GLUTEOPLASTIA DE AUMENTO COM 4 IMPLANTES: RELATO DE CASO AUGMENTATION GLUTEOPLASTY WITH 4 IMPLANTS: CASE REPORT IVAN MALUF JUNIOR1, MILTON JAIME BORTOLUZZI DANIEL2, ALYSSON ROGERIO MATIOSKI3 RESUMO INTRODUÇÃO A cultura atual que estimula o cuidado com o corpo, com curvas acentuadas fez da cirurgia estética de gluteoplastia um dos segmentos de maior crescimento da cirurgia plástica. Relato: Paciente feminina, com queixa de pouca projeção de glúteos. Submetida à três cirurgias de gluteoplastia de aumento. Ainda queixava-se de pouca projeção. Optado por incluir uma nova prótese glútea, para preencher terço médio, sem retirar as próteses anteriores. Demonstrou-se muito satisfeita com o resultado atingido.Discussão:poucos estudos têm relatado quantitativamente projeção glútea pós-operatório. Instrumentos de medição como ultra-som poderiam ser utilizados para este fim. Conclusão: Após a inclusão do novo implante foi atingido a projeção glútea almejada. A cultura atual que estimula o cuidado com o corpo, com curvas acentuadas fez da cirurgia estética de gluteoplastia um dos segmentos de maior crescimento da cirurgia plástica de hoje1. Dados da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica estimam que, de 2008 aos dias atuais, houve um aumento de 20% na realização do procedimento. Singh propôs que existe uma forma do corpo feminino (glúteos cheios e cintura fina) que os homens universalmente consideram mais atraentes, ele teorizou e deu amplas evidências para apoiar o conceito, que a relação cinturaquadril (RCQ) de 0,7 é a forma ideal do contorno corporal feminino.A principal desvantagem da gluteoplastia de aumento com implante de silicone é a taxa substancialmente elevada de complicações. DESCRITORES: 1. Gluetoplastia; 2. Relato de Caso; 3. Implante. OBJETIVO ABSTRACT The current culture that stimulates the body care, with sharp curves made of plastic surgery gluteoplasty of one of the fastest growing segments of plastic surgery. Report: A female patient, complaining of low projection buttocks. She underwent three surgeries gluteoplasty increase. Still complained of little projection. Chosen to include a new buttocks implant to fill the middle third, without removing the previous prosthesis. It was demonstrated very pleased with the result reached. Discussion: Few studies have quantitatively reported postoperative gluteal projection. Measuring instruments as ultrasound could be used for this purpose. Conclusion: After the inclusion of the new implant was achieved gluteal projection desired. KEYWORDS: 1. Gluteoplasty; 2. Case Report; 3. Implant 1. Cirurgião Geral – Hospital das Clínicas UFPR 2. Membro Titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica 3. Cirurgião Geral Relatar um caso aonde foi utilizado quatro implantes de silicone para melhor projeção glútea. MÉTODOS Paciente feminina, 41 anos, 1,83m de altura, pesando 65 Kg, com queixa de pouca projeção de glúteos devido à hipoplasia glútea. Foi submetida à gluteoplastia de aumento em outro serviço no ano de 2000. Foi utilizado como material de implante próteses redondas de 230 cc. Evoluiu com infecção de ferida operatória, deiscencia de sutura e retirada do implante 6 meses após por falha no tratamento conservador. Ainda no serviço de origem foi realizado novo procedimento com inclusão de implantes de 300 cc, redondo. Após quatro anos,em 2004, a paciente procurou outro cirurgião com a queixa de deslocamento medial do implante. Foi realizado a substituição da prótese por implantes de 350cc, formato oval. Paciente ainda estava insatisfeita com resultado estético(Figura 1), por apresentar pouca projeção glútea. Então, procurou o cirurgião sênior para nova avaliação. Pela análise do cirurgião, a paciente ainda apresentava pouca projeção dos terços inferiores. Foi optado por incluir uma nova prótese glútea, para preencher terço médio, com implantes de 270 cc, redondo, sem retirar as próteses anteriores. Arquivos Catarinenses de Medicina - Volume 41 - Suplemento 01 - 2012 19 A incisão foi feita na cicatriz anterior preservando o ligamento sacrocutâneo, foi realizado o descolamento no plano intramuscular sem comunicar com a outra prótese e realizada a inclusão da prótese(Figura 2). Apresentou boa evolução clínica no pós operatório, e demonstrou-se muito satisfeita com o resultado atingido (Figura 3). DISCUSSÃO Embora a colocação de implantes para aumento glúteo está se tornando mais comum, o processo ainda enfrenta forte resistência de pacientes e alguns cirurgiões como conseqüência de resultados insatisfatórios no passado. Após a descrição de referências anatômicas facilmente identificáveis o procedimento tornou-se mais simples e mais seguro. No entanto, poucos estudos têm relatado quantitativamente projeção glútea pós-operatório. Conforme o caso descrito a paciente apresentou uma projeção insuficiente no pós operatório, e estava insatisfeita com o resultado. Por este motivo foi estudado a possibilidade de inclusão de um novo implante associado. São citados como instrumentos de medição tomografia computadorizada, ultra-som, e antropometria. Todos os três instrumentos foram suficientemente sensíveis para medir um aumento estatisticamente significativo em projeção glútea pós-operatório. Além disso, todos os três instrumentos são semelhantes na precisão da medição. plasty. Ann Plast Surg. 2009 Oct;63(4):361-5. 6 -Brandon HJ, Jerina KL, Wolf CJ, Young VL,Biodurability of retrieved silicone gel breast implants.. PlastReconstr Surg. 2003 Jun;111(7):2295306. 7 - Richardson DC, Long MC, Schroeder LW, KisielewskiRW.An in vitro study of the effect of in-folds on the durability of mammary implants. J Long Term Eff Med Implants. 2002;12(4):281-97. 8 - Center for Devices and Radiological HealthU.S. Food and Drug Administration. 9 - Centeno FR, Gluteal Aesthetic Unit Classification: a Tool to Improve Outcomes in Body Contouring. Aesthetic Surgery Journal March-April-2006. 10 -SERRA, F. et al. Gluteoplasty: anatomic basis and technique. Aesthet Surg J, v. 30, n. 4, p. 579-92, 2010 Jul-Aug 2010. ISSN 1527-330X. CONCLUSÃO Portanto este relato de caso nos faz confirmar através da prática a máxima do Professor Ivo Pitanguy: “É através de uma teia de criatividade e cumplicidade, tecida entre o cirurgião e o seu paciente, que ambos alcançam o entendimento quanto ao resultado desejado”, visto que o resultado ótimo só foi alcançado por esta interação criativa do cirurgião sênior com a paciente. REFERÊNCIAS 1 - Lee EI, Roberts TL, Bruner TW. Ethnicconsiderations in buttockaesthetics.AnnPlastSurg. 2009 Oct;63(4):361-5. 2 - Diogo Almeida LimaI; et. Al Gluteoplastia de aumento: a importância do ensino na formação atual do residente frente à demanda crescente Rev. Bras. Cir. Plást. (Impr.) vol.26 no.1 São Paulo Jan./ Mar. 2011 3 -Senderoff DM.Buttock augmentation with solid silicone implants. AesthetSurg J. 2011 Mar 1;31(3):320-7. Epub 2011 Feb 23. 4 -Serra F, Aboudib JH, Cedrola JP, de Castro CC.Gluteoplasty: anatomic basis and technique. AesthetSurg J. 2010 Jul-Aug;30(4):579-92. 5 - Hwang K, Nam YS, Han SH, Hwang SW.The intramuscular course of the inferior gluteal nerve in the gluteus maximus muscle and augmentation gluteo- 20 ENDEREÇO PARA CORRESPONDÊNCIA Av. silva jardim, 2833 - Curitiba - PR CEP: 080024002 E-mail: [email protected] Arquivos Catarinenses de Medicina - Volume 41 - Suplemento 01 - 2012