nota técnica

SUPERINTENDÊNCIA DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE
GERÊNCIA DE VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA
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NOTA TÉCNICA N.º 09/ 2011
Assunto: Isolamento do DENV4 em estados que fazem divisa com o estado de Goiás
A Secretaria do Estado da Saúde de Goiás alerta a todos os municípios goianos sobre o
risco de epidemia de dengue de grande magnitude pelo vírus DENV4, pois, este sorotipo
viral ainda não circulou no estado e, portanto toda a população é susceptível a este vírus.
O sorotipo DENV4 não circulava no Brasil há 28 anos sendo novamente isolado no estado
do Roraima em julho de 2010 (Ministério da Saúde, 2010). O caso índice em questão, que
reintroduziu esse sorotipo no Brasil, teve como etiologia o vírus procedente da Venezuela,
onde o DENV4 circula de forma endêmica há muitos anos. Posteriormente, em janeiro de
2011 foi isolado em Manaus e Belém (Ministério da Saúde, 2011a e 2011b).
De acordo com Ministério da Saúde (2011c), até início de julho, o DENV4 foi isolado em dez
estados brasileiros (Amazonas, Roraima, Pará, Piauí, Ceará, Pernambuco, Bahia, São
Paulo, Rio de Janeiro, Rio Grande do Sul). Recentemente, uma matéria na revista Veja,
setembro de 2011, publicou que foi isolado o DENV4 no estado de Minas Gerais.
No estado de Goiás, até agosto de 2011, já foram isolados os três sorotipos, DENV1,
DENV2 e DENV3, com prevalência do DENV1, 21,11% das amostras analisadas. Somente
em 13 (9,4%) municípios dos 140 com transmissão confirmada por laboratório foi
identificado o vírus circulante demonstrando falha no monitoramento viral na maioria dos
municípios com transmissão (figura 1). Dois estados que fazem divisa com Goiás, Bahia e
Minas Gerais, já isolaram o DENV4, o que aumenta as chances de introdução desse novo
sorotipo no estado.
Neste momento é imprescindível intensificar o monitoramento do sorotipo viral circulante em
Goiás, principalmente nos municípios turísticos, municípios que fazem divisa com os
estados da Bahia e Minas Gerais (figura 2) e municípios com confirmação laboratorial no
último mês. As estratégias a serem utilizadas para a detecção precoce da entrada do
DENV4 em nosso estado de acordo com as normas preconizadas pelo Ministério da Saúde
(2009) seguem abaixo:
•
Assegurar coleta de material biológico (sangue total) para isolamento viral de todos os
casos graves, de casos procedentes de estados com circulação do DENV4 e de casos
suspeitos que receberam visitas de pessoas doentes oriundas de estados com
circulação do DENV4 apresentando sinais e sintomas compatíveis a dengue, até o 5º dia
de doença;
•
Realizar busca ativa imediata nos locais prováveis de infecção dos casos índices
confirmados por laboratório recentemente, assegurando coleta de material biológico para
isolamento viral (sangue total) dos casos novos que apresentam sinais e sintomas
compatíveis com dengue;
Obs: as amostras coletadas deverão ser acondicionadas em botijão de nitrogênio líquido ou freezer -70ºC e
transportadas em botijão de nitrogênio líquido ou gelo seco e enviadas ao LACEN o mais rápido possível,
devidamente identificadas.
Figura 1 - Municípios com transmissão de dengue confirmada por laboratório.
Figura 2 - Municípios goianos que fazem divisa com os estados de Minas Gerais e
Bahia, 2011
Referência Bibliográfica
Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Nota
Técnica nº110/2010-CGPNCD/DEVEP. Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento
de
Vigilância
Epidemiológica.
Brasília:
Ministério
da
Saúde,
2010.
3p.
Disponível
em
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/nota_roraima_11_08_versao3.pdf. Acessado dia 13 de setembro de
2011.
Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Nota
Técnica nº03/2011-CGPNCD/DEVEP. Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de
Vigilância
Epidemiológica.
Brasília:
Ministério
da
Saúde,
2011a.
2p.
Disponível
em
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/isolamento_denv4_manaus.pdf. Acessado dia 13 de setembro de
2011.
Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância Epidemiológica. Nota
Técnica nº12/2011-CGPNCD/DEVEP. Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de
Vigilância
Epidemiológica.
Brasília:
Ministério
da
Saúde,
2011b.
2p.
Disponível
em
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/nt_para_denv4_18_01_11.pdf. Acessado dia 13 de setembro de
2011.
Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Coordenação Geral do Programa Nacional de Controle
da Dengue. Balanço dengue. Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de
Vigilância
Epidemiológica.
Brasília:
Ministério
da
Saúde,
2011c.
12p.
Disponível
em
http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/informe_dengue_072011.pdf. Acessado dia 13 de setembro de
2011.
Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Diretrizes nacionais para prevenção e controle de
epidemias de dengue. Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Departamento de Vigilância
Epidemiológica. Brasília: Ministério da Saúde, 2009. Anexo VII, p 124.
Minas confirma primeiro caso de dengue tipo 4. Revista Veja. Disponível em
HTTP://veja.abril.com.br?noticia/saude/minas-confirma-primeiro-caso-de-dengue-tipo-4
Equipe Técnica:
Coordenação de Dengue e Febre Amarela/GVEDT/SUVISA/SES-GO
Seção de Virologia/Lacen/SES - GO
Goiânia, 23 de setembro de 2011