RECURSOS PROVA TEÓRICO - TEP 2009 Questão 01 – O caso

RECURSOS PROVA TEÓRICO - TEP 2009
Questão 01 – O caso descrito se refere a um paciente portador de neoplasia e com sinais clínicos evidentes
de compressão da veia cava superior. Apesar da anemia e plaquetopenia, não há evidencias clinicas de
descompensação da anemia nem sinais de sangramento. Assim sendo, impõem-se o diagnóstico emergencial
da síndrome de compressão da veia cava superior com tratamento posterior obviamente da anemia e
paquetopenia.
Questão 06 – O tratamento básico de qualquer reação de hipersensibilidade do tipo 1 considerando
potencial gravidade do quadro e a rapidez do inicio da ação, consiste em adrenalina IM, que é a resposta
correta para a questão. Chamamos atenção que o corticóide mesmo aplicado por via IV, terá seu inicio de
ação retardada em algumas horas, dado ser um hormônio de ação intranuclear.
Questão 07 - O paciente apresentado na questão tem um quadro muito sugestivo de autismo no qual a
terapia comportamental intensiva constitui-se no fulcro do tratamento, sendo o tratamento medicamentoso,
quando indicado, complementar e secundário, não sendo nunca a abordagem inicial e imediata.
Questão 08 – A doença de membrana hialina é uma condição diretamente vinculada a prematuridade que é
a causa básica da doença que se refere a imaturidade pulmonar e a um distúrbio quantitativo da produção de
surfactante.
Questão 15 - Apesar dos riscos relacionados a administração de O2 ele está formalmente indicado naqueles
pacientes que após os 30 segundos de avaliação inicial na sala de parto, apresentem respiração regular, FC >
100 bpm e cianose generalizada (caso da criança em tela). A ventilação com balão e máscara só estará
indicada se após 30 segundos de oxigênio inalatório, ainda persistir a cianose generalizada.
Questão 16 - O protocolo de prevenção da infecção perinatal por estreptococo do grupo B, e que inclui a
profilaxia intraparto com penicilina, encontra-se fartamente descrito nas referências bibliográficas do edital do
concurso.
Questão 17 - Não há qualquer evidência científica do benefício da zidovuldina após 48 horas de vida, não
havendo portanto indicação da administração da mesma no caso em tela.
Questão 18 - Como a ação dos β2 agonistas utilizados para o tratamento da crise aguda de asma brônquica
é curta, nenhum paciente deve ter alta da emergência após o tratamento inicial, sem adequado período de
observação e a garantia de que não haverá uma piora posterior de sua crise.
Questão 22 - O paciente descrito da questão apresenta um quadro muito sugestivo de esofagite eosinofílica,
estando indicada portanto, a endoscopia esofagogástrica e possível biopsia pa confirmação diagnóstico.
Questão 27 - Infelizmente a bibliografia apresentada não faz parte oficialmente das referências bibliográficas
do edital do concurso. Mesmo assim a leitura cuidadosa da referência apresentada (Marcondes – 2003) diz
textualmente: “Normalmente indica-se a NP em recém-nascidos com peso de nascimento inferior a 1500
gramas...”. Esta informação também pode ser encontrada na edição referida na bibliografia oficial do
concurso no Manual de Neonatologia Cloherty.
Questão 29 - A presença de um volume testicular de 4 cm3 indica o estimulo gonadotrofico e portanto o
inicio da puberdade normal.
Questão 34 - O paciente da questão em tela apresenta um quadro típico de febre faringo conjuntival. Não há
critério clínicos para o diagnostico de doença de Kawasaki.
Questão 35 - O paciente descrito na questão apresenta um quadro de encefalopatia hipertensiva. Neste caso
além do tratamento agressivo da hipertensão arterial indica-se o uso, na fase aguda, de medicação
anticonvulsivante.
Questão 37 - O quadro clinico apresentado é bastante sugestivo de feocromocitoma. Qualquer outra
hipótese diagnostica deverá ser investigada, apenas após descartar a hipótese mais provável que se impõe.
Questão 38 - Dentre as hipóteses diagnosticas descritas nas assertivas da questão, a única possível é a
tireoidite linfocítica.
Questão 42 - Efusão persistente de ouvido médio e otite média crônica com efusão são termos
intercambiáveis.
Questão 43 - Trata-se de um recém-nascido filho de uma mãe não tratada durante a gestação. Por definição
este recém-nascido é portador da sífilis congênita independente de qualquer resultado de exame
complementar que venha ser realizado no nascituro. Neste caso está sempre indicado o tratamento com
penicilina. As únicas opções que falam em tratamento são as D e E. Como a opção E apresenta uma forma de
tratamento inconsistente (não há em hipótese alguma a possibilidade de tratamento com dose única de
penicilina procaína). A única opção que traz uma forma de tratamento correta é a D.
Questão 45 – A síndrome de Möbius pode ser descartada entre outros motivos pela ausência de
comprometimento de outros pares cranianos.
Questão 46 - A nomenclatura adotada na questão se refere a mesma encontrada nas referências
bibliográficas do edital do concurso.
Questão 47 - O tratamento da encefalomielite disseminada aguda com corticóide está amplamente
documentado nas referências bibliográficas do edital do concurso.
Questão 48 – O chefe do serviço não errou por ter incluído na denúncia ambos os médicos, o que sugeriria
que apenas um deles estava errado. O chefe do serviço errou, pois ambos agiram corretamente.
Análise do recurso que cita os artigos do Código de Ética Médica e do Código Penal Brasileiro reforça a
resposta correta, visto que um autoriza o médico a recusar a realização de ato médico que embora permitido
por lei, seja contrário a sua consciência (artigo 28 CEM) e o outro afirma que não se pune o aborto praticado
por médico se a gravidez resulta de estupro (artigo 128 Código Penal Brasileiro).
Questão 50 - De acordo com as normas do Ministério da Saúde a vacina contra gripe esta indicada em
pacientes de risco (como os portadores de cardiopatia congênita complexa como no caso em questão) e nos
contactantes domiciliares destes pacientes.
Obs: Embora alguns recursos dos candidatos citem referências bibliográficas que não fazem parte do edital do
concurso, respondemos a todos eles da mesma maneira.
Atenciosamente,
Dr. Hélcio Villaça Simões
Coordenador Cextep