Estudo epidemiológico da raiva urbana na região

Estudo epidemiológico da raiva urbana na região metropolitana de São Luís, Maranhão: casos
caninos no período de 2011 a 2013
Jessica Stefane Costa¹, Isadora de Fátima Braga Magalhães² Lenka de Morais Lacerda³Carla
Janaína Rebouças Marques do Rosário²
¹Graduada em Medicina Veterinária – UEMA. E-mail: [email protected]
²Mestrandas em Ciência Animal – UEMA.
³Professora AdjuntaI do Departamento de Patologia – UEMA.
Resumo: A raiva é uma encefalomielite aguda causada por vírus neurotrópico da espécie Rabiesvirus
(RabV). É uma das mais importantes antropozoonoses para a saúde pública, com letalidade de quase
100%. No Brasil, é uma doença endêmica e a região Nordeste possui alta incidência em cães, sendo estes
os transmissores mais importantes na zona urbana brasileira. Tais animais representam um ponto chave na
cadeia epidemiológica da raiva, endêmica no estado do Maranhão e ilha de São Luís, sendo doença de
grande repercussão para a saúde pública. Realizou-se estudo epidemiológico de dados obtidos na
Secretaria Estadual de Vigilância Sanitária de São Luís – MA, referentes à raiva canina na região
metropolitana de São Luís, Maranhão, no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2013.
Palavras-chave:cães, encefalomielite, antropozoonose, Nordeste
Epidemiological study of urban rabies in the metropolitan area of São Luís, Maranhão: canine
cases in the period 2011-2013
Abstract:Rabies isanacuteencephalomyelitiscausedbyneurotropicvirusspecies Rabiesvirus (RabV). It
isoneofthemostimportantanthropozoonoses for publichealth, with a mortality rate ofalmost 100%.
InBrazil, it isendemicandtheNortheasternregionhas a high incidence in dogs, which are
themostimportanttransmitters in Brazilianurbanarea. Theseanimalsrepresent a key point in
theepidemiologicalchainof rabies, endemic in thestateofMaranhaoandtheislandofSaoLuis, being a
greatimpactdiseasetothepublichealth.
Anepidemiologicalstudywasconductedwithdata
obtainedattheStateSecretariatof Health SurveillanceofSaoLuis - MA, relativeofcanine rabies in
themetropolitanregionof São Luís, Maranhão, fromJanuary 2011 toDecember 2013.
Keywords:dogs, encephalomyelitis, anthropozoonosis, Northeast
Introdução
A raiva é uma das mais importantes antropozoonoses para a saúde pública, com letalidade de
quase 100%, sendouma encefalomielite aguda causada por um vírus neurotrópico da ordem
Mononegavirales, família Rhabdoviridae, gênero Lyssaviruse espécie Rabiesvirus (RabV). No Brasil, é
uma doença endêmica e a região Nordeste possui alto índice da doença em cães e humanos, tendo
registrado o maior número de casos de raiva humana no país. Os transmissores mais importantes na zona
urbana brasileira são o cão e o gato. O cão transmite o vírus aos seres humanos e a outros animais de
sangue quente principalmente pela inoculação através de arranhões ou mordeduras. Nos municípios
brasileiros, a população canina errante representa um problema de saúde pública, pois se relaciona ao
risco de transmissão de zoonoses e também de agressão por mordidas. Os cães correspondem a até 79%
dos casos de transmissão de raiva a seres humanos. Esses animais representam um ponto chave na cadeia
epidemiológica da raiva, sendo doença de grande repercussão para a saúde pública.
Tendo em vista que a raiva canina urbana encontra-se presente de forma endêmica na região
metropolitana de São Luís, Maranhão, pelo cão ser a principal fonte de infecção em meio urbano e pela
significativa população de cães errantes na região, objetivou-se estudarepidemiologicamente casos de
raiva canina ocorridos no período de 2011 a 2013.
Material e Métodos
Os municípios selecionados para a realização deste estudo fazem parte da Ilha de São Luís - MA,
composta pelos municípios de Paço do Lumiar, Raposa, São José de Ribamar, São Luís, Alcântara,
Bacabeira e Rosário (os três últimos incluídos recentemente), somando uma área total de 3.578,274 km² e
população total de 1.385.682 habitantes.
Foi realizado um levantamento de dados referentes aos exames de raiva realizados pelo
Laboratório de Virologia, da Universidade Estadual do Maranhão, Campus Paulo VI, no período de
janeiro de 2011 a dezembro de 2013. Os dados foram obtidos junto ao Departamento de Zoonoses da
Secretaria
Número de casos de raiva canina/mês na região metropolitana de São Luís, Maranhão, no
Estadual
período de janeiro de 2011 a dezembro de 2013
de
Vigilância Sanitária do município de São Luís - MA, e tabulados com o auxílio do software Excel®.
Resultados e Discussão
No período de janeiro de 2011 a dezembro de 2013, foram realizados 419 testes de
imunofluorescência direta (IFD) em amostras enviadas ao Laboratório de Virologia da Universidade
Estadual do Maranhão para o diagnóstico da raiva em cães. Dessas amostras, 121 caninas foram positivas
para a doença, as quais correspondem a 28,88% do total de casos, conforme mostram as Tabelas 1 e 2.
Ta
bela 1 Número de casos de raiva canina/município na região metropolitana de São Luís,
Maranhão, no período de janeiro de 2011 a dezembro de 2013
Ano
Jan
Fev
Mar
Abr
Mai
Jun
Mês
Jul
Ago
Set
Out
Nov
Dez
2011
—
—
—
3
7
3
2
9
9
14
3
4
2012
3
7
2
1
5
—
3
16
11
8
4
—
2013
1
—
3
1
—
—
—
1
—
—
—
1
Total
121 casos positivos
Fonte: Departamento de Zoonoses da Secretaria Estadual de Vigilância Sanitária de São Luís – MA
Tabela 2 Ano
Município
2011
2012
2013
Alcântara
Bacabeira
—
—
—
—
—
—
Paço do Lumiar
Raposa
8
—
3
1
—
—
Rosário
—
—
—
São José de Ribamar
15
7
—
São Luís
31
49
7
Total
121 casos positivos
Fonte: Departamento de Zoonoses da Secretaria Estadual de Vigilância Sanitária de São Luís – MA
Observa-se que a distribuição dos casos entre os anos são, em ordem decrescente:2012, com 60
casos; 2011, com 51 registros, 2011, com 54 casos; e 2013, 7 ocorrências. Os meses com maiores
registros foram Agosto, Outubro e Setembro, em ordem também decrescente. Os municípios com maior
incidência da doença foram São Luís, São José de Ribamar e Paço do Lumiar.
Apenas 892 animais foram vacinados na campanha de 2010, tendo a vacina sido recolhida com a
alegação de que poderia causar reações adversas nos animais. Em 2011, o aumento dos casos de raiva em
municípios próximos à capital maranhense pode ser reflexo daquela interrupção da vacinação,e, a partir
desse ano, a região metropolitana de São Luís passou a sofrer as consequências da baixa cobertura vacinal
dos dois anos anteriores, apresentando o maior número de casos do estudo em 2012. Já em 2013, o
número de casos diminuiu, provavelmente, devido a priorização da vacinação em massa através de uma
campanha eficiente, dividida em duas etapas distintas (a primeira, em postos fixos; a segunda,
diretamente nos domicílios).
Conclusões
Provavelmente, o principal fator associado à casuística de raiva ocorrida entre 2011 e 2013 na
região metropolitana de São Luís, Maranhão foi a interrupção da campanha de imunização no ano de
2010, já que, para controlar a raiva, os programas de combate ao agravo devem priorizar campanhas
frequentes de vacinação (usualmente anuais) e alcançar uma cobertura vacinal de, pelo menos, 70%. Essa
cobertura é suficiente para manter o nível necessário de imunidade hereditária na população vacinada no
período entre campanhas.
Literatura citada
COELHO, E. L. M.; WAQUIM, S. J.; ARAÚJO, F. S.; SARAIVA, D. S.; MARTINS, J. O. Frequência
de cães positivos para a raiva na ilha de São Luís no ano de 2011. Secretaria de Saúde do Estado do
Maranhão. Resumos do Encontro Nacional de Epidemiologia 2012. Acta ScientiaeVeterinariae. Porto
Alegre, n.40, supl. 2, s61 - s145, seção A019, 2012.
IBGE. Maranhão, São Luís, infográficos: dados gerais do município. 2010. Disponível em:
http://cidades.ibge.gov.br/painel/painel.php?codmun=211130. Acesso em: 15 ago 2015.
OLIVEIRA, M. S.; TORRES, D. B. A.; SILVA, M. I. S.; SANTOS, H. P.; SILVA-OLIVEIRA, I. S.
Levantamento de casos de raiva canina no município de São Luís – MA no período de Janeiro/2009
a Junho/2011. 2011. Disponível em: http://www.sovergs.com.br/site/38conbravet/resumos/113.pdf.
Acesso em: 15 ago 2015.
VAZ, J. F. R; DOURADO, D. F.; LEITE, M. C. C.; SOUSA, T M.; CHAVES, D. P. Estudo
retrospectivo da raiva no Maranhão (2009 a 2012). In: IV Congresso Estadual de Medicina Veterinária
– CONEVET 2013, Maranhão, 2013.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Expert Consultation on Rabies: second report. World Health
Organization technical report series. Geneva, v.982, p.1-139, 2013.