3.2 - A articulacao

Sandra Pais
XVII FÓRUM DE APOIO AO DOENTE
REUMÁTICO
10 E 11 OUTUBRO DE 2014
Uma
degeneração
focal
das
cartilagens
articulares,
com espessamento ósseo subcondral e
proliferações osteocondrais marginais
Dá origem a consideráveis
limitações funcionais.
2
3
Esqueleto Humano 206 Ossos
4
Definição Articulação:
junção natural de dois ou mais ossos
5
Articulações
6
Articulações e Movimento
7
Carga Mecânica
Suporte do peso corporal
Carga Mecânica
Forças de reacção do solo
Sistema de
Amortecimento
Cartilagem Articular
9
O sangue com funções de transporte de oxigénio,
oxigénio e
o transporte de diversas substâncias como nutrientes, resíduos
celulares, hormonas e anticorpos.
Célula
10
Cartilagem sem Vasos Sanguíneos
?
11
Liquido Sinovial
12
13
Osteoartrose - Gravidade
14
A
Osteoartrose
(OA)
é
umas
das
doenças
reumáticas com maior prevalência, afetando 5% a
10% da população mundial.
Tem tendência a aumentar com a idade. Estima-se
que aos 70 anos, 85% da população tenha
osteoartrose
sintomática
e
100%
manifeste
alterações radiológicas.
15
O aumento da população com
mais 60 anos no mundo está a
fazer aumentar o numero de
doentes com Osteoartrose!
16
A população com mais de 60 anos está a crescer
a um ritmo maior do que a população total em
praticamente todas as regiões do mundo!
Em 1950 , existiam 205 milhões de pessoas
com 60 ou mais anos no mundo.
Em 2012 chegava quase aos 810 milhões
Em 2050 prevê-se que seja 2 bilhões!
Nº de pessoas maiores de 60 no mundo (países desenvolvidos e em
desenvolvimento 1950-2050)
Verifica-se
em
envelhecimento
Portugal
da
população,
o
duplo
que
se
caracteriza pelo aumento da população idosa
e pela simultânea diminuição da população
jovem.
20
População acima dos 60 anos em 2012 e 2050
Prevalência de deficiência moderada e grave
em adultos com idade superior 60 anos
A OMS prevê, entre 1997 e 2020:
» 40% dos indivíduos >70 anos terão OA ,
» 80% de todos os indivíduos com OA terão algum
grau de deficiência,
» 25% dos indivíduos com OA não será capaz de
realizar as atividades de vida diária.
23
Em Portugal, estima-se a existência de uma
prevalência de 38% de doenças reumáticas
(2.674.000 pessoas)
Cerca de 700 000
sofrem de Osteoartrose
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Dor
Fraqueza Muscular
Limitações Funcionais
»
»
»
»
»
»
Idade
Excesso de Peso/Obesidade
Género
Ocupacionais
Lesão prévia
Alinhamento anormal do membro
inferior
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Manifestação
imagiológica
característica;
ou
Perturbações articulares com duração mínima de
três meses sem sintomas constitucionais e/ou
Três ou mais das seguintes :
Edema Intermitente
Crepitação
Rigidez
Limitação dos movimentos
Velocidade de sedimentação, testes reumatoides e
ácido úrico normal
○ Idade superior a 40 anos
○
○
○
○
○
Classificação Internacional de Cuidados de Saúde Primários (ICPC-2) 26
Articulações mais Afetadas
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Tratamento
Controle da Dor
Manutenção da
Função
American College of Rheumatology
Subcommittee on Osteoarthritis
Farmacológicas
Não-farmacológicas
A baixa adesão às terapêuticas torna muitos
tratamentos ineficazes e pouco seguros, tanto nas
opções farmacológicas como nos casos em que se
prescreve exercício e perda de peso.
A automedicação
também é um problema
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A OMS (2003), define adesão terapêutica como:
“A correlação entre o comportamento duma pessoa
(tomando medicamentos, seguindo uma dieta ou
mudando hábitos de vida) com as recomendações
que foram acordadas entre o paciente e um
profissional de saúde ou provedor de cuidados”
Esta definição centra-se na participação ativa do
doente nos cuidados da sua própria saúde.
30
Afeta 50% dos idosos dos
países
mais
desenvolvidos
contribuindo significativamente
para:
Hospitalizações,
Internamentos em lares,
Qualidade de vida.
Aumento da
morbilidade e
mortalidade nos
idosos.
31
“The quality indicator osteoarthritis (OA-IQ)
Questionnaire”
Osteras, 2012
Os dados em estudo
Amostra é constituída por 94 indivíduos
Idade varia entre os 50 anos e 88 anos
Idade média 68.5 anos
Género feminino é dominante
80
73 %
70
60
50
40
30
27%
20
10
0
Masculino
Feminino
Escolaridade
Peso
Dos indivíduos inquiridos,
73.4% apresenta excesso de
peso/obesos.
É curioso que destes, 18.8%
não assumem ter excesso de
peso.
Peso normal
- 18,5 - 24,9
Excesso de Peso - 25 - 29,9
Obesidade I
- 30 - 34,9
Obesidade II
- 35 - 39,9
Obesidade III
- > 40
9% 4%
27%
29%
31%
Profissão vs Obesidade
De acordo com a profissão atual, ou passada
(reformados), o grupo das domésticas é o que oferece
maior preocupação!
50% Obesas
13.6% Obesos Tipo II ou Mórbidos
Atividade Física
n=94
n=2 não
responderam
n=73 (79,3%) informados
da importância da AF
n=24 (33,8%) faz
AF regularmente
n=8 (19,6%) não foram
informados da
importância da AF
n=49 (67,1%) não
faz AF regularmente
n=1 não se lembra
n=94
n=1 sem dor
n=93 com dor
61,7% Paracetamol
93,5%
Anti-inflamatórios
20,6% destes
pacientes não foram
informados dos efeitos
adversos
n=94
26,6% foi considerada
a hipótese de injeção
de corticosteroide
33% foi
referenciados para
a cirurgia.
Problema
de Saúde
Perder
peso
Fazer
exercício
40
41
42
43
Projeto PhENA-OA
Perda de peso
Exercício
Sessões educacionais
para doentes, familiares
e cuidadores
44
Exercício
Causas da Fraqueza Muscular na OA
Dor
Fraqueza
Muscular
Inibição
Reflexa
Redução da
função
muscular
Adaptado de Stokes & Young, 1984
Clinical Science, 67, 7
Rigidez
Articular
Imobilidade
QUANTO MENOS
SE MEXE, MENOS SE
QUER MEXER
47
Mãos aos Trabalho
Hands-ON approach
Envelhecimento Saudável e
Ativo
http://makeitapp.pt/UE/team.html.
Sandra Pais [email protected]
)