Instrumento risco de ulcera por pressão
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HOSPITAL NAVAL MARCÍLIO DIAS UNIDADE DE EMERGÊNCIA UNIDADE DE PACIENTES GRAVES IDENTIFICAÇÃO PACIENTE: __________________________________________________________ NIP: _____________ DATA DA ADMISSÃO: ______________ Úlcera por pressão: LEITO: ___________ Sim Não RISCO PARA ÚLCERA POR PRESSÃO ALTO RISCO RISCO MODERADO BAIXO RISCO _______________________ Supervisora ESCALA DE BRADEN PERCEPÇÃO SENSORIAL EXPOSIÇÃO À UMIDADE ATIVIDADE FÍSICA MOBILIDADE NUTRIÇÃO FRICÇÃO E CISALHAMENTO 1 PONTO 2 PONTOS 3 PONTOS 4 PONTOS Completamente limitado Muito limitado Levemente limitado Nenhuma limitação Constantemente úmida Muito úmida Ocasionalmente úmida Raramente úmida Acamado Restrito à cadeira Caminha ocasionalmente Caminha freqüentemente Completamente imobilizado Muito limitado Levemente limitado Nenhuma limitação Muito pobre Provavelmente Inadequado Adequado Excelente Problema Potencial problema Nenhum problema aparente PONTUAÇÃO TOTAL ESCORE: BAIXO RISCO: 16 PONTOS RISCO MODERADO: 13 A 14 PONTOS ALTO RISCO: < 12 PONTOS Outros fatores de risco para Úlcera por Pressão: Idoso Desidratação Obesidade Desnutrição Anemia Doença Vascular Periférica Insuficiência Cardíaca DM HAS Insuficiência Hepática Insuficiência Respiratória Insuficiência Renal Aminas Citotóxicos Anti-inflamatórios Esteróides Prescrição de Enfermagem: ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ HOSPITAL NAVAL MARCÍLIO DIAS UNIDADE DE EMERGÊNCIA UNIDADE DE PACIENTES GRAVES
