Publicação semestral da ffo - fundecto

Publicação semestral da ffo - fundecto - Fundação para o Desenvolvimento Científico e Tecnológico da Odontologia
Entidade conveniada à Faculdade de Odontologia da USP - Venda proibida.
Editorial
Há 30 anos, em fevereiro de 1983, nascia a ffo-fundecto, uma fundação conveniada com a
Faculdade de Odontologia da USP, com o objetivo primordial de contribuir no aprimoramento
profissional e no desenvolvimento das ciências
odontológicas nas áreas do ensino, pesquisa e
assistência clínica.
Ao longo desses anos, a atenção aos detalhes,
a transparência na administração e o
envolvimento com os Cirurgiões-Dentistas
estão sendo nossos alicerces. Oferecer os
melhores cursos de educação continuada é um
dos nossos compromissos.
ffo-fundecto
Conveniada à Faculdade de
Odontologia da USP
DIRETOR PRESIDENTE
Prof. Dr. João Batista de Paiva
DIRETOR VICE PRESIDENTE
Prof. Dr. Leonardo Eloy Rodrigues Filho
O aprimoramento gradual permitiu que, hoje,
ao completar 30 anos, a ffo-fundecto esteja
DIRETOR TESOUREIRO
Prof. Dr. Rodolfo Francisco H. Melani
consagrada como uma das maiores escolas de
aperfeiçoamento profissional da Odontologia.
Com este espírito de vitória e comemoração
preparamos essa edição da revista ffo-fundecto.
Aqui você vai encontrar a programação de
cursos de especialização e aperfeiçoamento,
workshops e casos clínicos tratados nos nossos
cursos. Confira também as atividades especiais
que aconteceram na Fundação, nosso programa
especial de descontos e todos os benefícios
exclusivos que desenvolvemos para você.
Esse ano é especial, venha com a gente,
não perca essa oportunidade e faça parte
da comunidade ffo-fundecto. Estamos te
aguardando!
DIRETOR SECRETÁRIO
Profª. Drª. Míriam Lacalle Turbino
Prof. Dr. João Batista de Paiva
Presidente ffo-fundecto
DIRETOR VOGAL
Prof. Dr. Atlas Edson Moleros Nakamae
Índice
CONSELHO CURADOR
Presidente:
Prof. Dr. Giorgio De Micheli
Membros:
Profª Drª Adriana Bona Matos
Profª Drª Dalva Cruz Laganá
Prof. Dr. Edgard Crosato
Prof. Dr. Igor Studart Medeiros
Prof. Dr. Jose Rino Neto
Prof. Dr. Manoel Eduardo de Lima Machado
Prof. Dr. Reinaldo Brito e Dias
Prof. Dr. Waldyr Antonio Jorge
COMISSÃO DE CURSOS
Presidente:
Prof. Dr. José Rino Neto
Membros:
Prof. Dr. Edgard Crosato
Prof. Dr. Fernando Ricardo Xavier da Silveira
Prof. Dr. Glauco Fioranelli Vieira
Prof. Dr. João Gualberto de Cerqueira Luz
Prof. Dr. Paulo Eduardo Capel Cardoso
Profª. Drª. Regina Tamaki
COORDENAÇÃO
DEPARTAMENTO DE MARKETING
Letícia Bezinelli - [email protected]
Zilson M. Malheiros - [email protected]
PROJETO GRÁFICO
Pingo No I - Publicidade e Propaganda
[email protected]
www.pingonoi.com
JORNALISTA RESPONSÁVEL
Priscila Gonçalves Biella - MTB 52367
TIRAGEM DESTA EDIÇÃO
35.000 exemplares
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Especial: Programa de Parcerias.
Especial: Parceiros.
Especial: Parceiros / Agenda.
Diferenciais: Confira todas as vantagens oferecidas pela ffo.
Artigo: Odontopediatria.
Artigo: Periodontia.
Artigo: Cirurgia.
Artigo: Endodontia.
Artigo: Odontologia Legal.
Artigo: Odontologia do Trabalho.
Encarte Especial:
Catálogo de
Cursos.
Especial
Programa de Parcerias
Especial
Dep. Marketing/fotos: Arquivo ffo
As empresas parceiras da ffo-fundecto desenvolveram semanas e atividades especiais para apresentar o que há de mais
moderno no mercado. Confira algumas dessas ações.
Semana Oral B na ffo-fundecto.
Na semana de 22 a 26 de outubro de 2012, a
ORAL B realizou na ffo-fundecto uma semana em
comemoração ao dia do Cirurgião-Dentista, que
acontece em 25 de outubro.
Os
profissionais
foram
recebidos com mensagens
de boas vindas, bexigas,
receberam brindes e ainda
participaram do concurso
cultural “O que é ser dentista
para você?”, cuja frase
vencedora foi do professor
assistente da Esp. em
Endodontia – Semanal, Leonardo Gonçalves com a
frase “Ser artista com destreza e responsabilidade”.
Dr. Leonardo Gonçalves, CROSP 59390,
vencedor do concurso cultural.
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revista ffo
jan/jul 2013
Durante a semana, professores e alunos da
ffo-fundecto também puderam conhecer a
evolução dos produtos ORAL B ao longo do
tempo.
Confira alguns dos momentos marcantes
dessa semana:
Palestra internacional.
Semana FGM:
No dia 03 de agosto de 2012, a Kerr em parceria com
a ffo-fundecto promoveu a palestra internacional
do Prof. Dr. Gary Glassman, com o tema: “Soluções
Endodônticas: Estratégias para previsibilidade e
sucesso”. O evento contou com uma participação
expressiva de Dentistas, confira:
A FGM também participou da semana do Dia do
Dentista. Foram apresentados aos profissionais da
ffo-fundecto os lançamentos e produtos já consagrados da FGM, que ofereceu também promoções
especiais, além de brindes e sorteios.
Aconteceu,
em 29 de junho de 2012, a palestra de Clareamento
Dental e Restaurações Diretas com o Dr. Marcelo
Chain na Fundecto. O evento organizado pela
Nova DFL foi um sucesso, contou com profissionais
interessados e participativos. Tivemos o Coffee Break
e ao final sorteio de 2 cestas de produtos Nova DFL, 1
Kit Total Blanc Office H 35% e 1 Kit Total Blanc Home
H 6%.
A Nova DFL também organizou uma semana de
atividades, com exposição de produtos e sorteios
para alunos da ffo.
Outubro de 2012
Especial
diferenciais
Conheça alguns dos motivos
para fazer cursos na ffo
Semana de Boas Vindas
Circuito Tecnológico Gnatus
Entre os dias 02 a 05 de Outubro foi realizado o 1º Circuito
Tecnológico Gnatus, uma ação em parceria com a Fundecto em
comemoração ao mês do Dentista. O evento teve como principal
objetivo levar aos profissionais, alunos e professores da Fundecto
as novidades tecnológicas e inovações que a Gnatus apresentou ao
mercado em 2012 além das novidades que serão lançadas em 2013.
Seguem algumas informações dos equipamentos demonstrados:
• Syncrus G8: Lançado em janeiro de 2012,
o consultório Syncrus G8 se destaca pela
ergonomia e preocupação com a biossegurança,
além do novo refletor LED com movimentação
orbital, amplo foco retangular, acionamento por
sensor e puxadores autoclaváveis e para o micro
motor elétrico OPTMA MX2.
Agosto de 2012
01 Corpo docente altamente qualificado;
02 Certificado de especialista emitido pela Universidade de São Paulo;
03 30 anos de tradição e credibilidade
04 Salas de aula e clínicas com ar condicionado e modernos recursos
de multimídia;
A ffo-fundecto e a Johnson & Johnson
realizaram mais uma SEMANA DE BOAS
VINDAS aos novos alunos. Esse semestre a
semana contou também com o apoio da TDV.
Assim, cada profissional foi recebido por uma
equipe preparada que orientou o aluno sobre
o funcionamento do curso e da Fundação, além
de fazer a entrega de diversos brindes. Veja:
• Peças de mão COBRA:A linha de peças de mão
Gnatus COBRA trazem ao mercado o sistema de
iluminação LED por contato elétricos.
• Algimix: O misturador automatizado de
alginato é mais uma exclusividade do mercado
brasileiro disponibilizado pela Gnatus,
proporciona a obtenção de uma mistura
homogênea, sem a presença de bolhas de ar,
resultando em moldagens com grande precisão.
Parcerias com hotéis
Descontos exclusivos. Consulte!
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revista ffo
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05 Convênios com hotéis;
07 Programa de descontos exclusivo;
08 Diversos materiais e equipamentos fornecidos pela fundação para
utilização nos cursos;
09 Comodidade e conforto: sala de estudo e espaços de convivência;
10 Cursos semanais, quinzenais e mensais, além de workshops que
ocorrem durante todo o semestre.
• iChiropro: Fruto de uma parceria entre Gnatus
e a Suiça Bien Air, em 2013 estará disponível
ao mercado brasileiro a linha de motores de
implante Chiropro e iChiropro.
Call Center: 0800-771-7001
[email protected]
segunda a sexta das 08h às 18h
05 Estacionamento sem custo para o aluno;
ionoseal®
Agenda
PRÓXIMAS TURMAS DE ESPECIALIZAÇÃO
Especialização
Seleção
SEMANAIS
Cirurgia
Cirurgia
Dentística
Endodontia
Implantodontia
Odontologia Legal
Odontopediatria
Ortodontia
Pacientes Especiais
Periodontia
Prótese
Radiologia
O fOrramentO perfeitO
Cimento compósito de ionômero de vidro fotopolimerizável
• Pronto para o uso – material monocomponente
Mai/2014
Jun/2014
07/02/13
Dez/2012
Mar/2014
Mar/2013
Nov/2012
Out/2014
Mai/2013
Dez/2012
Dez/2012
Nov/2012
Especialização
Seleção
QUINZENAIS
Radiologia
Saúde Coletiva
Fev/2013
Jan/2014
MENSAIS
Dentística
Endodontia
Endodontia
Odontologia do Trabalho
Odontopediatria
Prótese
Radiologia
• Economia de tempo – fotopolimerizável em segundos
• Aplicação rápida e higiênica
• Elevada resistência à compressão (226 Mpa)
• Previne a cárie secundária – liberação de flúor
contínua
• Alta biocompatibilidade
• Radiopaco
Mar/2014
Jul/2014
23/02/13
Fev/2013
19/03/13
Ago/2014
Set/2013
VOCO do Brasil Ltda • Av. Severo Dullius, 195/101A · Porto Alegre · RS CEP: 90200-310 · Fone: (51)3337 5153 · E-mail: [email protected]
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Odontopediatria
Professores do Curso de
Especialização em Odontopediatria
Mensal ffo-fundecto/Fousp
Controle da DTM em Odontopediatria.
Mónica Liliana Cárdenas1, Rafaelli Cezar1, José C.P. Imparato2, Adriana Lira Ortega2
1. Alunas do Curso de Especialização em Odontopediatria-mensal.
2. Professores do Curso de Especialização em Odontopediatria-mensal.
Sintomas de dor e sinais clinicos de Disfunção
de limitação em uma criança, desvios no movimento de
Temporomandibular (DTM) não são tão raros entre
abertura da boca, dor nos movimento mandibulares,
crianças e adolescentes e estudos epidemiológicos
ruídos articulares1. Algumas escalas específicas podem
1
apontam aumento da frequencia destes . DTM é um
ser usadas como metodologia para avaliar a dor em
termo empregado para designar
crianças, como as escalas
alterações
da
normalidade
métricas: Faces Scale-Revised
que inclui a funcionalidade da
(FPS-R), onde o paciente
articulação temporomandibular,
apresenta um auto relato
dos músculos da mastigação
baseado em escores de 0 a
e estruturas associadas. Essas
10. Escrever ou desenhar para
alterações afetam o sistema
expressar a dor também são
estomatognático como um todo
recursos válidos, repeitando o
e se manifestam por meio de
desenvolvimento cognitivo da
sinais e sintomas, representados
criança.3
por dor, som articular e desvio na
O objetivo deste trabalho
função mandibular, que limitam
é apresentar um caso de
Alunas do Curso de Especialização em Odontopediatria
ou incapacitam as atividades
manejo
de DTM numa criança
Mensal ffo-fundecto/Fousp
fisiológicas do paciente1.
de 7 anos de idade, gênero
Apesar de a DTM não apresentar etiologia definida,
feminino que compareceu na Clinica de Especialização
acredita-se que fatores funcionais, estruturais
em Odontopediatria da FUNDECTO, queixando-se de
e psicológicos estejam reunidos, conferindo
dor de cabeça ao acordar, quase diariamente, e que se
multifatoriedade à origem dessa condição clínica. O
prolongava durante o dia todo, há alguns meses. Na
importante é saber que esses fatores podem estar
anamnese a mãe relatou que a criança tem boa saúde
presentes na infância, o que torna aconselhável que
geral, no entanto se encontra em acompanhamento
a avaliação de sinais e sintomas da disfunção da ATM
com geneticista para investigação de diagnóstico da
em crianças seja adotada como rotina durante o exame
síndrome de Ehlers Danlos. Em relação aos hábitos
minucioso físico e clínico Odontopediatrico. Deve-se
orais parafuncionais a criança apresentava bruxismo
avaliar a frequência de sinais e sintomas da disfunção por
do sono e mordia o lábio inferior frequentemente. A
meio da anamnese com questionários com perguntas
cuidadora descreveu o perfil psicológico da criança
que sejam relacionadas com a DTM. Ainda é necessário
como ansiosa, estressada, tímida e introvertida, na
a investigação de hábitos orais parafuncionais,
escola ela se mostra como uma menina quieta, o que
percepção de limitações de movimentos mandibulares,
foi constatado durante a entrevista com as dentistas.
dor e cansaço muscular durante a mastigação, dores de
No exame físico foi constatada presença de dentição
cabeça, nuca e pescoço, dores de ouvido ou na região
mista, oclusão classe I de canino. A criança apresentou
das articulações, presença ou não de ruídos nas ATM 2.
dor na palpação na região parotídea massetérica e
temporal, sem referir dor no polo lateral das articulações
No exame físico extraoral, o odontopediatra precisa
temporomandibulares. Foi percebida ausência de
de expertise no momento da palpação muscular do
desvio e limitação do movimento mandibular, bem
temporal, masseter e da ATM, pois é de difícil execução
como ausência de som durante os movimentos de
e devido à idade precoce dos pacientes o que pode
abertura e fechamento.
levar a uma errônea interpretação de seu significado
O planejamento do tratamento constou da orientação
subjetivo e de percepção da dor.3. No exame clinico
do abandono do hábito de morder o lábio e a instalação
intrabucal, pode-se avaliar a abertura da boca
considerando-se um valor menor de 35 mm um indício
e ajuste oclusal da placa de bruxismo. A placa tem
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como vantagem não interferir no processo de
crescimento das arcadas dentárias infantis ou alterar as
suas características físicas, além de ser um tratamento
reversível, de boa aceitação pelas crianças e eficaz, com
vistas a evitar desgaste dentário e diminuição da dor
muscular. Após uma semana de uso da placa, a criança
já relatou melhoras do quadro álgico. No terceiro
mês de acompanhamento foram realizados alívios no
acrílico para irrupção adequada dos dentes 11, 21. A
paciente segue em acompanhamento e desgastes no
interior da placa ou mesmo a sua troca serão feitos
quando necessários.
Finalmente, em relação à abordagem de DTM em
crianças, devemos ter atenção no paciente que
apresente predisposição para o desenvolvimento do
quadro. O controle dos fatores causadores conhecidos
deverá ser tentado, com vistas à promoção de saúde.
Além disso, tendo em vista o caráter etiológico
biopsicossocial destas disfunções, é importante
encaminhar ao paciente pediátrico, se for necessário
para avaliação e discussão multidisciplinar 4.
Referências Bibliográficas
1. Vierola A, Suominen AL, Ikavalko T, et al. Clinical signs of
temporomandibular disorders and various pain conditions
among children 6 to 8 years of age: the PANIC study. J Orofac
Pain. 2012;26(1):17-25
2. Toscano P, Defabianis P. Clinical evaluation of
temporomandibular disorders in children and adolescents: a
review of the literature. Eur J Paediatr Dent. 2009;10(4):18892.
3. Tomlinson D, von Baeyer CL, Stinson JN, Sung L. A
systematic review of faces scales for the self-report of pain
intensity in children. Pediatrics. 2010;126(5):e1168-98.
4. Liljeström M-R, Le Bell Y, Anttila P et al. Headache children
with temporomandibular disorders have several types of
pain and other symptoms. Cephalalgia 2005; 25:1054–1060.
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Periodontia
Aluna do curso de Especialização de
Periodontia da ffo-fundecto/Fousp
Patricia Maki Shida
Corpo docente: Giorgio De Micheli (coordenador) - Marina Clemente Conde - Claudio Mendes Pannuti
Cássio Volponi Carvalho - Juliana Assef Ganhito - Paula Farini - Julio Cesar Sato
Colaboradores: Paulo Moratore - Cecilia Mafhuz
Cirurgia Periodontal Estética – Uma das diversas
oportunidades de realização no Curso de
Especialização de Periodontia.
tico de amelogênese imperfeita e com uma radiografia
O curso de Especialização em Periodontia oferece uma
panorâmica e modelos de estudo inicial.
grande variedade de procedimentos clínicos e cirúrgicos, capacitando o aluA queixa principal do pano e aprimorando seus
ciente era sensibilidade
conhecimentos.
dentinária e estética.
A equipe de periodonAtravés da radiografia
tia, coordenada pelo
panorâmica, do modeProf. Assoc. Giorgio De
lo de estudo e do exaMicheli, iniciou o curso
me clínico inicial, foram
na FUNDECTO em 1998,
constatados vários dentendo nove turmas já
tes inclusos, impactados
formadas.
(18,17,15,14 e 24,25,27 e
28) e alguns dentes decíAtualmente,
somos
duos (54, 55, 64 e 65).
exigidos, cada vez mais,
dos pacientes que
Haviam sido realizados
idealizam possuir uma
tratamentos endodôntimelhor harmonia de
Equipe do curso de Especialização em Periodontia sob a coordenação
cos nos dentes 55, 65, 75
do Prof. associado Giorgio De Micheli
sorriso.
e 85, em dentista particular, em Minas Gerais.
As técnicas cirúrgicas periodontais estéticas mais inovadoras podem proporcionar um sorriso harmônico e
Foi solicitada uma tomografia computadorizada da
simétrico entre lábio e gengiva, e entre a forma e cor
maxila antes da realização do aumento das coroas clídos elementos dentários.
nicas dos dentes anteriores superiores e redução do
volume ósseo/gengival, como se vê na figura 01.
Apesar de a estética ser subjetiva, ela está associada
aos padrões da sociedade. Uma queixa muito comum
Para surpresa de todos, foi constatado através da torelatada pelos pacientes está relacionada a dentes curmografia um volume ósseo reduzidíssimo e um volutos e uma grande exposição do tecido gengival ao sorme gengival e fibroso enorme, como se vê na figura 02.
rir, cuja etiologia está ligada a vários fatores que devem
O paciente relatou não possuir problemas de saúde
ser identificados isoladamente.
geral e não haver na família caso semelhante ao dele.
Lábio superior curto, displasia esquelética, erupção
A anestesia de eleição foi a articaína 4% e as
passiva alterada, crescimento excessivo da mandíbula
técnicas anestésicas utilizadas foram infiltrativas e
ou a combinação destes fatores são as possíveis causas.
infraorbitárias.
Foi realizado, na turma do curso de especialização em
Foram feitas medidas e marcações para remoção do
andamento, o seguinte procedimento clínico.
tecido gengival e, apesar do volume ósseo do pacienPaciente de 16 anos de idade, do sexo masculino, com
te ser crítico, foi realizada pequena redução marginal
72 quilos de peso, branco, vindo de Minas Gerais, encada crista alveolar para harmonizar o contorno gengival
minhado para o curso de especialização em Periodondurante a cirurgia. Como será descrito a seguir.
tia para realização de aumento de coroas clínicas proIniciamos a cirurgia, propriamente dita, fazendo uma
téticas e diminuição do volume gengival (hiperplasia
incisão rasa contínua usando as marcações iniciais para
gengival).
ter uma referência do contorno gengival que gostaríaEste paciente veio até nós, depois de passar por uma
mos de obter.
equipe multidisciplinar inicial, na Fousp, com diagnósAprovado o contorno inicial, aprofundamos a incisão
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revista ffo
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até encontrar o anteparo dental em bisel removendo
uma quantidade gengival suficiente para acomodar a
gengiva e diminuir o volume desta.
Removemos a margem gengival formada com as duas
incisões (em bisel e intra sulcular) e rebatemos o retalho
de espessura parcial para removermos um pouco do
volume gengival e visualizarmos a crista óssea. Neste
momento, foi realizado um pequeno recontorno da
crista óssea para harmonizar o rebordo gengival, como
se vê na figura 03.
Feito o recontorno ósseo, reposicionamos toda gengiva
na posição desejada para suturar e finalizar a cirurgia,
como se vê na figura 04.
Foram feitas recomendações pós-operatórias, como
higienização, alimentação, medicações e cuidados
gerais.
Após uma semana foram removidas as suturas e feitas
novas recomendações, principalmente quanto ao
cuidado de higienização do local operado com uma
escova dental pós-cirúrgica.
Fig. 2
Referências Bibliográficas.
1. Malamed,Stanley F., Manual de Anestesia Local, Editora Elsevier
Brasil. 5ª edição. 2005.
Fig. 3
Fig. 1
Fig. 4
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Cirurgia
Equipe do curso de Especialização de Cirurgia e
Traumatologia Buco Maxilo Faciais ffo-fundecto/Fousp,
coordenado pelo Prof. Dr. Waldyr Antonio Jorge
Fechamento de Fístula Buco-sinusal usando o
corpo adiposo da bochecha (Bola de Bichat).
A Fístula Buco-Sinusal é uma ocorrência patológica coO corpo adiposo da bochecha anatomicamente, enconmum, caracterizada pela comunicação do seio maxilar
tra-se no espaço mastigatório, sendo constituído de um
com a cavidade bucal, como resultado de uma perda de
corpo principal com quatro processos, e envolvido por
tecido mole e duro que separa as duas regiões anatômiuma tênue cápsula fibrosa. Seu corpo principal localizacas e uma conseqüente epitelização desse trajeto. Sua
-se lateralmente ao músculo bucinador e na borda antefrequencia é mais observada, após as extrações dentárior do músculo masseter.
rias de elementos superiores posteriores, e também após
A técnica cirúrgica utilizada apresenta um alto índice de
a remoção de cistos e/ou
sucesso, baixo risco de intumores do palato ou do
fecção e proporciona um
seio maxilar.
pós-operatório confortáO diagnóstico das fístulas
vel para o paciente.
buco-sinusais geralmenNo entanto, apresenta lite envolve procedimenmitação de indicação nos
tos clínicos e radiográficasos de fístulas grandes,
cos. Para o diagnóstico
pois o volume do corpo
clínico, recomendam-se
adiposo é incerto, além
o uso da inspeção visual,
do fato de ser uma técnica
palpação alveolar e a maque pode ser usada uma
nobra de Valssalva, que
única vez.
consiste na expiração naTÉCNICA CIRÚRGICA
sal forçada, que promove
Realização de antissepsia
Equipe de professores e alunos do curso de Especialização em Cirurgia.
a saída via alveolar de ar
intra e extrabucal e anesou pus pela fístula, detesia dos nervos alveolar superior posterior, médio e papendendo do estado do seio maxilar. Radiograficamenlatino maior do lado a ser acessado.
te, observa-se a descontinuidade da linha radiopaca que
Incisão sobre o rebordo alveolar, contornando-se a fístudelimita o assoalho do seio maxilar afetado em comparala, e incisão relaxante na região anterior à fístula.
ção com o lado adjacente (figura1) e a presença de possíveis corpos estranhos que foram impulsionados para
Preparação da região do rebordo abaixo da fístula com
o interior do seio maxilar, como por exemplo um remabrocas para a remoção do tecido ósseo necrótico das
nescente radicular. Em muitas casos, o paciente também
bordas. (figura 2).
relata gosto salgado, escape de ar na boca quando sopra
Descolamento do retalho e divulsão para se acessar o
o nariz, refluxo de líquido na cavidade nasal ao ingerir
corpo adiposo e recobrir a área, já previamente preparalíquidos, além da halitose.
da. (figura 3 e 4).
O tratamento da comunicação buco sinusal deve ser o
Sutura do tecido adiposo com fio reabsovível, no retamais imediato possível, objetivando remover possíveis
lho palatino, deixando-o exposto (figura 5) e associado a
corpos estranhos de dentro do seio maxilar e fechar a
suturas do tecido mucoso bucal, que recobre em parte o
comunicação, para assim evitar uma infecção aguda ou
tecido adiposo. (Figura 6).
sinusite crônica e formaçào de fístula.
A epitelização do corpo adiposo deve durar 2 a 3 semaUm dos tratamentos utilizados para fechamento da físnas e ele servirá de leito para o crescimento do epitélio,
tula bucosinusal, é a utilização do tecido adiposo da boprimeiramente coberto por tecido de granulação e dechecha ou Bola de Bichat. Esse é um método cirúrgico
pois por epitélio que migra da margem da gengiva.
seguro e eficaz, pois esse elemento apresenta um rico
suprimento sanguíneo e um acesso fácil.
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Referências Bibliográficas
1 - Andrade, Eduardo Dias de - Terapêutica Medicamentosa
em Odontologia - 2002
2 - Barros, João Jorge de / Souza, Luiz Carlos Manganelo de Traumatismo Bucomaxilofacial – 2000
3 - Jorge, WA. Odontologia hospitalar: bucomaxilofacial,
urgências odontológicas e primeiros socorros. Rio de
Janeiro: medbook. Editora Científica.2009
Figura 3: Acesso ao corpo adiposo
4 - Kruger, Gustavo - Textbook of Oral Surgery - 1974
5 - Peterson, Shailer Alvery - Cirurgia Oral e Maxilofacial
Contemporânea – 2000
6 - Rowe and Willians - Maxilofacial Injuries – 1994
7 - Topazian, Richard G. - Infecções Bucomaxilofacial - 1997.
Figura 4: descolamento do corpo adiposo
Figura 1: imagem radiográfica
Figura 5: Sutura do tecido adiposo
Figura 2: acesso à fistula
Figura 6: Sutura tecido mucoso bucal
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Endodontia
Autoria: J.L. Lage-Marques / Coordenador do Curso de Especialização
Semanal em Endodontia da ffo-fundecto/Fousp
Tratamento endodôntico de molar perfurado
Uma tarefa para especialista da FFO-USP.
localizador apical (Root II Morita Co.).
Paciente de 30 anos de idade foi encaminhado para avaliação
do dente 36. O paciente afirmou que, após o tratamento enUsando o instrumento #15 K-File em ambiente preenchido com
dodôntico a cerca de 2 anos, tinha experimentado dor modehipoclorito de sódio a 1%,o resíduo de material foi facilmente rerada, tolerável durante a mastigação, no entanto, durante os
movido e uma suave passagem foi segura e rapidamente criada.
últimos três dias, a dor característica tinha mudado para dor
Com os canais repletos de hipoclorito associados ao gel de PTC
espontânea fato que justificou
foi iniciada a fase de preparo
o motivo da consulta com o
químico mecânico do sistema
especialista.
endodôntico.
O exame clínico revelou senO instrumento EndoWave
sibilidade moderada a percus#30.04 (Morita Co.) foi utilizasão do dente enquanto que
dos a 600 rpm com 4N/cm em
o exame de mucosa bucal e
motor EndoMate (NSK). A cada
sondagem periodontal apreutilização do instrumento rosentaram-se normais.
tatório (três em movimento de
Equipe do Curso de Especialização em Endodontia - Semanal.
penetração até encontrar resisO exame radiográfico revelou
tência) uma irrigação farta foi realizada com solução de hipocloum segundo molar superior com três canais com imagem surito de sódio a 1% e um instrumento #15 K-File foi responsável
gestiva de ausência de câmara pulpar apresentando desgaste
por recaptular a passagem definida do CRT.
excessivo. (Fig. 1).
A criação de uma passagem segura até o CRT permite utilizar um
Após anestesia foi submetido a isolamento relativo e absoluto.
só instrumento rotatório que associado as manobras de recapiInstrumentos rotatórios esféricos tipo carbide para alta rotação,
tulação do trajeto com instrumento manual fino, controla risco
foram empregados até as proximidades do assoalho e, diante
de desvios, obstruções e transporte apical.
da necessidade de controle de riscos, seguidos do auxílio do
ultrassom.
Sempre em ambiente repleto de hipoclorito associado ao gel de
PTC a manobra se repetiu até a obtenção da geometria deseCom o microscópio clínico, o material de restauração foi remojada em #30.04 no limite do CRT. Em comparação com os insvido revelando assim um inadequado acesso e preparo das entrumentos manuais de aço inoxidável, os instrumento rotatórios
tradas dos canais. (Fig. 3,4).
permitem maior rapidez. Além disso, devido à sua flexibilidade e
Durante a remoção do tecido comprometido notou-se localizaponta de corte segura, podem seguir e respeitar a anatomia do
ção da entrada o canal palatino (Fig.5,6) e da perfuração no ascanal original.
soalho da câmara pulpar na região da entrada do canal mesial.
Após a ação da substância química em toda a superfície do sisteUtilizando um equipamento de ultrassom KAVO e uma ponta
ma endodôntico, o tratamento da perfuração da furca na região
N º 133 o teto da câmara pulpar foi completamente removido,
mesial foi finalizado com auxílio de uma microcureta afiada para
expondo os canais e a perfuração na MV. Apenas dois canais
remoção do tecido de granulação ali instalado. (Fig. 10).
mostraram alguns sinais de um tratamento endodôntico, o
Após o preparo químico cirúrgico do sistema endodôntico os
palatino estava sob o teto da câmara pulpar enquanto que a
canais foram vedados com os próprios cones para o fechamento
perfuração estava repleta de tecido contaminado. (Fig. 7).
da perfuração com MTA (Angelus). (Fig. 11).
A perfuração foi manipulada com pontas de ultrassom e cureta
Após o preparo completo revelando a limpeza e redução da miafiada de modo a retirar o tecido contaminado que preenchia a
crobiota dos canais e o do tecido periodontal exposto vedado
cavidade. (Fig. 8, 9).
com MTA, os canais foram selados com cimento e guta percha
Usando rotatórios Gates e Largo #1/2 para as entradas e ins# 30 associado a termoplastificação. Na figura 12 podemos visutrumentos #08,10 e 15 tipo K-File, os canais foram negociados
alizar a radiografia final do tratamento.
e o comprimento de trabalho foi determinado utilizando um
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Fig. 1
Fig. 2
Fig. 3
Fig. 4
Fig. 5
Fig. 6
Fig. 7
Fig. 8
Fig. 9
Fig. 10
Fig. 11
Fig. 12
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Odontologia Legal
Equipe do curso de Especialização em
Odontologia Legal Semanal - ffo-fundecto/Fousp
A Odontologia Legal na identificação humana Reconstrução Facial.
A Identificação pode ser entendida como a comprovação, de
mação, estuda detalhadamente os ossos, músculos e tecidos da
maneira científica, que um indivíduo que agora se apresenta,
face. Também o ortodontista, dentro da sua especialidade, estuse trata da mesma pessoa que anteriormente deixou documenda minuciosamente o perfil facial: osso e tecidos moles. Assim o
tadas características individuais. A comparação desses registros
estudo da porção óssea e tegumentar, funcional e patológicada
com outros, obtidos no momento em que se deseja identificar,
face é também de competência do cirurgião dentista.
permite observar coincidências suficientes e/ou ausência de disEsse conhecimento da anatomia e a antropometria da face é
crepâncias, de forma a se afirmar que o indivíduo em questão é
importante no campo da identificação humana. Desde o final
aquele e não outro.
do século XIX, com os trabalhos de Welcker (1883) e His (1895),
que relacionaram a forma do crânio aos tecidos que o recobrem,
A comparação das impressões das digitais é o mais conhecido e
entende-se como possível reconstruir os contornos aproximautilizado método comparativo de identificação, entretanto existem
dos dos tecidos moles solimitações relativas à integridabre o crânio esqueletizado,
de dessas características, por
obtendo-se dessa forma uma
vezes perdidas, como nos casos
face. Assim, as características
de incêndios, explosões, etc.
perdidas do indivíduo são viJá os dentes podem resistir por
sualizadas a partir do crânio
muito tempo em condições
como matriz onde se fixam
desfavoráveis e ainda mantém
os tecidos moles que o recosua aparência original, permibrem.
tindo se observar muitas vezes
Essa técnica auxiliar de ideno tipo de tratamento odontotificação conhecida como
lógico que tenha recebido.
Reconstrução Facial Forense
Dessa forma, todo o registro
Equipe do curso de Especialização em Odontologia Legal
permite
redirecionar as invesproduzido pelo cirurgiãotigações,
a
partir
do
reconhecimento
das
imagens
de uma face
-dentista no momento do atendimento ao paciente permite
inferida
sobre
o
crânio
desconhecido
quando
divulgadas
nos
a comparação posterior a outro produzido com finalidade de
meios
de
comunicação.
Não
se
trata
de
um
retrato
ou
“máscara
identificação. Modelos de gesso, ficha clínica contendo a desmortuária” do indivíduo, mas de um instrumento importante na
crição do tratamento empregado, odontograma e em especial
busca de outros registros.
as radiografias fornecem quantidade suficiente de elementos
Sobre pontos craniométricos consagrados, a espessura do teciúnicos que permitem, na maioria dos casos, uma identificação
do correspondente é marcada e, servirá como guia para o prepositiva com suficiente certeza científica.
enchimento da face com material de modelagem plástico ou
Para que esses documentos odontológicos tenham real servencomputadorizado.
tia é necessário que tenham sido produzidos de forma a conter
Cabe destacar que alguns fatores como sexo biológico, idade,
corretamente o nome do indivíduo, a data em que foi realizado
estado nutricional e origem geográfica influenciam diferentes
o exame, todos os eventos anotados criteriosamente e nos eleespessuras de tecido. Estudos relacionados apontam a impormentos corretos. Radiografias devem ser identificadas nas suas
tância da ambientação geográfica na variação tegumentar
cartelas, pois serão úteis somente se fornecerem informações
sobre a matriz óssea, sugerindo tabelas de espessuras médias
confiáveis.
obtidas em regiões delimitadas. Assim, quando do encontro de
Porém não só através do estudo dos dentes pode o cirurgiãodespojos sem identidade atribuível, busca-se realizar a aproxi-dentista contribuir na identificação humana, uma vez que a
mação facial seguindo as tabelas regionais.
Odontologia é a área da saúde humana que estuda e trata o
Em países como Estados Unidos, Canadá e Itália a publicação
sistema estomatognático, que compreende a face, pescoço e
de imagens de faces aproximadas, obtidas através dessa
cavidade bucal, abrangendo ossos, musculatura mastigatória,
técnica é prática habitual quando do encontro de cadáveres
articulações, dentes e tecidos. O cirurgião-dentista, na sua for16
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em adiantado estado de decomposição, esqueletizados,
mutilados ou calcinados. Pouco a pouco a técnica tem sido
divulgada e experimentada no Brasil usando-se valores
médios para nossa população (Tedeschi-Oliveira et al, 2009),
com resultados positivos.
A aplicação da técnica da Reconstrução Facial por cirurgiões-dentistas que buscam a especialidade da Odontologia Legal
tem demonstrado que o conhecimento profissional anterior
permite executar com êxito a aproximação da face a partir do
crânio, contribuindo com a identificação em casos onde nenhuma outra metodologia foi possível. Não é necessário ser
um artista forense para esculpir uma face, apenas observar os
parâmetros técnicos e possuir as habilidades comuns a qualquer cirurgião-dentista.
Referências:
Welcker H. Schiller’s Schädel und todenmaske, nebstmittheilungenüberSchädel und todenmaskeKants. Braunschweig;1883.
His W. AnatomischeForschungenueber Johann Sebastian Bach’s Gebeine
und AntlitznebstBemerkungenueberdessenBilder.AbhSaechsGesWissLeipz1895;22:379-420.
Tedeschi-Oliveira SV, Melani RFH, Almeida NH, Paiva LAS. Facial soft tissue thickness of Brazilian adults.ForensicSci Int. 2009;193(1):127.e1-127.e7
doi:10.1016/j.forsciint.2009.09.002.
Alunos da Especialização em Odontologia Legal durante módulo de Reconstrução Facial Forense (Técnica
Manual) – Fundecto 2012.
Análise antropométrica do crânio com finalidade de
Reconstrução Facial. Alunos da Especialização em Odontologia
Legal – Fundecto 2012
Réplica de crânio e face aproximada
pela Técnica de Reconstrução Facial
Forense. Alunos de Especialização em
Odontologia Legal – Fundecto 2012.
Réplica de crânio e face aproximada
pela Técnica de Reconstrução Facial
Forense. Alunos de Especialização em
Odontologia Legal – Fundecto 2012.
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Odontologia do Trabalho
Michel-Crosato E,
Lopez-Camanho EC, Crosato E
Professores do curso de Especialização
em Odontologia do Trabalho da ffofundecto/Fousp
Parceiros
A saúde no trabalho:
Novas perspectivas e aplicações para a saúde bucal.
em Ciências Odontológicas da FOUSP.
Nesse contexto e como exemplo apresentamos um artigo realizado
pela equipe que teve como objetivo, verificar a prevalência do
absenteísmo por dor orofacial em trabalhadores de um frigorífico do
Sul do Brasil. Para tal finalidade foi realizado um
estudo transversal, com amostra aleatória de
401 trabalhadores. Do total de trabalhadores,
60 trabalhadores (15,0%) relataram ter faltado
ao trabalho devido à dor orofacial nos últimos
6 meses. Os tipos de dor orofacial que mais
provocaram absenteísmo foram: a dor de dente
espontânea (9,7%); a dor de dente provocada
Mais do que apenas cumprir com as obripor líquidos frios ou quentes ou por alimentos
gações legais; ações para melhoria do amdoces (6,5%) e a dor ao redor ou atrás dos olhos
biente de trabalho e promoção da saúde
(3,2%). Houve predominância da perda de meio
Equipe do Curso de Especialização em
refletem no fortalecimento de imagem
turno e de um turno inteiro de trabalho para
Odontologia do Trabalho
perante o público consumidor, no autodos os tipos de dor orofacial experimentadas.
mento da produtividade e na redução de gastos com acidentes, doenObservou-se associação entre absenteísmo por dor de dente provocada
ças do trabalho, absenteísmo, assistência à saúde (2).
e sexo (p<=0,05); entre absenteísmo por dor de dente espontânea e
renda familiar (p=0,011) e entre absenteísmo pelos nove tipos de dor
Várias áreas contribuem para essas ações: a Saúde e Segurança no
orofacial e auto percepção da condição de saúde bucal (p=0,00) (6).
Trabalho, a Ergonomia, a Medicina do Trabalho, Saúde Coletiva, Epidemiologia, as Ciências Forenses e mais recentemente a Odontologia do
O mercado já é promissor e novas perspectivas se abrem com a necesTrabalho.
sidade das empresas em manter serviços especializados em Segurança,
Medicina e Odontologia do Trabalho, de acordo com o Projeto de lei
A Odontologia do Trabalho é uma especialidade que tem como obje422 de 2007 que está em processo final de aprovação na Câmara dos
tivo a busca permanente da compatibilidade entre atividade em meio
Deputados, em Brasília.
ambiente laboral e a preservação da saúde bucal do trabalhador. As áreas de competência podem ser citadas como: a) identificação, avaliação
Frente aos novos desafios da Odontologia do Trabalho a 5ª turma de
e vigilância dos fatores ambientais que possam constituir risco à saúde
Especialização de Odontologia do Trabalho se moderniza com novos
bucal no local de trabalho;b) assessoramento técnico e atenção em madocentes e atividades para acompanhar os novos rumos dessa espetéria de saúde, de segurança, de ergonomia e de higiene no trabalho;
cialidade.
c) planejamento e implantação de campanhas e programas de duraReferências
ção permanente para educação dos trabalhadores quanto a acidentes
de trabalho, doenças ocupacionais e educação em saúde; d) organizar
1. Silva MAD, De Marchi R. Saúde e qualidade de vida no trabalho. São Paulo: Best Seller,
estatísticas de morbidade e mortalidade com causa bucal e investigar
1997.p1-7.
suas possíveis relações com as atividades laborais; e) realização de exa2. Costa CSN, Alem MER, Coury HJCG. Capacidade para o trabalho e qualidade de vida
mes odontológicos para fins trabalhistas e f) análise sócio epidemiolóde trabalhadores industriais. Ciência e Saúde Coletiva. 2012;17(6):1635-1642.
gica dos problemas de saúde bucal (3-5).
3. Conselho Federal de Odontologia. Resolução CFO21/2001.2001. Disponível em
Pouco tempo após a criação da especialidade em 2002 a Fundação para
www.cfo.org.br. Acesso 6 de setembro de 2012.
o Desenvolvimento Científico e Tecnológico da Odontologia (FFO) em
4. Conselho Federal de Odontologia. Resolução CFO25/2002.20012. Disponível em
parceria com o Departamento de Odontologia Social da Faculdade de
www.cfo.org.br. Acesso 6 de setembro de 2012.
Odontologia da Universidade de São Paulo tem oferecido cursos de
5. Conselho Federal de Odontologia. Resolução CFO116/2012.20012. Disponível em
Especialização em Odontologia do Trabalho. Os alunos egressos já dewww.cfo.org.br. Acesso 6 de setembro de 2012.
sempenham importantes funções, tanto atuando no mercado de trabalho, entidades de classe, câmaras técnicas, docência e realização de
6. Nardi A, Michel-Crosato E, Biazevic MGH, Crosato E, Pizzato E,Queluz DP. Relationship
pesquisa, inclusive colegas que após a especialização desenvolveram o
between orofacial pain and absenteeim among workers in Southern Brazil. Brazilian Jourseu mestrado e doutorado com o grupo no Programa de Pós-graduação
nal of Oral Sciences 2009;8:1-9.
A busca pela saúde e consequentemente por uma melhor qualidade
de vida, ganha espaço e importância no cotidiano das pessoas. Práticas
saudáveis, alimentação, exercícios físicos e ambientes de trabalho salubres são cada vez mais valorizados e incentivados.
No trabalho essa valorização também ganha destaque. Novas tecnologias e ações
estimulam atividades ocupacionais mais
sustentáveis, que participam para tornar
o ambiente de trabalho mais adequado e
que proporcione uma melhor qualidade
de vida ao trabalhador(1).
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Letícia Bezinelli e Zilson M. Malheiros
do Depto. de Marketing da ffo-fundecto
www.pingonoi.com
Av. Prof. Lineu Prestes, 2227
Cidade Universitária
São Paulo | SP | CEP 05508-000
Tel.: 11 3030-0919 / 3030-0920
Sede: Av. Valdemar Ferreira, 475 | Butantã
São Paulo | SP | CEP 05501-000
Tel/Fax: 11 3816-2084
E-mail: [email protected]