comparação entre chá de camomila e extrato de brassica oleracea

XVII Congresso da Sociedade Brasileira de
Radioterapia
Ensaio Clínico Randomizado: Prevenção de
radiodermite em pacientes com câncer de mama
utilizando o chá de camomila e extrato de
brassica oleracea.
Enfª: Graziella Dias Pinheiro Machado
Introdução
Os tratamentos para o câncer de mama são, a cada dia, mais
complexos e eficazes, não obstante a ocorrência de efeitos
colaterais, como a radiodermite, que ainda representa um
importante fator limitante do tratamento com radiações
ionizantes.
A radiodermite é definida como
um conjunto de lesões cutâneas
provocadas por uma exposição
excessiva à radiação ionizante.
(INCA, 2014)
Introdução
Uma das formas de prevenção e tratamento das reações
causadas pela radioterapia no Hospital Araújo Jorge é a
aplicação de compressa com chá de camomila.
A camomila, considerada o tratamento padrão, é uma planta
muito conhecida e utilizada tanto aqui no Brasil como em outros
países, sendo considerada uma planta medicinal, atuando de
diversas formas no organismo e possuindo grande importância
para a saúde e estética.
Introdução
Diversos produtos manipulados por indústrias farmacêuticas estão em
investigação para a prevenção e tratamento de radiodermites.
Um deles é o extrato de Brassica oleracea, hortaliça da família
Brassica, conhecida popularmente como repolho, que tem alto
poder cicatrizante, sendo comprovado em mais de dez anos de
estudos científicos. Esse extrato é um poderoso emoliente que
proporciona uma hidratação intensiva e prolongada. Esse extrato
também é utilizado com eficiência no tratamento e cicatrização de
feridas (DEBRIDAN FARMA).
Objetivos
Comparar o efeito da compressa com chá de
camomila e do creme de extrato de Brassica
oleracea na prevenção de radiodermite em
mulheres com câncer de mama.
Método
• Ensaio clínico randomizado, controlado, aprovado pelo
Comitê de Ética em Pesquisa da Associação de
Combate ao Câncer em Goiás (parecer nº 948.941).
• Amostra: 43 mulheres com câncer de mama em
radioterapia adjuvante, com idade igual ou maior que 18
anos e prescrição de radioterapia entre 30 e 34 frações
de radioterapia, com dose de 180 a 200 cGy por dia.
• Coleta de Dados: agosto de 2013 a junho de 2014
Método
• Randomizadas em dois grupos da pesquisa
(Grupo 1: camomila; Grupo 2: Brassica oleracea)
• As pacientes foram avaliadas a cada 5 ciclos de
RT, desde o início até o término da RT.
• Desfecho primário: presença de radiodermite,
segundo a classificação da escala do Grupo de
Radioterapia em Oncologia (Radiation Therapy
Oncology Group- RTOG).
• As análises foram realizadas no programa
SPSS versão 21.
Resultados
O perfil das mulheres em ambos os grupos de intervenção foi
homogêneo para a maioria das variáveis controladas (Tabela
1). A diferença foi significativa para a variável cor de pele, em que
as mulheres do grupo Brassica oleracea eram brancas, em sua
maioria, enquanto que a maioria das mulheres do grupo
Camomila eram pardas. Outra diferença significativa foi de que as
mulheres do grupo Camomila tinham mamas pendentes em
maior número.
Resultados
Tabela 1. Características sociodemográficas e clínicas de
pacientes com câncer de mama em tratamento radioterápico.
Goiânia, 2014.
Camomila
(n=23)
N
Idade média (DP)
Escolaridade
Estado Marital (CasadaxSolteira)
Cor da Pele
Branca
Parda
Negra
Renda per capita (reais)
Volume mamário
P
M
G
Mama pendente
Tipo de pele (Seca, normal e
oleosa)
Dor (Sim x Não)
Número de Comorbidades
Classificação IMC
Baixo peso
Peso normal
Sobrepeso
IMC médio (DP); min-max
Tabagismo (Sim x Não)
%
50,9 (10,1)
Brassica oleracea
(n=20)
N
%
53,4 (13,2)
5
21,7%
17
73,9%
1
4,3%
548,92 (336,8)
12
60,0%
8
40,0%
00
00%
615,74 (380,37)
2
12
9
14
6
12
2
5
8,7%
52,2%
39,1%
60,9%
30,0%
60,0%
10,0%
25,0%
P
0,533
0,715
0,425
0,024
0,501
0,068
0,018
0,567
0,446
0,224
0,059
11
47,8%
7
30,4%
4
17,4%
26,3 (4,5); 18,8-38,2
3
15,0%
11
55,0%
5
25,0%
28,6 (4,9); 18,8-37,7
0,069
0,359
Resultados
Todas as mulheres desenvolveram radiodermite ao
longo do tratamento radioterápico. Percebeu-se um
aumento exponencial de mulheres com radiodermite
grau 1 a partir da 15ª sessão, todavia nenhuma
apresentou toxicidade intensa (grau 3 ou 4).
Resultados
• Ao concluírem 25ª sessão, notou-se uma
semelhança entre os grupos em ambas as
toxicidades apresentadas.
• O grupo que fez uso da compressa fria com o chá
de camomila apresentou 60,9% de radiodermite GI
e 34,8% GII.
• Já o grupo da Brassica oleracea, 50% concluiu a
25ª sessão apresentando radiodermite GI e 40%
GII.
Resultados
Tabela 2. Incidência de radiodermite segundo a
intervenção indicada para as mulheres em tratamento
radioterápico para câncer de mama. Goiânia, 2014.
RTOG
Avaliação basal
0
5 sessões Rtx*
0
1
10 sessões Rtx*
0
1
15 sessões Rtx*
0
1
2
20 sessões Rtx*
0
1
2
25 sessões Rtx*
0
1
2
30 sessões ± 1 sessão Rtx*
Grupo Chá de Camomila
(n=23)
Grupo Brassica oleracea
(n=20)
23 (100%)
20 (100%)
P
0,473
22 (95,7%)
01 (4,3%)
18 (90%)
02 (10%)
0,181
17 (73,9%)
06 (26,1%)
18 (90%)
02 (10%)
0,073
10 (43,5%)
12 (52,2%)
01 (4,3%)
14 (70%)
06 (30%)
00%
0,180
01 (4,3%)
18 (78,3%)
04 (17,4%)
05 (25,0%)
12 (60%)
03 (15%)
0,934
01 (4,3%)
14 (60,9%)
08 (34,8%)
02 (10,0%)
10 (50,0%)
08 (40,0%)
0,672
0
1
2
35 sessões ± 1 sessão Rtx*
00
12 (63,2%)
07 (36,8%)
0
1
2
00
02 (100%)
00
00
08 (72,7%)
03 (27,3%)
1,000
00
01 (50,0%)
01 (50,0%)
Discussão
Considerando a grande parte da população em radioterapia
assistida por serviços de oncologia no país, é necessário
considerar o custo de produtos indicados para a prevenção da
radiodermite.
O chá de camomila é de baixo custo, encontrado facilmente
em estabelecimentos comerciais e em domicílio dos pacientes.
O fator financeiro muitas vezes, pode dificultar na adesão de
produtos utilizados para a prevenção das toxicidades e os
profissionais dos serviços devem avaliar a acessibilidade,
custo benefício na assistência prestada à esses pacientes.
Camomila
- Baixo custo
- Fácil acesso
(Aprox. $7,00 tratamento)
Brassica oleracea
- Custo mais elevado
- Vendido em farmácias
específicas
(Aprox $80.00 tratamento)
Conclusões
• Concluímos que o efeito da Camomila e da Brassica
oleracea na prevenção de radiodermite em pacientes com
câncer de mama foi semelhante.
• Inúmeros artigos, ainda buscam com estudos produtos
eficazes na prevenção da radiodermite. Devemos assim,
atentarmos quanto há indicação desses produtos
(FREDMAN,GM,2014). Os profissionais devem avaliar o
perfil dos pacientes em relação a acessibilidade e ao custo
benefício dos produtos oferecidos na prevenção da
radiodermite.
Referências
• AGUIAR et al., Perfil sociodemográfico e clínico das pacientes em tratamento do
câncer mamário. Rev Inst Ciênc Saúde. 2011; 26 (2): 191-5.
• ANDRADE et al., Prevenção de reações de pele devido à teleterapia em mulheres
com câncer de mama: revisão integrativa, Rev. Latino-Am. Enfermagem 20 (3): [8
telas] maio-jun. 2012.
• BATISTON et al., Conhecimento e prática sobre os fatores de risco para o câncer de
mama entre mulheres de 40 a 69 anos, Rev. Bras. Saúde Matern. Infant, Recife, 11
(2): 163-171 abr. / jun.
• DEBRIDAN FARMA. Debridan: Brassica oleracea. Folder explicativo recebido em
2014.
• INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER, Estimativa 2014: Incidência de Câncer no
Brasil / Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, Coordenação de
Prevenção e Vigilância. Rio de Janeiro, 2014.
• INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER, Alimentos, Nutrição, Atividade Física e
Prevenção do Câncer. Uma perspectiva global. Tradução de Athayde Handson
Tradutores. Rio de Janeiro, 2014, 12 p.
Referências
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correlations with social inequalities: ecological time-series study, BMC Public Health
(Online) v. 15, p. 96, 2015.
• RUFFO et al., Incidence and risk factors for winged scapula after surgical treatment
for breast cancer. Journal of Clinical Nursing (Print), v. 23, p. 2525-2532, 2014.
• SCHMUTH et al., Topical corticosteroid therapy for acute radiation dermatitis: a
prospective, randomized, double- blind study. Br J Dermatol. 2002; 146 (6): 983-91.
• SHUKLA P et al., Prophylactic beclomethasone spray to the skin during
postoperative radiotherapy of carcinoma breast: a prospective randomized study.
Indian J Cancer. 2009; 43 (4): 180-4
• ZAPPONI, A.L.B; MELO, E.C.P. Distribição da mortalidade por câncer de mama e
colo de útero segundo regiões Brasileiras, Rev. enferm. UERJ, Rio de Janeiro, 2010
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