adenocarcinoma endometrial seroso papilífero com recidi

ADENOCARCINOMA ENDOMETRIAL SEROSO PAPILÍFERO COM RECIDIVA PRECOCE PÓS CIRURGIA, METÁSTÁSE ÓSSEA ÚNICA EM TÍBIA E
ANÁLISE GENÔMICA POR TESTE DE SEQUENCIAMENTO DE ÚLTIMA
GERAÇÃO FOUNDATION ONE: RELATO DE CASO
Adriel Barbi Braz1; Carla Juliana Ribas1; Carolina Perrone Marques1; Nara Lins Meira Quintão2;
Luis Carlos Stoeberl3
Acadêmicos de Medicina da Universidade do Vale do Itajaí; 2 Professora de Farmacologia da Universidade do Vale do Itajaí; 3Médico Oncologista do Hospital São José de Jaraguá do sul.
Introdução: o car cinoma ser oso papilífer o
uterino perfaz 10% de todos os tumores uterinos
porém é responsável por 39% de todas as mortes
relacionadas ao câncer de corpo uterino (Desai et
al., 2013). É um tipo histológico raro
caracterizado por sua agressividade e pequena
sobrevida global. Devido à raridade desta doença
e poucos estudos clínicos prospectivos, seu
tratamento ainda constitui um desafio clínico. A
análise genômica pode contribuir para uma
melhor estratégia terapêutica (Fader et al., 2013).
Objetivos: Relatar o caso de uma paciente com
carcinoma seroso de útero com evolução
agressiva, com metástase única em tíbia e que foi
submetida a um estudo por sequenciamento
genômico de última geração, demonstrando sua
eficácia.
ovariano. Na terceira semana do pós-operatório
iniciou com dor intensa no joelho esquerdo. A ressonância magnética evidenciou metástase óssea
em tíbia. Na semana seguinte iniciou com dor abdominal, disúria, polaciúria e metrorragia,quando exame de ressonância magnética de
abdome em 14/07/2014 mostrou múltiplas massas
na cavidade pélvica e lesão hepática. Iniciou
quimioterapia e solicitou-se o teste genômico
FoundationOne. Resultado do teste genômico
mostrou mutações de KRAS, PIK3CA, PTEN,
ARID1A, BCOR e SMARCA4. A paciente
apresentou rápida progressão da doença, iniciando
everolimus em novembro/2014 com doença
estável até fevereiro/2015.
Com nova progressão da
doença, ocorreu o óbito
em março/2015.
Métodos: Estudo descritivo desde seu diagnóstico
bem como a evolução do caso até o óbito. Dados
obtidos a partir da análise do prontuário, acesso
Imagem 1: metástase em tibia
aos exames de imagem e teste genômico.
Descrição do caso: Paciente feminina, 58 anos,
em menopausa, relatou metrorragia em abril/2014.
Procurou sua ginecologista que solicitou ecografia
transvaginal onde constatou-se formação expansiva endometrial de 5,7cm, sendo submetida à curetagem uterina com análise histopatológica evidenciando adenocarcinoma de células claras
pouco diferenciado. Realizado estadiamento com
tomografia de tórax/abdome/pelve, que mostrou
doença restrita ao corpo uterino. Em maio/2014
foi submetida a histerectomia com esvaziamento
ganglionar pélvico e o resultado patológico evidenciou adenocarcinoma seroso papilífero, invasão do miométrio e infiltração do parênquima
Imagem 2: teste genômico
Conclusão: Tr atou-se do relato de caso de uma
paciente com carcinoma seroso, com evolução
agressiva e elucidação de perfil mutacional por
sequenciamento gênico que indicou uso de terapia
alvo molecular.
Palavras-chave: sequenciamento; endométrio; adenocarcinoma
Referências: 1.Desai N. B. et al. Patter ns of r elapse in stage I-II uterine papillary serous carcinoma treated with adjuvant
intravaginal radiation (IVRT) with or without chemotherapy. Gynecol Oncol. New York. v.131, n.3, Dec 2013. p. 604-608.
2.Fader A. N. et al. Early stage uterine serous carcinoma: management updates and genomic advances. Gynecol Oncol. Baltimore. V.129, n.1, April 2013. p. 244-250.