LER/DORT: esforços além dos limites

LER/DORT: esforços além dos limites
O corpo humano tem uma incrível capacidade de regenerar os tecidos
lesionados por movimentos e esforços excessivos, mas precisa de um
tempo para isso. Se as atividades que geraram o problema continuarem
sendo repetidas, a lesão progride, e a dor torna-se cada vez mais
constante.
São as tendinites, tenossinovites, bursites, síndrome do
túnel do carpo e várias outras doenças agrupadas sob a
denominação distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho (DORT).
Anteriormente denominadas lesões por esforços repetitivos (LER), essas
doenças vêm crescendo em todo o mundo e são uma das principais causas de
afastamento do trabalho. Mas as atividades profissionais não são as únicas
vilãs. Esforços excessivos e repetitivos nos esportes, em tarefas
domésticas e até nas horas de lazer na frente do computador ou do videogame
podem favorecer o surgimento dessas enfermidades.
Segundo a Dra. Alessandra Passos, fisiatra do Einstein, nos anos 70 essas
doenças eram vistas principalmente como males relacionados a esforços
repetitivos no trabalho e numa perspectiva mais física. “Atualmente, o
entendimento é mais amplo. Não se limita ao aspecto físico ou biomecânico.
Abrange outras dimensões, inclusive a emocional ou psicológica”, afirma a
médica.
Hoje as pessoas estão expostas a um ambiente profissional mais estressante,
caracterizado pelas pressões de produtividade, competitividade e prazos;
são mais sedentárias que as gerações passadas, em função das facilidades e
tecnologias da vida moderna, e acabam expondo o organismo além dos limites
que ele tem capacidade de suportar. “Mas duas pessoas que exercem a mesma
atividade, trabalhando o mesmo número de horas, irão reagir de maneira
diferente, em função de um conjunto de fatores – das características
físicas e genéticas às posturas que adotam na execução da atividade ou à
forma de lidar com as pressões”, afirma a fisiatra. “É preciso, portanto,
considerar todo o conjunto de elementos relacionado a cada indivíduo. É
importante tratar a consequência, mas é necessário tratar também a causa”,
completa a Dra. Alessandra.
Diagnóstico
Em geral, o diagnóstico é feito na consulta médica, a partir do exame
clínico, dos sintomas descritos pelo paciente e do relato de suas
atividades e hábitos que possam ter originado o problema ou que podem
agravá-lo. O questionamento é exaustivo e abrangente: o que acontece em
casa e no trabalho, atividades que exigem esforços excessivos ou
repetitivos, qual tempo dedicado a elas, como e quanto a pessoa dirige, se
fica sentado, qual altura da cadeira; modelo e peso da bolsa ou mochila que
usa habitualmente; como dorme, tipo de colchão e travesseiro; altura do
monitor do computador, tipo de mouse, etc. Em alguns casos, o médico poderá
solicitar
exames
complementares,
como
ultrassonografia,
ressonância
magnética e eletroneuromiografia.
“Novos recursos vêm somando-se ao arsenal de tratamentos, como a toxina
botulínica e as ondas de choque.”
De acordo com o Dr. Mário Guarnieri, ortopedista e especialista em cirurgia
das mãos, as LER são, normalmente, lesões pouco graves. “Geralmente, o que
falta é repouso adequado ou irrigação sanguínea para que o tecido possa
cicatrizar”, afirma ele. “Quando um atleta profissional rompe um tendão,
ele é colocado em repouso para que o corpo possa fazer a reparação dos
tecidos. Mas uma pessoa que trabalha nem sempre consegue parar. Acaba
mantendo o esforço e não dá tempo de cicatrização para o organismo, fazendo
com que a lesão progrida”.
Por isso, segundo o médico, é importante a conscientização do paciente,
dedicando tempo para explicar a ele qual é o seu problema, como o mal
poderá evoluir e como ele próprio pode ajudar na recuperação. “É mais fácil
obter a adesão do paciente ao tratamento se ele entende o que está
acontecendo e o que pode ou não pode fazer para ajudar”, afirma o Dr.
Mário. “Se eu não explicar à pessoa que estou imobilizando seu braço para
favorecer o descanso da musculatura daquela região e agilizar a recuperação
dos tecidos afetados, ela vai fazer força dentro do gesso, e o procedimento
será inútil”, exemplifica ele.
Tratamento
Os tratamentos variam segundo cada caso e tipo de doença. Idealmente a
abordagem deve incluir o apoio de uma equipe multiprofissional –
ortopedista, fisiatra, fisioterapeuta, psicólogo, nutricionista e
acupunturista, entre outros –, contemplando, além da dimensão física, os
aspectos psicológicos, estilo de vida, etc.
Novos recursos, como a toxina botulínica, vêm se somando ao arsenal de
tratamentos. Semelhante à aplicação estética contra rugas, a toxina
paralisa por um período as contrações do músculo, que ganha um tempo de
repouso para se restabelecer. Já o tratamento por ondas de choque (o mesmo
equipamento usado para bombear pedras no rim) pode ser utilizado em casos
mais específicos e vem sendo adotado em tendinites calcárias (acúmulo de
cálcio nos tendões).
Essa terapia gera um aumento local de vasos (neoangiogênese) e de
substâncias que são potencialmente vasodilatadoras. “O objetivo é aumentar
a irrigação sanguínea, o que ajuda na cicatrização da lesão”, explica o Dr.
Mário. Outro recurso – este ainda sem comprovação científica e, por isso,
foco de algumas controvérsias na comunidade médica – é o plasma rico em
plaquetas (PRP). Obtido do sangue do próprio paciente, o concentrado de
plaquetas é aplicado na área afetada, também com o objetivo de ativar o
processo de cicatrização.
Tradicionais ou modernos, é vasto o leque de tratamentos. Mas melhor mesmo
é prevenir as LER/DORT. As recomendações básicas são: atenção para adotar
as posturas adequadas; cuidados com a ergonomia (mobiliário adequado,
disposição e altura dos equipamentos, como a tela do computador,
posicionamento do teclado e do mouse, apoio para os pés); alongamento e
fortalecimento dos músculos mais exigidos; intercalar tarefas (entremear,
por exemplo, o trabalho no computador com ligações telefônicas; ou a
atividade de passar roupa com a de arrumar a louça); e fazer pausas
regulares durante as atividades repetitivas.
Fonte:
http://www.einstein.br/pagina-einstein/Paginas/ler-dort-esforcos-alem-dos-limites.aspx