DATA ACESSO : 16/11/2009 HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ONOFRE
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DATA ACESSO : 16/11/2009 FÁRMACO (MPP) FÁRMACO (B) Sulfato Vincristina Vacina Rotavirus Sulfato Vincristina Vacinas de “Cepas atenuadas” Sulfato Vincristina Vacinas Inativas Sulfato Vincristina Itraconazol Sulfato Vincristina Voriconazol Sulfato Vincristina Filgrastim Sulfato Vincristina Varfarina / Antagonistas da Vit. K HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ONOFRE LOPES PROJETO INTERAÇÕES CLASSIFICAÇÃO DAS CONFIABILIDADE CONDUTA INTERACÕES Contra-Indicado Excelente Pacientes que fazem quimioterapia não devem fazer uso de vacina de rotavirus. Vacinas vivas atenuadas não DEVEM ser administradas por pelo menos 3 meses após uma Cessação da terapia imunossupressora Maior Excelente Pacientes que fazem quimioterapia não devem fazer uso de vacinas de cepas atenuadas. Vacinas vivas atenuadas não DEVEM ser administradas por pelo menos 3 meses após uma Cessação da terapia imunossupressora Moderada Pobre Os médicos devem estar cientes do potencial de redução na eficácia (ou seja, a montagem de uma resposta imune), nos termos da administração de vacinas em pacientes que estão recebendo imunossupressores. Maior Excelente Monitorar a resposta à vincristina de perto (principalmente hematológicas, neurológicas e paralisação do íleo) quando usando vimblastina juntamente com itraconazol. Maior Boa Dose deve ser reajustada, já que pode haver um aumento da concentração plasmática da vincristina. Em particular, monitorar sinais e sintomas de neurotoxicidade toxicidade, gastrointestinal e outras toxicidades da vimblastina. Maior Boa Restringir a dose total de vincristina usada no primeiro ciclo e monitorizar cuidadosamente os pacientes para os sintomas de neuropatia periférica. Moderada Boa Monitorar o INR (relação normalizada internacional) e acompanhar de perto os sinais de hemorragia quando a varfarina é usado FONTE DE INFORMAÇÃO Micromedex/ Uptodate Micromedex / Uptodate UptoDate Micromedex / Uptodate Micromedex / Uptodate Micromedex Micromedex / Uptodate concomitantemente com quimioterapia, que inclui o vincristina. Dosagem Varfarina pode requerer um ajuste para manter o nível desejado de anticoagulação. Sulfato Vincristina Valspodar / Inibidores da Glicoproteina P Moderada Boa Redução da dose de vincristina são indicadas. Monitorar os efeitos de aumento da vincristina se um inibidor da Pgp (valspodar) é iniciado ou se a dose de um inibidor da Pgp usada concomitantemente é aumentada. Em contrapartida, monitorar os efeitos da vincristina/ toxicidade se um inibidor da Pgp é interrompido ou se a dose de usado concomitantemente inibidor da Pgp é diminuída. Micromedex / Uptodate Sulfato Vincristina Sargramostima Maior Boa O uso concomitante de sargramostim e vincristina pode causar neuropatia periférica severa. Se o uso concomitante for necessário, restringir a dose total de vincristina usada no primeiro ciclo e monitorizar cuidadosamente os pacientes para os sintomas de neuropatia periférica. Micromedex Sulfato Vincristina Posaconazol Maior Boa Micromedex / Uptodate Sulfato Vincristina Asparaginase Maior Pobre Pode causar neurotoxicidade, portanto deve-se fazer ajuste de dose. Em particular, monitorar sinais e sintomas de neurotoxicidade toxicidade, gastrointestinal e outras toxicidades Administrar asparaginase após vincristina e não antes ou concomitantemente para evitar um aumento do risco de toxicidade. Sulfato Vincristina Fosaprepitante Maior Pobre Micromedex Sulfato Vincristina Lopinavir Maior Pobre Monitorar o paciente para os efeitos adversos relacionados, tais como neurotoxicidade, a supressão severa da medula óssea, náuseas, vômitos e febre. Monitorar o paciente observando-se reações hamatologicas e gastrintestinais. Se os sinais ou sintomas de toxicidade vincristina desenvolver, considerar a interrupção do lopinavir / ritonavir Micromedex Micromedex/ Uptodate Sulfato Vincristina Ritonavir Moderada Pobre Sulfato Vincristina Zidovudine Maior Pobre Sulfato Vincristina Aprepitante Maior Pobre Sulfato Vincristina Moderada Boa Sulfato Vincristina Quinupristina/ Dalfopristina Nifedipina Moderada Boa Sulfato Vincristina Digoxina Moderada Pobre Sulfato Vincristina Indutores fortes do CYP 3A4 Morderada Pobre ou iniciar um regime antiviral sem um inibidor CYP3A ou da glicoproteína P. Monitorar o paciente observando-se reações hamatologicas e gastrintestinais. Se os sinais ou sintomas de toxicidade vimblastina desenvolver, considerar a interrupção do lopinavir / ritonavir ou iniciar um regime antiviral sem um inibidor CYP3A ou da glicoproteína P. No uso concomitante deve-se reduzir a dose ou suspender temporariamente. Os exames de sangue devem ser monitorados freqüentemente incluindo hemoglobina, hematócrito, glóbulos brancos, glóbulos brancos diferencial. Use aprepitant e vincristina concomitantemente com cautela ou utilize uma alternativa terapêutica. Se co-administrado, acompanhar o paciente para os efeitos adversos relacionados (neurotoxicidade, supressão da medula óssea, náuseas, vómitos, febre). No uso concomitante deve-se reduzir a dose ou suspender temporariamente. Monitorar a neurotoxicidade, distúrbios do ritmo cardíaco, e efeitos metabólicos tais como hiperuricemia secundária que possa resultar a morte celular induzida por vincristina. Micromedex / Uptodate Micromedex Micromedex Micromedex Micromedex / Uptodate Monitorar a diminuição dos efeitos terapêuticos Micromedex / dos comprimidos de digoxina se a quimioterapia é Uptodate iniciada / aumento da dose, ou aumentada se os efeitos da quimioterapia é interrompido / dose diminuída. Absorção de Digoxina provavelmente irá voltar ao normal dentro de aproximadamente 1 semana após a interrupção da quimioterapia. Considere uma alternativa para uma das drogas UptoDate que interagem a fim de evitar falha terapêutica da vincristina. Ajuste da dose sugerida também são oferecidos por alguns fabricantes Monitorar os Sulfato Vincristina Inibidores Moderados da CYP 3A4 Morderada Pobre Sulfato Vincristina Inibidores Fortes da CYP 3A4 Moderada Pobre Sulfato Vincristina Desatinibe Morderada Pobre Sulfato Vincristina Deferasirox Morderada Pobre Sulfato Vincristina Leflunomida Maior Pobre Sulfato Vincristina Macrolídeos Maior Boa efeitos de redução da vincristina se um indutor da CYP é iniciada / dose aumentada, e verificar se aumentou os efeitos se um indutor da CYP é interrompido / dose diminuída. Monitorar os efeitos de aumento da vincristina se UptoDate um inibidor da CYP é iniciada / aumentada a dose, e diminuiu os efeitos se um inibidor da CYP se é interrompido / dose diminuída. Considere uma alternativa para uma das drogas UptoDate que interagem a fim de evitar falha terapêutica da vincristina. Ajuste da dose sugerida também são oferecidos por alguns fabricantes. Monitorar os efeitos de aumento da vincristina se um inibidor da CYP é iniciada / aumentada a dose, e diminuiu os efeitos se um inibidor da CYP se é interrompido / dose diminuída. Monitorar a resposta a vincristina, quando UptoDate utilizado em conjunto com dasatinibe. Monitorar a terapia com vincristina (incluindo a resposta clínica e as concentrações séricas quando possível), quando utilizado em conjunto com deferasirox. Considere eliminar o uso de uma dose de leflunomida em pacientes que recebem outros imunossupressores, a fim de reduzir o risco de eventos adversos graves, tais como a toxicidade hematológica. Além disso, os pacientes que recebem tanto a leflunomida e outro medicamentos imunossupressor, devem ser monitorados para supressão da medula óssea pelo menos mensalmente, durante toda a duração da terapêutica concomitante. Considere uma alternativa ao uso de um antibiótico macrolídeo, quando possível, a fim de evitar o potencial de aumento da da vincristina. Quando esta combinação deve ser usada, UptoDate UptoDate UptoDate intensificar o acompanhamento sinais / sintomas de toxicidade da vincristina (por exemplo, neutropenia). Sulfato Vincristina Inibidores da MAO Moderada Boa Sulfato Vincristina Mitomicina Moderada Pobre Sulfato Vincristina Natalizumabe Contra-indicado Boa Sulfato Vincristina Indutores da Glicoproteina P Moderada Pobre Sulfato Vincristina Trastuzumabe Maior Pobre Acompanhar atentamente para hipotensão ortostática com inibidor da MAO (IMAO). Cuidado com pacientes com potencial para ortostase maior com tais combinações. Dose de IMAO aumentada gradualmente pode ajudar a aliviar os efeitos hipotensores. Um rápido retorno da pressão arterial é muitas vezes visto se diminui a dode do IMAO / interrompe. Monitorar pacientes pelos sinais e sintomas de toxicidade pulmonar (edema pulmonar). Aparecimento de dispnéia aguda e broncoespasmo grave foram relatados após o uso desta combinação e podem requerer tratamento agressivo, particularmente quando há préexistente, a disfunção pulmonar. Pacientes que recebem natalizumabe não devem usar imunossupressores concorrentemente, e pacientes que recebem corticosteróides crônica antes da natalizumabe devem ser gradualmente reduzida de esteróides antes da partida natalizumabe. Monitorar a diminuição dos efeitos da vimblastina se um indutor Pgp é iniciado ou se a dose de um indutor do Pgp usada concomitantemente é aumentada. Em contrapartida, monitorar os efeitos da vimblastina / toxicidade se um indutor Pgp é interrompido ou se a dose usada concomitantemente do indutor Pgp é diminuída. UptoDate Acompanhar de perto a neutropenia e / ou anemia quando o trastuzumabe é usado em combinação com vincristina. UptoDate Micromedex / Uptodate UptoDate UptoDate FARMACÊUTICOS RESPONSÁVEIS: ALUNOS: Arion e Éverton
