito Monitorizacao ambulatorial da pressao arterial (Holter de PA) Cardio-estimulacao transesofagica (CETE), terapeutica ou diagnostica Cardioversao eletrica de emergencia Cardioversao quimica de arritmia paroxistica em emergencia Avaliação nutrológica (inclui consulta) Avaliacao nutrológica pre e pos cirurgia bariatrica (incluido na consulta) Avaliacao clinica e eletronica de paciente portador de marcapasso ou sincronizador ou desfibrilador Acompanhamento clinico ambulatorial pos-transplante de cornea Acompanhamento clinico ambulatorial pos-transplante de medula ossea autologa Holter de 24 horas - 3 canais - digital Tilt Teste Adaptacao e treinamento de recursos opticos para visao subnormal (por sessao) - binocular Reabilitacao labirintica (por sessao) Reabilitacao perineal com biofeedback Reabilitacao cardiaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a tres sessoes por semana (por Terapia oncologica com altas doses - planejamento e 1 dia de tratamento Quimioterapia sistemica do 2º ao 7º dia subsequente na semana, por dia de tratamento Terapia oncologica com aplicacao intra-arterial ou intravenosa de medicamentos em infusao de duracao Monitorizacao neurofisiologica intra-operatoria Terapia oncologica com aplicacao intra-arterial de medicamentos, em regime de aplicacao peroperatoria, ANATOMIA PATOLÓGICA E CITOPATOLOGIA DESCRIÇÃO Exame anatomo patologico per-operatorio Exame anatomo patologico por orgao, biopsia ou biopsia aspirativa Exame anatomo-patologico por orgao, biopsia ou biopsia aspirativa UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 20201117 20201109 31003206 20201125 41301048 41301064 CBHPM 20103255 20103247 20104138 20104146 20104022 41401069 41401077 41401425 41401433 41401441 41401450 41401379 41401387 41401360 41401395 41401409 CBHPM 40101010 40101045 40101037 20102011 40901106 40901076 40901084 40901092 40902072 40101029 41401190 40101053 20201052 30904099 20102038 30904013 20204027 20204035 20101074 20101082 20101201 20101210 20101228 20102020 20102070 20103018 20103638 20103646 20103727 20104243 20104251 20104286 20202040 20204086 CBHPM 40601013 40601110 40601196 2 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 21010048 21010048 21010056 21010064 21010099 21010145 21010153 21010170 21010188 21010200 21010218 21010242 21010269 21010269 AMB 22010017 22010041 22010050 22010106 22010114 22010122 22010130 22010130 22010130 22010130 22010149 22010165 22010173 22010181 22010211 22010211 22010211 22010220 22010238 22010262 22010270 22010289 22010297 22010300 23010010 AMB 23010029 23010029 23010037 23010045 23010053 23010053 23010061 23010061 23020016 23020016 23020024 23020059 23020067 23020075 23020083 23020083 23020083 23020091 23020105 23020113 23020121 23020130 Exame citopatologico oncotico de liquidos (ascitico, pleural, urina, escarro, etc) Exame citopatologico oncotico de liquidos (ascitico, pleural, urina, escarro, etc) Exame citopatologia cervico-vaginal oncotica e microflora Exame citologia hormonal seriado (minimo de 3 colheitas) Revisao de lamina Exame citologia hormonal isolado Imunoperoxidase (por anticorpo primario) Ato da coleta puncao biopsia aspirativa, por agulha fina, de orgaos ou estruturas superficiais (mama, Ato da coleta puncao biopsia aspirativa, por agulha fina, de estruturas profundas ou intracavitarias (torax, Painel de hidridizacao molecular com pesquisa de multiplas sequencias genicas Painel de imunoistoquimica (imunoperoxidase e imunoflorescencia) para diagnostico diferencial de Exame anatomo patologico peroperatorio com acompanhamento do patologista em sala cirurgica Ato da coleta de puncao biopsia aspirativa por agulha fina, de orgaos, estruturas superficiais ou profundas, Ato da coleta puncao biopsia aspirativa, por agulha fina, de estruturas superficiais ou profundas, quando ELECTRENCEFALOGRAFIA E NEUROFISIOLOGIA CLÍNICA DESCRIÇÃO Eletrencefalograma em vigilia (sem foto estimulacao) Eletrencefalograma especial: terapia intensiva, morte cerebral, sono, sedacao, EEG prolongado (maior ou Eletrencefalograma em sono e vigilia Potencial evocado visual Potencial evocado auditivo Potencial evocado somato-sensitivo - membro superior Eletroneuromiografia de face Eletroneuromiografia de MMII Eletroneuromiografia de MMSS Eletroneuromiografia de MMSS e MMII Polissonografia Potencial evocado somato-sensitivo - membro inferior Potencial evocado genito-cortical Estudo P-300 EMG outros segmentos ou tecnicas especiais: estimulacao repetitiva, fibra unica, reflexo bulbo cavernoso, EMG outros segmentos ou tecnicas especiais: estimulacao repetitiva, fibra unica, reflexo bulbo cavernoso, EMG outros segmentos ou tecnicas especiais: estimulacao repetitiva, fibra unica, reflexo bulbo cavernoso, Potencial evocado motor (PEM) - por membro ou segmento Potencial evocado intra-operatório - monitorização cirúrgica (PE/IO) Teste de latencias multiplas de sono (TLMS) Poligrafia de recem-nascido (maior ou igual 2 horas) (PG/RN) Video-eletrencefalografia continua nao invasiva - 12 horas (video EEG/NI) EEG intra-operatorio para Monitorizacao cirurgica nao neurologica (EEG/IO) Eletrocorticografia intra-operatoria (ECOG) Colangiopancreatografia retrograda (exceto a parte radiologica) ENDOSCOPIA DIGESTIVA DESCRIÇÃO Colonoscopia com ou sem biopsia Colonoscopia Endoscopia digestiva alta (esofago, gastro-duodenoscopia) com ou sem biopsia Laparoscopia Retossigmoidoscopia rigida com ou sem biopsia Retossigmoidoscopia rigida Retossigmoidoscopia flexivel com ou sem biopsia Retossigmoidoscopia flexível Colocacao de proteses coledocianas por via endoscopica (fora o custo da protese) Colocacao de proteses coledocianas por via endoscopica (fora o custo da protese) Dilatacao de esofago com ogivas (tipo EDER PUESTOW), sob visao endoscopica (por sessao) Esclerose de varizes esofagianas (por sessao) Introducao endoscopica de proteses esofageanas Polipectomia do esofago, estomago ou duodeno Papilotomia endoscopica (para retirada de calculos coledocianos ou drenagem biliar) Papilotomia endoscopica (para retirada de calculos coledocianos ou drenagem biliar) Papilotomia endoscopica (para retirada de calculos coledocianos ou drenagem biliar) Polipectomia de colon Retirada de corpo estranho do esofago, estomago e duodeno Diverticulectomia do esofago Gastrostomia endoscopica Passagem de sondas por endoscopia UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 40309045 40601129 40601137 40601145 40601153 40601161 40601188 40601072 40601080 40601285 40601170 40601030 40601099 40601102 CBHPM 40103170 40103200 40103234 40103056 40103579 40103625 40103307 40103315 40103323 40103331 40103536 40103617 40103595 40103560 40103374 40103382 40103390 40103609 20202059 40103730 40103510 40103757 40103188 40103277 40201074 CBHPM 40201082 40202666 40201120 40201163 40201180 40202720 40201171 40202690 40202119 40202526 40202186 40202259 40202348 40202550 40202496 40202500 40202518 40202542 40202577 40202208 40202283 40202534 3 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 23020148 23020180 23020199 23020202 23020210 23020229 23020237 23020245 23020261 23020288 23020296 23020300 AMB 24010014 24010022 24010049 24010057 24010065 24020010 24020036 24030031 24030040 24030074 24040010 24050016 24050016 24050024 24050032 24050040 24050059 24050067 24050075 24050091 AMB 25010018 25010026 25010115 25010131 25010140 25020013 25020021 25020030 25020030 25020030 25020048 25020056 25020064 25020080 25020099 25020102 25020110 25020129 25020137 25020153 25020161 25030019 25040014 25040022 25040030 25040049 25040057 25050036 25050044 Biopsia ou citologia (endoscopia alta ou baixa) Drenagem cavitaria por laparoscopia Biopsias por laparoscopia Retirada de corpo estranho do colon Hemostasias de colon Descompressao colonica por colonoscopia Tamponamento de varizes esofagianas Hemostasia em esofago, estomago e duodeno (patologia nao varicosa) Ligaduras elasticas de varizes, esofago-gastricas (por sessao) exceto custo de material Estenostomia endoscopica Teste da urease para pesquisa de Helicobacter pylori Jejunostomia endoscopica ENDOSCOPIA PERORAL DESCRIÇÃO Laringoscopia direta para diagnostico, colheita de material e/ou biopsia Laringoscopia direta com retirada de corpo estranho Laringoscopia direta com microscopia para exerese de polipo/nodulo Laringoscopia direta com microscopia para exerese de papiloma Laringoscopia com laser para exerese de papiloma/polipo/nodulo/tumor Traqueoscopia para diagnostico, colheita do material e/ou biopsia Traqueoscopia com retirada de papiloma Broncoscopia rigida com retirada de papiloma Broncoscopia flexivel com biopsia transbronquica Broncoscopia Flexivel para diagnostico, colheita de material e ou biopsia Broncoscopia com ou sem aspirado ou lavado bronquico bilateral Colocacao de canulas sob orientacao endoscopica Colocacao de canulas sob orientacao endoscopica Colocacao de cateter para braquiterapia endobronquica Colocacao de proteses traqueais e bronquicas Desobstrucao bronquica com laser e eletrocauterio Desobstrucao bronquica por broncoaspiracao Dilatacao de estenose bronquica Retirada de corpo estranho endobronquico Tratamento endoscopico de hemoptise MEDICINA FÍSICA E REABILITAÇÃO DESCRIÇÃO Cronaximetria Curva I/T Biofeedback com EMG Avaliacao muscular por dinamometria computadorizada Sistema de avaliacao do movimento que inclui video acoplado a plataforma da forca e eletromiografia Ataxias Distrofia simpatico-reflexa Hemiplegia e Hemiparesia Hemiplegia e Hemiparesia Hemiplegia e Hemiparesia Lesao nervosa periferica afetando mais de um nervo com alteracoes sensitivas e/ou motoras Lesao nervosa periferica afetando um nervo com alteracoes sensitivas e/ou motoras Miopatias Paraplegia e paraparesia Paralisia cerebral - Tratamento Motor Paralisia cerebral - Tratamento Global Parkinson Quadriplegia e quadriparesia Retardo do desenvolvimento psicomotor (tratamento global) Assistencia Fisiatrica no tratamento de patologia neurologica com sequelas clinicas que necessite realizar Disfuncao vesico-uretral Disturbios circulatorios arterio-venosos e linfaticos Assistencia fisiatrica respiratoria em doente clinico internado Assistencia fisiatrica respiratoria em paciente internado com ventilacao mecanica Assistencia fisiatrica respiratoria em pre e pos-operatorio de condicoes cirurgicas Doencas pulmonares atendidas em ambulatorio Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducacao e reabilitacao respiratoria Alteracoes degenerativas ou inflamatorias afetando um segmento da coluna vertebral Alteracoes degenerativas ou inflamatorias afetando mais de um segmento da coluna vertebral UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 40202038 40202216 40202046 40202569 40202313 40202143 40202607 40202194 40202453 40202267 40202615 40202356 CBHPM 40202429 40202372 30206065 40202364 40202763 40202437 40202399 40202593 40201031 40202054 40201058 40202097 40202445 40202100 40202127 40202151 40202160 40202178 40202585 40202631 CBHPM 40104028 40104036 20103131 40104010 40104125 20103077 20103204 20103263 20103271 20103280 20103310 20103328 20103344 20103441 20103425 20103433 20103468 20103450 20103689 20103476 20103190 20103212 20203047 20203012 20103069 20103220 20103360 20103506 20103514 4 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 25050214 25050230 25050257 25050265 25050273 25060015 25060023 25060040 25060082 25060090 25060112 25060120 25060139 25060147 25060155 25060171 25060198 25070029 25070045 25090011 25090046 25090054 25090062 25100025 25100041 25110012 AMB 26010011 26020017 26020025 26020033 26030020 26030039 26030047 26030055 26030063 26030071 26030080 26030098 26030110 26030144 26030152 26030160 26040018 26050013 26060019 26060060 26080010 26090023 26100029 26100037 26100045 26100061 26100070 26100088 26100096 26100100 AMB 27020010 27020029 27020045 27020053 27020061 Amputacao bilateral (Treinamento Protetico) Recuperacao funcional pos-operatoria ou pos-imobilizacao gessada de patologia osteomioarticular com Tratamento fisiatricos de patologistas que afetem multiplas articulacoes em diferentes membros Tratamento fisiatrico de sequelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) Tratamento fisiatrico de patologias diversas em diferentes segmentos Amputacao unilateral (preparacao do coto) Amputacao bilateral (preparacao do coto) Desvios posturais da coluna vertebral Recuperacao funcional pos-operatoria ou pos-imobilizacao de patologias ortopedicas - fratura ou luxacao Recuperacao funcional de articulacao temporo mandibular após fratura ou outras patologias Sequelas de traumatismos toracicos e abdominais Queimaduras - afetando mais de uma regiao Tratamento fisiatrico de patologia ortopedica que afeta um membro Tratamento fisiatrico de patologia ortopedica que afeta mais de um membro Amputacao unilateral (treinamento protetico) Recuperacao funcional pos-operatoria ou pos-imobilizacao gessada de patologia ortopedica ou Assistencia fisiatrica aos pacientes com hipo ou agenesia de membros Pacientes com doenca isquemica do coracao, atendido em ambulatorio de 8 a 24 semanas Paciente em pós-operatório de cirurgia cardiaca, atendido em ambulatorio de 8 a 24 semanas de Atendimento fisiatrico no pre e pos operatorio de pacientes internados que não apresentam quadro Bloqueio fenolico de pontos motores Bloqueio anestesico simpatico Infiltracao articular ou tecidos moles ou agulhamento seco Processos inflamatorios pelvicos Sinusites Sessao de OHB (duas horas) GENÉTICA DESCRIÇÃO Aconselhamento genetico Cariotipo simples (sangue/medula) Cariotipo com bandas (sangue/medula) Cariotipo com bandas (liquido amniotico/pele/embrionario ou fetal) Cariotipo de sangue-pesquisa de sitio fragil X Cariotipo de sangue-pesquisa de marcadores tumorais Cariotipo com tecnicas de alta resolucao Cariotipo para pesquisa de instabilidade cromossomica Cariotipo com pesquisa de troca de cromatides irmas Cariotipo de sangue obtido por cordocentese pre-natal Cromatina X ou Y Cultura de aborto e obtencao de cariotipo Cultura de tecido para ensaio enzimatico e/ou extracao de DNA Liquido amniotico, cariotipo com bandas Liquido amniotico, subcultura para dosagem adicional (unica) Vilosidades corionicas (cultivo de trofoblastos) De benedict (acucares redutores), do cloreto ferrico (derivados fenilalanina), da dinitrofenil-hidrazida Aminoacidos na urina, aminoacidos no sangue, glicideos na urina, glicideos no sangue, oligossacarideos na Acido orotico (urina) Tirosina (sangue) Alfa-fucosidase (fucosidose), alfa-glicosidade (doenca de pompe), alfa-manosidase (manosidose), Ensaios enzimaticos em vilosidades corionicas (inclui testes em controles positivos e negativos e cultivo de Teste Duplo (AFP+Beta+HCG) em soro ou liquido amniotico Teste triplo (AFP+Beta-HCG+Estriol) em soro ou liquido amniotico Extracao de DNA (sangue, urina, liquido amniotico, vilo trofoblastico, etc), por amostra Analise de DNA por sonda ou PCR por locus, por doenca Analise de DNA pela tecnica multiplex/por locus, por doenca Analise de DNA pela tecnica multiplex, preço por locus extra Analise de DNA com enzimas de restricao por enzima utilizada, por amostra Determinacao do risco fetal, com elaboracao de laudo HEMOTERAPIA DESCRIÇÃO Unidade de concentrado de hemacias Unidade de concentrado de hemacias lavadas Unidade de concentrado de plaquetas Unidade de crioprecipitado de fator anti-hemofilico Unidade de plasma UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 20103034 20103670 20103409 20103700 20103522 20103042 20103026 20103182 20103530 20103654 20103697 20103611 20103484 20103492 20103050 20103662 20103298 20103387 20103379 20103093 20103140 31602070 20103301 20103565 20103719 20104189 CBHPM 10106014 40501051 40501043 40501019 40501086 40501078 40501035 40501108 40501027 40501060 40501116 40501124 40501132 40501175 40501183 40501094 40502040 40502090 40301117 40302490 40502112 40502104 40502139 40502155 40503097 40503062 40503054 40503046 40503011 40502058 CBHPM 40402045 40402053 40402061 40402088 40402096 5 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 27020070 27020096 27030016 27030032 27030040 27030059 27030075 27030083 27030105 27040038 27040046 27040054 27040062 27040070 27040089 27040135 27040143 27040151 27040160 27040160 27040178 27040186 27040194 27040208 27040216 27040224 27040232 27040240 27040259 27040267 27040275 27040283 27040291 27040305 27040330 27040364 27040402 27040410 27040429 27040437 27040445 27040453 27040461 27040461 27040461 27040470 27040500 27040518 27040542 27040550 27040569 27040577 27040585 27040607 27040615 27040615 27040640 27040658 27040666 27040674 27040682 27040704 27040712 27040739 27040747 Unidade de sangue total Sangria terapeutica Exsanguineo transfusao Operacao de processadora automatica de sangue em aferese Operacao de processadora automatica de sangue em autotransfusao intra-operatoria Transfusao Coleta de medula ossea para transplante Coleta de células tronco por processadora automática p/ transplante de medula óssea Aplicação de medula óssea ou células tronco Antigeno australia (HBsAg) RIE ou EIE por unidade de sangue total Antigeno australia (HBsAg) RIE ou EIE por componente hemoterapico Chagas HA por uniedade de sangue total Chagas HA por componente hemoterapico Chagas IFI por unidade de sangue total Chagas IFI por componente hemoterapico Eletroforese de hemoglobina por unidade de sangue total Eletroforese de hemoglobina por componente hemoterapico Grupo sanguineo ABO e RH Kit, material descartavel e solucoes necessarias para utilizacao de processadora automatica de sangue Kit, material descartavel e solucoes necessarias para utilizacao de processadora automatica de sangue Malaria - IFI por unidade de sangue total Malaria - IFI por componente hemoterapico Pesquisa de anticorpos sericos irregulares Pesquisa de anti-HBC por unidade de sangue total Pesquisa de anti-HBC por componente hemoterapico Pesquisa de anti-HIV - EIE por unidade de sangue total Pesquisa de anti-HIV - EIE por componente hemoterapico Prova de compatibilidade pre-transfusional completa Sifilis FTA - ABS por unidade de sangue total Sifilis FTA - ABS por componente hemoterapico Sifilis HA por unidade de sangue total Sifilis HA por componente hemoterapico Sifilis VDRL por unidade de sangue total Sifilis VDRL por componente hemoterapico Taxa de Irradiacao de unidade hemoterapica Teste de Coombs direto Chagas EIE por unidade de sangue total Chagas EIE por componente hemoterapico Pesquisa de anti-HCV por unidade de sangue total Pesquisa de anti-HCV por componente hemoterapico S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinacao conjunta) por unidade de sangue total S. Anti-HTLV-I + HTLV-II (determinacao conjunta) por componente hemoterapico Taxa de Deleucotização, por filtracao, por componente Taxa de Deleucotização, por filtracao, por componente Taxa de Deleucotização, por filtracao, por componente Biopsia por agulha de medula ossea Pesquisa de hemoglobina S por unidade de sangue total - gel teste Pesquisa de hemoglobina S por componente hemoterapico - gel teste Pesquisa de anticorpos sericos irregulares a frio Identificacao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios c/ painel de hemacias Identificacao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios c/ painel de hemacias tratadas por Fenotipagem do sistema RH-HR (D, C, E, C, E) Fenotipagem de outros sistemas eritrocitarios - por fenotipo Pesquisa de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios - gel teste Identificacao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios - painel de hemacias enzimatico - gel teste Identificacao de anticorpos sericos irregulares antieritrocitarios - painel de hemacias enzimatico - gel teste Pesquisa de anticorpos sericos antieritrocitarios, anti-A e/ou anti-B Pesquisa de anticorpos sericos antieritrocitarios, anti-A e/ou anti-B - gel teste Prova de compatibilidade pre-transfusional completa - gel teste S. Sifilis - EIE por unidade de sangue total S. Sifilis - EIE por componente hemoterapico Teste de coombs direto - gel teste Teste de Coombs direto - mono especifico (IgG, IgA, C3, C3D, Poliv. - AGH) - gel teste Teste de Coombs Indireto - mono especifico (IGG, IGA, C3, C3D, Poliv.-AGH) - Gel Teste TMO -preparo e filtração de medula óssea ou células tronco na coleta UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 40402100 40402037 40403122 40403300 40403319 40401014 40403076 40403050 40403033 40403670 40403661 40403637 40403629 40403653 40403645 40403114 40403106 40403173 40402010 40402029 40403530 40403521 40403343 40403475 40403467 40403513 40403505 40403408 40403572 40403564 40403599 40403580 40403610 40403602 40402134 40403688 40403459 40403440 40403491 40403483 40403432 40403424 40402118 40402126 40402142 40403068 40403394 40403386 40403378 40403211 40403220 40403165 40403130 40403351 40403203 40403360 40403335 40403327 40403416 40403556 40403548 40403696 40403700 40403718 40403823 6 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 27040771 27040780 27040798 27040852 27040879 27040895 27040992 27041034 27041042 27041050 27041069 AMB 28010027 28010035 28010060 28010086 28010116 28010132 28010140 28010159 28010175 28010183 28010205 28010221 28010230 28010248 28010256 28010264 28010272 28010299 28010329 28010337 28010345 28010353 28010361 28010370 28010396 28010400 28010426 28010434 28010450 28010469 28010493 28010507 28010523 28010531 28010540 28010558 28010566 28010604 28010620 28010639 28010655 28010663 28010671 28010698 28010701 28010710 28010728 28010736 28010744 28010752 28010760 28010809 Determinacao de celulas CD34 positivas - Citometro de Fluxo TMO - Determinacao de viabilidade de medula ossea TMO - Determinacao de unidades formadoras de colonias Imunofenotipagem para classificacao de leucemias - Citometro de Fluxo Imunofenotipagem de subpopulacoes leucocitarias - Citometro de Fluxo Determinacao de conteudo de DNA - Citometro de Fluxo Pesquisa de virus HTLV-I por tecnica de amplificacao de DNA (PCR) TMO -preparo de medula óssea ou células tronco periféricas p/ congelamento TMO - Congelamento de medula ossea ou celulas tronco perifericas TMO -manutenção de congelamento de medula óssea ou células tronco (até 2 anos) TMO - Descongelamento de medula ossea ou celulas tronco PATOLOGIA CLÍNICA DESCRIÇÃO Acido ascorbico Acido citrico Acido folico (RIE) Acidos graxos esterificados Acido lactico Acido oxalico Acido piruvico Acido sialico Acido urico Acido valproico Aldolase Alfa-1-antitripsina Alfa-1-glicoproteina acida Alfa-2-macroglobulina Amilase Amonia Beta-glicuronidase Bilirrubinas total e fracoes Calcio Calcio ionico Capacidade de fixacao de ferro Carbamazepina (EIE) Caroteno Ceruloplasmina Cistina Clearance de acido urico Clearance de creatinina Clearance de fosfato Clearance de ureia Cloro Colesterol (HDL) Colesterol total Colinesterase Creatina Creatinina Creatino fosfoquinase Creatino fosfoquinase - fracao MB Curva glicemica (4 dosagens), oral ou endovenosa (inclui escalpe e soro) Desidrogenase alfa-hidroxibutirica Desidrogenase glutamica Desidrogenase lactica Desidrogenase lactica - isoenzimas fracionadas Diazepam Digoxina (RIE ou EIE) D-Xilose, prova da (com fornecimento de material para teste) Eletroforese de glicoproteinas Eletroforese de lipoproteinas Eletroferese de proteinas Etosuximida (EIE) Fenitoina (EIE) Fenobarbital Ferro serico UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 40403084 40403793 40403785 40403254 40403246 40403092 40314162 40403815 40403726 40403807 40403742 CBHPM 40301060 40311015 40301087 40301184 40301109 40301125 40301133 40301141 40301150 40301168 40301230 40301249 40301257 40301265 40301281 40301320 40301389 40301397 40301400 40301419 40301427 40301435 40301460 40301478 40311244 40301494 40301508 40301516 40301524 40301559 40301583 40301605 40301044 40301621 40301630 40301648 40301664 40301680 40301699 40301702 40301729 40301737 40301745 40301753 40302628 40301770 40301788 40301761 40301800 40301826 40301834 40301842 7 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 28010817 28010825 28010833 28010850 28010868 28010876 28010884 28010892 28010906 28010914 28010922 28010957 28010965 28010973 28010981 28011015 28011023 28011031 28011040 28011082 28011090 28011104 28011112 28011120 28011171 28011180 28011201 28011210 28011236 28011244 28011252 28011279 28011325 28011333 28011368 28011376 28011384 28011392 28011414 28011422 28011481 28011490 28011503 28011511 28011520 28011554 28011562 28011570 28011589 28011597 28011600 28011619 28011643 28011660 28011678 28011678 28011694 28011708 28011716 28011724 28011740 28011767 28011775 28011783 28011791 Formaldeido Fosfatase acida total Fosfatase acida fracao prostatica Fosfatase alcalina Fosfatase alcalina com fracionamento de isoenzimas Fosfatase alcalina termo-estavel Fosfolipidios Fosforo Fosforo, prova de reabsorcao tubular do Frutose Galactose Gama-glutamil transferase Gasometria (pH, pCO2, PO2, BIC, AS, O2, excesso base) Glicose Glicose-6-fosfato dehidrogenase Haptoglobina Hemoglobina glicosilada Hemoglobina plasmatica livre Hidroxiprolina Lipase Lipidios Totais Lipidograma completo (inclui lipidios totais, colesterol, trigliceridios e eletroforese de poproteinas) (*) Litio Magnesio 5-nucleotidase Osmolalidade Porfirinas quantitativas (cada) Potassio Primidona (EIE) Proteinas totais e fracoes Reserva alcalina (bicarbonato) Sodio Teste de tolerancia a insulina ou hipoglicemiantes orais (ate 6 dosagens) Teofilina (EIE) Transaminase oxalacetica (amino transferase aspartato) Transaminase piruvica (amino transferase de alanina) Transferrina Triglicerideos Ureia Urobilinogenio Acido fenil piruvico ou fenilanina (sangue), dosagem de Aluminio Antibioticos (gentamicina, amoxacilina ou outros), cada Colesterol LDL Colesterol VLDL Frutosaminas (proteinas glicosiladas) Glicemia apos sobrecarga com Dextrosol Lactose, teste de tolerancia Maltose, teste de tolerancia Mucopolissacaridose, pesquisa de Proteinas totais Sacarose, teste de tolerancia Ocitocinase, dosagem Clonazepan, methotrexate ou outros Apolipoproteina A ou B (cada) e outras, por turbidimetria cinetica Apolipoproteina A ou B (cada) e outras, por turbidimetria cinetica Enolase Mioglobina Tripsina imuno reativa (IRT) Vitamina A, dosagem Fosfatase ossea - Elisa Isoenzimas da amilase ou alfa amilase Oxcarbazepina, dosagem Troponina Homocisteina UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 40301850 40301877 40301869 40301885 40301893 40301915 40301923 40301931 40301940 40301966 40301974 40301990 40302016 40302040 40302059 40302067 40302733 40302083 40302105 40302199 40302636 40302750 40302229 40302237 40301028 40302270 40302300 40302318 40302334 40302385 40302407 40302423 40302482 40302474 40302504 40302512 40302520 40302547 40302580 40302598 40301818 40301273 40301346 40301591 40302695 40301958 40302032 40302164 40302644 40302652 40302377 40302415 40302679 40301486 40301354 40301362 40301796 40302245 40302563 40302601 40301907 40302130 40302288 40302571 40302113 8 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 28020014 28020022 28020081 28030010 28030044 28030052 28030060 28030087 28030109 28030117 28030125 28030133 28030141 28030150 28030176 28030184 28030206 28030249 28040031 28040040 28040058 28040082 28040090 28040112 28040120 28040139 28040155 28040163 28040171 28040198 28040201 28040210 28040228 28040228 28040236 28040244 28040252 28040260 28040279 28040287 28040295 28040295 28040309 28040317 28040325 28040333 28040341 28040368 28040376 28040392 28040414 28040422 28040430 28040481 28040490 28040503 28040520 28040546 28040554 28040589 28040597 28040600 28040619 28040643 28040651 Anticorpo antiespermatozoides, pesquisa de Espermograma (caracteres fisicos, pH, fludificacao, motilidade, vitalidade, contagem e morfologia) Espermograma e teste de penetracao in vitro, velocidade penetracao vertical, colocacao vital, teste de Coprologico funcional (caracteres, pH, digestibilidade, amonia, acidos organicos e interpretacao) Eosinofilos, pesquisa de Estercobilinogenio fecal, dosagem Gordura fecal, dosagem Hematoxilina ferrica, pesquisa de protozoarios pelo metodo de (com fornecimento do liquido fixador) Larvas (metodo de Baermann ou Rugai), pesquisa de Leucocitos fecais, pesquisa de Leveduras, pesquisa Oxiurus com colheita pelo SWAB anal, pesquisa de Parasitologico (direto e enriquecimento) minimo 3 metodos Parasitologico, colheita multipla com fornecimento do liquido conservante (cada amostra) Sangue oculto, pesquisa Shistossoma, pesquisa ovos em fragmentos mucosa apos biopsia retal (com colheita) Tripsina, prova de (digestao da gelatina) Substancias redutoras nas fezes Anticorpos Antiplaquetarios Determinacao de Anticorpo anti A e ou B, pesquisa de Anticorpos irregulares pelo metodo ELUICAO, pesquisa de Anticorpos serricos irregulares, pesquisa de (inclui meio salino a temperatura ambiente de 37º e teste Antitrombina III, dosagem Celulas LE, pesquisa de Citoquimica para classificar leucemia (inclui esterase, fosfatase leucocitaria, PAS, peroxidase ou Sudan Coagulograma (TS, TC, prova do laco, retracao do coagulo, contagem de plaquetas, tempo de protombina, Coombs direto Enzimas eritrocitarias, determinacao de (adenilatoquinase, desidrogenase lactica, fosfofructoquinase, Enzimas eritrocitarias, rastreio para deficiencia de (glicose 6 - fosfato desidrogenase e piruvato quinase) Falcizacao, teste de Fator II, dosagem Fator V, dosagem Fator VII e X, dosagem dos Fatores VII e X, dosagem dos Fator VIII, dosagem Fator VIII, dosagem do antigeno do Fator VIII, dosagem do inibidor Fator IX, dosagem Fator XI, dosagem Fator XII, dosagem Fator XIII, pesquisa Fator XIII, dosagem do Fator plaquetario 4, dosagens do Fator Rh (fator Rho, incluindo Du quando necessario) Fenotipagem do sistema Rh-Hr (anti Rho(D)+anto Rh(C)+anti Rh(E)) Fibrinogenio dosagem do Filaria, pesquisa Ham, teste de (hemolise acida) Heinz, pesquisa corpusculos de Hemacias fetais, pesquisa Hematocrito, determinacao do Hemoglobina, dosagem Hemoglobina, eletroforese em gel amido ou acetato de celulose Hemograma completo (eritograma + leucograma + avaliacao de plaquetas) Hemossedimentacao, determinacao da velocidade de Hemossiderina (siderocitos), sangue ou urina Leucocitos, contagem global Meta-hemoglobina, determinacao da Mielograma (incluia colheita) Plaquetas, teste de agregacao das (por agente agregante) Plasminogenio, dosagem Plasmodio, pesquisa Produtos de degradacao da fibrina, pesquisa de (DDI ou D + E - cada) Prova do laco Resistencia globular, curva de UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 40309304 40309312 40309320 40303039 40303047 40303187 40303055 40303063 40303080 40303098 40303101 40303020 40303110 40303128 40303136 40303144 40303160 40303152 40304035 40304027 40304043 40304051 40304060 40304795 40304094 40304922 40304108 40304116 40304817 40304132 40304159 40304175 40304213 40304680 40304183 40304191 40304205 40304167 40304221 40304230 40304248 40304698 40304140 40304299 40304256 40304264 40304272 40304302 40304310 40304329 40304337 40304345 40304353 40304361 40304370 40304388 40304418 40304434 40304892 40304450 40304469 40304477 40304493 40304531 40304540 9 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 28040660 28040678 28040686 28040708 28040732 28040767 28040783 28040791 28040848 28040856 28040910 28040929 28040988 28041003 28041011 28041020 28041062 28041070 28041070 28041089 28041097 28041127 28041135 28041160 28041186 28050010 28050045 28050088 28050118 28050126 28050134 28050177 28050185 28050215 28050398 28050444 28050452 28050460 28050487 28050495 28050517 28050754 28050762 28050797 28050819 28050827 28050835 28050843 28050851 28050878 28050886 28050894 28050916 28050932 28050940 28050967 28050975 28050983 28050991 28051009 28051017 28051033 28051076 28060016 28060016 Reticulocitos, contagem Retracao do coagulo, teste de Sulfo-hemoglobina, determinacao da Tempo de coagulacao (celite) Tempo de protrombina Tempo de sangramento (Duke) Tempo de trombina Tempo de tromboplastina parcial ativada Tripanossoma, pesquisa Tromboelastografia Protoporfirina eritrocitaria livre - zinco Cromossomo philadelfia Coombs indireto - inclui o quantitativo Anticoagulante lupico (inibor lupico) Ativador tissular de plasminogenio (TPA) DNA, determinacao de conteudo por citometria de fluxo Imunofenotipagem para classificacao de leucemias/linfomas - citometro de fluxo Imunofenotipagem de subpopulacoes linfocitarias: citometria de fluxo Imunofenotipagem de subpopulacoes linfocitarias: citometria de fluxo Medula ossea, aspiracao para mielograma ou microbiologico Proteina C Ristocetina, co-fator Tempo de sangramento de Ivy (simplate) Hemoglobinopatia - triagem (El.HB., hemoglob. fetal. reticulocitos, corpos de H, T. falcizacao hemacias, CD... (linfocitos, cada determinacao) Acido vanilmandelico AMP-ciclico (RIE) Catecolaminas 17-cetosteroides (17-CTS) - cromatografia 17-cetosteroides totais (17-CTS) 17-cetosteroides relacao alfa/beta Curva glicemica e insulinica (6 dosagens) (RIE) Curva glicemica e insulinica (4 dosagens) (RIE) Dehidroepiandrosterona (DHEA, (RIE)) Pregnandiol Prova para diabete insipido (restricao hidrica NaC1 3% vasopressina) Prova do LH-RH, dosagem do FSH (cada amostra) (RIE) Prova do LH-RH, dosagem do LH (cada amostra) (RIE) Prova do TRH-HPR: dosagem do HPR sem fornecimento do material (cada amostra) (RIE) Prova do TRH-TSH: dosagem do TSH sem fornecimento do material (cada amostra) (RIE) Serotonina (Acido 5 - hidroxi-indol-acetico) Paratormonio - PTH (RIE) Provas de funcao tireoideana (T3, T4, indices e TSH) Somatomedina C (RIE) Cortisol livre T3 livre Angiotensina Composto S (11 desoxicortisol) Hormonio antidiuretico (vasopressina) T3 retencao Acido homo vanilico 17-hidroxipregnenolona Osteocalcina Eritropoietina 3-alfa androstonediol glucoronideo IGF BP3 (proteina ligadora dos fatores de crescimento insulin-like) TRAB (anticorpo e anti-receptor de TSH) SHBG (globulina transportadora de hormonios sexuais) Dihidroxi 1,25 - vitamina D GAD-Ab-Antidescarboxilase do acido Glucagon, dosagem N-telopeptideo Dosagem de receptor de progesterona ou de estrogenio Adenovirus, RFC para Adenovirus, RFC para UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 40304558 40304566 40304876 40304582 40304590 40304914 40304620 40304639 40304647 40304655 40304523 40314049 40304884 40304019 40304078 40601307 40304728 40304710 40304736 40304485 40304507 40304574 40304612 40304850 40304086 40316033 40305163 40316173 40305066 40305082 40305074 40305228 40305236 40316211 40305503 40305589 40305546 40305554 40305562 40305570 40305112 40305465 40305627 40316440 40305210 40316467 40305287 40316181 40305384 40316475 40305120 40305090 40316386 40305295 40316025 40305406 40316084 40316300 40305015 40305341 40305368 40305449 40305279 40306011 40306020 10 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 28060032 28060040 28060067 28060075 28060083 28060105 28060113 28060121 28060130 28060164 28060180 28060210 28060237 28060253 28060296 28060318 28060334 28060342 28060342 28060385 28060393 28060407 28060415 28060458 28060504 28060520 28060563 28060571 28060598 28060601 28060610 28060610 28060628 28060628 28060636 28060660 28060695 28060709 28060733 28060741 28060750 28060768 28060768 28060849 28060865 28060903 28060911 28060946 28060962 28060970 28060989 28061004 28061012 28061055 28061063 28061080 28061101 28061128 28061152 28061160 28061179 28061187 28061195 28061209 28061217 Anticorpos-anticelulas parietais, IFI para Anticorpos Anti-DNA, IFI ou HA para Anticorpos contra antigeno C da Hepatite B (anti-HBc) Anticorpos contra antigeno E da Hepatite B (anti-HBe) Anticorpos contra antigeno superficie da Hepatite B (anti-HBs) Anticorpos IGG contra o virus da Hepatite A Anticorpos IGM contra o virus da Hepatite A Anticorpos Anti-mitocondria, IFI para Anticorpos-antimusculo liso, IFI para Anticorpos Antimicrossomal, IFI ou HA para Anti-Estreptolisima O (ASLO), determinacao quantitativa de Antigeno Australia (HBs-AG) RIE ou EIE para Antigeno E da Hepatite B (HBe AG) Blastomicose (Paracoccidioidomicose) RFC para Caxumba, RFC para Chagas, IFI para Chagas, RFC (Machado Guerreiro), para Chlamydia, RFC para Chlamydia.RFC para Complemento C3, IDIR para Complemento C4, IDIR para Complemento CH-50, dosagem do Crioglobulinas, pesquisa de Equinococose (casoni), ID para Fator reumatoide, teste do latex para FTA-ABS, IDI para Sifilis Hipersensibilidade retardada (inclui ID para candidina, tricofitina, PPD, estreptoquinasedornase, caxumba, Histoplasmose, RFC ou aglutinacao pelo latex para IgA, IDR para IgE (Total e especifica por alergeno e por dosagem) (RIE) IgG, IDR para IgG, IDR para IgM, IDR para IgM, IDR para Imunoeletroforese (estudo da gamopatia monoclonal) Inibidor de C1 esterase Leishmaniose, IFI para Leptospirose, reacao de aglutinacao (macro e microscopia) Linfocitos T helper contagem de (IF com OKT-4) (CD-4+) Linfocitos T supressores contagem de (IF com OKT-8) (CD-8) Listeriose, reacao de aglutinacao para Malaria, IFI para Malaria, IFI para PPD (tuberculina), ID de Proteina C reativa, determinacao quantitativa da Rubeola - anticorpos IgM, EIE para Rubeola - anticorpos IgG, EIE para Schistosomose, RFC ou IFI Toxoplasmose(IFI-IGG e IFI-IGM), reacoes de imunoflorescencia para Toxoplasmose, RFC HÁ ou IFI para (cada reacao) Treponema Pallidum (TPHA), reacao de hemaglutinacao VDRL, (inclusive quantitativo) reacao de, ou outros similares Waaler-Rose (fator reumatoide), teste de Genotipagem do sistema HLA (locus A, B e C ou DR) Prova de compatibilidade HLA (cross-match) Anticorpo Anticortex supra-renal, IFI Anticorpo antifigado, IFI Anticorpos anti-musculo estriado Anti-Sm Anticorpos contra antigeno delta da Hepatite Anticorpo anti-HIV1 ou HIV2, (EIE) Anticorpos, identificacao Anticorpos IGM contra antigeno C da Hepatite B (anti-HBc-IGM) Anticorpos naturais - isoaglutininas, pesquisas Anticorpos naturais - isoaglutininas, titulagem UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 40306429 40306062 40306950 40306976 40306992 40306933 40306941 40306356 40306399 40306348 40306445 40307018 40306984 40306496 40306593 40306615 40307972 40306631 40306640 40306704 40306712 40306747 40306763 40306810 40308030 40307735 40307123 40307158 40307220 40307271 40306216 40306232 40306224 40306240 40307336 40307344 40307395 40307425 40307433 40307441 40307450 40307484 40307492 40307638 40308391 40307700 40307697 40307719 40307824 40307832 40307751 40307760 40307867 40306887 40306771 40306283 40307948 40306380 40306127 40307050 40307174 40403190 40306968 40306267 40306275 11 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 28061268 28061276 28061292 28061306 28061357 28061357 28061357 28061373 28061381 28061390 28061403 28061420 28061446 28061519 28061527 28061527 28061535 28061578 28061578 28061624 28061632 28061640 28061659 28061675 28061683 28061691 28061713 28061713 28061721 28061721 28061730 28061764 28061772 28061780 28061802 28061810 28061829 28061837 28061861 28061870 28061896 28061900 28061918 28061926 28061934 28061942 28061950 28061977 28061985 28062000 28062035 28062043 28062051 28062078 28062094 28062108 28062116 28062132 28062140 28062159 28062183 28062183 28062213 28062221 28062230 Aspergilus, RFC para Beta-2-microglobulina Candidiase RFC para Crioglobulina, dosagem de Epstein BARR, pesquissa de antocorpos contra o virus (IGG ou IGM) Epstein BARR, pesquissa de antocorpos contra o virus (IGG ou IGM) Epstein BARR, pesquissa de antocorpos contra o virus (IGG ou IGM) Herpes simples, pesquisa de anticorpos IGG para Herpes Simples, pesquisa de anticorpos IGM para Herpes Zoster, pesquisa de anticorpos IGG para Herpes zoster, pesquisa de anticorpos IGM para NBT estimulado Teste de estimulacao dos linfocitos in vitro Vírus, (sincicial, respiratório) pesquisa direta (IFI) Anticorpos anti-HTLV-III, Western Blot Anticorpos Anti-HTLV-III (HIV), Western Blot Antigeno HTLV III (HIV) EIE Toxacara Canis, Reacao Sorologica Para Toxocara cannis, reacao sorologica para PSA (antigeno prostatico especifico) Cisticercose (EIE) Citomegalovirus IGM-especifica (EIE) Anticorpos Hepatite C AC Anti-Ilhota de Langherans Antiinsulina HIV1+ HIV2, (determinacao conjunta) Sorologia para doenca de Lyme Sorologia para doenca de Lyme Anti-gliadina (gluten) Anti-gliadina (gluten) Anti-escleroderma (SCL 70) Histona Giardia Anticardiolipina Anticardiolipina, Elisa-IGM Anticentromero Anti-LKM-1, IFI para Anti-actina IFI Antiperoxidase tireoideana Anti-JO1, Elisa Anti-LA/SSB, Elisa Antimembrana basal, IFI (rim humano) Antimitocondria - (M2), Elisa ou IF Antimusculo cardiaco - IFI Antineutrofilos (anca), IF Anti-RNP, Elisa Anti-Ro/SSA, Elisa Brucela, prova tubo C1Q, IDIR C3A (fator B), IDIR Caxumba, Elisa Chagas - Elisa Total Chagas, IFI-IGM Citomegalovirus-IGG, Elisa Clostridium difficile, toxina A, Elisa Complemento C3, C4 - turbid. ou nefelometrico (cada) C3A Crioglobulinas, caracterizacao - imunoeletroforese Fator antinucleo, (FAN) - HEP2 - IFI Fator reumatoide - turbid. ou nefelometrico Filariose, Elisa Helicobacter pylori, Elisa, IGG e IGM (cada) Helicobacter pylori, Elisa, IGG e IGM (cada) HPV (virus do papiloma humano), sonda DNA HTLV1 ou HTLV2 (virus da parapesia espatica tropical), AC pesquisa IgD, IDIR UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 40306453 40306470 40306046 40306755 40307565 40307573 40307581 40307085 40307093 40307107 40307115 40308090 40306780 40307859 40307875 40307883 40307166 40307794 40307808 40316149 40306658 40306674 40307026 40306208 40316092 40307182 40307468 40307476 40306305 40306313 40306291 40307140 40306895 40306143 40306151 40306160 40306097 40306054 40306437 40306070 40306089 40306330 40306364 40306372 40306402 40306100 40306119 40306500 40306534 40306550 40306607 40307964 40306623 40306666 40306682 40307999 40308014 40306852 40306860 40306879 40306917 40306925 40314154 40307212 40307247 12 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 28062248 28062264 28062272 28062280 28062299 28062302 28062345 28062353 28062361 28062388 28062400 28062418 28062426 28062515 28062540 28062558 28062582 28062612 28062620 28062620 28062639 28062647 28062655 28062671 28070011 28070038 28070046 28070054 28070070 28080017 28080025 28080041 28090020 28090047 28090098 28090098 28090098 28090128 28090152 28090160 28090179 28090195 28090217 28090250 28090314 28100018 28100026 28100034 28100050 28100069 28100093 28100131 28100239 28100263 28100271 28100280 28100298 28100310 28100328 28100360 28100409 28100433 28100514 28100549 28100573 IgG, subclasses 1,2,3,4 - IDIR (cada) Legionella - IFI Leptospirose - IFI ou Elisa - IGG Leptospirose - IFI ou Elisa - IGM Micoplasma pneumoniae (PPLO) - ELISA - IGG Micoplasma pneumoniae (PPLO) - Elisa - IGM Sifilis - FTA-ABS-IgM Toxoplasmose, Elisa - IGA Varicela, IGG, Elisa Varicela, IGM, Elisa IgE, grupo especifico, cada IgE, por alergeno (cada) Alergenos - perfil antigenico (painel C/36 antigenos) PSA Livre (inclui o PSA Total) Complemento C2 Dengue, sorologia para Reacao sorologica para coxsackie Anticorpo antivirus da hepatite E (total) Sarampo, anticorpos IGG ou IGM antivirua do (cada) Sarampo, anticorpos IGG ou IGM antivirua do (cada) Rastreamento pre-natal (triteste) Biotinase (teste do pezinho) atividade de Echovirus (painel) sorologia para Anticorpos antiendomisio Clements, teste Espectrofotometria Fosfolipidios (relacao lecitina/esfingomielina) Rotina do liquido amniotico-amniograma (citologico espectrofotometria, creatinina e teste de clements) Maturidade pulmonar fetal (fluorescencia polorizada) Cristais com luz polarizada, pesquisa Ragocitos, pesquisa Rotina liquido sinovial (caracteres fisicos, citologia, glicose, proteinas, e fracoes, acido urico, prova do latex Celulas, contagem especifica de Eletroforese de proteinas com concentracao Rotina do liquor (caracteres gerais, contagem global e especificada de celulas, dosagem de cloretos, Rotina do liquor (caracteres gerais, contagem global e especificada de celulas, dosagem de cloretos, Rotina do liquor (caracteres gerais, contagem global e especificada de celulas, dosagem de cloretos, Haemophilus influenzae - EIE pesquisa de Latex (H. Influenzae mais S. Pneumonieae, N. Meningitidis A, B e C outras), (cada) imunoglobulina no liquor Proteina mielina basica (RIE ou EIE)i Criptococose (reacao para latex ou IF (inclui titulacao)) Adenosina de aminase (ADA) indice de imunoproducao (eletrof. e IgG em soro e liquor) Bioquimica LCR (proteinas + pandy + glicose + cloro) A fresco, exame Anaerobicas cultura para bacterias Antibiograma (teste de sensibilidade para antibioticos e quimioterapicos) Antibiograma para bacilos alcool-acido-resistentes-drogas de 2 linha Bacilos Alcool-Acido-Resistentes (Ziehl ou fluorescencia direta, pesquisa direta e apos homogeneizacao) Bacterioscopia (Gram, Ziehl, Albert etc), por lamina Chlamydia, cultura ou EIE para Fezes, cultura para salmonella, shigella e escherichia coli enteropatogenicas (sorologia incluida) Fezes, pesquisa de Rotavirus (EIE) Fungos cultura (micoses superficiais) Fungos, pesquisa de (a fresco lactofenol, tinta da China) Hemocultura (por amostra), antibiograma incluido quando necessario Hemophilus, (bordetella) pertussis (imunoflorescencia direta) Herpesvirus, ou outro-cultura para Lavado gastrico, colheita por Leptospira (campo escuro após concentracao), pesquisa de Micoplasma, cultura para Treponema (campo escuro), pesquisa de Urina com contagem de colonias, cultura de, inclui antibiograma quando necessario Criptosporidium, pesquisa UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 40307298 40307387 40307409 40307417 40307522 40307530 40307743 40308154 40308162 40308170 40307255 40307263 40307905 40316130 40306690 40306798 40307689 40306194 40308120 40308138 40502147 40306488 40306801 40306259 40309401 40309410 40309428 40309444 40309436 40309509 40309517 40309525 40309037 40309061 40309100 40309118 40309126 40309088 40309070 40307280 40309142 40309053 40309010 40309096 40309029 40310019 40310132 40310418 40310035 40310051 40310060 40310078 40310183 40310337 40310140 40310230 40310248 40310272 40310191 40307840 40310299 40310205 40310345 40310213 40310116 13 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 28100573 28100581 28100590 28100603 28100611 28100638 28100654 28100662 28100670 28100689 28100697 28100700 28100727 28100735 28100751 28100778 28100786 28100794 28100808 28100816 28110013 28120019 28120027 28130030 28130049 28130065 28130120 28130138 28130146 28130154 28130162 28130170 28130189 28130197 28130219 28130227 28130235 28130251 28130278 28130286 28130308 28130316 28130324 28130332 28130340 28130367 28130448 28130456 28130472 28130499 28130537 28140010 28140036 28140052 28140060 28140079 28140087 28140150 28150015 28150031 28150040 28150058 28150066 28150090 28150104 Criptosporidium, pesquisa Culturas em gerais compreendendo cito-paracitologico (quando necessario, bacteroscopico e identificacao Fezes, cultura para campylobacter SP ou Yersinia enterocolitica (cada) Hemocultura para bacterias anaerobias (por amostra) Pneumocysti carinii, pesquisa de Colera - identificacao (sorotipagem incluida) Cultura quantitativa de secrecoes pulmonares, quando necessitar tratamento previo c/ N.A.C. Cultura Automatizada Antibiograma automatizado Cultura de BK Chlamydya - PCR, amplificação de DNA Estreptococos - A, teste rapido Hemocultura automatizada (por amostra) Mycobacteria amplificacao de DNA (PCR) Antigenos de bacterias ou fungos, pesquisa Mycobacteria - teste de sensibilidade a drogas por automacao ou MIC, por droga testada Lepra (hansen), pesquisa de (por material) Corpusculos de donovani, pesquisa direta de Paracoccidioides, pesquisa de Criptococo (tinta da China), pesquisa de Gastroacidograma - secrecao basal para 60' e 4 amostras apos o estimulo (fornecimento de material Pancreozima - secretina no suco duodenal, teste Rotina da biles A, B, C e do suco duodenal (caracteres fisicos e microscopicos inclusive tubagem) exame Acido Fenilpiruvico, pesquisa de Acido homogentisico, dosagem de Addis, contagem de Calculos urinarios, exame qualitativo de Cistinuria, pesquisa Coproporfirina III, dosagem de Cromatografia de acucares (melituria) Cromatografia de aminoacidos Eletroforese de proteinas urinarias, com concentracao Erros inatos do metabolismo, pesquisa de (inclui pesquisa de aminoaciduria, melituria e Fenilcetonuria, pesquisa Frutosuria, pesquisa Galactosuria, pesquisa Histidina, pesquisa de Inclusao citomegalica, pesquisa de celulas com Lipoides, pesquisa Melanina, pesquisa Osmolalidade, determinacao Pesquisa ou dosagem de um componente urinario Porfibilinogenio Proteinas de Bence Jones, pesquisa Prova de concentracao (Fishberg ou Volhard) Rotina de urina (caracteres fisicos, elementos anormais e sedimentoscopia), exame de Metanefrinas urinarias, dosagem das Microalbuminuria (RIE) Dismorfismo eritrocitario, pesquisa de Corpos cetonicos, pesquisa Catecolaminas livres urinarias Citograma nasal Iontoforese para a coleta de suor, com dosagem de Na E C1 Perfil Reumatologico (inlui acido urico), eletroforese de proteinas, fator antinucleo, hemossedimentação, Prova de atividade de febre reumatica (inlcui, antiestreprolisina, eletroforese de proteinas, Provas de funcao hepatica (inclui, bilirrubinas, eletroforese de proteinas, Fosfatase Alcalina, Transaminase Teste de Huhner Perfil Metabolico p/litiase renal: sangue (Ca, P, AU, Cr) urina: (Ca, AU, P, CITR, Pesq. Cistina) APM - ciclico Acido delta aminolevulinico (para chumbo inorganico) Acido fenilglioxilico (para estireno) Acido hipurico (para tolueno) Acido mandelico (para estireno) Acido metilhipurico (para xilenos) Carboxihemmoglobina (para monoxido de carbono diclorometano) Colinesterase (para carbamatos organofosforados) UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 40310370 40310124 40310175 40310264 40310329 40310086 40310167 40310400 40310426 40310159 40310396 40310221 40310256 40314170 40310043 40310302 40310280 40310094 40310310 40310108 40312070 40312097 40312100 40301192 40311023 40311295 40311040 40311066 40311074 40311090 40301672 40311309 40311112 40311317 40311120 40311139 40311325 40311333 40311147 40311155 40311350 40311180 40311198 40311201 40311368 40311210 40311163 40311171 40311104 40311082 40311058 40312054 40312046 40312127 40312143 40312151 41401247 40312062 40313018 40313034 40313042 40313050 40313069 40313093 40313115 14 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 28150112 28150120 28150147 28150155 28150171 28150180 28150201 28150236 28150252 28150260 28150279 28150287 28150309 28150317 28150325 28150333 28170016 28170024 28170040 28170059 28170075 28170083 28170091 28170113 28170121 28170164 28170199 40302830 40308383 40312160 40312178 AMB 29020042 29020123 29020131 29020140 29020158 29020182 29020190 29020204 29020255 29020255 29020263 29020271 29020280 AMB 30010101 30020034 30020042 30101085 30101158 30101212 30101301 30101328 30101697 30101700 30101719 30202019 30202060 30204046 30204097 30205026 30205115 Coproporfirinas (para chumbo inorganico) Chumbo para chumpo inorganico, chumbotetraetila Fenol por cromotografia (para benzeno, fenol) Fluor (para fluoretos) Meta-hemoglobina (para anilina nitrobenzeno) Metanol (para metanol) P-aminofenol (para anilina) Protoporfirinas Zn (para chumbo inorganico) Triclorocompostos totais (para tetracloroetileno, tricloroetano, tricloroetileno) Zinco (para zinco) Manganes Cobre Etanol Formoldeido Salicilatos, pesquisa Sulfatos organicos ou inorganicos, pesquisa (cada) Chlamydia Citomegalovirus HLA - DR HLA-DR+DQ Hepatite B (quantitativo) Hepatite C antigeno HCV (qualitativo) Hepatite C antigeno HCV (quantitativo) HIV - amplificacao HIV - quantitativo Fator V, de Layden X Fragil Vitamina "D" 25 HIDROXI, dosagem (Vitamina D3) Proteína C reativa, qualitativa Teste do pezinho básico (TSH neonatal + fenilalanina + eletroforese de Hb para triagem de hemopatias) Teste do pezinho ampliado (TSH neonatal + 17 OH progesterona + fenilalanina + Tripsina imuno-reativa + TISIOPNEUMOLOGIA DESCRIÇÃO Determinacao das pressoes respiratorias maximas Medida da difusao do monoxido de carbono Medida de pico de fluxo expiratorio Medida seriada por 3 semanas do pico de fluxo expiratorio Nebulizacao simples Oximetria nao invasiva Polissonografia com determinacao das variaveis ventilatorias, oximetria e ECG Prova ventilatoria completa com broncodilatador (6+3+7+8+2) Resistencia das vias aereas Resistencia das vias aereas Teste de broncoprovocacao Teste cardiopulmonar de exercicio 1) estagio I (medidas ventilatorias, PA, FC, Oximetria, dispneia) Teste Cardiopulmonar de exercicio - 2 estagio II (idem I +consumo de 02, producao de CO2 E DERIVADOS) QUIMIOTERAPIA DO CÂNCER DESCRIÇÃO Quimioterapia intra-tecal Quimioterapia Sistemica inicial no 1º dia Quimioterapia sistemica do 2 ao 7 dia subsequente na semana, por dia de tratamento Biopsia de unha Correcao cirurgica de sequelas de alopecia traumatica com microenxertos pilosos ( por regiao) Curativo de queimaduras - por unidade topografica (UT) ambulatorial Enxerto cartilaginoso Enxerto de mucosa Retalho composto (incluindfo cartilagem ou osso) Retalho local ou regional Retalho muscular ou miocutaneo Alongamento cirurgico do palato mole Fistula orofacial - tratamento cirurgico Parotidectomia parcial com conservacao do nervo facial Plastia de custo salivar, ou exerese de calculo ou exerese de ranula salivar Adeno tonsilectomia - revisao cirurgica Criptolise amigdaliana UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 40313123 40313107 40313158 40313166 40313182 40313204 40313212 40313247 40313280 40313328 40313190 40301567 40313140 40313174 40313077 40313263 40314243 40314022 40307190 40307204 40314081 40314090 40314103 40314138 40314120 40314057 40314235 40302830 40308383 40312160 40312178 CBHPM 40105016 40105040 40105059 40105067 20104235 41401514 40103528 40105075 40105083 40105091 41401107 41401166 40101061 CBHPM 20104260 20104294 20104308 30101085 30101158 30101212 30101301 30101328 30101697 30101700 30101719 30202019 30202060 30204046 30204097 30205026 30205115 15 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 30205166 30205204 30205212 30206049 30209056 30212022 30212057 30212120 30213037 30302030 30304024 30304040 30304091 30306035 30306051 30306078 30307082 30308011 30311020 30311055 30312051 30401097 30402018 30402026 30501024 30501199 30501202 30501210 30501326 30501334 30501393 30501423 30502101 30502152 30502187 30502284 30502322 30601070 30601231 30602289 30602297 30602327 30710057 30713137 30713145 30713153 30715300 30719135 30720060 30720176 30721164 30722047 30722390 30722489 30722527 30722535 30722640 30722870 30722888 30724023 30724228 30724260 30725160 30726140 30726301 Resseccao de nasoangiofibroma Resseccao de tumor de faringe por mandibulotomia Resseccao de tumor de nasofaringe via endoscopica Confeccao de fistula traqueo-esofagica para protese fonatoria com miotomia faringea Correção cirúrgica de depressão (afundamento) da região frontal Drenagem de abcesso cervical profundo Esvaziamento cervical seletivo (especificar o lado) Puncao-biopsia de pescoco Istmectomia ou nodulectomia Exenteracao com osteotomia Ceratectomia superficial - monocular PTK ceratectomia fototerapeutica - monocular Fotoablacao de superficie convencional - PRK Facectomia com lente intra-ocular sem facoemulsificacao Fixação Iriana de Lente Intra-Ocular Remocao de pigmentos da lente intra-ocular com yag-laser Retirada de oleo de silicone via pars plana Biopsia de esclera Cirurgia com sutura ajustavel Injecao de toxina botulinica - monocular Infusao de gas expansor Resseccao subtotal ou total de orelha Aspiracao auricular ou curativo Biopsia (orelha externa) Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem sob anestesia geral Exerese de tumor nasal por via endoscopica Fechamento de fistula liqorica-transnasal Fistula liquorica - tratamento cirurgico endoscopico intranasal Rinectomia parcial Rinectomia total Tratamento cirurgico de deformidade nasal congenita Tratamento de deformidade traumatica nasal Exerese de tumor de seios paranasais por via endoscopica Maxilectomia total Resseccao de tumor benigno Antrostomia maxilar, etmoidectomia etc a laser (abertura de todas as cavidades paranasais a laser) Sinusectomia maxilar - via endonasal por videoendoscopia Mobilizacao de retalhos musculares ou do omento Fratura luxacao de esterno ou costela - reducao incruenta Resseccao do linfonodo sentinela / toracica lateral Resseccao do linfonodo sentinela / toracica medial Substituicao de protese Retirada de fixadores externos Puncao articular diagnostica ou terapeutica (infiltracao). Quando orientada por RX, US, TC e RM, cobrar Puncao extra-articular diagnostica ou terapeutica (infiltracao/agulhamento seco). Quando orientada por Artroscopia em joelho, tornozelo, cotovelo e punho (para diagnostico com ou sem biopsia sinovial) Tratamento cirúrgico da cifose infantil Artrodiastase - tratamento cirúrgico com fixador externo Correção de deformidade adquirida de antebraço com fixador externo Tratamento cirurgico de fraturas com fixador externo Fraturas - fixador externo Alongamento/transporte osseo com fixador externo Fratura/ artrodese com fixador externo Ligamentoplastia com âncora Osteossintese de fratura de falange e metacarpeana com fixacao externa Osteossintese de fratura de falange e metacarpeana com uso de miniparafuso Reconstrucao de leito ungueal Tratamento da doença de Kiembuck com transplante vascularizado Tratamento da pseudoartrose do escafoide com transplante osseo vascularizado e fixacao com micro Artrodese / fratura de acetábulo (ligamentotaxia) com fixador externo Osteotomia - fixador externo Reconstrução de quadril com fixador externo Tratamento cirurgico de fraturas com fixador externo Lesoes agudas e/ou luxacoes de meniscos (1 ou ambos) - tratamento cirurgico Tratamento cirurgico de luxacoes / artrodese / contraturas com fixador externo UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 30205166 30205204 30205212 30206049 30209056 30212022 30212057 30212120 30213037 30302030 30304024 30304040 30304091 30306035 30306051 30306078 30307082 30308011 30311020 30311055 30312051 30401097 30402018 30402026 30501024 30501199 30501202 30501210 30501326 30501334 30501393 30501423 30502101 30502152 30502187 30502284 30502322 30601070 30601231 30602289 30602297 30602327 30710057 30713137 30713145 30713153 30715300 30719135 30720060 30720176 30721164 30722047 30722390 30722489 30722527 30722535 30722640 30722870 30722888 30724023 30724228 30724260 30725160 30726140 30726301 16 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 30727014 30727073 30727189 30728037 30728100 30729092 30729173 30729211 30729343 30732026 30732034 30733014 30733022 30733030 30733049 30733057 30733065 30733073 30733081 30733090 30733103 30734010 30734029 30734037 30734045 30734053 30734061 30735017 30735025 30735033 30735041 30735050 30735068 30735076 30735084 30735092 30736013 30736021 30736030 30736048 30736056 30736064 30737010 30737028 30737036 30737044 30737052 30737060 30737079 30738016 30738024 30738032 30738040 30738059 30801150 30801168 30801176 30802040 30802059 30803160 30803179 30803209 30803225 30803233 30804124 Alongamento / transporte osseo / pseudoartrose com fixador externo Correcao de deformidades congenitas na perna com fixador externo Tratamento cirurgico de fraturas de tibia com fixador externo Artrodese (com ou sem alongamento simultâneo) com fixador externo Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinamico - tratamento cirurgico Correção de pe torto congenito com fixador externo Fraturas e/ou luxacoes do antepe - tratamento cirurgico Osteotomias / fraturas com fixador externo Tratamento cirurgico do mal perfurante plantar Enxerto osseo Ressecção da lesao com cimentacao e osteosintese Sinovectomia total Sinovectomia parcial ou subtotal Condroplastia (com remoção de corpos livres) Osteocondroplastia - estabilizacao, resseccao e/ou plastia Meniscectomia - um menisco Reparo ou sutura de um menisco Reconstrucao, retenciomento ou reforço do ligamento cruzado anterior ou posterior Fratura com reducao e/ou estabilizacao da superficie articular - um compartimento Tratamento cirurgico da artrofibrose Instabilidade femoro-patelar, release lateral da patela, retenciomaneto, reforço ou reconstrucao do Sinovectomia total Sinovectomia parcial ou subtotal Condroplastia (com remoção de corpos livres) Osteocondroplastia - estabilizacao, resseccao e ou plastia (enxertia) Reconstrucao, retenciomento ou reforço de ligamento Fraturas - reducao e estabilizacao de cada superficie Sinovectomia total Sinovectomia parcial ou subtotal Acromioplastia Lesao labral Luxacao gleno-umeral Ruptura do manguito rotador Instabilidade multidirecional Resseccao lateral da clavicula Tenotomia da porcao longa do biceps Sinovectomia total Sinovectomia parcial ou subtotal Condroplastia (com remoção de corpos livres) Osteocondroplastia - estabilizacao, resseccao e ou plastia (enxertia) Reconstrucao, retencionamento ou reforco de ligamento Fraturas: reducao e estabilizacao para cada superficie Sinovectomia total Sinovectomia parcial ou subtotal Condroplastia (com remoção de corpos livres) Osteocondroplastia - estabilizacao, resseccao e ou plastia (enxertia) Reconstrucao, retencionamento ou reforco de ligamento ou reparo de cartilagem triangular Fraturas: reducao e estabilizacao para cada superficie Tunel do carpo - descompressao Sinovectomia total Sinovectomia parcial e/ou remocao de corpos livres Desbridamento do labrum ou ligamento redondo com ou sem condroplastia Tratamento do impacto femoro-acetabular Condroplastia com sutura labral Troca de protese traqueo-esofagica Resseccao de tumor traqueal por videotoracoscopia Traqueorrafia por videotoracoscopia Broncoplastia e/ou arterioplastia por videotoracoscopia Broncotomia e/ou broncorrafia por videotoracoscopia Tromboendarterectomia pulmonar Bulectomia unilateral por videotoracoscopia Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar por videotoracoscopia Metastasectomia pulmonar unilateral por videotoracoscopia Segmentectomia por videotoracoscopia Tenda pleural UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 30727014 30727073 30727189 30728037 30728100 30729092 30729173 30729211 30729343 30732026 30732034 30733014 30733022 30733030 30733049 30733057 30733065 30733073 30733081 30733090 30733103 30734010 30734029 30734037 30734045 30734053 30734061 30735017 30735025 30735033 30735041 30735050 30735068 30735076 30735084 30735092 30736013 30736021 30736030 30736048 30736056 30736064 30737010 30737028 30737036 30737044 30737052 30737060 30737079 30738016 30738024 30738032 30738040 30738059 30801150 30801168 30801176 30802040 30802059 30803160 30803179 30803209 30803225 30803233 30804124 17 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 30804159 30804167 30804175 30804183 30804191 30804205 30804213 30805015 30805090 30805139 30805180 30805198 30805228 30805236 30805244 30805252 30805260 30805279 30805295 30901073 30902029 30903033 30904064 30904137 30904145 30905028 30906245 30906326 30906334 30906377 30907012 30907128 30907152 30908108 30909139 30909147 30910013 30910021 30910030 30910072 30910099 30910102 30911028 30912237 30912261 30913020 30913071 30913101 30913144 30913152 30914051 30914124 30915058 30915066 30917042 AMB 31002013 31003583 31003699 31004059 31004091 31004237 31004300 31004334 Descorticacao pulmonar por videotoracoscopia Pleurectomia por videotoracoscopia Pleurodese por video Pleuroscopia por video Resseccao de tumor da pleura localizado por video Tenda pleural por video Tratamento operatorio da hemorragia intrapleural por video Ressecção de bócio intratorácico Linfadenectomia Mediastinal Pericardiotomia com abertura pleuro-pericardica (qualquer técnica) Biopsia de tumor do mediastino por video Cisto ou duplicacao bronquica ou esofagica - tratamento cirurgico por video Linfadenectomia Mediastinal por video Mediastinoscopia, via cervical por video Mediastinotomia extrapleural por via posterior por video Pericardiotomia com abertura pleuro-pericardica por video Resseccao de tumor de mediastino por video Timectomia por video Retirada de corpo estranho do mediastino Correcao de cardiopatia congenita+cirurgia valvar Cirurgia Multivalvar Revascularizacao do miocárdio + cirurgia valvar Implante de estimulador cardiaco artificial multissitio Implante de marca-passo monocameral (gerador + eletrodo atrial ou ventricular) Implante de marca-passo bicameral (gerador+eletrodo atrial e ventricular Colocacao de stent na aorta sem CEC Ponte aorto-femoral - unilateral Ponte subclavio bifemoral Ponte subclavio femoral Preparo de veia autologa para remendos vasculares Cirurgia de restauracao venosa com pontes em cavidades Valvuloplastia ou interposicao de segmento valvulado venoso Varizes - resseccao de colaterais com anestesia local em consultorio / ambulatorio (por grupo de ate 3 Tromboembolectomia de fistula arteriovenosa Hemodepuracao de casos agudos (sessao hemodialise, hemofiltracao, hemodiafiltracao isolada, Hemodepuracao de casos agudos (sessao hemodialise, hemofiltracao, hemodiafiltracao isolada, Aneurisma roto ou trombosado de aorta abdominal abaixo da artéria renal Aneurismas rotos ou trombosados - outros Aneurismas rotos ou trombosados de aorta abdominal acima da artéria renal Aneurismas rotos ou trombosados toracico ou toraco-abdominais Exploracao vascular em traumas de outros segmentos Exploracao vascular em traumas torácicos e abdominais Avaliacao fisiologica da gravidade de obstrucoes (cateter ou guia) Tratamento percutaneo do aneurisma / disseccao da aorta Angioplastia transluminal percutanea de bifurcacao e de tronco com implante de stent Instalacao de cateter para monitorizacao hemodinamica a beira do leito (Suan-Ganz) Disseccao de vaso umbilical com colocacao de cateter Implante de cateter venoso de longa permanencia para hemodialise Confeccao de fistula AV para hemodialise Retirada / desativacao de fistula AV para hemodialise Linfadenectomia cervical Puncao biopsia ganglionar Drenagem do pericardio por video Pericardiotomia / Pericardiectomia por video Retirada de tumores intracardíacos MEDICINA NUCLEAR DESCRIÇÃO Colocacao de banda gastrica Apendicectomia por videolaparoscopia Enteropexia (qualquer segmento) por videolaparoscopia Criptectomia (única ou multipla) Excisao de plicoma Papilectomia (unica ou multipla) Tratamento cirúrgico de retocele (colpoperineoplastia posteior) Esfincterotomia UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 30804159 30804167 30804175 30804183 30804191 30804205 30804213 30805015 30805090 30805139 30805180 30805198 30805228 30805236 30805244 30805252 30805260 30805279 30805295 30901073 30902029 30903033 30904064 30904137 30904145 30905028 30906245 30906326 30906334 30906377 30907012 30907128 30907152 30908108 30909139 30909147 30910013 30910021 30910030 30910072 30910099 30910102 30911028 30912237 30912261 30913020 30913071 30913101 30913144 30913152 30914051 30914124 30915058 30915066 30917042 CBHPM 31002013 31003583 31003699 31004059 31004091 31004237 31004300 31004334 18 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 31005020 31005187 31005268 31005322 31005470 31005497 31005675 31005683 31005691 31008070 31008119 31009123 31009344 31009360 31010016 31010024 31010024 31010040 31010040 31010059 31010067 31010075 31010091 31010105 31010113 31010121 31020020 31020038 31020046 31020054 31020062 31020070 31020089 31020097 31020100 31020127 31030017 31030025 31030033 31030041 31030050 31030068 31030076 31040012 31040020 31040039 31040047 31040055 31040063 31040071 31040080 31050018 31050026 31050042 31050050 31050069 31050077 31060021 31060030 31070019 31070027 31070035 31070043 31070051 31070060 Alcoolizacao percutanea dirigida de tumor hepatico Coledocotomia ou coledocostomia sem colecistectomia Enucleacao de metastases, por metastases Puncao hepatica para drenagem de abcessos Colecistectomia com colangiografia por videolaparoscopia Colecistectomia sem colangiografia por videolaparoscopia Biopsia hepatica por videolaparoscopia Biopsia hepatica por laparotomia (acima de 3 fragmentos) Biopsia hepatica transparietal (acima de 3 fragmentos) Instalacao de cateter Tenckhoff Dialise peritoneal automatica por mês (agudo ou cronico) Herniorrafia inguinal no RN ou lactente Herniorrafia recidivante por videolaparoscopia Herniorrafia inguinal em criança Angiografia radioisotopica Cintilografia do Miocádio necrose Cintilografia do miocardio necrose Cintilografia do miocardio perfusao - repouso e estresse Cintilografia do miocardio perfusao - repouso e estresse Cintilografia sincronizada das camaras cardiacas - repouso Cintilografia sincronizada das camaras cardiacas - esforco Fluxo sanguineo das extremidades Hemorragias Não ativas Quantificacao de shunt da direita para a esquerda Quantificacao de shunt periferico Venografia radioisotopica Cintilografia das glandulas salivares com ou sem estimulo Cintilografia do figado e do baco Cintilografia do figado e vias biliares Diverticulo de Meckel Esvaziamento esofagico (liquidos) Esvaziamento esofagico (semi-solidos) Esvaziamento gastrico Refluxo gastro-esofagico Fluxo sanguineo hepatico (qualitativo e quantitativo) Sangramento digestivo determinado por hemacias 51 CR Cintilografia da tireoide e/ou captacao (131 I) Cintilografia da tireoide e/ou captacao (99 M TC) Pesquisa de metastases do corpo total Teste de estimulo da tireoide com TSH Teste de supressao da tireoide com T3 Teste do perclorato Cintilografia das paratireoides Cintilografia renal (quantitativa ou qualitativa) Cistografia direta Cistografia indireta Cintilografia testicular (escrotal) Determinacao do fluxo plasmatico renal Determinacao da filtracao glomerular Estudo renal dinamica Estudo renal dinamica com diuretico Absorcao de vitamina B12 (teste de Schilling) Cintilografia do sistema reticuloendotelial (medula ossea) Determinacao do volume plasmatico Determinacao do volume eritrocitario Determinacao da sobrevida de hemacias Demonstracao do seqüestro de hemacias pelo baco Cintilografia ossea (corpo total) Fluxo sangüineo osseo Cintilografia cerebral Cisternocintilografia Estudo do transito liquorico Estudo das fistulas liquoricas Mielocintilografia Ventriculocintilografia UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 31005020 31005187 31005268 31005322 31005470 31005497 31005675 31005683 31005691 31008070 31008119 31009123 31009344 31009360 40701018 40701042 40701050 40701069 40701140 40701085 40701077 40701093 40702057 40701107 40701115 40701123 40702014 40702022 40702030 40702090 40702073 40702081 40702065 40702103 40702111 40702049 40703029 40703037 40703053 40703061 40703070 40703088 40703045 40704033 40704050 40704068 40704041 40704084 40704076 40704017 40704025 40705064 40705013 40705056 40705048 40705030 40705021 40706010 40706028 40707016 40707040 41101235 40707059 40707075 40707083 19 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 31070078 31070086 31080014 31080022 31080030 31080049 31080057 31090010 31090028 31090036 31100015 31100023 31100031 31100040 31100058 31100066 31101577 31102174 31102565 31103189 31103561 31104126 31104240 31110037 31110045 31110061 31120016 31120024 31120032 31120040 31120059 31120067 31120075 31120083 31120091 31120113 31120156 31120164 31120172 31120180 31120199 31120202 31120210 31120237 31120245 31120253 31120270 31120296 31120300 31120326 31120334 31120342 31120350 31120369 31120377 31120385 31120393 31120415 31120423 31120431 31120440 31120458 31120474 31120482 31120490 Fluxo sangüineo cerebral Perfusao cerebral Cintilografia com galio-67 Linfocintilografia Quantificacao da captacao pulmonar do galio-67 Cintilografia de mama (bilateral) Leucocitos marcados Aspiracao pulmonar Cintilografia pulmonar (inalacao) Cintilografia pulmonar (perfusao) Tratamento do hipertireoidismo (Graves) Tratamento de hipertireoidismo (Plummer) Tratamento de cancer da tireoide Tratamento da policitemia vera Tratamento de metastases osseas (estroncio) Tratamento com MIBG Nefrolitotripsia percutanea unilateral a laser Reimplante ureterointestinal - uni ou bilateral Ureterorrenolitotripsia rígida unilateral a laser Cistostomia com procedimento endoscopico Cistolitotripsia a laser (*) Injecoes periuretrais ( incluindo uretrocistoscopia) por tratamento Uretrectomia total Imunocintilografia (anticorpos monoclonais) Cintilografia com MIBG (metaiodobenzilguanidina) Densitometria ossea duo energetica (corpo inteiro) Adrenocorticotrofico, hormonio (ACTH) Aldosterona Alfa-fetoproteina (AFP) Androstenediona Antigeno Australia (HBSAG) Antigeno carcinoembriogenico (CEA) Calcitonina Cortisol Crescimento, hormonio do (HGH) Dehidrotestosterona (DHT) Estradiol Estriol Estrona Ferritina Foliculo estimulante, hormonio (FSH) Gastrina Globulina transportadora da tiroxina (TBG) Imunoglobulina (IGE) Indice de tiroxina livre (ITL) Insulina LH/Hormonio luteinizante Peptideo C Progesterona Prolactina Renina Sulfato de dehidroepiandrosterona (S-DHEA) Testosterona livre Testosterona total Tireoestimulante, hormonio (TSH) Tiroxina (T4) Triiodotironina (T3) T3 reverso Vitamina B12 T4 livre Tireoglobulina PTH Anticorpos antitireoide (tireoglobulina) Drogas (imunossupressora, anticonvulsivante, digitalico, etc.) Marcadores tumorais (CA 19.9, CA 125, CA 72-4, CA 15-3, etc.) UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 40707067 40707032 40708020 40708101 40708110 40708063 40708039 40709019 40709027 40709035 40710050 40710068 40710041 40710033 40710076 40710025 31101577 31102174 31102565 31103189 31103561 31104126 31104240 40711021 40708047 40808149 40316041 40316050 40316068 40316076 40316114 40316122 40316165 40316190 40316203 40316220 40316246 40316254 40316262 40316270 40316289 40316297 40316319 40316343 40316351 40316360 40316335 40316394 40316408 40316416 40316432 40316459 40316505 40316513 40316521 40316548 40316556 40316483 40316572 40316491 40316530 40316424 40316106 40316238 40316378 20 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 31201040 31205070 31301061 31302130 31303013 31303137 31303161 31303269 31303293 31304010 31304028 31304052 31304087 31305024 31305032 31306012 31306020 31306055 31306063 31307043 31307086 31307116 31307124 31401333 31401341 31401350 31402038 31403301 31403328 31403379 31602088 31602207 31602231 31602240 31602258 31602266 31602274 31602282 31602290 31602304 31602312 AMB 32010010 32010028 32010036 32010044 32010060 32010079 32010095 32010109 32010117 32010125 32010133 32010141 32010176 32010214 32010222 32010230 32020015 32020023 32020040 32020066 32020074 32020090 Biopsia prostatica - mais de 8 fragmentos Cirurgia esterilizadora masculina Excisao radical local da vulva Cauterização química, ou eletrocauterização, ou criocauterização de lesões da vagina (por grupo de até 5 Aspiração manual intra-uterina (AMIU) Metroplastia (Strassmann ou outra técnica) Traquelectomia radical Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) não hormonal Implante de dispositivo intra-uterino (DIU) hormonal Laqueadura tubaria Neossalpingostomia distal Laqueadura tubaria laparoscopica Salpingectomia uni ou bilateral laparoscopica Translocacao de ovarios Ooforectomia laparoscopica uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral Correcao de defeito lateral Correcao de enterocele Reconstrucao perineal com retalhos miocutaneos Resseccao de tumor do septo reto-vaginal Endometriose peritonial - tratamento cirurgico Ligadura de veia ovariana Omentectomia Resseccao de tumor de parede abdominal pelvica Tratamento pre natal das hidrocefalias e cistos cerebrais Acesso endoscopico ao tratamento cirurgico dos tumores da regiao selar Implantacao do halo para radiocirurgia Tampao sanguineo peridural para tratamento de cefaleia após puncao (não indicada na profilaxia da Reposicao de farmacos em bombas implantadas Revisao de sistema implantados para infusao de farmacos Simpatectomia por videotoracoscopia Bloqueio de articulacao temporo-mandibular Instalacao de bomba de infusao para analgesia em dor aguda ou cronica, por qualquer via Porte Anestesico 0 Porte Anestesico 1 Porte Anestesico 2 Porte Anestesico 3 Porte Anestesico 4 Porte Anestesico 5 Porte Anestesico 6 Porte Anestesico 7 Porte Anestesico 8 RADIODIAGNÓSTICO DESCRIÇÃO Cranio PA-LAT Cranio PA-LAT-BRETTON Cranio PA-LAT-OBL ou BRETTON-HIRTZ Mastoides ou rochedo - bilateral Orbitas: PA-LAT-OBL-HIRTZ Seios da face: FN-MN-LAT Sela turcica: PA-LAT-BRETTON Maxilar inferior: PA-obliquas Ossos da face: MN-FN-LAT-HIRTZ Arcos zigomaticos - malar - estiloides: AP - obliquas Articulacao temporomandibular (bilateral) Adenoides: lateral Panoramica de mandibula (ortopantomografia) Radiografia peri-apical Radiografia oclusal Planigrafia craniana linear - dois planos Coluna cervical: AP-LAT-TO ou flexao Coluna cervical: AP-LAT-TO obliquas Coluna dorsal: AP-lateral Coluna Lombo-sacra Coluna lombo-sacra com obliquas e com seletivas para L5/S1 Sacro-coccix UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 31201040 31205070 31301061 31302130 31303013 31303137 31303161 31303269 31303293 31304010 31304028 31304052 31304087 31305024 31305032 31306012 31306020 31306055 31306063 31307043 31307086 31307116 31307124 31401333 31401341 31401350 31402038 31403301 31403328 31403379 31602088 31602207 31602231 31602240 31602258 31602266 31602274 31602282 31602290 31602304 31602312 CBHPM 40801012 40801020 40801039 40801047 40801055 40801063 40801071 40801080 40801098 40801101 40801110 40801128 40801136 40801179 40801187 40801195 40802019 40802027 40802035 40802051 40802060 40802078 21 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 32020104 32020120 32020139 32020147 32030010 32030029 32030037 32030045 32030053 32030061 32030070 32030088 32030096 32030100 32030118 32030126 32030134 32040016 32040032 32040040 32040059 32040067 32040075 32040083 32040091 32040105 32040113 32040121 32040156 32050038 32050054 32050062 32050070 32050089 32050119 32050143 32060017 32060025 32060068 32060076 32060084 32060092 32060106 32060122 32070012 32070020 32070039 32070039 32070047 32070055 32070063 32080018 32080034 32080042 32080050 32080085 32080093 32080107 32080115 32080140 32090056 32090064 32090072 32090102 32090129 Coluna para escoliose: TA-lateral Coluna total ou escoliose panoramica Planigrafias da coluna vertebral - dois planos Coluna dorsal: AP-lateral - obliquas Esterno Articulacao esterno-clavicular Costelas - por hemitorax Clavicula Omoplata ou ombro-funcional Articulacao acromio-clavicular Articulacao escapulo-umeral Braco Cotovelo Antebraco Punho:AP - LAT - obliquas Mao ou quirodactilo Maos e punhos para idade ossea Bacia Articulacoes sacro-iliacas Articulacao coxo-femoral (cada lado) Coxa Joelho: AP - Lateral Joelho ou rotula: AP.-LAT - axial Perna Articulacao tibio-tarsica Pe ou pododactilo Calcaneo Escanometria Panoramica dos membros inferiores Torax: PA Torax :PA - LAT Torax: PA ( INS e EXP) - LAT Torax: PA - LAT - Obliquas Coracao e vasos de Base: PA - LAT Planigrafia - Hemitorax - mediastino (por plano) Hipofaringe Colangiografia pre-operatoria Colangiografia pos-operatoria Esofago Estomago e duodeno Esofago - hiato - estomago e duodeno Transito e morfologia do delgado Clister opaco (duplo contraste) Estudo do delgado com duplo contraste enteroclise Urografia venosa com bexiga pre e pos-miccao (simples ou com macro-dose-dripping) Pielografia ascendente Uretrocistografia Uretrocistografia Urografia venosa minutada 1-2-3 Urografia venosa com nefrotomografias Planigrafia renal sem contraste Abdomen simples: AP Abdomen agudo Planigrafia de osso ou subsidiaria a outros exames-por plano Mamografia Densitometria ossea Esqueleto (incidencias basicas de cranio, coluna, bacia e membros) Mamografia associada a puncao e marcacao pre cirurgica orientada por estereotaxia, US ou CT Densitometria ossea duo energetica (coluna lombar + femur ou dois segmentos) Morfometria digital/coluna lombar Ductografia (por mama) Sialografia (por glandula) Histerossalpingografia Artrografia Fistulografia UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 40802086 40802094 40802108 40802043 40803015 40803023 40803031 40803040 40803058 40803066 40803074 40803082 40803090 40803104 40803112 40803120 40803139 40804011 40804020 40804038 40804046 40804054 40804062 40804070 40804089 40804097 40804100 40804119 40804127 40805018 40805026 40805034 40805042 40805050 40805069 40805077 40806103 40806111 40806030 40806049 40806057 40806065 40806081 40806073 40807010 40807029 40807053 40807061 40807037 40807045 40807070 40808017 40808025 40808165 40808033 40808122 40808114 40808068 40808130 40808157 40809013 40809021 40809030 40809048 40809056 22 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 32090137 32090145 32090153 32100078 32100094 32100167 32110014 32110014 32110014 32110014 32110014 32110022 32120010 32120028 32120052 32120060 32120079 32120087 32120095 32120109 32120117 32120133 32120141 32130015 32130023 32130031 32130058 32130074 32130082 32130090 32130104 32130112 32130120 32130147 32130155 32130171 32130180 32130198 32130228 32130236 32130244 32130252 32130260 32130279 32130287 32130295 32130317 32130325 32130350 32130368 32130376 32130384 32130384 32130406 32130414 32130422 32130430 32130449 32130457 32130465 32130473 32130490 32130503 32130511 32130520 Colangiografia transcutanea Colangiografia retrograda Dacriocistografia Angiografia medular Mielografia segmentar (1 segmento) Teste de oclusao carotidea ou vertebral Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame Acrescimo de 20% ao valor programado ao exame + M2 consumido Radioscopia para acompanhamento de procedimento cirurgico Angiografias por cateter Aortografia abdominal trans-lombar Flebografia de membro-unilateral Esplenoportografia Linfoangioadenografia Portografia trans-hepatica Flebografia retrograda por cateterismo Cavernosografia Farmaco-cavernosografia (dinamica) Angiografia Digital Arterial Angiografia digital por via venosa Embolizacao arterial de hemorragia digestiva Embolizacao ou esclerose de varizes esofagianas Quimioterapia intra-arterial regional Embolizacao de tumor do aparelho digestivo Drenagem de colecoes vicerais ou cavitarias por cateterismo percutaneo Drenagem biliar percutanea externa Drenagem biliar percutanea interna - externa Colocacao de protese biliar Retirada percutanea de calculos biliares residuais Esplenectomia por embolização percutanea Tratamento da isquemia ou sangramento genital pos embolizacao arterial regional Embolizacao de tumores dos rins, supra-renais ou bexiga Pielografia anterograda percutanea Nefrostomia percutanea Colocacao percutanea de protese pielo-uretero-vesical Tratamento da varicocele por embolizacao ou esclerose percutanea Puncao de cisto renal Drenagem de colecoes no aparelho uro-genital Retirada percutanea de calculos Angioplastia Transluminal por vaso Retirada percutanea de corpo estranho intravascular Infusao seletiva intra-vascular de enzimar tromboliticas Embolizacao percutanea de fistulas e malformacoes arteriovenosas perifericas Tratamento da epistaxe por embolizacao Embolizacao de tumores da cabeca e pescoco Drenagem percutanea de colecoes musculo-esqueletico Tratamento da hemoptise por embolizacao percutanea Drenagem Percutanea de colecoes no torax Puncao percutanea de orgaos, cavidades ou espacos anatomicos profundos (orientados por US, CT, RX, Puncao percutanea de orgaos, cavidades ou espacos anatomicos profundos (orientados por US, CT, RX, Embolizacao percutanea para tratamento de impotencia sexual Dilatacao percutanea de estenoses biliares, anastomoses, bilio-digestivas, estenoses uretrais, prostata Quimioembolizacao arterial ou venosa de orgao Aterectomia percutanea Colocacao percutanea de filtro de veia cava Colocacao percutanea de protese vascular Colocacao transcateter de protese esofagica Colocacao transcateter de protese bronquica ou traqueal Embolizacao percutanea de aneurisma cerebral Manipulacao de dreno intracavitario (abcesso via biliar, via urinaria, cavidades), orientada por RX, TC, US Angioplastia transluminal por vaso (troncos supra-aorticos) Embolizacao de tumores - outra região UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 40809064 40809072 40809080 40812057 40810011 40810020 40801209 40802116 40803147 40804135 40808050 40811026 40812030 40812014 40812081 40812111 40812120 40812103 40812090 40812138 40812146 40812049 40812065 40813630 40813622 20104278 40813797 40813479 40813487 40813843 40813320 40814068 40813657 40813681 40813703 40813886 40813878 40813347 40813754 40813495 40813525 40814076 40813061 40814084 40814025 40813592 40813584 40813789 40813533 40813606 40813410 40809099 41002024 40813673 40813371 40813916 40813401 40813240 40813355 40813312 40813304 40813541 40814157 40813070 40813819 23 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 32130538 32130546 32130562 32130589 32130597 32130600 32130619 32130627 32130635 32130678 32130694 32130708 32130716 AMB 33010013 33010021 33010030 33010030 33010048 33010099 33010110 33010110 33010129 33010129 33010129 33010129 33010137 33010145 33010153 33010161 33010170 33010188 33010200 33010234 33010234 33010234 33010234 33010234 33010234 33010234 33010234 33010269 33010277 33010293 33010307 33010315 33010323 33010323 33010331 33010331 AMB 34010017 34010025 34010033 34010041 34010050 34010068 34010084 34010084 34010092 34010106 34010114 34010122 Gastrostomia percutanea Colecistostomia percutanea Embolizacao percutanea de aneurisma (por oclusao arterial) Embolizacao de fistula arteria venosa (via arterial ou venosa) cabeca, pescoco e coluna (inclui fistula Embolizacao de fistula arteria venosa via arterial ou venosa (outra regiao) Embolizacao malformacao (arteria-venosa, cabeca, pescoco e coluna) Embolizacao malformacao (arteria venosa, cerebral ou medular) - SNC Embolizacao malformacao (arteria venosa) outra regiao Embolizacao pseudo-aneurisma (qualquer regiao) Vertebroplastia percutanea Tratamento endovascular de vasoespasmo Colocacao percutanea de shunt porto sistemico (TIPS) Colocacao percutanea de stent vascular em vasos de pescoco ULTRA-SONOGRAFIA DESCRIÇÃO Abdomem superior (figado, vias biliares, vesicula, pancreas, baco) Abdomen total (abdomen superior - rins - retroperitoneo e bexiga) Aparelho urinario (rins e bexiga) Aparelho urinario (rins e bexiga) Articulacoes Globo ocular Obstetrica Obstetrica (por feto) Orgaos e estruturas superficiais (mamas, tireoide, cervical, salivares, musculos, tendoes, escroto e penis Orgaos e estruturas superficiais (mamas, tireoide, cervical, salivares, musculos, tendoes, escroto e penis Orgaos e estruturas superficiais (mamas, tireoide, cervical, salivares, musculos, tendoes, escroto e penis Orgaos e estruturas superficiais (mamas, tireoide, cervical, salivares, musculos, tendoes, escroto e penis Pelvica (ginecologica) Pelvica transvaginal Prostata via abdominal Prostata via trans-retal Retroperitonio (grandes vasos e suprarenais) Torax (extra-cardiaco) Transvaginal para controle de ovulacao (3 ou mias exames seriados) Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional Estudo de tres ou mais vasos com doppler convencional Obstetrica: com perfil biofisico fetal US morfologica Obstetrica: com Doppler colorido Obstetrica: com amniocentese Prostata transretal com biopsia Doppler colorido de orgao ou estrutura isolada (exemplo rins, massa, nodulo, ovario, etc) Doppler colorido de orgao ou estrutura isolada (exemplo rins, massa, nodulo, ovario, etc) Doppler colorido de um vaso Doppler colorido de um vaso TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DESCRIÇÃO Tomografia computadorizada do abdomen superior Tomografia computadorizada das articulacoes (externo-clavicular-ombros-cotovelos-punhos-sacroiliacasTomografia computadorizada de coluna cervical, dorsal ou lombar ate tres segmentos (inter-espacos ou Tomografia computadorizada de coluna cervical, dorsal ou lombar (cada segmento adicional da coluna Tomomielografia ate tres segmentos (acrescentar a TC de coluna correspondente Tomografia computadorizada de cranio ou orbitas ou sela tursica Tomografia computadorizada de face ou seios da face ou articulacoes temporomandibulares Tomografia computadorizada de face ou seios da face ou articulacoes temporomandibulares Tomografia computadorizada de mastoides ou ouvidos Tomografia computadorizada da pelve ou bacia Tomografia computadorizada do pescoco (partes moles - laringe - tireoide ou paratireoide - faringe) Tomografia computadorizada dos segmentos apendiculares (bracos-antebracos-coxas-pernas-maos e pes) UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 40813835 40813860 40813550 40813576 40813614 40813720 40813568 40813746 40813738 40814092 40813975 40813932 40813207 CBHPM 40901130 40901122 40901157 40901165 40901220 40901017 40901238 40901270 40901033 40901114 40901203 40901211 40901181 40901300 40901173 40901335 40901149 40901041 40901319 40901360 40901378 40901394 40901416 40901459 40901467 40901475 40901483 40901505 40901262 40901246 40902013 40902030 40901351 40901386 40901424 40901432 CBHPM 41001109 41001141 41001125 41001133 41002016 41001010 41001036 41001044 41001028 41001117 41001060 41001150 24 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 41001079 34010130 Tomografia computadorizada do torax AMB 35010045 35010070 35010088 35010096 35010096 35010100 35010118 35020016 35020083 35020091 35020091 35020091 AMB 36010014 36010014 36010014 36010014 36010014 36010014 36010049 36010057 36010065 36010073 36010073 36010081 36010081 36010090 36010103 36010103 36010103 36010103 36010111 36010138 36010162 36010170 36010170 36010170 36010170 36010189 36010189 36010189 AMB 39010015 39010023 39010058 39010074 39010112 39010120 39010139 39020045 39020053 39020053 39020061 39030016 39030016 39030032 39030040 39030059 39030075 39030083 RADIOTERAPIA DESCRIÇÃO Cheque-filme (filme radiologico a parte) Roentgenterapia ate 400 Kv Mascaras ou blocos de colimacao Irradiacao com campos alargados (meio corpo e corpo inteiro) Irradiacao com campos alargados (meio corpo e corpo inteiro) Simulacao de tratamento Planejamento tecnico (teleterapia/braquiterapia) Moldagem em utero Braquiterapia de alta taxa de dose (por insercao-maximo de 4 insercoes) Radiocirurgia estereotaxica Radiocirurgia estereotaxica - nivel II Radiocirurgia estereotaxica - nivel III RESSONÂNCIA MAGNÉTICA DESCRIÇÃO RM de cranio RM de cranio RM de cranio RM de cranio RM de cranio RM de cranio RM da coluna lombo-sacra RM do pescoco RM do plexo braqueal (unilateral) RM de torax RM de torax RM de de coracao ou aorta com cine-RM RM de coracao ou aorta com cine-RM RM de abdomem superior RM de bacia ou pelvis Penis Bacia ou pelvis Bacia ou pelvis RM de ATM (bilateral) RM de cotovelo ou punho (unilateral) RM de tornozelo ou pe (unilateral) RM de segmento apendicular (unilateral) Mao (nao inclui punho) RM de segmento apendicular (unilateral) RM de segmento apendicular (unilateral) Angiografia por RM (por segmento) Angiografia por RM (por segmento) Angio-RM de aorta abdominal ANGIOLOGIA - CIRURGIA VASCULAR E LINFÁTICA DESCRIÇÃO Investigacao ultra-sonica sem registro grafico (qualquer area) Investigacao ultra-sonica com registro grafico (qualquer area) Pletismografia (qualquer tipo) por lateralidade ou territorio Termometria cutanea (por lateralidade:pescoco, membros, bolsa escrotal, por territorio peniano) Investigacao ultra-sonica com teste de stress e sem registro grafico Investigacao ultra-sonica com teste de stress e com registro grafico Investigacao ultra-sonica com teste de stress em esteira e com registro grafico Curativo de extremidades - So honorarios Pulsoterapia venosa retrograda (por dia) - So honorarios Pulsoterapia venosa retrograda (por dia) - So honorarios Fulguracao de telangiectasias (por grupo de 15) Disseccao de veia ou colocacao cateter venoso Disseccao de veia ou colocacao cateter venoso Hipertensao Porta - qualquer tipo Restauracao de Fluxo venoso Trombectomia venosa Interrupcao veia cava inferior, com filtro por via transvenosa Interrupcao cirurgica veia cava inferior UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 CBHPM 41204026 41203151 41204018 41203100 41203119 41204085 41204034 41206070 41205014 41203020 41203038 41203046 CBHPM 41101014 41101022 41101030 41101073 41101081 41101090 41101227 41101111 41101243 41101120 41101162 41101138 41101154 41101170 41101189 41101200 41101219 41101278 41101103 41101316 41101308 41101251 41101260 41101286 41101294 41101324 41101332 41101340 CBHPM 41501101 41501063 41501195 41501136 41501080 41501071 41501098 20104090 20104383 20204159 30907071 30913080 30913098 30907047 30907020 30907110 30907080 30907098 25 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 39030105 39030113 39030164 39030199 39040119 39040208 39040216 39040224 39040232 39040240 39040259 39040267 39040275 39040283 39040313 39040321 39040330 39040348 39040356 39040364 39040372 39040380 39040399 39040402 39040410 39040410 39040429 39040437 39040445 39040453 39040461 39040470 39040488 39040496 39040500 39040518 39040526 39040542 39050025 39050033 39050041 39050050 39050068 39060020 39060039 39060055 39070034 39070050 39070069 39080013 39080021 39080030 39080048 39080056 39080064 39080072 39090019 39090027 39100014 39100014 39100014 39100022 39100030 39100049 39100057 Varizes - tratamento cirurgico unilateral (um membro) Varizes - tratamento cirurgico bilateral (dois membros) Instalacao de cateter de longa permanencia (qualquer tipo) Cura cirurgica da impotencia coeundi venosa Aneurismas - outros Tumor Carotideo - Tratamento Cirurgico Endarterectomia carotidea - qualquer tecnica Ligadura de carotida ou ramos Pontes trans-cervicais - qualquer tipo Revascularizacao de troncos supra aorticos qualquer tipo ( com acesso toracico) Revascularizacao arterial de membro superior - qualquer tipo Cateterismo da arteria radial - Pa continua Arteria Hipogastrica Arteria mesenterica superior Tronco celiaco Angioplastia ou dilatacao transoperatoria Arterioplastia Femoral Profunda Endarterectomia aorto-iliaca Endarterectomia com ou sem remendo ileo-femoral Revascularizacao aorto-femoral-unilateral Revascularizacao Aorto Bi-Femoral Revascularizacao Aorto-Iliaca-Unilateral Ponte axilo-femoral Ponte axilo-bifemoral Ponte femoro-femoral cruzada Ponte Femoro Femoral cruzada Ponte femoral poplitea Revascularizacao Distal Ponte Aortica - Reoperacao Aneurisma aorta abdominal sub-renal Aneurisma de carotida, subclavia, iliaca Aneurisma da aorta toracica - toraco-abdominal e/ou ao abdominal supra-renal Aneurisma de arterias viscerais Arteria mesenterica inferior - Revascularizacao Retirada de protese infectada em posicao nao aortica Revascularizacao Aorto Biliaca Arteria renal bilateral revascularizacao Aneurisma de axilar, femoral, poplitea Anastomose linfovenosa Linfangioplastia Linfedema - resseccao parcial Linfedema - resseccao total Linfedema genital - resseccao Neurotripsia (cada extremidade) Simpatectomia lombar unilateral Sindrome do desfiladeiro cervico toracico - tratamento cirurgico unilateral Fasciotomia - cada extremidade Ulcera ou necrose - debridamento cirurgico - cada extremidade Hemangiomas Extensos - Tratamento Cirurgico Fistula aorto-cava, reno-cava ou ilio-iliaca Fistula arteriovenosa cervical ou cefalica extracraniana Fistuça Arterio venosa intra-toracica - Grandes vasos Fistula arteriovenosa dos membros Fistula arteriovenosa congenita - cirurgia radical Fistula arteriovenosa congenita para reducao de fluxo Fistula arteriovenosa congenita - cirurgia complementar Fistula arteriovenosa direta Fistula arteriovenosa - com enxerto Aneurisma roto ou disseccao aguda da aorta (qualquer segmento) Aneurisma roto ou disseccao aguda da aorta (qualquer segmento) Aneurisma roto ou disseccao aguda da aorta (qualquer segmento) Embolectomia ou trombectomia Lesoes vasculares traumaticas intra abdominais Lesoes vasculares traumaticas cervical e cervico toracica Lesoes vasculares traumaticas de membro inferior ou superior - unilateral UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 30907144 30907136 40813231 30907039 30906075 30906458 30906199 30906210 30906350 30906342 30906423 30906164 30906121 30906148 30906466 30906113 30906385 30906180 30906202 30906415 30906229 30906253 30906270 30906261 30906300 30906318 30906296 30906288 30906393 30906016 30906067 30906024 30906040 30906130 30906407 30906237 30906156 30906059 30914019 30914086 30914132 30914094 30914108 31403298 31403344 31405037 30730082 30730031 30101832 30908019 30908035 30908086 30908094 30908051 30908060 30908043 30908078 30908027 30910048 30910056 30910064 30910080 30910137 30910110 30910129 26 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 39100065 39110044 39120040 39120104 39130010 39130029 39130029 39130070 39130096 39130100 39130150 AMB 40010015 40010031 40010058 40010066 40020010 40020010 40020045 40020045 40030016 40030024 40030032 40030040 40030059 40030067 40030075 40030083 40030091 40040011 40040020 40040020 40040038 40040046 40040054 40040062 40040070 40040097 40040100 40040119 40040127 40040135 40040151 40040178 40040186 40040194 40050025 40050033 40050041 40050092 40060012 40080013 40080064 40080102 40080145 40080170 40080196 40080234 40080242 40080277 40080315 40080404 40080420 40080439 Lesoes vasculares traumaticas intra toracicas ao Nível de Coxa Arteriografia do membro inferior unilateral Cavernosometria Quimioterapia intra-arterial regional Embolizacao de fistulas ou mas-formacoes - A.V Embolizacao de fistulas ou mas-formacoes - A.V Angioplastia transluminal por vaso infusao seletiva intravascular de enzimas tromboliticas Embolizacao percutanea de fistulas e mas-formacoes arterio-venosas perifericas Embolizacao de tumores osseos e musculares CIRURGIA CARDÍACA - HEMODINÂMICA DESCRIÇÃO Comissurotomia valvar Troca valvar Plastia valvar Ampliacao do anel valvar Aneurismectomia de Ventriculo Esquerdo Aneurismectomia de Ventriculo Esquerdo Revascularizacao do miocardio Revascularizacao do miocardio Canal arterial persistente - correcao cirurgica Coarctacao da aorta - correcao cirurgica Confeccao de bandagem da arteria pulmonar Correcao cirurgica da comunicacao interatrial Correcao cirurgica da comunicacao interventricular Ampliacao (anel valvar, grandes vasos, atrio, ventriculo) Resseccao (infundibulo, septo, membranas, bandas) Transposicoes (vasos, camaras) Redirecionamento do fluxo sanguineo (c/ anastomose direta, retalho, tubo) Aneurisma de aorta-toracica - correcao cirurgica Aneurismas toraco-abdominal - correcao cirurgica Aneurisma toraco-abdominal - correcao cirurgica Cardiotomia (ferimento, corpo estranho, exploracao) Colocacao de balao intra-aortico Drenagem do pericardio Pericardiocentese Pericardiectomia Biopsia do miocardio Instalacao do circuito de circulacao extracorporea convencional Instalacao do circuito de circulacao extracorporea em criancas de baixo peso (10 kg) Hipotermia profunda com ou sem parada circulatoria total Instalacao de marca-passo epimiocardio temporario Instalacao de circuito para Assistencia mecanica circulatoria prolongada (toracotomia) Correcao cirurgica das arritmias Embolectomia pulmonar Retirada de orgaos para transplante Recolocacao de eletrodo Troca de gerador Implante de desfibrilador interno, placas e eletrodos Retirada do sistema Perfusionista Cateterismo de camaras cardiacas direitas Avaliacao hemodinamica da reatividade vascular pulmonar Cateterismo de Camaras Cardiacas direitas e esquerdas e cineangiofrafia por tonica trnseptal Cateterismo de camaras direitas e esquerdas com cineangiografia e angiografia com oclusao luminar com Diagnostico anatomico das conexoes sistemico pulmonares Estudo hemodinamico em candidatos a transplantes cardiacos ou cardiopulmonar Cateterismo de camaras direitas e esquerdas por tecnica transeptal com estudo cinecoronariografico Cateterismo de camaras direitas e esquerdas com estudo cinecoronariografico e de revascularizacao Cateterismo esquerdo e estudo cinecoronariografico da aorta e seus ramos Biopsia endomiocardica percutanea Estudo eletrofisiologico do sistema de conducao com ou sem acao farmacologica ou eletrica Mapeamento de feixes anomalos e focos ectopicos por eletrofisiologia intracavitaria, com provas Estudo ultrasonografico transluminal coronario ou intracavitario UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 30910145 30725038 40812022 41501020 40813924 30912130 40813690 40813177 30912113 40813711 40813800 CBHPM 30902037 30902053 30902045 30902010 30903017 30903041 30901081 30903025 30901022 30901030 30901049 30901057 30901065 30901014 30901103 30901111 30901090 30906032 30906083 30906172 30917034 30905010 30915023 30915031 30915040 30917018 30905036 30905044 30916011 30904080 30913047 30915015 30803063 31501028 30904102 30904129 30904021 30904110 30905060 30911060 30911044 30911109 30911087 30911125 30911133 30911079 30911052 30911095 30911036 30911117 30911150 30911141 27 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 40080447 40090019 40090027 40090035 40090060 40090060 40090086 40090108 40090116 40090175 40090183 40090205 40090213 40090221 40090230 40090272 40090272 40090329 40102050 40102068 40102084 40103110 40103161 40103196 40103420 40103455 40103498 40103544 40103587 40103641 40201023 40201104 40201112 40201147 40202011 40202062 40202224 40202232 40202240 40202291 40202305 40202330 40202470 40202674 40202682 40202704 40202712 40202739 40301010 40301206 40301214 40301222 40301290 40301370 40301656 40301982 40302091 40302296 40302326 40302431 40302458 40302709 40302717 40302725 40302768 Implante de marca passo provisorio ou colocacao de cateter intracavitario para monitorizacao Angioplastia transluminal coronaria de vaso unico Angioplastia transluminal de vasos multiplos Angioplastia transluminal coronaria com o uso simultaneo de baloes ou guias Implante de endo-protese intracoronario Implante de endo-protese intracoronario Recanalizacao mecanica por angioplastia transluminal coronaria do IAM Valvotomia percutanea por via arterial Valvotomia percutanea por via transeptal Implante transluminal percutaneo de endo-protese intravascular Emboloterapia nas fistulas a v pulmonares Oclusao percutanea de PCA Oclusao percutanea de dos defeitos septais intracardiacos Retirada percutanea de corpos estranhos no sistema circulatorio Retirada percutanea de embolos pulmonares Atriosseptostomia por cateter balao ou por lamina Atriosseptostomia por cateter balao ou por lamina Ablação de circuito arritmogênico por cateter de radiofreqüência Manometria esofagica computadorizada com teste provocativo Manometria esofagica computadorizada sem teste provocativo pH-metria esofagica computadorizada com um canal Audiometria vocal com mensagem competititva (SSI, SSW) Decay do reflexo estapedico EEGQ quantitativo (mapeamento cerebral) Imitanciometria de alta frequencia Otoemissoes acusticas produto de distorcao Potencial evocado auditivo de tronco cerebral (PEA-TC) Polissonograma com teste de CPAP nasal Potencial somato-sensitivo para localização funcional da área central (monitorização por hora) até 3 horas Prova de funcao tubaria Anuscopia (interna e externa) Ecoendoscopia alta Ecoendoscopia baixa Enteroscopia Aritenoidectomia microcirurgica endoscopica Cecostomia Ecoendoscopia com cistoenterostomia Ecoendoscopia com neurolise de plexo celiaco Ecoendoscopia com puncao por agulha Hemostasia mecanica do esofago, estomago ou duodeno Hemostasia termica por endoscopia Injecao de substancia medicamentosa por endoscopia Mucosectomia Colonoscopia com dilatacao segmentar Retossigmoidoscopia flexivel com polipectomia Colonoscopia com estenostomia Colonoscopia com mucosectomia Retossigmoidoscopia rigida com polipectomia 3- metil-histidina, dosagem no soro Acilcarnitinas (perfil qualitativo) Acilcarnitinas (perfil quantitativo) Albumina Aminoacidos, fracionamento e quantificacao Barbituricos, Antidepressivos Triciclicos Creatino fosfoquinase - fração MB - massa Galactose 1-fosfatouridil transferase, dosagem Hexosaminidase A Piruvato quinase Prealbumina Succinil acetano Tacrolimus Teste oral de tolerancia a glicose - 2 dosagens Eletroforese de proteinas de alta resolucao Imunofixacao - cada fracao PAPP-A UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 30912083 30912040 30912024 30912032 30912105 30912180 30912199 30912245 30912253 30912091 30912075 30912148 30912121 30912210 40813991 30912059 30912067 30912016 40102050 40102068 40102084 40103110 40103161 40103196 40103420 40103455 40103498 40103544 40103587 40103641 40201023 40201104 40201112 40201147 40202011 40202062 40202224 40202232 40202240 40202291 40202305 40202330 40202470 40202674 40202682 40202704 40202712 40202739 40301010 40301206 40301214 40301222 40301290 40301370 40301656 40301982 40302091 40302296 40302326 40302431 40302458 40302709 40302717 40302725 40302768 28 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 40302776 40303012 40303179 40304280 40304515 40304671 40304701 40304752 40304760 40304906 40304930 40304949 40305740 40305759 40305767 40305775 40305783 40306135 40306410 40306461 40306518 40306542 40306739 40306909 40307034 40307069 40307301 40307352 40307603 40307611 40307727 40308294 40308308 40308413 40309134 40309150 40310361 40310388 40310434 40311228 40311236 40311252 40311341 40313344 40314065 40314111 40314146 40316017 40316157 40319270 40401022 40402070 40402150 40402169 40403866 40403912 40403920 40403939 40403947 40403955 40403963 40403971 40403980 40403998 40501159 Peptideo natriuretico BNP/PROBNP Alfa-1-antitripsina, (fezes) Esteatocrito, triagem para gordura fecal Grupo ABO, classificacao reversa Proteina S, teste funcional Anticorpo antimieloperoxidase, MPO Imunofenotipagem para doença residual minima Inibidor do fator IX, dosagem Inibidor dos fatores da hemostasia, triagem Dimero D Baco, exame de esfregaco de aspirado Linfonodo, exame de esfregaco de aspirado 11-desoxicorticosterona Hormônio gonodotrofico corionico qualitativo (HCG-Beta-HCG) Hormônio gonodotrofico corionico quantitativo (HCG-Beta-HCG) Macroprolactina 17-hidroxicorticosteroides (17-OHS) Anticardiolipina - IgA Antineutrofilos (anca) P Avidez de IgG para toxoplasmose, citomegalia, rubeola, EB e outros, cada Brucela - Igm C3 proativador Complemento CH-100 Helicobacter pylori - IgA Hepatite C - anti-HCV - IgM Hepatite delta, anticorpo IgM IgM Isospora, pesquisa de antigeno Outros testes bioquímicos para determinação do risco fetal (cada) Parvovirus - IgG, IgM (cada) Schistosomose - IgM Sífilis IgM Amebiase, IgG Paracoccidioidomicose, anticorpos totais/IgG Pesquisa de bandas oligoclonais por isofocalizacao Puncao cisternal subocciptal com manometria para coleta de liquido cefalorraqueano Citomegalovirus - shell vial Sarcoptes scabei, pesquisa Leishmania, pesquisa Uroporfirinas, dosagem 2,5 hexanodiona, dosagem de urina Porfobilinogenio Mioglobina, pesquisa Metil Etil Cetona Fibrose cistica, pesquisa de uma mutacao Hepatite C-genotipagem HIV, genotipagem 17-alfa-hidroxiprogesterona Anti-TPO Tempo de lise de euglobulina Tranfusao (ato medico de acompanhamento) Unidade de concentrado de plaquetas randomicas Unidade de concentrado de granulocitos Unidade de concentrado de plaquetas (dupla centrifugacao) Transfusao fetal intra-uterina Estimulacao e mobilizacao de celulas CD34 positivas Determinacao do fator RH (D), incluindo prova para D-fraco no sangue do receptor Doacao autologa com recuperacao intra-operatoria Doacao autologa peri-operatoria por hemodiluicao normovolemica Doacao autologa pre-operatoria Exames imunohematologicos em recem-nascidos: tipificacao ABO e RH, pesquisa de D fraco RH (D) e prova Imuno-hematologicos: tipificacao ABO, incluindo tipagem reversa e determinacao do fator RH (D), Investigacao da presenca de anti-A ou anti-B, em soro ou plasma de neonato, com metodos que incluam Tipificacao ABO, incluindo tipagem reversa no sangue do receptor (sem tipagem reversa ate 4 meses de Fish em metáfase ou núcleo interfásico, por sonda UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 40302776 40303012 40303179 40304280 40304515 40304671 40304701 40304752 40304760 40304906 40304930 40304949 40305740 40305759 40305767 40305775 40305783 40306135 40306410 40306461 40306518 40306542 40306739 40306909 40307034 40307069 40307301 40307352 40307603 40307611 40307727 40308294 40308308 40308413 40309134 40309150 40310361 40310388 40310434 40311228 40311236 40311252 40311341 40313344 40314065 40314111 40314146 40316017 40316157 40319270 40401022 40402070 40402150 40402169 40403866 40403912 40403920 40403939 40403947 40403955 40403963 40403971 40403980 40403998 40501159 29 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 40502015 40502066 40502120 40503020 40503038 40503100 40601021 40601200 40601218 40601226 40601234 40601250 40601269 40601277 40601293 40601315 40601323 40701131 40703010 40708012 40708071 40708080 40708098 40708128 40710084 40806014 40806022 40806090 40808041 40808084 40808106 40809102 40810046 40811018 40813088 40813100 40813118 40813126 40813134 40813150 40813185 40813193 40813215 40813223 40813258 40813266 40813274 40813282 40813290 40813339 40813380 40813398 40813428 40813436 40813444 40813452 40813460 40813509 40813517 40813649 40813665 40813827 40813851 40813894 40813908 Marcadores bioquimicos extras, alem de BHCG, AFP e PAPP-A, para avaliacao do risco fetal, por marcador, Dosagem quantitativa de ácidos orgânicos para o diagnóstico de erros inatos do metabolismo (perfil de Ensaios enzimáticos no plasma para diagnóstico de EIM, incluindo enzima de referência (cada) Analise de DNA fetal por enzima de restricao, por enzima utilizada, por amostra (adicional nos exames em Analise de DNA fetal por sonda ou PCR por locus, por amostra Seqüenciamento gênico por seqüências de até 500 pares de bases Procedimento diagnóstico peroperatório -peça adicional ou margem cirúrgica Procedimento diagnóstico em peça anatômica ou cirúrgica simples Procedimento diagnóstico em peça cirúrgica ou anatômica complexa Procedimento diagnóstico em grupos de linfonodos, estruturas vizinhas e margens de peças anatomicas Procedimento diagnóstico em amputação de membros sem causa oncológica Procedimento diagnóstico em lâminas de PAAF até 5 Coloracao especial por coloracao Procedimento diagnostico em imunofluorescencia Procedimento diagnostico por captura hibrida Procedimento diagnostico em citometria de imagens Procedimento diagnostico citopatologico em meio liquido Cintilografia do miocardio perfusao - estresse farmacologico Cintilografia da tireoide e/ou captacao (iodo-123) Cintilografia com análogo de somatostatina Demarcação radioisotópica de lesões tumorais Deteccao intraoperatoria radioguiada de lesoes tumorais Deteccao intraoperatoria radioguiada de linfonodo sentinela PET dedicado oncológico Tratamento de metástases ósseas (samário-153) Deglutograma Videodeglutograma Defecograma Mamografia digital bilateral Puncao ou biopsia mamaria percutanea por agulha fina orientada por imagem - (já inclui o exame de base) Mamotomia por estereotaxia ou US Drenagem percutanea orientada por RX (acrescentar o exame de base) Avaliacao hemodinamica por cateterismo (aferimento de pressao ou fluxo arterial ou venoso) Radioscopia diagnostica Angioplastia de aorta para tratamento de coarctacao Angioplastia de arteria visceral - por vaso Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de figado transplantado Angioplastia renal para tratamento de hipertensao renovascular ou outra condicao Angioplastia arterial ou venosa de anastomose vascular de rim transplantado Angioplastia de tronco venoso Angioplastia transluminal percutanea para tratamento de obstrucao arterial Colocacao de stent em ramo intracraniano - por vaso Colocacao de stent aortico Colocacao de stent para tratamento de síndrome de VCI Colocacao de stent em artéria visceral - por vaso Colocacao de stent para tratamento de obstrucao arterial ou venosa - por vaso Colocacao de stent revestido (stent-graft) para tratamento de aneurisma periferico Colocacao de stent revestido (stent-graft) para tratamento de fístula arteriovenosa Colocacao de stent em estenose vascular de enxerto transplantado Colocacao de stent renal Dilatacao percutanea de estenose de conduto urinário Dilatacao percutanea de estenose de ducto pancreatico Drenagem percutanea de pneumotorax Drenagem de abscesso pulmonar ou mediastinal Drenagem mediastinal orientada por RX ou TC Drenagem percutanea de colecao infectada abdominal Drenagem percutanea de abscesso hepatico ou pancreatico Drenagem percutanea de abscesso renal Drenagem percutanea de colecao infectada profunda Embolizacao de ramo portal Embolizacao arterial para tratamento de priapismo Traqueostomia percutanea orientada por RX ou TC Esclerose percutanea de cisto pancreatico Exerese percutanea de tumor benigno orientada por RX, US, TC ou RM Quimioterapia por cateter de tumor de cabeça e pescoco UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 40502015 40502066 40502120 40503020 40503038 40503100 40601021 40601200 40601218 40601226 40601234 40601250 40601269 40601277 40601293 40601315 40601323 40701131 40703010 40708012 40708071 40708080 40708098 40708128 40710084 40806014 40806022 40806090 40808041 40808084 40808106 40809102 40810046 40811018 40813088 40813100 40813118 40813126 40813134 40813150 40813185 40813193 40813215 40813223 40813258 40813266 40813274 40813282 40813290 40813339 40813380 40813398 40813428 40813436 40813444 40813452 40813460 40813509 40813517 40813649 40813665 40813827 40813851 40813894 40813908 30 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 40813940 40813959 40813983 40814017 40814033 40814041 40814050 40814106 40814114 40814130 40814149 40901025 40901050 40901068 40901190 40901254 40901289 40901297 40901408 40901440 40901513 40902021 40902048 40902064 40902110 40902129 AMB 41203062 41001095 41001168 41001176 41001184 41001222 41002032 41010027 41010035 41010043 41010051 41020014 41020049 41020057 41030044 41040015 41040031 41040040 41040058 41040066 41040074 41040090 41040104 41040112 41050037 41050045 41050061 41050070 41050100 41060075 41070011 41070038 41080033 41080041 41080050 41080068 41090012 Implante de endoprotese em aneurisma de aorta abdominal ou toracica com stent revestido (stent-graft) Implante de endoprotese em disseccao de aorta abdominal ou toracica com stent revestido (stent-graft) Trombectomia mecanica para tratamento de TEP Trombectomia medicamentosa para tratamento de TEP Trombolise medicamentosa arterial ou venosa para tratamento de isquemia mesenterica Trombolise medicamentosa em troncos supra-aorticos e intracranianos Repermeabilizacao tubaria para tratamento de infertilidade Discografia Litotripsia mecanica de calculos renais orientada por RX ou US Sinusografia (abscessografia) Paracentese orientada por RX ou US Globo ocular com doppler colorido - bilateral Ecodopplercardiograma com contraste intracavitario Ecodopplercardiograma com contraste para perfusao miocardica Dermatologico - pele e subcutaneo Obstetrica com translucencia nucal Obstetrica gestacao multipla com Doppler colorido: cada feto Obstetrica 1º trimestre (endovaginal) Doppler colorido de aorta e iliacas Doppler colorido peniano com farmaco-inducao Doppler colorido de arterias penianas, sem farmaco inducao Obstetrica 1º trimestre com puncao: biopsia ou aspirativa Prostata transretal com biopsia - mais de 8 fragmentos Doppler colorido intra-operatorio Drenagem percutanea orientada por US (acrescentar o exame de base) Reducao de invaginacao intestinal por enema, orientada por US (acrescentar o exame de base) CIRURGIA DE CABEÇA E PESCOÇO DESCRIÇÃO Radioterapia Conformada Tridimensional (RCT-3D) com Acelerador Linear - por tratamento (conforme Abdome total (abdome superior, pelve e retroperitonio) Angiotomografia (cranio ou pescoco ou torax ou abdome superior ou pelve) - arterial ou venosa Angiotomografia de aorta toracica Angiotomografia de aorta abdominal TC para PET dedicado oncológico Drenagem percutanea orientada por TC (acrescentar o exame de base) Excisao em cunha Excisao com reconstrucao a custa de retalhos Excisao com plastica de vermelhao Excisao com reconstrucao total Biopsia Excisao de Lesao maligna com reconstrucao a custa de retalhos de mucosa ou pele Operacao pull through para tumores da boca com esvaziamento unilateral Glossectomia com pelvectomia e mandibulectomia com esvaziamento cervical unilateral Biopsia Resseccao de tumor de glandula sub-mandibular Resseccao de tumor de parotida com conservacao do nervo facial Resseccao de tumor de parotida com enxerto de nervo facial Parotidectomia total Parotidectomia total com resseccao de pele e reconstrucao a custa de retalhos Resseccao de tumor de glandula salivar com esvaziamento cervical Resseccao de tumor de pequenas glandulas Resseccao de glandulas salivares menores a custa de retalhos Resseccao de tumor do rinofaringe (via bucal ou nasal) Ressecao de tumor da faringe com reconstrucao a custa de retalhos ou enxertos Resseccao de tumor do faringe - base da lingua ou parede posterior via faringotomia Faringolaringectomia Faringolaringectomia com esvaziamento cervical e reconstrucao hipofaringe e esofago (retalhos, Laringectomia parcial Biopsia Resseccao de tumores palpebrais e reconstrucao total Exerese de tumor de pele Exerese de tumor e enxerto livre Exerese incluindo pele, cartilagem com reconstrucao a custa de retalhos Exerese de tumor com reconstrucao total a custa de retalhos combiandos Biopsia UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 40813940 40813959 40813983 40814017 40814033 40814041 40814050 40814106 40814114 40814130 40814149 40901025 40901050 40901068 40901190 40901254 40901289 40901297 40901408 40901440 40901513 40902021 40902048 40902064 40902110 40902129 CBHPM 41203062 41001095 41001168 41001176 41001184 41001222 41002032 30201055 30201039 30201020 30201047 30202027 30202035 30202043 30202078 30204011 30211034 30204062 30204070 30204089 30204054 30204100 30204038 30204020 30205239 30205182 30205174 30205140 30205158 30206120 30301025 30301173 30101468 30101441 30501318 30501180 30401011 31 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 41090047 41090047 41100018 41100026 41100034 41100042 41101146 41101197 41101359 41102010 41110013 41110072 41120019 41120027 41120043 41120051 41120078 41130014 41130030 41130049 41130057 41130065 41130081 41150082 41203070 41203089 41203097 41203127 41203135 41203143 41204042 41204050 41204069 41204077 41204093 41204107 41205030 41205049 41205057 41205065 41205073 41205081 41205090 41205103 41205111 41205120 41206029 41301021 41301099 41301161 41301382 41301390 41401085 41401182 41401204 41401255 41401298 41401522 41501209 41501268 Resseccao de tumor de pavilhao auricular incluindo osso temporal e reconstrucao Resseccao de tumor de pavilhao auricular incluindo osso temporal e reconstrucao Biopsia Resseccao do meso e infraestrutura do maxilar superior Resseccao do maxilar superior incluindo exenteracao de orbita Resseccao do maxilar superior e reconstrucao a custa de retalhos Coracao - morfologico e funcional + perfusao + estresse Fetal Hidro-RM (colangio-RM ou uro-RM ou mielo-RM ou sialo-RM ou cistografia por RM) Artro-RM (incluir a puncao articular) por articulacao Biopsia de Mandibula Mandibulectomia com reconstrucao a custa de osteomiocutaneo Linfadenectomia superficial Linfadenectomia profunda Esvaziamento cervical parcial bilateral Esvaziamento cervical radical unilateral Esvaziamento cervical radical ampliado (inlcuindo triangulo posterior, cadeia recorrencial, etc) Exerese de cisto ou fistula braquial Exerese de tumores benignos Resseccao de tumor glomico Costela cervical - tratamento cirurgico Escalenotomia Traqueostomia Reimplante de paratireoide previamente preservada Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear com Fótons e Elétrons - por campo Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Acelerador Linear só com Fótons - por campo Radioterapia Convencional de Megavoltagem com Unidade de Telecobalto - por campo Radioterapia de Pele Total (TSI) - por tratamento Radioterapia estereotática -1ª aplicação Radioterapia estereotática (por dia subseqüente) Planejamento de tratamento computadorizado tridimensional - 1 por volume tratado Planejamento de tratamento simples (nao-computadorizado) - 1 por volume tratado Simulacao de tratamento complexa (com tomografia e com contraste) - 1 por volume tratado Simulacao de tratamento intermediaria (com tomografia) - 1 por volume tratado Sistema de imobilizacao - cabeca (mascaras) ou membros - 1 por tratamento Sistema de imobilizacao - torax, abdome ou pelvis - 1 por tratamento Braquiterapia intersticial de alta taxa de dose (BATD) - por inserção Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) - com Césio - por inserção Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) permanente de próstata - por tratamento Braquiterapia intersticial de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por tratamento Braquiterapia intracavitária de alta taxa de dose (BATD) - por inserção Braquiterapia intracavitária de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserção Braquiterapia oftálmica de baixa taxa de dose (BBTD) - por inserção Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com Césio - por inserção Braquiterapia por moldagem ou contato de baixa taxa de dose (BBTD) com ouro, irídio ou iodo - por Braquiterapia por moldagem ou contato, de alta taxa de dose (BATD) - por inserção Colocação ou retirada da placa oftálmica - 1 colocação e 1 retirada por tratamento Angiografia com indocianina verde -monocular Coleta de material cérvico-vaginal Estesiometria (por membro) Capilaroscopia periungueal Coleta de raspado dermico em lesoes e sitios especificos para baciloscopia (por sitio) Teste da histamina (duas áreas testadas) Teste de exercicio em ergometro com Monitorizacao do eletrocardiograma Teste de exercicio em ergometro com medida de gases expirados e eletrocardiograma Teste de Mitsuda Teste para broncoespasmo de exercício Teste cutaneo-alergicos para latex Medida de pressao hepatica Pressao arterial peniana DERMATOLOGIA CLÍNICO-CIRÚRGICA AMB DESCRIÇÃO 42010039 Exame micologico direto 42010047 Exame micologico - cultura e identificacao de colonia 42010071 Tricograma UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 30401020 30401089 30502195 30502144 30502136 30502098 41101146 41101197 41101359 41102010 30211018 30205190 30212103 30212090 30212189 30212030 30212049 30210127 30212081 30212146 30715075 30212014 30801095 30214033 41203070 41203089 41203097 41203127 41203135 41203143 41204042 41204050 41204069 41204077 41204093 41204107 41205030 41205049 41205057 41205065 41205073 41205081 41205090 41205103 41205111 41205120 41206029 41301021 41301099 41301161 41301382 41301390 41401085 41401182 41401204 41401255 41401298 41401522 41501209 41501268 CBHPM 41301226 41301218 41301331 32 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 42020026 42020042 42020069 42020093 42020107 42020140 42030021 42030056 42030072 42030080 42030110 42030129 42030137 42030137 42030170 42030196 42030200 42030226 42030242 42030285 AMB 43010040 43010083 43010091 43010105 43010113 43010121 43010156 43010172 43010180 43010199 43010202 43010210 43010229 43010237 43010245 43010253 43010261 43010270 43020011 43020020 43020038 43020046 43020054 43020070 43020089 43020097 43020100 43020135 43020143 43020151 43020160 43020178 43020186 43020194 43020208 43020224 43020232 43020259 43030025 43030033 43030041 43030050 43030068 Actinoterapia (por sessao) Calosidade e/ou mal perfurante - desbastamento Crioterapia (nitrogenio liquido) - por sessao (grupo de ate 5 lesoes) Infiltracao Intra-Lesional - por sessao Pequenas Lesoes: Cauterizacao quimica (por grupo de ate 5 lesoes) Fototerapia com UVA (PUVA) (por sessao) Biopsia com "PUNCH" Curetagem do Molusco contagioso ( por grupo de ate 15 lesoes) Eletrocoagulacao de lesoes de pele e mucosas - com ou sem curetagem (por grupo de ate 5 lesoes) Excisao e sutura de lesoes com rotacao de retalhos Excisao e sutura de unha encravada para dobra ungueal Excisao e sutura com plastica em Z Exerese e sutura simples de pequenas lesoes - grupo de ate 5 lesoes Excisao e sutura simples de pequenas lesoes (por 5 lesoes) Exerese de unha Incisao e drenagem de abscesso, Fleimao, hematoma ou panaricio - por lesao Retirada de Corpo estranho Subcutaneo Tratamento da miiase furunculoide (por Lesao) Curetagem e eletrocoagulacao de CA de pele Criocirurgia (nitrogenio liquido) de neoplasias cutaneos CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO, ORGÃOS ANEXOS E PAREDE ABDOMINAL DESCRIÇÃO Doverticulectomia Torácica Esofagectomia com toracotomia Esofagostomia Esofagorrafia cervical Esofagorrafia toracica Resseccao do esofago cervical com esvaziamento ganglionar unilateral Resseccao do esofago cervical e/ou toracico e transplante com microcirurgia Tratamento cirurgico das varizes esofagicas Tunelizacao esofagica Esofagoplastia por transplante com microcirurgia PH-metria - monitorizacao continua do Ph esofagico Eletromanometria Esofagoplastia (coloplastia) Esofagoplastia (gastroplastia) Faringo-laringo-esofagectomia total com ou sem toracotomia Esofagectomia distal com toracotomia Esofagectomia distal sem toracotomia Reintervencao sobre a transicao esofago gastrica Conversao de anastomose gastrojejunal (qualquer tecnica) Degastrogastrectomia Fechamento de gastrostomia Gastrorrafia Gastrotomia para qualquer finalidade Gastrectomia parcial sem vagotomia Gastrectomia parcial com vagotomia Gastrectomia parcial com linfadenectomia Gastrectomia total via abdominal Gastroenteroanastomose Piloroplastia Vagotomia com operacao de drenagem Vagotomia superseletiva Tratamento cirurgico de varizes gastricas Gastrectomia polar superior com reconstrucao jejunal sem toracotomia Degastrogastrectomia Gastrectomia total com linfadenectomia Vagotomia gastrica proximal ou superseletiva com duodenoplastia (operacao de drenagem) Gastrectomia polar superior com reconstrucao jejunal com toracotomia Cirurgia Bariatrica (qualquer tecnica) Apendicectomia Amputacao abdomino-perineal do reto (completa) Amputacao do reto por procidencia Colectomia parcial com ou sem colostomia Colectomia total UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 20104014 30101093 20104073 30101646 30101107 20104120 30101590 30101255 30101298 30101476 30101662 30101670 30101492 30210119 30101484 30101620 30101735 30101840 30101247 30101204 CBHPM 31001238 31001297 31001220 31001203 31001211 31001254 31001157 31001173 31001190 31001033 40102092 40102076 31001068 31001076 31001092 31001041 31001050 31001149 31002021 31002030 31002056 31002145 31002170 31002080 31002072 31002064 31002129 31002137 31002196 31002250 31002277 31002242 31002102 31002048 31002110 31002269 31002099 31002218 31003079 31003010 31003028 31003176 31003192 33 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 43030076 43030084 43030092 43030106 43030114 43030122 43030130 43030149 43030157 43030165 43030173 43030203 43030220 43030238 43030246 43030254 43030270 43030289 43030297 43030300 43030319 43030327 43030335 43040012 43040039 43040047 43040055 43040063 43040071 43040080 43040080 43040098 43040101 43040110 43040128 43040136 43040144 43040152 43040160 43040179 43040187 43040187 43040195 43040233 43040241 43050026 43050034 43050042 43050050 43050069 43050077 43050085 43050093 43050107 43050115 43050123 43050131 43050140 43050158 43050166 43050174 43050182 43050190 43050204 43050212 Colectomia total com ileo-reto-anastomose Colostomia Distorcao de volvo por laparotomia Distorcao de volvo por via endoscopica Enterotomia e/ou enterorrafia de qualquer segmento Enteroanastomose - qualquer segmento Enteropexia (qualquer segmento) Esvaziamento pelvico anterior ou posterior Esvaziamento pelvico total Fechamento de enterostomia (qualquer segmento) Fecaloma - remocao manual Invaginacao intestinal sem resseccao - tratamento cirurgico Proctocolectomia total Procidencia do reto - reducao manual Resseccao de intestino delgado Retossigmoidectomia abdominal Fixacao do reto por via abdominal Tumor anorretal - excisao local Colotomia e colorrafia Cirurgia de abaixamento (qualquer tecnica) Cirurgia de acesso posterior Proctocolectomia total com reservatorio ileal Colectomia parcial com colostomia Abscesso anorretal - drenagem Circlagem Anal Corpo estranho do reto - retirada Dilatacao digital ou instrumental do anus e/ou do reto Estenose anal - tratamento cirurgico (qualquer tecnica) Esfincteroplastia anal (qualquer tecnica) Fistula reto-vaginal e fistula anal em ferradura - tratamento cirurgico via perineal Fistula reto vaginal e fistula anal em ferradura - tratamento cirurgico via perineal Fissurectomia Fistulectomia anal em um tempo Fistulectomia anal em dois tempos Hemorroidas - ligadura elastica (por sessao) Hemorroidas - tratamento esclerosante (por sessao) Hemorroidectomia aberta ou fechada, com ou sem esfincterotomia Laceracao anorretal - tratamento cirurgico por via perineal Lesao anal - eletro Cauterizacao Prurido anal - tratamento cirurgico Reconstituicao de esfincter anal por plastica muscular (qualquer tecnica) Reconstrucao de esfincter anal por plastica muscular (qualquer tecnica) Trombose hemorroidaria - exerese Manometria ano-retal Abscesso isqueo-retal - drenagem Abcesso ou cisto hepatico - drenagem externa Biopsia hepatica transparietal Cateterismo arterial para quimioterapia Desvascularizacao hepatica Drenagem biliar trans-hepatica Hepatorrafia Lobectomia hepatica esquerda Enucleacao de metastases hepaticas Segmentectomia hepatica Trissegmentectomias Coledoco ou hepaticoplastia Colecistostomia Coledoco ou hepatico-jejunostomia (qualquer tecnica) Coledoco-duodenostomia Coledocotomia com ou sem colecistectomia Colecistectomia com fistula biliodigestiva Colecistectomia sem colangiografia Colecistectomia com colangiografia Procedimento sobre a papila - qualquer tecnica Hepatorrafia complexa c/Lesao de estruturas vasculares biliares UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 31003184 31003214 31003249 31003257 31003320 31003290 31003311 31003346 31003354 31003370 31003362 31003435 31003524 31003516 31003540 31003559 31003389 31003567 31003230 31003133 31003141 31003532 31003168 31004016 31004032 31004040 31004067 31004083 31004075 31004113 31004130 31004105 31004148 31004121 31004180 31004199 31004202 31004210 31004229 31004326 31004270 31004288 31004318 40102025 31004024 31005012 31005071 31005080 31005233 31005241 31005276 31005306 31005250 31005390 31005438 31005160 31005144 31005152 31005179 31005446 31005110 31005128 31005101 31005314 31005284 34 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 43050220 43050239 43050255 43050263 43050280 43050298 43050301 43050310 43050328 43050336 43050344 43060021 43060030 43060048 43060056 43060064 43060080 43060099 43060102 43070019 43070027 43070035 43070043 43080014 43080030 43080049 43080057 43080065 43080090 43080103 43080111 43080120 43080146 43080154 43080162 43080170 43080200 43080227 43080235 43080243 43080251 43080294 43090010 AMB 44010010 44010036 44010036 44010044 44020015 44040016 44040032 44040059 AMB 45010013 45010021 45010021 45010030 45010048 45010072 45010099 45010137 45010145 45010153 Colecistojejunostomia Coledoscopia intra-operatoria Resseccao de tumor de via biliar sem hepatectomia Resseccao de tumor de via biliar com hepatectomia Sequestrectomia hepatica Anastomose biliodigestiva intra-hepatica Tratamento cirurgico de estenose cicatricial das vias biliares Lobectomia hepatica direita Resseccao de Cisto Hepatico Biopsia Hepatica por laparotomia Resseccao de Cisto Hepatico com hepatectomia Pancreato-duodenectomia Pancreato-enterostomia Pancreatectomia para drenagem Pancreatectomia parcial ou sequestrectomia Pancreatorrafia Enucleacao de tumores pancreaticos Biopsia de pancreas por puncao dirigida Biopsia de pancreas por laparotomia Biopsia esplenica transparietal Esplenorrafia Esplenectomia total ou parcial Esplenectomia parcial Biopsia de parede abdominal Diastase dos retos abdominais - tratamento cirurgico Herniorrafia com resseccao intestinal - estrangulada Herniorrafia sem resseccao intestinal estrangulada Herniorrafia crural - unilateral Herniorrafia Diafragmatica - por via abdominal Herniorrafia epigastrica Herniorrafia incisional Herniorrafia inguinal - unilateral Herniorrafia lombar Herniorrafia recidivante Herniorrafia umbilical Laparatomia exploradora com ou sem biopsia Paracentese abdominal Ressutura da parede abdominal (por deiscencia total ou evisceracao) Reparacao de outras hernias (inclui herniorrafia muscular) Resseccao de cisto ou fistula de uraco Resseccao de cisto ou fistula ou retos do ducto onfalomesenterico Epiploplastia Monitoracao continua do pH do aparelho digestivo CIRURGIA ENDOCRINOLÓGICA DESCRIÇÃO Biopsia da Paratireoide Paratireoidectomia subtotal Paratireoidectomia subtotal Paratireoidectomia com externotomia Suprarrenalectomia unilateral Biopsia da Tireoide Tireoidectomia parcial e unilateral Tireoidectomia Total GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA DESCRIÇÃO Amniocentese Colposcopia Colposcopia Exame a fresco do conteudo vaginal e cervical Laparoscopia diagnostica - 1 ou 2 puncoes (incluida a cromotubacao) Tococardiografia Anteparto Tococardiografia Intraparto Histeroscopia diagnostica Biopsia do vilo corial Cordocentese UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 31005136 31005195 31005381 31005373 31005403 31005039 31005420 31005292 31005365 31005063 31005357 31006078 31006086 31006051 31006060 31006094 31006035 31006027 31006019 31007015 31007040 31007031 31007023 31009026 31009050 31009077 31009158 31009085 30806038 31009093 31009107 31009115 31009131 31009140 31009166 31009174 31009247 31009298 31009263 31009271 31009280 31008054 40102106 CBHPM 30214017 30214041 30214050 30214025 31101038 30213010 30213045 30213053 CBHPM 31309011 41301102 41301374 41301188 31307060 20202016 20202024 40201155 41301056 41301110 35 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 45010161 45020027 45020051 45020060 45020094 45030014 45030022 45030049 45030057 45030065 45030073 45030081 45030090 45030103 45030138 45030146 45030154 45040010 45040028 45040036 45040044 45040052 45040087 45040117 45040125 45040133 45040141 45040150 45040206 45050015 45050023 45050031 45050040 45050058 45050066 45050074 45050082 45050104 45050112 45050139 45050155 45050163 45060010 45060029 45070016 45080011 45080046 45080046 45080070 45080089 45080100 45080160 45080178 45080186 45080194 45080208 45080216 45090033 45090050 45090106 45090114 45090254 45090300 45110018 45110034 Amnioscopia Eletrocoagulacao do colo uterino Histeroscopia cirurgica para biopsia dirigida, lise de sinequias, retirada de corpo estranho Histeroscopia cirurgica com ressectoscopio para miomectomia, polipectomia, metroplastia e Cauterizacao quimica ou eletrocoagulacao ou criocauterizacao de lesoes da vulva Bartolinectomia Biopsia de vulva Clitoridectomia Exerese de glandula de Skene Episioperineorrafia (nao obstetrica ou ressutura de episiorrafia pos parto) Extirpacao de lesao da vulva e do perineo Himenotomia Incisao e drenagem da glandula de Bartholin ou Skene Marsupializacao da glandula de Bartholin Correcao de rotura perineal de III grau com ou sem Lesao do esfincter, com ou sem perineoplastia Vulvectomia ampliada com Linfadenectomia Vulvectomia simples Biopsia de vagina Colpectomia Colpocleise Colpoplastia anterior Colpoperineoplastia posterior Colpotomia Colporrafia ou Colpoperineorrafia (incluindo resseccao de septo ou ressutura de parede vaginal) Exerese de cisto vaginal Extracao de corpo estranho com anestesia geral ou bloqueio Cirurgia (via alta ou baixa) do prolapso de cupula vaginal Fistula ginecologica - tratamento cirurgico Incontinencia urinaria com retocistocele e rotura perineal - tratamento cirurgico Biopsia do colo uterino Biopsia do endometrio Curetagem ginecologica semiotica e/ou terapeutica com ou sem Dilatacao de colo uterino Dilatacao do colo uterino Excisao de polipo uterino Histerectomia total ampliada (Wertheim- Meigs) Histerectomia total Histerectomia subtotal ou fundica Histeropexia (qualquer via e tecnica) Histerectomia total com anexectomia uni ou bilateral abdominal Miomectomia Traqueoplastia Traquelectomia (Amputacao, conizacao) Recanalizacao tubaria (qualquer tecnica), uni ou bilateral, (com microscopio ou lupa)* Salpingectomia uni ou bilateral Ooforectomia uni ou bilateral ou ooforoplastia uni ou bilateral Cerclagem do colo uterino Curetagem pos abortamento Curetagem pos-abortamento Inversao uterina aguda - reducao manual (somente quando o parto ocorrer antes da admissao Inversao uterina - tratamento cirurgico Parto multiplo (cada um subsequente ao inicial) Prenhez ectopica - cirurgia da Sutura de laceracoes de trajeto pelvico (so sera pago quando o parto ocorrer antes da admissao Parto (via baixa) Cesariana (feto unico ou multiplo) Inducao e assitencia ao aborto e feto morto retido Assistencia ao trabalho de parto, por hora (ate o limite de 6 horas e acompanhado do partograma.Nao Extirpacao de mama supranumeraria Extirpacao de tumor ou adenoma Resseccao do setor mamario Resseccao do setor mamario com esvaziamento ganglionar Puncao e/ou drenagem de seroma pos mastectomia com resseccao segmentar (por sessao) Reconstrucao mamaria com com o emprego de expansores Liberacao de aderencias pelvicas com ou sem resseccao de cistos peritoneais Seccao de ligamentos utero-sacros UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 40201015 31303196 31303170 31303188 31301037 31301010 31301029 31301045 31301070 31306047 31301088 31302114 31301100 31301118 31306039 31301126 31301134 31302017 31302025 31302033 31302041 31302050 31302076 31302068 31302084 31302092 31307027 31302106 31103375 31303021 31303030 31303056 31303064 31303072 31303110 31303102 31303080 31307094 31303129 31303145 31307035 31303153 31304036 31304044 31305016 31309046 31309020 31309062 31309100 31309119 31309135 31309089 31309151 31309127 31309054 31309097 31309038 30602084 30602092 30602203 30602190 30602068 30602262 31307078 31307140 36 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 45110042 Neurectomia pre-sacral ou do nervo genito-femoral 45110069 Resseccao ou ligadura de varizes pelvicas 45110085 Cancer de ovario (Debulking) MICROCIRURGIA RECONSTRUTIVA AMB DESCRIÇÃO 46010017 Antebraco 46010025 Axilar 46010033 Abdominal ou hipogastrico 46010041 Couro cabeludo 46010050 Deltopeitoral 46010068 Digitais (da face volar e latero-cubital dos dedos medio e anular da mao) 46010076 Dorsal do pe 46010084 Digital do hallux 46010092 Escapular 46010106 Femoral 46010114 Fossa poplitea 46010122 Intercostal 46010130 Inguino-cural 46010149 Interdigital da 1a comissura dos dedos do pe 46010157 Paraescapular 46010165 Retroauricular 46010173 Temporal 46010181 Outros transplantes cutaneos 46020012 Grande dorsal (latissimus dorsi) 46020020 Grande gluteo (gluteus maximus) 46020039 Reto abdominal (rectus abdominis) 46020047 Reto interno (gracilis) 46020055 Serrato maior (serratus) 46020063 Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) 46020071 Trapezio (trapezius) 46020080 Outros transplantes musculo-cutaneos 46030018 Biceps femoral (biceps femoris) 46030026 Extensor comum dos dedos (extensor digitorum longus) 46030034 Extensor proprio do dedo gordo (extensor hallucis longus) 46030042 Flexor curto plantar (flexor digitorum brevis) 46030050 Grande dorsal (latissimus dorsi) 46030069 Grande peitoral (pectoralis major) 46030077 Musculo pedio (extensor digitorum brevis) 46030085 Primeiro radial externo (extensor carpi radialis longus) 46030093 Reto interno (gracilis) 46030107 Reto anterior (rectus femoris) 46030115 Supinador longo (brachioradialis) 46030123 Sartorio (sartorius) 46030131 Semitendinoso (semitendinosus) 46030140 Semimembranoso (semimebranosus) 46030158 Serrato maior (serratus) 46030166 Tensor da fascia lata (tensor fascia lata) 46040013 Costela 46040021 Iliaco 46040064 Peronio ou fibula 46040072 Outros transplantes osseos e osteomusculocutaneos 46050019 Reconstrucao do esofago cervical ou toracico, com transplante de intestino 46050027 Reconstrucao do esofago cervical e toracico com transplante segmentar de intestino 46050035 Reimplante de segmentos distais do membro superior, com resseccao segmentar 46050043 Transplante de epiplon 46050051 Transplante de dois retalhos cutaneos combinados, isolados e associados entre si, ligados por um unico 46050060 Transplante de dois retalhos, um cutaneo combinado a um muscular, isolados e associados entre si, 46050078 Transplante de dois retalhos, um cutaneo combinado a retalho osteomuscular, isolados e associados entre 46050086 Transplante de tres retalhos, um cutaneo separado, combinado a outros dois retalhos musculares isolados 46050094 Transplante de dois retalhos musculares combinados, isolados e associados entre si, ligados por um unico 46050108 Transplante de outros retalhos, isolados entre si, e associados mediante um unico pediculo vascular 46060014 Enxerto interfascicular para reparo de um nervo 46060030 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (1º estagio) 46060049 Enxerto de nervo interfascicular, pediculado (2º estagio) 46060057 Enxerto interfascicular de nervo vascularizado UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 31307108 31307132 31307019 CBHPM 30701023 30701031 30701015 30701040 30701058 30701066 30701082 30701074 30701090 30701104 30701112 30701139 30701120 30701147 30701163 30701171 30701180 30701155 30702011 30702020 30702046 30702054 30702062 30702070 30702089 30702038 30703018 30703026 30703034 30703042 30703050 30703069 30703077 30703107 30703123 30703115 30703174 30703131 30703158 30703140 30703166 30703182 30704014 30704022 30704073 30704065 31001289 31001270 30705100 30705053 30705029 30705037 30705045 30705070 30705010 30705061 31403085 31403050 31403069 31403077 37 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 46060073 46060081 46060090 46060103 46060120 46060138 46060146 46070079 46070087 46070095 46080015 46080023 46080031 46080040 46080058 46090010 46090045 AMB 47010029 47010037 47010053 47010061 47010096 47010100 47010134 47010142 47010193 47010215 47010223 47010258 47010274 47010282 47010290 47010312 AMB 48010022 48010030 48010049 48010057 48010073 48010103 48010111 48010120 48010138 48010162 48010170 48010189 48010197 48010200 48010219 48010227 48010260 48010278 48010286 48020010 48020028 48020036 48020052 48020060 48020079 48020087 48020125 48020133 Excisao de tumores de nervos perifericos com enxerto interfascicular Microcirurgia do plexo braquial, com exploracao e neurolise Microcirurgia do plexo braquial, com exploracao, neurolise e enxertos interfasciculares para reparo das Microneurolise unica Microneurolise intraneural ou intrafascicular de um nervo Microneurolise intraneural ou intrafascicular de dois ou mais Microneurorrafia unica Reimplante do membro superior, do nivel medio do antebraco ate o ombro Reimplante do membro inferior do pe ate o terco medio da perna Reimplante do membro inferior do nivel medio proximal da perna ate a coxa Transplante do hallux para polegar Transplante do 2º Pododactilo para o polegar Transplante de 2º pododactilo para outro dedo da mao Transplante de dois pododactilos para a mao Transplante articular de metatarsofalangica para a mao Autotransplante de um testiculo Reimplante do penis CIRURGIA DA MAMA DESCRIÇÃO Abcesso Mama: incisao e drenagem Biopsia incisional de mama Ginecomastia - Correcao Cirurgica (por mama) Inversao de papila - Correcao cirurgica (por mama) Mastectomia simples Mastectomia radical e Mastectomia radical modificada Puncao Biopsia da Mama Reconstrucao mamaria com retalhos miocutaneos Colheita de material de descarga papilar Excisao de ductos principais da mama Fistulectomia de mama Linfadenectomia axilar Puncao ou biopsia de nodulo mamario guiado por ultra-sonografia Mamoplastia em mama oposta apos reconstrucao por mastectomia Reconstrucao da placa areolo mamilar Exerese de Lesao da mama por marcacao estereotaxica CIRURGIA DA MÃO DESCRIÇÃO Autonomizacao de retalho Biopsia de pele, tumores superficiais, tecido celular subcutaneo, linfonodo superficial, etc Coto de Amputacao digital - revisao Coto de amputacao de dedos, punho e antebraco - revisao Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e enxertos cutaneos Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e retalhos cutaneos da regiao Fasciotomias (descompressivas) Retracao cicatricial de axila - tratamento cirurgico Retracao cicatricial do cotovelo - tratamento cirurgico Retracao cicatricial de mais de um dedo, sem comprometimento tendinoso - tratamento cirurgico Retracao cicatricial de dedos com comprometimento tendinoso - tratamento cirurgico Retracao de aponevrose palmar (Dupuytren) Transplante cutaneo com microanastomose Transplante cutaneo sem microanastomose, ilha neurovascular Transplante miocutaneo com microanastomose Sutura de pequenos ferimentos com ou sem desbridamento Flegmoes e tenossinovites purulentas Fasciotomias acima do punho Ferimentos imfectados e mordidas de animais (desbridamento) Alongamento do radio/ulna Artrodese entre os ossos do carpo Artrodese radio-carpica ou do punho Artroplastia com implante na mao (MF ou IF) única Artroplastia com implante na mao (MF e IF) multipla Amputacao transmetacarpiana Amputacao transmetacarpiana com transposicao de dedo Agenesia de radio (centralizacao da ulna no carpo) Capsulectomias unica MF e IF UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 31403107 31403182 31403174 31403239 31403204 31403212 31403271 30706033 30706025 30706017 30707056 30707048 30707021 30707064 30707013 31203019 31206255 CBHPM 30602050 30602017 30602114 30602041 30602157 30602149 30602181 30602246 30602025 30602300 30602106 30602130 40808092 30602173 30602211 30602076 CBHPM 30101069 30101077 30722241 30721105 30101581 30101522 30730090 30101743 30101760 30722721 30722748 30101778 30701198 30701201 30701210 30101794 30101611 30730104 30101603 30721024 30721032 30721059 30722136 30722128 30722080 30722098 30721016 30722217 38 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 48020141 48020150 48020176 48020184 48020192 48020206 48020214 48020249 48020257 48020265 48020290 48020303 48020311 48020320 48020338 48020346 48020354 48020397 48020400 48020419 48020427 48030015 48030023 48030031 48030040 48030058 48030066 48030074 48030090 48030104 48030112 48030120 48030139 48030147 48030163 48030171 48030201 48030210 48030236 48040037 48040045 48040088 48040096 48040118 48040134 48040142 48050016 48050024 48050032 48050040 48050059 48050067 48050091 48060011 48060020 48060038 48060046 48060062 AMB 49010018 49010042 49010069 49010077 49010093 Capsulectomias multiplas MF ou IF Encurtamento radio/ulna Fratura de osso do carpo - reducao cirurgica Fraturas de falanges ou metacarpianos - reducao incruenta Fraturas de falanges ou metacarpianos - tratamento cirurgico c/ fixacao Fraturas do carpo - tratamento conservador Fratura do carpo - reducao incruenta Lesoes ligamentares cronicas da mao - reparacao cirurgica Lesoes ligamentares agudas da mao - reparacao cirurgica Luxacao do carpo - reducao incruenta Pseudartrose com perda de substancias de metacarpiano e falanges Pseudartrose do escafoide - tratamento cirurgico Protese (implante) para ossos do carpo Reparacao ligamentar do carpo Resseccao 1ª fileira dos ossos do carpo Resseccao de cisto sinovial Reconstrucao do polegar Sequestrectomias Transposicao do radio para ulna Tenoartroplastia para ossos do carpo Transplante osseo vascularizado (microanastomose) Alongamentos tendinosos Abaixamento miotendinoso no antebraco Dedo em martelo - tratamento conservador Dedo em martelo - tratamento cirurgico Dedo em botoeira - tratamento cirurgico Dedo colo de cisne - tratamento cirurgico Exploracao cirurgica de tendao Tenossinovites estenosantes - tratamento Tenossinovites infecciosas - drenagem Tenorrafia no tunel osteofibroso ate 2 digitos Tenorrafia no tunel osteofibroso - mais de 2 digitos Tenorrafia unica em outras regioes Tenorrafia multipla em outras regioes Tenoplastia de tendao em outras regioes Transposicao unica de tendao Tenodese Tenolise no tunel osteo fibroso Tenossinovectomia de mao ou punho Extirpacao de neuroma (nivel da mao) Excisao de tumores dos nervos perifericos Lesao de nervos associada a Lesao ossea Neurolise das sindromes compressivas Microneurolise multiplas Microneurorrafia multipla Microneurorrafia de dedos da mao Bridas congenitas - tratamento cirurgico Centralizacao da ulna (tratamento da mao torta radial) Falangizacao Gigantismo ao nivel da mao Policizacao ou transferencia digital Polidactilia nao articulada - tratamento cirurgico Sindactilia multipla - tratamento cirurgico Reimplante do polegar Reimplante de dois dedos da mao (por cada dedo adicional reimplantado sera adicionado 200 Uts) Revascularizacao do polegar ou outro dedo (por cada dedo adicional revascularizado serao somados Reimplante do membro superior nivel transmetacarpiano ate o terco distal do antebraco Transplante de dedos do pe para a mao NEUROCIRURGIA DESCRIÇÃO Abscesso cerebral - craniotomia para tratamento cirurgico Cranioplastia Craniossinostose Tratamento cirurgico Cranioplastia - Retirada de Placa Craniotomia descompressiva UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 30722209 30721121 30721148 30722403 30722411 30721172 30721156 30722470 30722462 30721202 30722608 30722616 30722594 30721237 30722705 30722713 30722632 30722780 30721253 30731070 30704081 30722055 30720010 30722292 30722284 30722268 30722250 30722314 30731186 30731194 30731151 30731143 30731160 30731135 30731127 30731224 30731089 30731097 30731178 31403131 31403115 31403158 31403280 31403220 31403263 31403255 30722179 30722225 30722322 30722454 30722560 30722586 30722802 30722683 30722667 30722756 30722675 30707030 CBHPM 31401295 30215013 30215072 30215056 30215021 39 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 49010115 49010115 49010140 49010174 49010182 49010212 49010263 49010280 49010298 49010301 49010328 49010336 49010425 49010450 49010484 49010492 49010522 49010557 49010565 49010581 49010611 49010662 49010700 49010719 49010735 49010743 49010751 49020013 49020099 49030051 49030060 49030116 49030140 49030159 49030175 49030191 49030213 49030248 49030280 49030302 49030345 49030388 49030396 49040049 49040057 49040103 49040111 49040120 49040138 49040243 49040251 49040316 49040340 49040359 49050010 49050095 49050109 49050117 49050125 49050133 49050150 49050168 49050184 49050206 49050214 Descompressao vascular de nervos cranianos Descompressao neurovascular de nervos cranianos Derivacao ventricular externa Fistula liquorica - tratamento cirurgico Fratura de abobada com lesao meningo-cortical - tratamento cirurgico Hematoma extradural e subdural agudo - tratamento cirurgico Lobectomia pre-frontal e unilateral Microcirurgia vascular intracraniana Mucocele frontal - resseccao Meningoencefalocele - tratamento cirurgico Ma formacoes cranio cervicais - Tratamento cirurgico Monitorizacao da pressao intracraniana (por dia) Osteomielite de cranio - Tratamento cirurgico Puncao ventricular transfontanelar Tratamento conservador de traumatismo cranioencefalico - 1(primeira) semana Terceiro ventriculostomia Tumores osseos do cranio - craniectomia Tracao cervical tipo crutchfield Tumores cerebrais - micro cirurgia Biopsia cerebral estereotaxica Implante de eletrodo cerebral profundo Cirurgia intracraniana por via endoscopica Craniotomia para remocao de corpo estranho Ventriculoperitoniostomia com interposicao de valvula Craniotomia para tumores cerebrais Reconstrucao craniana ou craniofacial Microcirurgia para tumores orbitarios Anastomose hipoglosso-facial Tratamento cirurgico da isquemia cerebral Cordotomia e Mielotomia Derivacao lombo-peritoneal Hernia discal cervical - tratamento cirurgico via posterior Laminectomia exploradora Lesao traumatica raquimedular com laminectomia Meningomielocele - Tratamento Cirurgico Puncao cisternal sub-occipital Raquimanometria - teste de permeabilidade do canal Tumores raquimedulares - Tratamento Cirurgico com microscopia Implante de reservatorio para tratamento da dor cronica Tratamento conservador do traumatismo raquimedular (dia subsequentes a 1ª semana) Tratamento microcirurgico do canal vertebral estreito Microcirurgia para tumores extra-intradurais Substituicao de corpo vertebral Biopsia de nervos Bloqueio anestesico de nervo sem finalidade cirurgica Denervacao percutanea das facetas articulares Enxerto de nervos Extirpacao de neuroma Enxerto para reparo de dois ou mais nervos Neurolise de nervo isolado Transposicao de nervos Tratamento cirurgico das neuropatias compressivas Anastomose espino-facial Neurotomia seletiva do trigemio Bloqueio anestesico simpatico em qualquer nivel (sem finalidade cirurgica) Rizotomia percutanea por agentes quimicos Lesao do sistema nervoso autonomo - qualquer metodo Implante de gerador para neuroestimulacao Localizacao estereotaxica de lesoes intracranianas Localizacao estereotaxica de corpo estranho intracraniano com remocao Hipofisectomia por qualquer metodo Implante intratecal de bombas para infusao de farmacos Drenagem estereotaxica - cistos, hematomas ou abscessos Cordotomia-mielotomias por radiofrequencia Lesao de substancia gelatinosa medular (DREZ) por radiofrequencia UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 30906440 31404014 31401058 31401260 30215080 31401309 31401023 31401171 31401201 31401279 30715326 20202067 30215099 31401198 20201087 31401244 30215030 30715296 31401155 31401015 31401090 31401031 31401040 31401236 31401287 30215048 30302099 30210062 30906431 30715067 30715083 30715393 30715199 30715318 30715334 30715253 40309169 30715350 31401082 30715342 30715369 30715202 30715288 31403018 31403026 31403034 31403042 31403310 31403093 31403123 31403352 31403360 30210054 31404022 31405010 31403336 31405029 31403140 31401147 31401139 31401074 31401120 31401066 31402011 31402020 40 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 49050222 49050230 49050249 49050257 AMB 50010026 50010042 50010050 50010069 50010077 50010093 50010107 50010115 50010123 50010131 50010158 50010182 50010190 50010204 50010212 50010220 50010239 50010247 50010263 50010271 50010280 50010298 50010310 50010328 50010336 50010344 50020021 50020021 50020030 50030019 50030027 50030035 50030043 50030051 50030060 50030078 50040014 50040049 50040057 50040065 50040073 50040120 50040138 50050010 50050028 50050036 50050044 50060015 50060031 50060040 50060058 50070029 50070045 50070053 50070061 50070070 50070088 50070100 50070118 Implante de eletrodos para estimulacao cerebral ou medular Implante estereotaxico de cateter para braquiterapia Lesao estereotaxica de estruturas profundas para tratamento da dor ou movimento anormal Tratamento cirurgico da epilepsia OFTALMOLOGIA DESCRIÇÃO Curva tensional diaria - binocular Campimetria manual Exame de motilidade ocular (teste ortoptico) - binocular Eletro-retinografia Eletro-oculografia Mapeamento da retina - monocular Oftalmodinamometria - monocular Potencial occipital evocado Retinografia (so honorarios) - monocular Retinografia fluorescente - binocular Tonometria - binocular Visao subnormal - monocular Biometria ultra-sonica - monocular Paquimetria ultra-sonica - monocular Microscopia especular de cornea - monocular Ultra-sonografia diagnostica (por olhos) monocular Gonioscopia - binocular Acuidade visual com laser (PAN) - monocular Ceratoscopia computadorizada - binocular Teste provocativo para glaucoma - binocular Estereo-foto de papila - monocular Teste de sensibilidade de contraste monocular Avaliacao orbito-palpebral-exoftalmometria Campimetria computadorizada - monocular Avaliacao de vias lacrimais (ou estudo da pelicula lacrimal) - monocular Ultra-sonografia biomicroscopica - monocular Curativos Curativos Exercicios de ortoptica (cada) Biopsia Infiltracao subconjuntival Pterigio - exerese Reconstrucao de cavidade Sutura Tumor, Exerese Transplante Conjuntival Cauterizacao de ulcera Corpo estranho- retirada Recobrimento conjuntival Sutura com ou sem hernia de iris Transplante Ceratotomia radial e astigmatica Tarsoconjuntivoceratoplastia Paracentese Retirada de corpo estranho Remocao de hifema Reconstrucao da camara anterior Capsulotomia YAG ou cirurgica Facectomia sem implante Facectomia com implante de lente intra-ocular (somente honorarios medicos) Implante secundario de lente intra-ocular Corpo estranho imantavel Implante de silicone intravitreo Vitrectomia anterior Vitrectomia vias pars plana Vitrectomia a ceu aberto - ceratoprotese Membranectomia EPI ou sub-retiniana infusao de perfluocarbono Troca fluido gasosa pos operatoria UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 31401104 31401112 31403166 31401252 CBHPM 41301129 41301072 41301200 40103250 40103242 41301250 41301277 40103633 41301315 41301013 41301323 41301366 41501012 41501128 41301269 40901530 41301242 41301307 41301080 41401301 41301153 41401271 41301030 40103137 41301170 40901521 20104081 20104103 20103239 30303028 30303044 30303060 30303079 30303087 30303109 30303010 30304016 30304032 30304059 30304067 31501010 30304105 30304075 30305012 30305047 30305039 30305020 30306019 30306043 30306027 30306060 30307074 30307040 30307112 30307120 30307104 30307066 30307058 30307090 41 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 50070126 50070134 50070142 50080032 50080040 50090020 50090054 50090062 50100017 50100025 50100033 50100050 50100068 50100084 50100106 50100114 50100122 50100130 50100149 50110012 50110020 50110020 50120018 50120026 50120034 50120042 50120050 50120069 50120085 50130013 50130030 50130056 50130064 50130080 50130129 50130137 50130153 50130170 50130188 50130196 50130200 50130218 50130277 50140019 50140027 50140035 50140051 50140060 50140078 50140086 50140094 50140108 50150014 50150022 50150030 50150057 50150073 50150081 AMB 51010020 51010038 51010046 51010054 51010089 Endolaser/Endodiatermia Biopsia de tumor via pars plana Biopsia de vitreo via pars plana Sutura Enxerto de esclera (qualquer tecnica) Enucleacao cem implante ou evisceracao Injecao retrobulbar Reconstituicao de globo ocular com Lesao de estruturas intra-oculares Biopsia Ciclodiatermia Cirurgias Antiglaucomatosas (qualquer tecnica) Fototrabeculoplastia (laser) Iridectomia (laser ou cirurgica) Iridociclectomia Implantes Valvulares Drenagem de descolamento de coroide Sinequiotomia (laser) Sinequiotomia (cirurgica) Cirurgia de glaucoma congenito Biopsia Estrabismo - inclusive bilateral Estrabismo - inclusive bilateral Descompressao Exenteracao Tumor, Exerese Reconstituicao de paredes orbitarias Correcao da enoftalmia Implante secundario Resseccao de tumores da cavidade orbitaria Abcesso Blefarorrafia definitiva Calazio Epilacao Epicanto Sutura Triquiase com diatermo coagulacao Tumor, Exerese Tarsorrafia Telecanto Retracao Palpebral Cantoplastia medial Cantoplastia lateral Dermatocalaze ou blefarocalaze (por lado) Fotocoagulacao (laser) - por sessao Retinopexia profilatica (criopexia) Retinopexia com introflexao escleral (qualquer tecnica) somente honorarios medicos Retinopexia Pneumatica Pancrioterapia periferica Aplicacao de placa radiativa episcleral Remocao de implante episcleral Biopsia Exerese de tumor de coroide e/ou corpo ciliar Dacriocistectomia Dacriocistorrinostomia Fechamento dos pontos lacrimais Sondagem das vias lacrimais - com ou sem lavagem Reconstituicao de vias lacrimais com silicone ou outro material Cirurgia da glandula lacrimal OTORRINOLARINGOLOGIA DESCRIÇÃO Audiometria tonal limiar com testes de discriminacao Audiometria tonal limiar infantil condicionada (qualquer tecnica) - Peep-show Audiometria vocal - pesquisa de limiar de discriminacao Audiometria vocal - pesquisa de limiar de inteligibilidade Eletrococleografia (ECOC) UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 30307031 30307015 30307023 30308038 30308020 30309018 30309026 30309034 30310016 30310024 30310032 30310067 30310083 30310091 30310040 30310059 30310113 30310105 30310075 30311012 30311039 30311047 30302021 30302048 30302137 30302102 30302013 30302080 30302056 30301017 30301033 30301041 30301122 30301114 30301238 30301262 30301190 30301246 30301254 30301203 30301068 30301050 30301106 30312043 30312108 30312086 30312094 30312060 30312019 30312078 30312027 30312035 30313023 30313031 30313040 30313066 30313058 30313015 CBHPM 40103072 40103080 40103099 40103102 40103269 42 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 51010119 51010127 51010135 51010186 51010194 51010232 51010259 51010267 51010275 51010283 51010283 51010305 51010330 51010348 51010380 51010399 51010402 51010410 51010410 51010437 51010437 51010453 51010453 51010461 51010461 51010470 51010488 51020017 51020025 51020033 51020041 51020050 51020068 51020084 51020092 51020114 51020122 51020130 51020149 51020157 51020165 51020181 51020203 51020211 51020220 51020238 51020246 51020254 51020262 51020270 51020297 51020300 51020319 51020327 51020335 51020343 51020360 51020378 51020394 51020408 51020416 51030012 51030020 51030039 51030047 Gustometria Impedanciometria - pesquisa do reflexo estapedio - timpanometria Metodo de Proetz (por sessao) Pesquisa de pares cranianos relacionados com o VIII PAR Pesquisa de potenciais auditivos de tronco cerebral (BERA) Teste de Hilger para paralisia facial Teste de protese auditiva Testes vestibulares, com prova calorica, sem eletronistagmografia Testes vestibulares, com prova calorica, com eletronistagmografia Testes vestibulares com vecto-eletronistagmografia Testes vestibulares, com vecto-eletronistagmografia Pesquisa do fenomeno de Tullio Teste de glicerol (com audiometria tonal limiar pre e pos) Teste de glicerol (com eletrococleografia pre e pos) Fibro-naso-faringo-laringoscopia para exame, colheita de material ou biopsia Emissao otoacustica evocada Rinomanometria computadorizada Video-endoscopia naso-sinusal com otica rigida ou flexivel Video-endoscopia naso-sinusal com otica rigida ou flexivel Video-endoscopia do esfincter velo-faringeo com otica rigida ou flexivel Video-endoscopia do esfincter velo-faringeo com otica rigida ou flexivel Video-faringo-laringoscopia com endoscopio rigido ou flexivel Video-faringo-laringoscopia com endoscopio rigido ou flexivel Video-laringo-estroboscopia com endoscopio rigido ou flexivel Vídeo-laringo-estroboscopia com endoscópio rígido ou flexivel Eletroglotografia Espectrografia vocal Cerumen - remocao Cisto pre-auricular (coloboma auris) - exerese unilateral Corpos estranhos, polipos ou biopsia - em consultorio Corpos estranhos, polipos ou biopsia em hospital/ sob anestesia geral Estenose de conduto auditivo externo Furunculo do conduto auditivo externo - drenagem Pericondrite de pavilhao - tratamento cirurgico Tumor Benigno de CAE - Exerese Ducha de Politzer ou curativo de ouvido (cada) Estapedectomia ou estapedotomia Exploracao e descompressao parcial do nervo facial intratemporal Fistula perilinfatica - fechamento cirurgico Glomus jugular - resseccao Glomus timpanicus - resseccao Mastoidectomia simples ou radical modificada Ouvido congenito - tratamento cirurgico Paracentese do timpano - miringotomia (em consultorio) Timpanotomia para tubo de ventilacao - unilateral Timpanotomia exploradora - unilateral Timpanoplastia tipo I - miringoplastia - unilateral Timpanoplastia com reconstrucao da cadeia ossicular Timpano-mastoidectomia Doenca de Meniere - tratamento cirurgico - descompressao do saco endolinfatico ou shunt Exploracao e descompressao total do nervo facial (transmastoideo, translabirintico, fossa media) Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do foramem estilo-mastoideo ao ganglio geniculado Enxerto parcial intratemporal do nervo facial - do ganglio geniculado ao meato acustico interno Enxerto total do nervo facial intratemporal Labirintectomia (membranosa ou ossea) - sem audicao Neurectomia vestibular translabirintica - sem audicao Resseccao do osso temporal Tumor do nervo acustico - resseccao via translabirintica ou fossa media Implante coclear (exceto a protese) Neurectomia vestibular para fossa media ou posterior Paracentese do timpano, unilateral, em hospital/anest. geral Abscesso ou hematoma de septo nasal - drenagem Biopsia Corpos estranhos - retirada em consultorio Corpos estranhos - retirada com anestesia geral / hospital UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 40103412 40103439 40103447 40103480 40103064 41401239 41401263 41401484 41401476 40103749 41401492 40103501 41401212 41401220 40202488 40103463 40103668 40201210 40201228 40201198 40201201 40201252 40201260 40201236 40201244 40103285 40103404 20104065 30402034 30402042 30402050 30402069 30402077 30402085 30402093 20104316 30403030 30403049 30403057 30403065 30403073 30403081 30403090 30403103 30403154 30403146 30403138 30403120 30403111 30404010 30404053 30404029 30404037 30404045 30404088 30404100 30404126 30404134 30404061 30404096 30403162 30501016 30501059 30501083 30501091 43 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 51030055 51030063 51030071 51030080 51030098 51030101 51030110 51030128 51030136 51030144 51030152 51030160 51030179 51030195 51030209 51030217 51030225 51030233 51030241 51030250 51030276 51040018 51040026 51040034 51040042 51040050 51040069 51040077 51040085 51040093 51040107 51040115 51040123 51040131 51040140 51040158 51040174 51040182 51040190 51040204 51050013 51050021 51050030 51050048 51050064 51050072 51050080 51050102 51050102 51050110 51050145 51050153 51050153 51060035 51060043 51060051 51060060 51060078 51060086 51060094 51060108 51060116 51060124 51060140 51060159 Corneto inferior - Infiltracao medicamentosa (cada) (5) Corneto inferior - Cauterizacao linear - unilateral Epistaxe - Cauterizacao Epistaxe - Tamponamento anterior Epistaxe - Tamponamento antero-posterior (quando internado, acrescentar mais 80 CH por dia) Imperfuracao Coanal - Correcao cirurgica intranasal Imperfuracao Coanal - Correcao cirurgica transpalatina Ozena - tratamento cirurgico Perfuracao do septo nasal - correcao cirurgica Polipectomia - unilateral Rinoplastia reparadora Rinosseptoplastia Septo-Nasal: septoplastia ou resseccao submucosa de Killiam Sinequias - resseccao Turbinectomia Unilateral Tumor benigno intranasal - exerese Tumor Intranasal - Exerese por rinotomia lateral Epistaxe - Cauterizacao da arteria esfenoplatina com microscopia (unilateral) Epistaxe - Cauterizacao das arterias etmoidais com microscopia (unilateral) Epistaxe - Ligadura das arterias etmoidais - acesso transorbitario (unilateral) Epistaxe - Tamponamento antero-posterior sob anestesia geral Antrostomia maxilar intranasal Etmoidectomia intranasal Etmoidectomia externa Polipo antro-coanal de Killiam - exerese Sinusotomia esfenoidal Sinusotomia frontal intranasal Sinusotomia frontal - Trepanacao externa Sinusectomia Fronto Etmoidal externa Sinusectomia frontal com retalho osteoplastico ou coronal Sinusectomia maxilar Caldwell-Luc Unilateral Sinusectomia transmaxilar - Ermiro de Lima - Unilateral Puncao transmeatica p/ seio maxilar - unilateral Arteria maxilar interna - ligadura transmaxilar Cisto naso-alveolar e globular - exerese Descompressao transetmoidal do canal optico Fistula oro-antral - correcao cirurgica Fistula oronasal - correcao cirurgica Naso Angiofiroma - Resseccao Transmaxilar ou Transplatina Sinusectomia (maxilar, etmoidal ou esfenoidal) endoscopica ou por microscopia, via endonasal Adenoidectomia Amigdalectomia das palatinas Amigdalectomia com Adenoidectomia Abscesso faringeo - qualquer area Biopsia de hipofaringe (p/ tumor) Corpo estranho de faringe - retirada em consultorio Corpo estranho de faringe - retirada sob anestesia geral Cauterizacao quimica ou eletrica - por sessao Cauterizacao quimica ou eletrica cada sessao Amigdalectomia lingual Uvulopalatofaringoplastia Frenotomia lingual ou labial Frenotomia lingual ou labial Microcirurgia para resseccao de polipo, nodulo ou granuloma Microcirurgia para resseccao de papiloma Microcirurgia para decorticacao ou tratamento de edema de Reinke Microcirurgia para remocao de cisto ou Lesao intracordal Microcirurgia com uso de laser para resseccao de lesoes benignas Microcirurgia com laser para remocao de lesoes malignas Microcirurgia para tratamento de paralisia de prega vocal (inclui injecao de materiais) Aritenoidectomia microcirurgica Aritenoidectomia ou aritenopexia via externa Injecao intralaringea de toxina botulinica Tiroplastia tipo 1 simples Tiroplastia tipo 1 com rotacao de aritenoide UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 30501075 30501067 30501113 30501164 30501156 30501245 30501253 30501261 30501270 30501288 30501342 30501350 30501369 30501377 30501458 30501440 30501431 30501121 30501130 30501148 30501172 30502020 30502080 30502071 30502160 30502250 30502268 30502276 30502225 30502217 30502233 30502241 30502179 30502039 30502047 30502063 30502110 30502128 30502012 30502209 30205042 30205050 30205034 30205018 30205077 30205093 30205107 30205085 30403014 30205069 30205247 30201063 30203015 30206260 30206251 30206235 30206243 30206227 30206219 30206278 30206022 30206030 30206103 30206316 30206308 44 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 51060175 51060183 51060191 51060205 51060213 51060221 51060230 51060248 AMB 52010015 52010023 52010040 52010058 52010210 52010260 52010279 52010317 52010341 52010368 52010384 52010392 52010430 52010457 52010465 52010473 52010481 52010490 52010503 52010511 52020037 52020096 52020100 52030040 52030075 52030229 52030245 52030253 52030270 52040020 52040038 52040046 52040089 52040119 52040135 52040151 52040186 52040216 52050017 52050041 52050203 52050220 52050246 52050289 52050297 52050300 52060020 52060039 52060055 52060080 52060110 52060136 52060144 52060195 52060209 Tiroplastia tipo 2 ou 3 Traqueotomia ou fechamento cirurgico Alargamento de traqueotomia Tratamento cirurgico de trauma laringeo (agudo) Laringotraqueoplastia Laringofissura (inclusive com cordectomia) Laringectomia parcial ou total Reconstrucao para fonacao (acrescentar ao procedimento) ORTOPEDIA E TRAUMATOLOGIA DESCRIÇÃO Artrodese da coluna vertebral via posterior Artrodese da coluna vertebral via anterior ou postero lateral Biopsia de corpo vertebral com agulha Biopsia cirurgica da coluna Espondilolistese - tratamento cirurgico com instrumental Fratura ou fratura-luxacao de coluna vertebral - reducao incruenta Fraturas ou fratura-luxacao de coluna - tratamento cirurgico Hemivertebra - resseccao via anterior Herniadiscal - Tratamento cirurgico Osteotomia da Coluna - Via anterior ou posterior Retirada de corpo estranho da coluna Retirada de material de sintese Tumor osseo vertebral - resseccao com substituicao Fratura do coccix - reducao incruenta Osteomielite de coluna - tratamento cirurgico Outras patologias da coluna - reducao incruenta Pseudartrose de coluna - tratamento cirurgico Dorso Curvo / Escoliose/ Giba Costal - Tratamento Cruento Descompressao medular e/ou cauda equina com ou sem artrodese Fratura do coccix - tratamento cruento Fratura da costela ou esterno - tratamento cirurgico Osteomielite da costela ou esterno - tratamento cirurgico Puncao biopsia da costela ou esterno Doenca de sprengel - tratamento cirurgico Fratura da clavicula ou da escapula - tratamento cirurgico Pseudartroses da clavicula - tratamento cirurgico Biopsia cirurgica da escapula Osteomielite da clavicula ou escapula - Tratamento Cirurgico Resseccao parcial ou total de clavicula Artrodese escapulo-umeral Artroplastia escapulo umeral com implante Desarticulacao escapulo-umeral Luxacao recidivante Escapulo-Umeral - Tratamento Cirurgico Artrotomia escapulo-umeral Transferencias musculares ao nivel do ombro - tratamento cruento Fraturas e/ou luxacoes e/ou avulsoes - tratamento incruento Escapula em ressalto - tratamento cruento Revisao cirurgica de protese de ombro Amputacao ao nivel do braco Descolamento epifisario do umero - tratamento cirurgico Osteomielite de umero - tratamento cirurgico Alongamento do umero Biopsia cirurgica Fraturas do umero - reducao incruenta Fraturas e pseudartroses - fixador externo - tratamento cruento Fixador externo dinamico com ou sem alongamento - tratamento cruento Artrodese do cotovelo Artroplastia do cotovelo com implante Artrotomia de cotovelo Biopsia cirurgica do cotovelo Desarticulacao do cotovelo Fraturas do cotovelo - tratamento cirurgico Fraturas do cotovelo - reducao incruenta Liberacao cirurgica do cotovelo Fraturas / pseudartroses / artroses / com fixador externo dinamico - tratamento cruento UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 30206324 30801141 30206014 30206367 30206200 30206170 30206138 30206294 CBHPM 30715016 30715024 30715040 30715032 30715113 30715156 30715164 30715172 30715180 30715229 30715261 30715270 30715385 30715130 30715210 30715237 30715245 30715105 30715091 30715148 30601240 30601258 30601266 30717051 30717108 30717132 30717043 30717124 30717140 30717019 30717027 30717060 30717116 30717035 30717167 30717094 30717078 30717159 30718015 30718058 30718082 30718090 30718023 30718040 30718074 30718031 30719011 30719020 30719046 30719054 30719062 30719100 30719097 30719038 30719089 45 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 52060217 52060233 52070018 52070026 52070034 52070042 52070093 52070107 52070166 52070190 52070204 52070220 52070239 52070247 52070263 52080021 52080030 52080048 52080056 52080064 52080072 52080099 52080102 52080129 52080137 52080145 52080153 52090019 52090027 52090043 52090060 52090086 52090094 52090108 52090124 52090159 52090183 52090191 52090205 52090221 52090272 52090280 52090302 52090310 52090345 52090353 52090361 52090370 52090388 52090396 52090400 52090426 52090442 52090469 52090477 52090485 52090493 52090515 52090531 52090540 52090558 52100022 52100065 52100138 52100170 Lesoes ligamentares - tratamento incruento Tendinites, sinovites e artrites - tratamento cruento Amputacao ao nivel do antebraco Resseccao do processo estiloide do radio e da Ulna Resseccao da cabeca do radio e ulna Contratura isquemica de Volkmann - tratamento cirurgico Fratura viciosamente consolidada de antebraco - tratamento cirurgico Fratura de antebraco - tratamento cirurgico Fratura dos ossos do antebraco - reducao incruenta Biopsia cirurgica do antebraco Encurtamento dos ossos do antebraco Osteomielite dos ossos do antebraco - tratamento cirurgico Pseudartroses e ou osteotomias - tratamento cirurgico Sinostose radio-ulnar - tratamento cirurgico Alongamento dos ossos do antebraco com fixador externo dinamico - tratamento cruento Artrodese do punho Artrotomia do punho Artroplastia do punho (com implante) Artroplastia para ossos do carpo (com implante) Desarticulacao do punho Resseccao de osso do carpo Fratura de punho - tratamento conservador Fraturas ou luxacao do punho ou carpo - tratamento cirurgico Fraturas ou luxacao do punho -reducao incruenta Pseudartrose do Escafoide - tratamento cirurgico Punho - Biopsia Cirurgica Sinovectomia de punho Amputacao ao nivel dos metacarpianos Amputacao de dedo (cada) Artrodese interfalangeana ou metacarpofalangeana Artroplastia interfalangeana ou metacarpofalangeana Artrotomia ao nivel da mao Abscessos de dedo (drenagem) Abscesso de unha (drenagem) Abscesso de mao e dedos - tenossinovites / espacos palmares / dorsais e comissurais Contratura isquemica de Volkmann - tratamento cirurgico Dedo em gatilho, capsulotomia, fasciotomia Enxerto osseo (perda de substancia) Aponevrose palmar (resseccao) Fratura de Bennett - tratamento cirurgico Fratura de Bennett - reducao incruenta Fratura de Metacarpiano - Reducao incruenta Fratura do metacarpiano - tratamento conservador Fratura de Metacarpiano - Tratamento cirurgico Luxacao metacacarpofalangeana - reducao incruenta Luxacao metacacarpofalangeana ou interfalangeana - Tratamento Cirurgico Biopsia cirurgica dos ossos da mao Osteomielite ao nivel da mao - tratamento cirurgico Pseudartrose dos ossos da mao - tratamento cirurgico Perda de substancia da mao (reparacao) Polidactilia articulada - tratamento cirurgico Roturas ligamentares da mao - tratamento cirurgico Roturas do aparelho extensor de dedo - tratamento conservador Retracao cicatricial dos dedos sem comprometimento tendinoso Sinovectomia ao nivel da mao (varias articulacoes) Sinovectomia ao nivel da mao (uma articulacao) Sindactilia da mao (2 digitos) - tratamento cirurgico Transposicao de dedo Unha (enxerto) Fratura de Falange - Tratamento cirurgico Fratura de Falange - Reducao incruenta Biopsia cirurgica ao nivel da pelve Desarticulacao interilio abdominal Fratura ou disjuncao ao nivel da pelve - reducao incruenta Osteotomia ao nivel da pelve UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 30719119 30719127 30720036 30720150 30720141 30720052 30720117 30720095 30720109 30720044 30720079 30720125 30720133 30720168 30720028 30721040 30721083 30721067 30721075 30721113 30721229 30721130 30721199 30721180 30721210 30721091 30721245 30722063 30722071 30722110 30722144 30722152 30722039 30101930 30722012 30722233 30722276 30722306 30722101 30722365 30722357 30722446 30722381 30722330 30722497 30722500 30722160 30722519 30722624 30722543 30722578 30722772 30722764 30722730 30722829 30722810 30722799 30722845 30101956 30722438 30722420 30723019 30723027 30723060 30723086 46 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 52100189 52100197 52100200 52110036 52110044 52110052 52110060 52110087 52110095 52110117 52110125 52110141 52110150 52110168 52110176 52110184 52110192 52110206 52110214 52110222 52110257 52110265 52110265 52110273 52110281 52110281 52110290 52120066 52120074 52120104 52120120 52120210 52120236 52120252 52120252 52120279 52120309 52120333 52120341 52120350 52120350 52130029 52130037 52130045 52130088 52130126 52130150 52130207 52130223 52130240 52130266 52130363 52130371 52130380 52130398 52130401 52130410 52130428 52130436 52130444 52130452 52130460 52130479 52130487 52130495 Osteomielite ao nivel da pelve - tratamento cirurgico Fratura / luxacao com fixador externo - tratamento cruento Fraturas e/ ou luxacoes do anel pelvico (com uma ou mais abordagens) - tratamento cruento Artrodese coxo-femoral Artroplastia parcial coxo-femoral Artroplastia total coxo-femoral Artrotomia coxo-femoral Biopsia cirurgica coxo-femoral Desarticulacao coxo-femoral Fratura de acetabulo - reducao incruenta Fratura de acetabulo - tratamento cirurgico com um acesso Fratura - luxacao coxo-femoral - tratamento cirurgico Luxacao congenita coxo-femoral - reducao cirurgica simples Luxacao coxo-femoral - reducao cirurgica e osteotomia Luxacao congenita coxo-femoral - reducao incruenta com ou sem tenotomia de adutores Artrite septica do quadril - tratamento cirurgico Fratura - luxacao coxo-femoral - reducao incruenta Artroplastia de resseccao do quadril (Girdlestone) - tratamento cruento Osteotomias ao nivel do colo ou regiao trocanteriana (Sugioka, Martin, Bombelli etc) - tratamento Osteotomias supra-acetabulares (Chiari, Pemberton, dial, etc) - tratamento cruento Artroplastia de quadril infectada (incisao e drenagem artrite septica) tratamento cruento Artroplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) tratamento cruento Artoplastia de quadril infectada (retirada dos componentes) tratamento cruento Epifisiolistese proximal de femur (fixacao in situ) - tratamento cruento Epifisiodese c/ abaixamento do grande trocanter - tratamento cruento Epifisiodese c/ abaixamento do grande trocanter - tratamento cruento Puncao-biopsia coxo-femoral-artrocentese Descolamento da epifise femoral - tratamento cirurgico Epifisiodese do femur (por segmento) Fraturas de femur - tratamento cirurgico Fraturas de femur - reducao incruenta Encurtamento de femur Biopsia cirurgica de femur Alongamento de femur - tratamento cruento Alongamento de femur - tratamento cruento Necrose asseptica da cabeca do femoral - tratamento cirurgico Osteomielite de femur - tratamento cirurgico Pseudartroses do femur - tratamento cirurgico Descolamento epifisario (traumatico ou nao) - reducao incruenta Fraturas, pseudoartroses, correcao de deformidades e alongamentos com fixador externo dinamico Fraturas, pseudoartroses, correcao de deformidades e alongamentos com fixador externo dinamico Artrodese de joelho Artrotomia do joelho Artroplastia do joelho com implante Artrite septica do joelho - tratamento cirurgico Desarticulacao de joelho Fraturas do joelho - tratamento cirurgico Toalete cirurgica do joelho Lesões agudas complexas do jeolho (ligamentos+menisco+fratura) Luxacao do joelho - Reducao Incruenta Lesao aguda de ligamento colateral do joelho - tratamento cirurgico Biopsia cirurgica do joelho Fratura da patela - Tratamento cirurgico Lesao aguda de ligamento colateral, associada a cruzado e menisco - tratamento cirurgico Meniscorrafia - tratamento cruento Lesao ligamentar aguda - tratamento conservador Lesoes intrinsecas de joelho ( lesoes condrais, osteocondrite, plica, patologica, corpos livres, artrofitose) Epifisites e tendinites - tratamento cruento Liberacao lateral e facectomias - tratamento cruento Lesoes ligamentares perifericas cronicas - tratamento cruento Osteotomias ao nivel do joelho - tratamento cruento Realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cruneto Transplantes homologos ao nivel do joelho - tratamento cruento Reconstrucoes ligamentares do pivot central - tratamento cruento Revisoes de reconstrucoes intra-articulares - tratamento cruento UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 30723078 30723043 30723051 30724031 30724082 30724058 30724104 30724112 30724120 30724163 30724155 30724180 30724201 30724198 30724210 30724015 30724171 30724074 30724236 30724244 30724090 30724066 30724279 30724147 30724040 30724139 30724252 30725070 30725097 30725127 30725119 30725089 30725046 30725020 30725054 30724287 30725143 30725151 30725062 30725011 30725135 30726026 30726042 30726034 30726018 30726069 30726123 30726280 30726158 30726115 30726182 30726050 30726107 30726131 30726212 30726174 30726166 30726077 30726204 30726190 30726220 30726239 30726298 30726247 30726271 47 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 52130509 52130517 52130525 52140032 52140075 52140121 52140130 52140180 52140199 52140202 52140229 52140237 52140245 52140253 52140261 52140270 52140288 52150011 52150038 52150046 52150054 52150062 52150089 52150127 52150143 52150194 52150208 52150216 52150224 52150232 52150240 52160017 52160025 52160041 52160050 52160084 52160092 52160130 52160149 52160181 52160262 52160300 52160327 52160351 52160360 52160378 52160386 52160394 52160408 52160416 52160424 52170012 52170020 52170047 52170055 52170063 52170080 52170098 52170101 52180018 52180034 52180050 52180069 52180077 52180085 Revisoes de realinhamentos do aparelho extensor - tratamento cruento Revisoes de artroplastia total - tratamento cruento Fratura e/ou luxacao de patela (inclusive osteocondral) - tratamento incruento Amputacao de perna Epifisiodese de tibia Fratura da Fibula - Tratamento conservador Fratura da tibia associada ou nao a da fibula - Tratamento incruento Encurtamento dos ossos da perna Biopsia cirurgica de osso da perna Alongamento dos ossos da perna Osteomielite dos ossos da perna - tratamento cirurgico Pseudoartrose da tibia - tratamento cirurgico Transposicao da fibula para tibia Fratura da tibia associada ou nao a da fibula - Tratamento cirurgico Alongamento com fixador dinamico Fraturas de Fibula (inclui o descolamento epifisario) tratamento cruento Fraturas, pseudartroses, correcao de deformidades com fixador externo dinamico - tratamento cruento Amputacao ao nivel do tornozelo Artrodese tibio tersico ou tibio peroneira inferior Artrorrise do tornozelo Artroplastia de tornozelo (com implante) Artrotomia de tornozelo Fratura Bimaleolar ou Trimaleolar do tornozelo - tratamento cirurgico Fraturas e/ou luxacoes do tornozelo - reducao incruenta Lesao ligamentar do tornozelo - tratamento cirurgico Biopsia cirurgica do tornozelo Artrite ou osteoartrite - tratamento cruento Pseudartroses ou osteostomia - tratamento cruento Osteocondrite de tornozelo - tratamento cruento Lesoes ligamentares cronicas ao nivel do tornozelo - tratamento cruento Lesoes ligamentares agudas ao nivel do tornozelo - reducao incruenta Amputacao ao nivel do pe Amputacao ou desarticulacao de pododactilos (por segmento) Artrodese do tarso Artrodese metatarso - falangeana ou interfalangeana Fasciotomia plantar Fratura dos ossos do pe - tratamento cirurgico Fratura dos ossos do pe - tratamento conservador Fratura e/ou luxacao dos ossos do pe - reducao incruenta Hallux valgus unilateral - tratamento cirurgico Biopsia cirurgica dos ossos do pe Resseccao de osso do pe Pseudoartrose dos ossos do pe - tratamento cirurgico Pe torto (um pe) - Tratamento cirurgico Pe plano valgo - tratamento cirurgico Correcao de deformidades do pe com fixador externo dinamico - tratamento cruento Deformidades dos dedos - tratamento cruento Artrite ou osteoartrite dos ossos do pe (inclui osteomielite) - tratamento cruento Osteotomia e Pseudoartrose do Tarso e medio pe - Tratamento cruento Rotura do tendao de Aquiles - tratamento cruento Rotura do tendao de Aquiles - reducao incruenta Alongamento Biopsia de musculo Desinsercao muscular ou miotomia Drenagem cirurgica do psoas Miorrafias Resseccao muscular Transposicao muscular Fasciotomia Abertura de bainha tendinosa Biopsia cirurgica Bursectomia Cisto sinovial - Resseccao Encurtamento de tendao Tenolise ou tendonese UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 30726263 30726255 30726093 30727049 30727090 30727120 30727146 30727081 30727057 30727030 30727154 30727162 30727170 30727138 30727022 30727111 30727065 30728010 30728045 30728061 30728053 30728070 30728126 30728118 30728142 30728088 30728029 30728177 30728169 30728150 30728134 30729017 30729025 30729041 30729050 30729122 30729157 30729165 30729149 30729181 30729068 30729246 30729203 30729238 30729220 30729084 30729106 30729033 30729190 30729270 30729262 30730015 30730023 30730040 30730066 30730112 30730058 30730155 30730074 30731011 30731020 30731038 30731046 30731054 30731100 48 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 52180107 52180131 52180166 52180174 52180190 52190013 52190021 52190030 52200019 52200027 52200043 52210014 52210022 52210057 52210081 52220044 52220079 52220087 52220095 52220109 52220117 52220125 52230015 52230023 52240010 52240045 52240053 52240061 52240088 52240100 52240142 52240169 52240177 52240185 52240193 52240207 52240215 52240223 52250040 52250091 52250105 52250113 AMB 53030010 53030028 53030036 53030044 53030052 53030060 53030079 53030109 53030117 53030141 53030150 53030168 53030184 53030192 53030206 53030214 53030222 53030230 53030249 53030265 53030273 Tenoplastia ou enxerto de tendao Tenotomia Transposicao de mais de um tendao Tumores de tendao ou sinovial - Resseccao Sinovectomia - tratamento cruento Corpo estranho intra-articular Corpo estranho intramuscular Corpo estranho intra-osseo Tracao transesqueletica (por membro) Tracao cutanea Instalacao de halo craniano Fios ou Pinos metalicos transosseos Fios, Pinos, Parafusos ou hastes metalicos intra-osseos Placas Proteses de substituicao de pequenas articulacoes Tumor Osseo - Curetagem ou Resseccao com enxertia Tumor Osseo - Resseccao com substituicao Tumor Osseo - Curetagem ou Resseccao com deslizamento Tumor Osseo - Curetagem ou Resseccao simples Tumor Osseo - Resseccao Segmentar Tumor Osseo - Resseccao e Artrodese Tumor Osseo - Resseccao e Cimento Membro Superior Membro Inferior axilo-palmar ou pendente Bota com ou sem salto Colete Colar Luva Minerva ou Risser para escoliose Tipo Velpeau Toraco-braquial Cruro-podalico Dupla abducao ou Ducroquet Halo-gesso Inguino-maleolar Pelvi-podalico Spica-gessada Enxertos em outras pseudartroses Retirada de enxerto osseo Imobilizacoes nao-gessadas (qualquer segmento) Manipulacao articular sob anestesia geral CIRURGIA PEDIÁTRICA DESCRIÇÃO Abscesso perineal - tratamento cirurgico Abscesso subfrenico - tratamento cirurgico Anomalia anorretal - correcao via sagital posterior Anomalia anorretal - tratamento cirurgico via abdomino-perineal Anomalia anorretal - tratamento cirurgico via perineal Anorretomiomectomia Apple peel - tratamento cirurgico Atresia de esofago com fistula traqueal - tratamento cirurgico atresia de esofago sem fistula (dupla estomia) - tratamento cirurgico Atresia de vias biliares - tratamento cirurgico Cisto de coledoco - tratamento cirurgico Cisto mesenterico - tratamento cirurgico Derivacao porto sistemica Desconexao azigos - portal com esplenectomia Desconexao azigos - portal sem esplenectomia Diverticulo de Meckel - exerese Duplicacao do tubo digestivo - tratamento cirurgico Enterectomia Enterocolite necrotizante - tratamento cirurgico Esporao retal - plastica Estenose de esofago - tratamento cirurgico via toracica UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 30731119 30731208 30731216 30731232 30731062 30714010 30714036 30714028 30709032 30709024 30709016 30710014 30710022 30710030 30710049 30732115 30732085 30732018 30732131 30732123 30732093 30732107 30711037 30711029 30712017 30712025 30712041 30712033 30712092 30712106 30712130 30712149 30712050 30712068 30712076 30712084 30712114 30712122 30713048 30713072 30711010 30713064 CBHPM 31009018 30806011 31003036 31003044 31003052 31003060 31003087 31001017 31001025 31005047 31005098 31003150 31005209 31005217 31005225 31003265 31003273 31003281 31003303 31003338 31001084 49 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 53030281 53030290 53030303 53030320 53030346 53030354 53030362 53030370 53030389 53030397 53030400 53030427 53030435 53030443 53030451 53030460 53030478 53030486 53030494 53030508 53030516 53030524 53040015 53040031 53040040 53040058 53040066 53040074 53040082 53040104 53040112 53040139 53040147 53040155 53040171 53040198 53040210 53040244 53040252 53040260 53040295 53050010 53050029 53050045 53050070 53060016 53060024 53060032 53060040 53060067 53060075 53060091 53060105 53060121 53070011 53070020 53070038 53070046 53070054 53080017 Fistula traqueo esofagica - tratamento cirurgico via cervical Fistula traqueo esofagica - tratamento cirurgico via toracica Gastrotomia com sutura de varizes Gastrotomia para retirada de CE ou Lesao isolada Ileo meconial - tratamento cirurgico Invaginacao intestinal - resseccao Ma-rotacao intestinal - tratamento cirurgico Megacolon congenito - tratamento cirurgico Megaesofago - Tratamento cirurgico Membrana Antral - tratamento cirurgico Membrana Duodenal - tratamento cirurgico Pancreas anular - tratamento cirurgico Perfuracao duodenal ou delgado - tratamento cirurgico Piloromiotomia Polipo retal - resseccao endoanal Prolapso retal - esclerose Prolapso retal - tratamento cirurgico Pseudocisto pancreas - drenagem externa Pseudocisto pancreas - drenagem interna Refluxo gastroesofagico - tratamento cirurgico Substituicao esofagica - colon ou tubo gastrico Fistulectomia perineal Ampliacao vesical cirurgica Clitoridoplastia Duplicacao pieloureteral - tratamento cirurgico Escroto agudo - tratamento cirurgico Estenose de juncao pieloureteral - tratamento cirurgico Extrofia em cloaca - tratamento cirurgico Extrofia vesical - tratamento cirurgico Hipospadia distal - tratamento em 1 tempo Hipospadia proximal - tratamento em 1 tempo Nefrectomia parcial com ureterectomia Neovagina (colon, delgado, tubo de pele) Penis curvo congenito Reconstrucao de penis com enxerto - plastica total Reimplante ureteral por via combinada-unilateral Reimplante ureteral por via extravesical - unilateral Seio urogenital - plástica Transuretero anastomose Ureteroceles - tratamento endoscopico Uretrotomia endoscopica Cisto ou duplicacao bronquica ou esofagica - tratamento cirurgico Cisto pulmonar congenito - tratamento cirurgico Eventracao diafragmatica - tratamento cirurgico Puncao Pleural Doenca de Hodgkin - estadiamento cirurgico Higroma cistico no RN e Lactente Neuroblastoma abdominal - exerese Neuroblastoma cervical - exerese Teratoma sacro-coccigeo - exerese Toracotomia com biopsia Tumor de lingua - tratamento cirurgico Tumor de testiculo - resseccao Tumor Wilms - tratamento cirurgico Apendice pre auricular Hernia Inguinal encarcerada - tratamento cirurgico sem resseccao pre-escolar e escolar Laparatomia com biopsia Onfalocele/gastrosquise em 1 tempo ou primeiro tempo ou protese - tratamento cirurgico Onfalocele/gastrosquise - segundo tempo - tratamento cirurgico Disseccao de veia para colocacao de cateter central NPP ou QT CIRURGIA PLÁSTICA AMB DESCRIÇÃO 54010039 Enxerto de pele total ou laminada 54010047 Enxertos livres de pele laminada, interessando mais de uma regiao topografica 54010055 Enxerto composto UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 31001106 31001114 31002153 31002161 31003397 31003427 31003451 31003460 31001181 31002188 31003478 31003486 31003494 31003508 31004245 31004253 31004261 31006108 31006116 31001262 31001165 31004164 31103014 31301053 31102093 31203035 31101100 31103260 31103278 31206115 31206123 31101151 31302122 31206182 31206247 31102204 31102182 31306071 31101437 31102263 40202640 30805040 30803039 30806020 30804086 30914027 30101433 31009204 30212111 31009301 30601177 30203023 31203116 31101461 30101050 31009069 31009352 31009220 31009239 30913012 CBHPM 30101336 30101344 30101310 50 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 54010063 54010071 54010098 54010101 54010128 54010136 54010144 54010152 54010187 54010217 54010225 54010250 54010268 54010292 54010306 54010314 54010322 54010330 54010365 54020050 54020069 54020077 54020085 54020093 54020131 54020140 54020182 54030099 54030102 54030137 54040019 54040027 54040035 54040078 54040086 54040094 54040108 54040132 54040140 54040159 54040167 54050014 54050049 54050065 54050103 54050120 54060036 54060044 54060060 54060087 54060095 54060109 54070015 54070031 54070058 54070090 54080061 54080118 54080126 54080134 54080142 54090016 54090083 54090091 54090113 Excisao e sutura de lesoes circulares com rotacao de retalhos Excisao e sutura simples de pequenas lesoes (por 5 lesoes) Excisao e sutura de hemangiomas, linfagiomas ou nevus (grupos de ate 5 lesoes) Debridamento de tecido desvitalizado Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e retalhos cutaneos Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e rotacao de retalhos musculares Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e rotacao de retalhos miocutaneos Extensos Ferimentos Cicatrizes ou tumores- exisão e Retalhos Miocutâneos Cruzados Exerese de lipomas Incisao e drenagem de abcesso, celulite, foliculite, fliemao, antraz, adenite Sutura de extensos ferimentos, interessando mais de uma regiao topografica, com ou sem desbridamento Transeccao de retalho Transferencia intermediaria de retalhos Correcao de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de expansores de tecidos (por estagio) Correcao de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o emprego de retalhos musculocutaneos musculares Sessao de Expansao (injecao inflando o expansor) Correcao de fistula cutanea Dermoabrasao de lesoes cutaneas Extensos ferimentos, cicatrizes ou tumores - excisao e rotacao de retalhos fasciocutaneos Palatoplastia completa Palatoplastia com enxerto osseo Palatoplastia com retalho faringeo Palatoplastia parcial Palato-labioplastia unilateral Plastica do canal de Stenon Palatoplastia com retalho de lingua Excisao de tumor de enxerto de pele/ mucosa Escalpo parcial Escalpo Total Reconstrucao com retalhos de galea aponeurotica Hemimandibulectomia ou resseccao seccional da mandibula Mandibulectomia total ou subtotal sem esvaziamento ganglionar cervical Mandibulectomia com ou sem esvaziamento orbital e rinotomia lateral Hemiatrofia facial, correcao com enxerto de gordura Correcao de tumores, cicatrizes ou ferimentos com o auxilio de expansores de tecidos - por estagio Paralisia facial - reanimacao com o musculo temporal (regiao oral), sem neutorizacao Paralisia facial - reanimacao com o musculo temporal (regiao orbicular), sem neutorizacao Reconstrucao com retalhos axiais supra orbitais e supratrocleares Reconstrucao com retalhos axial da arteria temporal superficial Reconstrucao com retalhos em VY de pediculo subarterial Reconstrucao com rotacao do musculo temporal Elefantiase peno-escrotal - tratamento cirurgico Hipertrofia dos pequenos labios - correcao cirurgica Neofaloplastia com retalho convencional (tubos) Neofaloplastia com retalho inguinal pediculado com reconstrucao uretal (1 tempo) Reconstrucao da bolsa escrotal com retalho inguinal pediculado (1 tempo) Excisao em cunha de labios e sutura Excisao e Reconstrucao total do labio Reconstrucao de sulco gengivo-labial Tratamento cirurgico da macrostomia Tratamento cirurgico da microstomia Tratamento cirurgico de fissura labial uni ou bilateral (por estagio) Cura cirurgica de retracao cicatricial do cotovelo e/ou do punho Linfedema (elefantiase dos membros inferiores) por tempo Tratamento cirurgico de bandas constritivas congenitas Escaras ou ulceras, correcao com retalho muscular ou miocutaneo Tratamento cirurgico da polidactilia articulada Tratamento cirurgico da sindactilia multipla com emprego de expansor - por estagio Cantoplastia ungueal Reparacoes cutaneas com retalho ilhado antebraquial invertido Reconstrucao do polegar com retalho ilhado osteocutaneo compatibilizar antebraquial Alongamento de columela Reconstrucao parcial de nariz Reconstrucao total do nariz Tratamento cirurgico da atresia narinaria UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 30101450 30101115 30101921 30101280 30101549 30101573 30101565 30101530 30101913 30101638 30101786 30101808 30101816 30101182 30101174 30101514 30101891 30101263 30101557 30202132 30202094 30202108 30202124 30202086 30202140 30202116 30202051 30101360 30101379 30101689 30211042 30211050 30211069 30210011 30210020 30210038 30210046 30210070 30210089 30210097 30210100 31202039 31301096 31206158 31206166 31202063 30201012 30201098 30201080 30201101 30201110 30201071 30101751 30101140 30101824 30101867 30722853 30722861 30101948 30722691 30722659 30501040 30501296 30501300 30501385 51 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 54090121 54090130 54100020 54100038 54100046 54100054 54100062 54100089 54100097 54100100 54100127 54100151 54110033 54110050 54110068 54110084 54110092 54120012 54120039 54120047 54120055 54120063 54120071 54120080 54120098 54130018 54130026 54130034 54130077 54130085 54130107 54130115 54130123 54140021 54140030 54140072 54140102 54140110 54140153 54140161 54140188 54140196 54140200 54140218 54150027 54150035 54150043 54150051 54150060 54150078 54150086 54150094 54150108 54150124 54150132 54150140 54150159 54150167 54150175 54150183 54150191 54150205 54150213 54150221 54150230 Tratamento cirurgico reparador do nariz em sela Tratamento cirurgico de rinofima Correcao cirurgica de Lagoftalmo Correcao cirurgicada Ptose palpebral Correcao cirurgica Simblefaro Correcao Cirurgica de Entropio ou Ectropio Epilacao de cilios (diatermo-coagulacao) Recosntrucao parcial de cavidade orbitaria Reconstrucao total de cavidade orbitaria Reconstrucao parcial da Palpebra Reconstrucao de Supercilio Correcao cirurgica de fissura palpebral Reconstrucao do polo superior de orelha Reconstrucao total de orelha (multiplos estagios) por estagio Reconstrucao total de orelha (um estagio) Tratamento cirurgico de sinus pre-auricular Tumor de orelha - excisao e sutura Exerese Ungueal Retracao cicatricial dos dedos sem comprometimento tendinoso Tratamento cirurgico de linfedema ao nivel do pe Tratamento cirurgico de gigantismo ao nivel do pe Tratamento cirurgico de polidactilia articulada Tratamento cirurgico de polidactilia nao articulada Tratamento cirurgico da sindactilia (um espaço interdigital) Tratamento cirurgico da sindactilia multipla Exerese de cisto branquial Exerese de cisto tireoglosso Exerese de higroma cistico Retracao Cicatricial - varios estagios (por estagio) Tratamento cirurgico de fistula com retalho cutaneo Tratamento cirurgico de torcicolo congenito Correcao de retracao cervical com o auxilio de expansores de tecidos (por estagio) Reconstrucao de esofago cervical com retalho muscular ou miocutaneo Dermolipectomia abdominal nao estetica (plastica abdominal) Exerese e Plastica de cisto sacro-coccigeo Reconstrucao de mama Reconstrucao de escaras com retalhos miocutaneos ou musculares Reconstrucao de escaras com retalhos cutaneos locais Retirada da valvula apos colocacao de expansor permanente Reconstrucao mamaria com retalho muscular ou miocutaneo - unilateral Reconstrucao da parede toracica com retalhos cutaneos Reconstrucao da parede toracica com retalhos musculares ou miocutaneos Reconstrucao da regiao esternal com retalhos bilaterais musculares Reconstrucao da parede abdominal com retalho muscular ou miocutaneo Fraturas dos ossos nasais - reducao incruenta e gesso Fraturas dos ossos nasais - reducao cirurgica e gesso Fratura do Malar - reducao instrumental sem fixacao Fratura do Malar - reducao cirurgica com fixacao Fratura do arco zigomatico - reducao instrumental sem fixacao Fratura do arco zigomatico - reducao cirurgica com fixacao Fratura de orbita - reducao cirurgica Fratura de orbita - reducao cirurgica e enxerto osseo Fratura naso etmoido orbitario (unilateral/bilateral) Fratura de seio frontal - reducao e fixacao por acesso coronariano Fratura de seio frontal - reducao e fixacao por acesso frontal Fratura favoravel simples de mandibula de contencao e bloqueio intermaxilar Fratura simples de mandibula - reducao cirurgica com fixacao ossea e bloqueio intermaxilar eventual Fratura cominutiva de mandibula - reducao cirurgica com fixacao ossea e bloqueio intermaxilar eventual Fraturas complexas de mandibula - reducao cirurgica com fixacao ossea e eventual bloqueio intermaxilar Fraturas alveolares - fixacao com aparelho e contencao Fratura de maxila, tipo Lefort I e II - reducao e aplicacao de levantamento zigomatico-maxilar com Fratura de maxila, tipo Lefort III - reducao e aplicacao de levantamento cranio-maxilar com bloqueio Fratura Lefort I - fixacao cirurgica com sintese ossea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort II - fixacao cirurgica com sintese ossea, levantamento e bloqueio intermaxilar eventual Fratura Lefort III - fixacao cirurgica com sintese ossea, levantamento cranio-maxilar e bloqueio UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 30501415 30501407 30301157 30301181 30301211 30301084 30301130 30302110 30302129 30301165 30301220 30301149 30401054 30401062 30401070 30401100 30401038 30729114 30729254 30729319 30729300 30729327 30729335 30729297 30729289 30212065 30212073 30101425 30212154 30212197 30212170 30212162 30212138 30101271 31009042 30602254 30101883 30101875 30602319 30602238 30601100 30601118 30601126 31009255 30501237 30501229 30207010 30207029 30207061 30207070 30302064 30302072 30207100 30207045 30207037 30207088 30207096 30207118 30207126 30207134 30207142 30207150 30207169 30207177 30207185 52 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 54150248 54150256 54150264 54150272 54160014 54160022 54160030 54160049 54160057 54160065 54160073 54160081 54160090 54160103 54160111 54160120 54170010 54170028 54170036 54170044 54190010 54190010 54190029 AMB 55010032 55010059 55010067 55010075 55010091 55010113 55010148 55010164 55010180 55010199 55010202 55010229 55010237 55010245 55020011 55020038 55020054 55020089 55020097 55020100 55020119 55020127 55020143 55020178 55030017 55030025 55030041 55030050 55030084 55030092 55030106 55030114 55030130 55030173 55030211 55030220 55040039 55040055 55040098 55050018 Fraturas multiplas de terco medio da face: ficaxao cirurgica com sintese ossea, levantamento cranio Fraturas complexas do terco medio da face, fixacao cirurgica com sintese, levantamento cranio-maxilar, Retirada dos meios de fixacao Tratamento conservador de fratura de ossos Artroplastia para luxacao recidivante da articulacao temporo-mandibular Osteoplastia para prognatismo ou micrognatismo Osteotomias alveolo palatinas Osteotomias segmentares da maxila ou malar Osteotomia tipo Lefort I Osteotomia tipo Lefort II Osteotomia tipo Lefort III - extracraniana Osteotomia cranio-maxilares complexas Reducao simples da luxacao da articulacao temporo-mandibular com fixacao intermaxilar Reconstrucao parcial da mandibula com enxerto osseo Reconstrucao total de mandibula com protese e ou enxerto osseo Tratamento cirurgico de anquilose da articulacao temporo mandibular Osteoplastias etmoido orbitais Osteoplastias de mandibula Osteoplastias do malar e arco zigomatico Osteoplastias da orbita Curativo de queimaduras por U.T (ambulatorial ou internado Curativo de queimaduras por U.T (ambulatorial ou internado Escarotomia descompressiva por U.T CIRURGIA TORÁCICA DESCRIÇÃO Bulectomia unilateral Descorticacao pulmonar Fistula bronquica com re-amputacao de coto Lobectomia standard Pneumonectomia Standard Pneumotomia com resseccao costa para drenagem cavitaria de abcesso ou caverna Pneumonectomia de totalizacao Resseccao pulmonar associada a anastomose bronquica (broncoplastia Segmentectomia ( qualquer tecnica) Sutura pulmonar com Pleurodese Lobectomia por malformacao pulmonar Posicionamento de agulhas radiativas por toracotomia (braquiterapia) Drenagem tubular aberta de cavidade pulmonar Nodulectomia de precisao (nodulo central a tomografia computadorizada) Biopsia de pleura com agulha Fechamento de pleurostomia Pleuroscopia Pleurectomia Tumor de Pleura - Resseccao Pleurodese Retirada de dreno tubular toracico Lavagem com replecao pleural para empiema cronico Pleurostomia Coagulectomia pleural precoce Puncao Trans-traqueal com aspiracao Traqueoplastia com abordagem cervical Tumor de Traqueia - Resseccao com Traqueoplastia ou anastomose Traqueoplastia com abordagem toracica Traqueostomia mediastinal Colocacao de ortese (molde, tubo de silicone ou metalico), laringotraqueal, traqueal, traqueobronquico ou Colocacao de protese traqueal Laringotraqueoplastia para correcao de estenose subglotica Traqueostomia com colocacao de ortese (tubo siliconizado ou metalico) traqueal, traqueobronquica ou Fechamento de fistula traqueo-cutanea cronica pos traqueostomia Resseccao carinal (bifurcacao traqueal) Traqueorrafia, via cervical Broncoplastia (sem resseccao pulmonar) Broncorafias Colocacao de molde bronquico por toracotomia Biopsia de timo por mediastinotomia UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 30207193 30207207 30207215 30207223 30208017 30208025 30208033 30208041 30208050 30208068 30208076 30208084 30208092 30208106 30208114 30208122 30209013 30209021 30209030 30209048 30101220 30101239 30101387 CBHPM 30803012 30804027 30803047 30803080 30803101 30803136 30803110 30803020 30803152 30803128 30803071 30803144 30803055 30803098 30804019 30601053 30804051 30804035 30804108 30804043 30804116 30804094 30804060 30804140 30801044 30801079 30801060 30801133 30801117 30801010 30801028 30206359 30801109 30801036 30801052 30801087 30802016 30802024 30802032 30805031 53 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 55050026 55050034 55050042 55050077 55050085 55050093 55050115 55050123 55050131 55050166 55050190 55050204 55060013 55060030 55060030 55060048 55060056 55060056 55060072 55060080 55060145 55060153 55060170 55060196 55060218 55060226 55060285 55060307 AMB 56010036 56010052 56010079 56010109 56010117 56010125 56010184 56010222 56010230 56020015 56020031 56020040 56020058 56020074 56030029 56030053 56030061 56030088 56030096 56030100 56030126 56030142 56030150 56030169 56030177 56030185 56030193 56030207 56030215 56030223 56030231 56030240 56030258 56030266 56030274 Bocio Intra-toracico, resseccao (qualquer via) Mediastinotomia para drenagem Mediastinoscopia e Biopsia Mediastinotomia com descompressao e derivacao veno-atrial com ou sem cec Resseccao do tumor do mediastino Timectomia por via trasn-Esternal Drenagem do mediastino via toracotomia Drenagem do mediastino via toracica posterior estrapleural Biopsia de linfonodos pre-escalenicos ou do confluente venoso Ligadura terapeutica de arterias bronquicas por toracotomia para controle de hemoptise Ligadura do canal toracico por toracotomia Vagotomia troncular terapeutica por toracotomia Costectomia Esternectomia com ou sem protese Esternectomia com ou sem protese Defeito do Torax - Correcao de Pectus Toracectomia e Reconstrucao (com ou sem protese) Toracectomia e Reconstrucao (com ou sem protese) Toracoplastia (qualquer tecnica) Toracotomia exploradora Toracotomia para acesso a procedimentos ortopedicos Toracostomia com drenagem fechada Biopsia a ceu aberto de costela ou esterno Tratamento cirurgico e instabilidade do gradil costal (fraturas multiplas) Plumbagem extrafascial Retirada de corpo estranho da parede toraxica a ceu aberto Tracao esqueletica do gradil costo-esternal (traumatismo) Resseccao de tumor de partes moles, abaixo da fascia superficialis, com reconstrucao por rotacao de UROLOGIA DESCRIÇÃO Citoscopia e/ou uretroscopia Cateterismo ureteral unilateral Electromiografia esfincter uretral Urofluxometria Ureteroscopia Urodinamica completa (002-005-006-007) Dopplermetria dos cordoes espermaticos Erecao farmaco-induzida Peniscopia Cateterismo vesical evacuador Cauterizacao quimica vesical Dilatacao uretral (sessao) Instilacao vesical ou uretral Priapismo - tratamento nao cirurgico Biopsia renal cirurgico Cistos renais - Marsupializacao Fistula pielo-cutanea - tratamento cirurgico Lombotomia exploradora Nefrectomia parcial Nefrectomia total Nefrectomia em doador vivo Nefrolitotomia simples Nefrorrafia (trauma) Nefropexia Nefrostomia cirurgica Nefrostomia percutanea Nefro ou pieloenterocistostomia Nefroureterectomia com resseccao vesical Pielolitotomia Pielolitotomia com nefrolitotomia anatrofica Pielolitotomia com nefrolitotomia simples Pielostomia Pielotomia exploradora Pieloplastia Revascularizacao renal UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 30213029 30805112 30805104 30905052 30805147 30805155 30805163 30805120 30805023 30805074 30805082 30805171 30601029 30601037 30601045 30601010 30601096 30601150 30601169 30601185 30601193 30804132 30601223 30601215 30601088 30601142 30601207 30601134 CBHPM 40201066 31102034 40103366 41301358 40201287 41301340 41501047 41301145 41301285 20104049 20104057 20104111 20104154 20204043 31101070 31101135 31101119 31101127 31101160 31101194 31506038 31101232 31101291 31101283 31101305 31101313 31101208 31101321 31101356 31101330 31101348 31101372 31101380 31101364 31101410 54 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 56030282 56030290 56030304 56030312 56030320 56030339 56030347 56030371 56030380 56030398 56030410 56030428 56030436 56030568 56030576 56030592 56030606 56030614 56030622 56030649 56040016 56040024 56040059 56040075 56040091 56040105 56040113 56040130 56040148 56040202 56040261 56040288 56040296 56040326 56040334 56040342 56040423 56040431 56040458 56040466 56040512 56040563 56040580 56040601 56040628 56040636 56040644 56040652 56040660 56040679 56040709 56040725 56040733 56040741 56040784 56040792 56040806 56050011 56050020 56050046 56050054 56050070 56050089 56050097 56050100 Sinfisiotomia (rim em ferradura) Transplante renal (receptor) Tumores retro-peritoneais malignos - exerese Tumor renal benigno - exerese Tratamento cirurgico da fistula pielo-intestinal Abscesso perirrenal - drenagem percutanea Abcesso renal - drenagem cirurgica Angioplastia renal a ceu aberto Angioplastia renal transluminal Cisto renal - escleroterapia percutanea Nefrectomia parcial extracorporea Nefrectomia radical ou com tumor maligno Nefrolitotomia anatrofica extracorporea Autotransplante renal Nefrolitotomia percutanea Nefrolitotripsia extracorporea - acompanhamento da 1ª sessao Nefrolitotripsia extracorporea - acompanhamento reaplicacoes Nefrolitotripsia percutanea (MEC, E.H., ou U.S.) Endopielotomia percutanea Adrenolectomia laparoscopica Biopsia cirurgica Biopsia endoscopica (escovadela) Dilatacao endoscopica unilateral Fistula uretero-vaginal unilateral (tratamento cirurgico) Fistula uretero-intestinal (tratamento cirurgico) Fistula uretero-cutanea (tratamento cirurgico) Meatotomia endoscopica unilateral Retirada endoscopica de calculo de ureter - unilateral Ureterocele unilateral - resseccao a ceu aberto Ureterectomia Ureterostomia cutanea unilateral Ureteroplastia Ureterolitotomia Ureteroureterostomia Ureteroureterocistoneostomia Ureteroureterosmia cutanea Implante de protese ureteral transureteroscopica Ureterolise Ureterolitotripsia externa por ondas de choque (outras sessoes) Ureterolitotripsia transnefroscopica por ondas de choque Ureterotomia transureteroscopica Ureterossigmoidostomia unilateral Ureteroileostomia cutanea unilateral Ureteroileocistostomia unilateral Neobexiga cutanea continente Neobexiga uretral continente Neobexiga retal continente Colocacao cirurgica de duplo J Colocacao endoscopica de duplo J Colocacao nefroscopica de duplo J Ureterolitotripsia extra-corporea - acompanhamento 1 sessao Ureterorrenolitotripsia Ureterotomia interna percutanea Ureterotomia interna ureteroscopica Ureteroscopia flexivel Ureterossigmoidoplastia Ureterorrenolitotomia Biopsia endoscopica Biopsia cirurgica Cistectomia parcial Cistectomia total Cistectomia radical com linfadenectomia pelvica e derivacao Cistolitotomia Cistoenteroplastia Cistostomia cirurgica UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 31101429 31506011 31101470 31101453 31101445 31101020 31101011 31101046 31101054 31101089 31101178 31101186 31101216 31101062 31101224 31101240 31101259 31101275 31101097 31101488 31102018 31102026 31102085 31102123 31102115 31102107 31102131 31102220 31102255 31102247 31102425 31102344 31102301 31102476 31102468 31102239 31102077 31102298 31102328 31102379 31102450 31102417 31102280 31102271 31103480 31103502 31103499 31102042 31102050 31102069 31102310 31102360 31102433 31102441 40201279 31102409 31102352 31103030 31103049 31103065 31103081 31103073 31103090 31103251 31103170 55 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 56050119 56050127 56050135 56050143 56050151 56050151 56050160 56050178 56050194 56050216 56050224 56050232 56050240 56050259 56050267 56050291 56050305 56050313 56050330 56050348 56050399 56050429 56050437 56050445 56050453 56050470 56050488 56050496 56050500 56050518 56050526 56050534 56050542 56060017 56060025 56060033 56060041 56060050 56060068 56060076 56060092 56060106 56060114 56060122 56060130 56060149 56060157 56060173 56060190 56060203 56060220 56060238 56060246 56060254 56060262 56070012 56070020 56070039 56070047 56070055 56070063 56070080 56070098 56070101 56080018 Cistostomia por puncao com trocater Cistorrafia (trauma) Cistoplastia redutora Corpo estranho ou calculo - extracao cirurgica Corpo estranho ou calculo - extracao endoscopica Corpo estranho ou calculo - extracao endoscopica Colo de diverticulo - resseccao ou eletrocoagulacao por endoscopia Colo vesical - resseccao endoscopica Diverticulectomia Fistula vesico-cutanea - tratamento cirurgico Fistula vesico-uterina - tratamento cirurgico Fistula vesico-vaginal - tratamento cirurgico Fistula vesico-enterica - tratamento cirurgico Fistula vesico-retal - tratamento cirurgico Incontinencia urinaria - tratamento cirurgico Polipos vesicais - resseccao endoscopica Puncao e aspiracao vesical Retencao por coagulo - aspiracao vesical Tumor vesical - resseccao endoscopica Bexiga psoica Cistolitotripsia percutanea por ondas de choque Incontinencia urinaria - tratamento endoscopico Polipos vesicais - resseccao cirurgica Vesicostomia cutanea Reimplante uretero-vesical a Boari Cistolitotripsia extra corporea - acompanhamento 1 sessao Cistolitotripsia extracorporea - acompanhamento reaplicacoes Cistolitotripsia transuretral (U.S., E.H., E.C.) Correcao laparoscopica de refluxo vesico-ureteral Tumor vesical - fotocoagulacao a laser Calculo - extracao endoscopica Incontinencia urinaria - suspensao endoscopica de colo Incontinencia urinaria - sling vaginal ou abdominal Abscesso periuretral - tratamento cirurgico Biopsia endoscopica de uretra Corpo estranho ou calculo - extracao cirurgica Corpo estranho ou calculo - extracao endoscopica Diverticulo uretral - tratamento cirurgico Eletrocoagulacao endoscopica Esfincterotomia Fistula uretro-cutanea - correcao cirurgica Fistula uretro-vaginal - correcao cirurgica Fistula uretro-retal - correcao cirurgica Incontinencia urinaria masculina - tratamento cirurgico Meatotomia uretral Meatoplastia (retalho cutaneo) Neouretra proximal (cistouretroplastia) Resseccao de caruncula Resseccao de valvula uretral posterior Uretrostomia Uretrotomia interna Uretroplastia anterior Uretroplastia posterior Tumor uretral - excisao Uretrotomia interna com protese para estenose Abscesso de prostata - drenagem Biopsia Prostatectomia a ceu aberto Prostatavesiculectomia radical Resseccao endoscopica da prostata Hipertrofia prostatica - implante de protese Hipertrofia prostatica - tratamento por Dilatacao Hemorragia da loja prostatica Hemorragia da loja prostatica - hemostasia endoscopica Biopsia UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 31103197 31103162 31103154 31103227 31103235 31103472 31103200 31103219 31103243 31103286 31103316 31103324 31103294 31103308 31103359 31103391 31103405 31103430 31103456 31103022 31103138 31103367 31103383 31103464 31103413 31103103 31103111 31103146 31102530 31103448 31103057 31103340 31103332 31104010 31104029 31104037 31104045 31104053 31104061 31104070 31104088 31104100 31104096 31104118 31104142 31104134 31104150 31104169 31104177 31104215 31104223 31104193 31104207 31104185 31104231 31201024 31201032 31201121 31201113 31201130 31201091 31201105 31201067 31201075 31202012 56 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 56080026 56080034 56080050 56090013 56090030 56090056 56090064 56090080 56090102 56090110 56090129 56090137 56100019 56100027 56100035 56100051 56100078 56100094 56110030 56110057 56110103 56110146 56120010 56120028 56120036 56120044 56120052 56120060 56120087 56120095 56120109 56120133 56120141 56120150 56120168 56120176 56120184 56120192 56120222 56130015 56130023 56130031 56130066 57030219 Drenagem de abscesso Exerese de cisto Resseccao parcial Biopsia unilateral Hidrocele unilateral - correcao cirurgica Implante de protese bilateral Orquiectomia unilateral Orquidopexia unilateral Puncao da vaginal Reparacao plastica (trauma) Torcao de testiculo - cura cirurgica Varicocele unilateral - correcao cirurgica Biopsia de epididimo Drenagem de abscesso Epididimectomia unilateral Exerese de cisto unilateral Epididimovasoplastia unilateral Epididimovasoplastia unilateral microcirurgica Espermatocelectomia unilateral Exploracao cirurgica do deferente unilateral Vasectomia unilateral Vaso-vasostomia com microscopia Amputacao parcial Amputacao total Biopsia doenca de Peyronie - tratamento cirurgico Epispadia sem incontinencia - tratamento cirurgico Epispadia com incontinencia - tratamento cirurgico Eletrocoagulacao de lesoes cutaneas Fratura de penis - tratamento cirurgico Hipospadia (primeiro tempo) Incisao do prepucio Implante de protese Plastica do freio balano-prepucial Postectomia Priapismo - tratamento cirurgico Plastica de corpo cavernoso Plastica - retalho cutaneo a distancia Revascularizacao peniana Linfadenectomia inguinal ou iliaca Linfadenectomia retroperitoneal Linfadenectomia pelvica Marsupializacao de linfocele - cirurgica Fistulectomia anorretal com abaixamento mucoso 31202020 31202047 31202071 31203027 31203043 31203051 31203078 31203060 31203086 31203094 31203108 31203124 31204015 31204023 31204031 31204066 31204040 31204058 31205011 31205020 31205046 31205054 31206018 31206026 31206034 31206042 31206077 31206085 31206050 31206093 31206107 31206174 31206140 31206212 31206220 31206239 31206204 31206190 31206263 30914043 30914078 30914060 30914116 31004156 AMB 40308529 40308553 40308901 40310590 40311503 40319318 40319326 40323404 40323897 40323900 40323919 40404013 40404030 40404048 40404056 40404064 40404072 40404080 CÓDIGOS COBERTOS - NECESSITAM DE AUTORIZAÇÃO DESCRIÇÃO Anticorpos Antipneumococo Anticorpos Antitransglutaminase - IGA Acetilcolina, anticorpos anti-receptor Antifungigrama Pesquisa de sulfatídeos e material metacromático na urina Análise de multímeros para pacientes com doença de Von Willebrand Protrombina, pesquisa de mutação (com diretriz de utilização) Hepatite E - IgM / IgG Anticorpos Antidifteria Anticorpos Antitétano Teste rápido para detecção de HIV em gestante TMO - prova cruzada para histocompatibilidade de transplante de medula óssea Antigenemia para diagnóstico de CMV pós transplante Avaliação quimerismo - VNTR - doador - pré transplante Avaliação quimerismo - VNTR - paciente - pré transplante Avaliação quimerismo por STR - paciente - pós transplante Coleta de linfócitos de sangue periférico por aférese para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico Controle microbiológico da medula óssea no TCTH alogênico CBHPM 40308529 40308553 40308901 40310590 40311503 40319318 40319326 40323404 40323897 40323900 40323919 40404013 40404030 40404048 40404056 40404064 40404072 40404080 UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 57 ROL DE PROCEDIMENTOS E HONORÁRIOS MÉDICOS COBERTOS- VERSÃO 4.0 40404099 40404102 40404110 40404129 40404137 40404145 40404153 40404161 40404170 40404188 40404196 40404200 40404218 40404226 40404234 40404242 40404250 40404269 40404277 40404285 40501205 40501213 40805085 40805093 40814165 40901572 40901602 41301471 41401654 40404021 30203031 30207231 30904153 Controle microbiológico das células tronco periféricas no TCTH alogênico Depleção de plasma em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO menor PCR em tempo real para diagnóstico de adenovírus PCR em tempo real para diagnóstico de EBV - pós transplante PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 6 - pos transplante PCR em tempo real para diagnóstico de Herpes virus 8 - pos transplante PCR em tempo real para os vírus para influenza e influenza?? PCR em tempo real para vírus respiratório sincicial Quantificação de CD14 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico Quantificação de CD19 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico Quantificação de CD3 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico Quantificação de CD3 da coleta de linfócitos para tratamento de recidivas pós TCTH alogênico Quantificação de CD4 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico Quantificação de CD8 da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico Quantificação de leucócitos totais da coleta de células tronco periféricas para TCTH alogênico Quantificação de leucócitos totais da Medula Óssea no TCTH alogênico Sedimentação de hemácias em TCTH alogênicos com incompatibilidade ABO maior Viabilidade celular dos linfócitos periféricos por citometria de fluxo para tratamento das recidivas pós Viabilidade celular da medula óssea por citometria de fluxo após o descongelamento Viabilidade celular das células tronco periféricas por citometria de fluxo após o descongelamento Estudo de alterações cromossônicas em leucemias por Fish (FLUORESCENCE IN SITU HYBRIDIZATION) Translocação PML/RAR-a Abreugrafia 100 mm Abreugrafia 35 ou 70 mm Esclerose percutânea de nódulos benignos dirigida ou não por RX. US, TC, RM Ultrassom com doppler abdôme total e pelve feminino Doppler colorido transcraniano Teste do reflexo vermelho em recém nato (teste do olhinho) Teste de fluxo salivar Aférese para paciente ABO incompatível Biopsia de lingua Redução de luxação do ATM Remoção de cabo-eletrodo de marca-passo e/ou cárdiio-desfibrilador implantável com auxílio de diltador UNIMED ARAGUARI AV. CEL.TEODOLINO P. ARAÚJO, 801 (34)3249-5151 40404099 40404102 40404110 40404129 40404137 40404145 40404153 40404161 40404170 40404188 40404196 40404200 40404218 40404226 40404234 40404242 40404250 40404269 40404277 40404285 40501205 40501213 40805085 40805093 40814165 40901572 40901602 41301471 41401654 40404021 30203031 30207231 30904153 58
