Prova - CESPE / UnB

• De acordo com o comando a que cada um dos itens de 1 a 120 se refira, marque, na folha de respostas, para cada item: o campo
designado com o código C, caso julgue o item CERTO; ou o campo designado com o código E, caso julgue o item ERRADO.
A ausência de marcação ou a marcação de ambos os campos não serão apenadas, ou seja, não receberão pontuação negativa. Para as
devidas marcações, use a folha de rascunho e, posteriormente, a folha de respostas, que é o único documento válido para a correção
das suas provas.
• Nos itens que avaliam Noções de Informática, a menos que seja explicitamente informado o contrário, considere que todos os
programas mencionados estão em configuração-padrão, em português, que o mouse está configurado para pessoas destras e que
expressões como clicar, clique simples e clique duplo referem-se a cliques com o botão esquerdo do mouse. Considere também que
não há restrições de proteção, de funcionamento e de uso em relação aos programas, arquivos, diretórios e equipamentos mencionados.
CONHECIMENTOS BÁSICOS
Texto I – itens de 1 a 12
1
4
7
10
13
16
19
22
25
Escrevo porque tenho — sempre tive — uma
imaginação muito forte (o que não quer dizer
necessariamente rica, ou boa). Fui desses meninos que
sonhava acordado, que inventava histórias a respeito de
tudo. Quinze anos de psicanálise me fizeram entender
também o quanto construímos de ficções, de mentiras, para
nos proteger do real, o quanto temos medo do mundo tal
qual ele é. O mais saudável, me parece, é encarar o real e
guardar as ficções para os livros, desaguá-las ali, fazer
delas matéria de sonho e de prazer. É um trabalho
estafante, muitas vezes decepcionante, em que lidamos
todo o tempo com o fracasso — e por isso o escritor está
sempre a se corrigir, a escrever e a reescrever, está sempre
insatisfeito. O fracasso é a matéria-prima da literatura, mas
é meio escandaloso dizer isso num mundo governado pela
idéia do sucesso. Escrevo, portanto, para fracassar, isto é,
para testar meus limites, a força de meus sonhos (...), para
desafiar o real, provocá-lo, colocá-lo à prova, para tentar
encontrar sentidos, ou construir sentidos onde, em geral,
existe apenas anarquia e escuridão. Não sou um pessimista:
acho que a vida é muito rica justamente porque é
anárquica. A maior exigência que se faz a um escritor é
pedir que ele suporte sua própria liberdade interior.
Sem liberdade interior ninguém consegue escrever, mas
a liberdade interior leva a um enfrentamento com o caos
que define o real. Por isso não se pode ceder ao medo,
embora todos tenhamos medo sempre.
Entrevista de José Castello. Cult, jun./2001, p. 8 (com adaptações).
Com referência à tipologia textual, ao emprego das classes de
palavras e à significação vocabular, no texto I, julgue os itens
subseqüentes.
Ao definir sua imaginação como “muito forte” (R.2), o autor
faz uma ressalva entre parênteses, para dizer que sua
imaginação não é rica ou boa.
A expressão nominal “as ficções” (R.9) contrapõe-se a outra
expressão também de caráter substantivo, “o real” (R.8).
Mesmo não atendendo a recomendação gramatical, a
colocação pronominal em “me parece” (R.8) é adequada ao
gênero do texto em que aparece.
O texto continuaria correto e teria o sentido original mantido,
se a conjunção “mas” (R.14) fosse retirada e, após a palavra
“escandaloso” (R.15), fosse colocada qualquer uma das
seguintes conjunções sinônimas: porém, no entanto ou
porquanto.
Na linha 22, o substantivo “exigência” está qualificado pela
expressão em grau superlativo “A maior”.
Ainda com relação ao texto I, julgue os seguintes itens, com
referência à pontuação, ao emprego do sinal indicativo de crase, à
concordância e à regência.
A frase “Fui desses meninos que sonhava acordado” (R.3-4)
continuaria de acordo com a linguagem padrão escrita, se fosse
reescrita como: Fui um desses meninos que sonhavam
acordados.
A frase “a liberdade interior leva a um enfrentamento com o
caos que define o real” (R.25-26) permanece correta com a
seguinte redação: a liberdade interior leva à enfrentamentos
com o caos, que define o real.
Julgue os itens a seguir, com relação às idéias do texto I.
Julgue os itens subseqüentes, que se referem à redação e à
correspondência oficiais.
Deduz-se do texto que inventar histórias não é
exclusividade das crianças. O próprio autor se inclui entre
os que inventam inclusive “mentiras” para se protegerem
da realidade.
O “prazer” a que o autor se refere na linha 10, ao dizer que
a ficção se torna “matéria de sonho e de prazer”, é apenas
o prazer de escrever.
A noção de “fracasso”, que o autor relaciona ao ato da
criação de um texto, advém do seguinte raciocínio
silogístico: O fracasso é a matéria-prima da literatura.
O autor produz literatura; logo, ele é um fracassado na
vida.
O desafio do escritor consiste em enfrentar, de um lado, a
própria liberdade interior e, de outro, a riqueza anárquica
da vida.
Segundo o autor, escrever é um ato de enfrentamento da
realidade, um ato de coragem.
UnB / CESPE – SEMAF / RN – Concurso Público – Aplicação: 11/4/2004
Cargo 25: Médico – Área: Ginecologia/Obstetrícia
Se um chefe de seção quiser formalizar ao diretor de seu
departamento um pedido de instalação de novos
computadores, acompanhado das especificações dos aparelhos,
deve encaminhar um memorando, cujo texto, atendendo às
regras gramaticais, poderia conter a seguinte frase: Segue
anexo as especificações dos aparelhos.
Considere a seguinte situação hipotética.
Sem poder sacar pessoalmente os rendimentos de seu
PIS/PASEP, um indivíduo passa para o filho uma procuração.
Em um trecho do documento, ele se expressa da seguinte
forma:
Pelo presente instrumento particular de procuração
e na melhor forma de direito, o outorgante,
acima qualificado, constituo e nomeio procurador
ao outorgado, acima qualificado, como poderes
bastantes para o fim específico de efetuar
o saque dos rendimentos de que trata a
Lei Complementar n.º 20.
Na situação descrita acima, está correto, na forma e no
conteúdo, o trecho do documento expedido.
É permitida a reprodução apenas para fins didáticos, desde que citada a fonte.
–1–
Texto II – itens de 15 a 20
Maquiagem ética
A crer nas iniciativas existentes, executivos preferem
pensar em ética em termos de certo e errado, bom e mau. Ocorre
que a vida corporativa, como a vida pública, é cheia de meiostons. O discurso de cores primárias serve ao espaço reduzido das
manchetes de jornal, porém leva apenas a declarações de ocasião
e ações de fachada. Mas será que princípios éticos podem de fato
ajudar? A resposta é sim, mas é preciso ir além da superfície.
Em um artigo inédito, L. K. Trevino e M. E. Brown, da
Pennsylvania State University, identificam e analisam mitos sobre
o tema. O primeiro é que é simples ser ético: “Se cheira mal,
afaste-se!”, insinua a frase de efeito. O problema com essa
sugestão é que ela desconsidera a complexidade que envolve as
decisões empresariais. Questões éticas são comumente ambíguas
e dependem do processo de tomada de decisão: análises que
focam os impactos da decisão podem gerar diferentes decisões de
análises que se fundamentam em princípios de justiça e direito.
Além disso, não se pode assumir que os indivíduos
sabem o que fazer diante de um dilema ético. Aliás, muitos sequer
reconhecem dilemas éticos. A capacidade de tomar decisões éticas
é aprendida da infância à vida adulta. Nos primeiros estágios, os
indivíduos tomam decisões com base em prêmios e punições.
Somente nos estágios finais eles conseguem relacionar suas
decisões com uma visão mais ampla das normas sociais e,
finalmente, ser guiados por princípios de justiça. Trevino e Brown
observam que apenas 20% dos indivíduos chegam a esse último
estágio. Dedução direta: os demais precisam ser guiados.
Finalmente, mesmo quando a decisão correta é tomada, há
dificuldades para implementação. Em suma, dizer que ser ético é
simples é o primeiro passo para gerar ações de fachada.
O cientista paquistanês Abdul Kader Khan estabeleceu
uma rede de venda de armas nucleares tão elaborada que o
laboratório governamental chefiado por ele durante anos
distribuía até mesmo um catálogo com variadas ofertas em
matéria de tecnologia atômica. O folheto saía diretamente do
Paquistão rumo a países como Líbia e Coréia do Norte. Exposta
a rede, o Paquistão prendeu Khan e deu por encerradas suas
atividades. A questão, agora, é saber até onde o know-how de
Khan se espalhou pelo mundo e, principalmente, porque as
autoridades demoraram tanto para liquidar o sistema.
O tamanho do círculo de clientes da rede ainda é
incerto. Inspetores da Agência Internacional de Energia Atômica
(AIEA) e serviços de inteligência em três continentes estão
tentando desvendar completamente esta que já é considerada a
maior rede de proliferação nuclear da história — para desmontála o quanto antes.
Correio Braziliense, 27/2/2004, p. 18 (com adaptações).
Tendo o texto acima como referência e considerando o tema por
ele tratado, além de aspectos marcantes do atual cenário
internacional, julgue os itens de 21 a 30.
O Paquistão é um país asiático, de população
majoritariamente muçulmana, que iniciou seu programa
nuclear para fazer frente a sua vizinha e maior inimiga,
a Índia.
O temor de que a proliferação das armas nucleares pudesse
colocar em risco a própria sobrevivência da humanidade, em
face de seu extraordinário poder de destruição, é coisa
recente e surgiu, a rigor, com as denúncias acerca da
existência de redes clandestinas de venda dessas armas.
Os Estados Unidos da América (EUA) e a União das
Repúblicas Socialistas Soviéticas (URSS) foram os grandes
responsáveis pela multiplicação do número de países
detentores de armas nucleares. Movidos pelo interesse de
ver seus aliados cada vez mais fortes, as superpotências
jamais se preocuparam em determinar, via tratado ou
convenção internacional, a não-proliferação desse tipo de
armamento.
A Líbia, liderada pelo controvertido Muamar Kadafi, citada
no texto como eventual cliente da rede paquistanesa, é
exemplo de país que, tradicionalmente, inspira temores ao
Ocidente, como os EUA e seus aliados não se cansam de
demonstrar.
Thomaz Wood Jr. In: CartaCapital, 17/3/2004, p. 37 (com adaptações).
Julgue os itens a seguir, referentes à compreensão e à
interpretação do texto II.
Na analogia feita entre o campo semântico das cores e o da
ética, certo e errado são representados pelas cores primárias.
O artigo inédito citado conclui que é fácil ser ético: o que é
certo é certo e o que é errado é errado, e não há lugar para
ambigüidades nesse terreno.
Para o autor, a análise dos impactos de uma decisão acerca
de uma questão ética pode levar a mais de uma decisão
fundamentada em princípios de justiça.
O texto parte de uma crítica a uma categoria de pessoas,
afirmando que suas ações são de fachada, e termina com uma
razão para que elas sejam como são: a concepção de ética a
que se filiam é superficial.
A Coréia do Norte, país surgido em meio às turbulências da
Guerra Fria, chega ao início do século XXI como uma das
últimas trincheiras de um socialismo ortodoxo mergulhado
em aguda crise econômica.
A desintegração da URSS não significou apenas a derrocada
da experiência socialista no país. A profunda crise
econômica, política e social que tomou conta da Rússia nos
primeiros anos após o fim da era Gorbatchev favoreceu o
aparecimento de autênticas — e violentas — máfias no país,
havendo também preocupantes indícios de contrabando de
armas nucleares.
O Iraque de Saddam Hussein comprovadamente comprou
armas nucleares oferecidas pela rede paquistanesa a que o
texto faz menção, o que deu a George W. Bush a
justificativa de que necessitava para invadir o país e depor
seu presidente.
Julgue os itens a seguir, considerando sua adequação à norma
culta da língua portuguesa e às idéias do texto II.
No primeiro parágrafo, o autor afirma que os executivos
preferem mais um discurso de meios-tons, que leva a ações
de fachada, do que pensar em analisar o certo e o errado das
questões éticas.
No segundo parágrafo, é apresentado um mito sobre o tema,
segundo o qual, na vida empresarial, as ações são complexas,
mas as decisões éticas, são simples. É que, devem as pessoas
afastarem-se, se algo “cheira mal”.
UnB / CESPE – SEMAF / RN – Concurso Público – Aplicação: 11/4/2004
Cargo 25: Médico – Área: Ginecologia/Obstetrícia
É permitida a reprodução apenas para fins didáticos, desde que citada a fonte.
–2–
A inexistência de um órgão técnico voltado para a questão da
energia atômica, na estrutura da Organização das Nações
Unidas (ONU), é vista como uma falha imperdoável e, por
certo, constitui forte razão para o atual desprestígio do maior
órgão multilateral do planeta.
Apesar de riscos concretos que sua simples existência
propicia, as armas atômicas somente foram utilizadas
diretamente contra seres humanos ao final da Segunda
Guerra Mundial, quando os EUA lançaram seus artefatos
sobre Hiroshima e Nagasaki.
Em aparente paradoxo, a democrática e pacifista
Constituição brasileira de 1988 permite que o país produza
e utilize armas nucleares, desde que para se defender de
agressão externa.
No dia 28 de janeiro de 1943, de regresso de Casablanca,
onde estivera conferenciando com Winston Churchill sobre a
conduta da guerra, o presidente Franklin D. Roosevelt encontrouse com o presidente Getúlio Vargas, em Natal, a bordo do
cruzador Humboldt. É a chamada Conferência de Natal, quando
foram ratificados os acordos celebrados entre os seus respectivos
governos. Ambos visitaram Parnamirim, em plena efervescência
construtora, ocasião em que foi batida a foto que correu mundo.
Tarcisio Medeiros. Estudos de História do Rio Grande do Norte.
Natal: Tipografia Santa Cruz, 2001, p. 125 (com adaptações).
Com base na janela do Internet Explorer 6 ilustrada na figura
acima, julgue os itens a seguir.
Ao se clicar o botão
, será ativado o sistema de
proteção contra vírus de computador do Internet Explorer 6.
Esse sistema é composto por um software antivírus em
associação com um aplicativo firewall, programas que
podem ser configurados por meio de recurso disponibilizado
a partir do menu
.
Ao se clicar o ícone
, a página
cujo endereço eletrônico é http://www.cespe.unb.br será
acessada.
Tendo o texto acima como referência, julgue os itens seguintes,
relativos à História de Natal e ao contexto da Segunda Guerra
Mundial.
O desenvolvimento da aviação, entre as duas guerras
mundiais do século XX, evidenciou a posição estratégica de
Natal, sobretudo em face do natural interesse em encurtar as
distâncias entre a América, a Europa e a África.
A construção de Parnamirim, então reconhecido como o
maior aeroporto internacional da América do Sul, somente
foi possível devido à subscrição pública, que garantiu o
financiamento da obra. Ante a flagrante má vontade do
governo estadual, a população de Natal assumiu a
responsabilidade de comprar o terreno, contratar o projeto e
arcar com os custos da obra.
Ao citar acordos celebrados entre os governos dos EUA e do
Brasil, por ocasião da Segunda Guerra Mundial, o texto
permite lembrar, entre outras, a decisão norte-americana de
participar decisivamente no financiamento da construção da
usina siderúrgica de Volta Redonda, como uma espécie de
compensação pelo uso da base militar de Natal.
Embora com população sensivelmente menor que a da capital
pernambucana, à época da Segunda Guerra Mundial, Natal
havia superado Recife como capital econômica do Nordeste
brasileiro, posição que perdeu nos anos que se seguiram ao
término do conflito.
Geograficamente distante do palco da Segunda Guerra, a
cidade de Natal não sofreu os incômodos próprios de uma
situação de guerra, como a construção de abrigos ou os
cortes rotineiros de energia elétrica.
UnB / CESPE – SEMAF / RN – Concurso Público – Aplicação: 11/4/2004
Cargo 25: Médico – Área: Ginecologia/Obstetrícia
Com base na janela do Outlook Express 6 ilustrada acima,
julgue os itens que se seguem.
Ao se clicar o botão
, o trecho de texto selecionado
—
— na mensagem de correio eletrônico
mostrada será excluído da referida mensagem.
Ao se clicar o botão
, será iniciado um processo de
envio da mensagem de correio eletrônico acima mostrada ao
endereço de e-mail indicado no campo
—
. Essa mensagem contém um arquivo
anexado que será enviado com ela. Quando a mensagem for
lida por seu destinatário, será remetido um aviso de
recepção ao endereço indicado em
, que corresponde
ao endereço do remetente da mensagem.
É permitida a reprodução apenas para fins didáticos, desde que citada a fonte.
–3–
Clicando-se imediatamente antes do termo “A partir” e, em
seguida, teclando-se
, será acrescentada uma marca de
tabulação no parágrafo que contém o referido termo.
No menu
, encontra-se uma opção que permite
verificar se o documento em edição possui erros de grafia e
gramática. Caso existam erros, essa opção também exibe
sugestões para corrigi-los.
A figura acima mostra parte da área de trabalho do Windows XP,
em um computador PC. Com relação a essa figura e ao
Windows XP, julgue os itens seguintes.
Ao se clicar o botão
, na barra de tarefas do Windows
XP, todas as janelas abertas de programas serão
minimizadas.
Ao se aplicar um clique duplo sobre o ícone
, será
aberto o Microsoft Outlook, programa que permite o envio
e o recebimento de mensagens de correio eletrônico.
Para se esvaziar a lixeira do Windows XP, é suficiente
aplicar um clique duplo no ícone
A planilha acima ilustra parte do relatório resumido da execução
orçamentária da prefeitura do Natal, no período de março a abril
de 2003, extraído do sítio dessa prefeitura. A partir dessa
planilha, julgue os itens seguintes, relativos ao Excel 2002.
.
Para que o valor R$ 197.049,00 seja obtido na célula B12,
é suficiente realizar a seguinte seqüência de ações: clicar a
célula B8; pressionar e manter pressionada a tecla
¨;
clicar a célula B11; liberar a tecla ¨; finalmente, clicar o
botão .
Ao se clicar o botão
, a cor ou o efeito de
preenchimento da célula A12 sofrerá modificação.
O gráfico mostrado a seguir representa corretamente as
informações numéricas da planilha Excel ilustrada acima e
pode ter sido obtido por meio do botão
.
A figura acima ilustra uma janela do Word 2002, contendo parte
de um documento em processo de edição. Considerando essa
figura, julgue os itens a seguir, acerca do Word 2002.
Para se excluir do documento o primeiro parágrafo, é
suficiente realizar o seguinte procedimento: clicar
imediatamente antes de “Corria”; pressionar e manter
¨; clicar
“região.”; liberar a tecla ¨; teclar
pressionada a tecla
imediatamente após
.
Para alterar o estilo de fonte em uso no termo “Nova
Amsterdam”, é suficiente selecionar o referido termo, em
seguida, clicar o botão
, e, finalmente, na lista de opções
disponibilizada, clicar o estilo de fonte desejado.
UnB / CESPE – SEMAF / RN – Concurso Público – Aplicação: 11/4/2004
Cargo 25: Médico – Área: Ginecologia/Obstetrícia
Com relação a hardware de computadores, julgue o item
seguinte.
Um periférico deve ser conectado ao computador por meio
de interfaces denominadas portas. Entre as portas de um
computador, a que permite a maior velocidade de
transmissão de dados entre o computador e o periférico é a
porta serial RS232, que utiliza modulação PAM
(pulse amplitude modulation) para o envio dos bits.
É permitida a reprodução apenas para fins didáticos, desde que citada a fonte.
–4–
CONHECIMENTOS ESPECÍFICOS
Considerando que o turno noturno tem absorvido um percentual
cada vez mais expressivo de mão-de-obra no atual mercado de
trabalho, julgue os itens a seguir.
A insônia pode ser uma das manifestações clínicas decorrentes
do exercício desse horário de trabalho.
Os trabalhadores do turno noturno apresentam menor risco
de desenvolver doenças cardiovasculares e gastrointestinais.
A sonolência e o déficit de atenção verificados durante o
trabalho noturno implicam maior risco para o surgimento de
acidentes de trabalho.
Recomenda-se o uso de benzodiazepínicos de ação rápida
quando os distúrbios do sono tornam-se crônicos.
As dificuldades de adaptação a essa modalidade de trabalho
estão mais ligadas aos fatores biológicos que aos sociais.
A ausculta da primeira bulha encontra-se diminuída em seu
timbre e intensidade.
Identifica-se sopro sistólico pelo estalido de abertura da
valva.
Um sopro de insuficiência pulmonar pode ser encontrado
em virtude de hipertensão pulmonar secundária.
Um paciente com 60 anos de idade procurou o prontosocorro de um hospital, queixando-se de apresentar, nos últimos
2 dias, dor em cólica, localizada na fossa ilíaca esquerda,
seguida de distensão abdominal e vômitos. Há 3 meses,
verificou mudança do hábito intestinal, passando a apresentar
longos períodos de constipação intestinal. O exame físico
realizado é inteiramente normal e não existe antecedente de
cirurgia abdominal.
Um importante passo para o diagnóstico de trombose venosa
profunda é a identificação dos fatores de risco. Acerca dessa
doença, julgue os itens seguintes.
As causas possíveis para o quadro clínico apresentado acima
incluem
As operações ortopédicas apresentam alta incidência dessa
doença devido ao tempo de imobilização, à lesão vascular e à
ativação dos fatores de coagulação.
Neoplasias costumam ser consideradas condições
desencadeantes por poderem gerar fatores pró-coagulantes
ou por diminuírem a atividade fibrinolítica.
A insuficiência cardíaca é causa dessa doença, em virtude de
promover diminuição da pressão venosa central e da
velocidade de circulação.
Os estrógenos diminuem os níveis sanguíneos de alguns
fatores de coagulação, reduzem os níveis de antitrombina III
e causam depleção do ativador de plasminogênio das paredes
vasculares.
A trombofilia deve ser pesquisada em pacientes idosos que
manifestem a doença em locais incomuns do corpo.
O diagnóstico e o tratamento da dispnéia em pacientes idosos são
motivos de grande desafio clínico. A respeito desse assunto, julgue
os itens subseqüentes.
A insuficiência cardíaca pode apresentar-se com sibilância
noturna devido à constrição bronquiolar causada por
congestão e edema pulmonar.
Sibilos localizados em uma área isolada do pulmão podem
advir de obstrução parcial por tumor ou corpo estranho.
Asma brônquica dificilmente ocorre em idosos, salvo naqueles
que apresentam história prévia de atopia.
Radiografia de tórax, eletrocardiograma (ECG) e provas de
função pulmonar são exames pouco esclarecedores para o
estabelecimento do diagnóstico diferencial entre doença
pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e insuficiência cardíaca.
O diagnóstico de DPOC torna-se pouco provável nas situações
em que o paciente não fuma nem tem contato com a fumaça do
cigarro.
Em muitas ocasiões, a estenose mitral pode ser encontrada após a
realização de exame físico em indivíduos assintomáticos. Acerca
desse quadro, julgue os itens que se seguem.
O pulso arterial é amplo e pode ser irregular quando se associa
a fibrilação atrial.
O frêmito sistólico característico evidencia-se melhor na
posição de decúbito lateral esquerdo.
UnB / CESPE – SEMAF / RN – Concurso Público – Aplicação: 11/4/2004
Cargo 25: Médico – Área: Ginecologia/Obstetrícia
diverticulite aguda.
doença inflamatória de cólon.
câncer de cólon sigmóide.
aderência de alças intestinais.
volvo de sigmóide.
O exame de urina de um paciente com 40 anos de idade,
assintomático e com exame físico normal, apresenta
10 hemácias por campo. Acerca dessa situação, julgue os itens
a seguir.
Trata-se de variação normal e não demanda a realização de
outros exames.
A ausência de albuminúria e cilindrúria tornará viável o
diagnóstico de doença glomerular.
Câncer de rim é hipótese bastante improvável nesse tipo de
situação.
A ausência de cristais descartará a possibilidade de cálculo
renal.
Infecção do trato urinário será diagnóstico pouco
defensável nesse caso, caso não existam piúria, bacteriúria
e nitritos.
É sabido que o diabetes melito pode apresentar em seu conjunto
de sintomas poliúria e polidipsia. Diante de um paciente
portador desse problema, algumas informações podem ser de
grande valor diagnóstico. Os sintomas dessa doença incluem
ausência de nictúria.
perda de peso.
presença de glicosúria no exame de urina.
bradicardia.
anorexia.
Várias causas não-cardíacas podem desequilibrar um quadro de
insuficiência cardíaca congestiva. Essas causas incluem
DPOC associada a hipoxemia.
anemia.
dieta com excesso de sódio.
oxigenoterapia em baixo fluxo.
hipertiroidismo.
É permitida a reprodução apenas para fins didáticos, desde que citada a fonte.
–5–
manifestações de telarca (M4 de Tanner) e pubarca (P4 de
A respeito do câncer de mama e da contracepção, julgue os itens
seguintes.
Tanner). A menarca ocorreu há sete meses, e os ciclos estão
Uma menina de nove anos de idade apresenta as
regulares. Ela tem índice de massa corporal de 24, sua estatura
Uma paciente com 48 anos de idade compareceu à consulta
de ginecologia muito preocupada quanto ao risco de
apresentar câncer de mama, em razão de que sua mãe teve
diagnóstico recente de câncer em uma mama aos 70 anos de
idade. A paciente, que teve a menarca aos 12 anos de idade
e a menopausa aos 47 anos de idade, é mãe biológica de três
filhos, sendo que a primeira gestação ocorreu aos 20 anos de
idade. Ela amamentou cada filho por aproximadamente seis
meses, é magra, não é tabagista ou etilista e nunca fez uso de
terapia de reposição hormonal.
está no percentil 80 e sua genitália é feminina e adulta. O teste de
estímulo com GnRH (100 :g) apresentou o seguinte resultado.
hormônio
basal (em mUI/mL)
30 min
60 min
FSH
4,0
4,4
4,1
LH
0,01
0,1
0,2
Acerca desse quadro clínico, julgue o item abaixo.
Nessa situação, devido ao fato de ser parente de primeiro
grau de um portador da doença, o risco de a paciente ter
câncer de mama é de 50%.
Trata-se de puberdade precoce isossexual verdadeira ou
gonadotrofino-dependente, porque houve resposta do LH ao
GnRH.
Considere a seguinte situação hipotética.
A anorexia nervosa é uma das causas de amenorréia em mulheres
jovens, geralmente entre a segunda e a terceira décadas de vida.
Na contracepção de emergência, são opções o
anticoncepcional hormonal oral contendo estrogênio e
progestogênio, a pílula contendo somente o progestogênio e
o dispositivo intra-uterino.
A respeito do perfil hormonal de mulheres nessa situação, julgue
o item seguinte.
Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um quadro clínico
hipotético, seguido de uma assertiva a ser julgada.
Uma senhora de 60 anos de idade apresenta uma massa
cística em topografia de anexo esquerdo, unilocular, de
quatro centímetros de diâmetro. Está assintomática e esse
achado foi ocasional durante um exame de ultra-som de
rotina. Nessa situação, trata-se de quadro com características
benignas, que, por isso, requer, tão-somente, que se aguarde,
durante o período de seis meses, a involução espontânea do
cisto.
Uma jovem de 30 anos de idade é portadora de dois miomas
uterinos com 4 cm de diâmetro cada. Cada um deles está
localizado próximo ao orifício da trompa e ambos estão
sendo responsáveis pela obstrução tubária bilateral e, em
conseqüência, pela infertilidade. Optou-se pelo emprego
prévio do análogo do GnRH antes de se considerar a
miomectomia, visando aumentar a chance de preservação do
útero. Nessa situação, se os miomas responderem ao análogo
do GnRH, eles apresentarão redução máxima no seu volume
no período de três meses de terapêutica.
Os níveis séricos de gonadotrofinas e esteróides sexuais
devem estar baixos e os de cortisol devem estar elevados.
Uma paciente com 35 anos de idade vem tentando
engravidar nos últimos cinco anos, sem, contudo, obter êxito.
Nega sintomas dolorosos (dismenorréia, dispareunia e dor pélvica
crônica). Seus ciclos menstruais são ovulatórios, e a ultrasonografia pélvica e a histerossalpingografia não evidenciaram
anormalidades. A avaliação clínica e laboratorial do marido foi
normal.
Acerca dessa situação hipotética, julgue o item a seguir.
O diagnóstico de endometriose como causa da infertilidade
deve ser afastado, considerando que a dor é uma
manifestação clínica importante dessa doença.
Julgue os itens que se seguem, relativos ao câncer de colo do
útero.
O câncer cervical confinado ao útero, com invasão entre
3 mm e 5 mm de profundidade e não mais que 7 mm de
extensão horizontal, deve ser estadiado como IA2.
A tomografia computadorizada e a ressonância nuclear
magnética da pelve são imprescindíveis para o estadiamento
do câncer de colo do útero.
UnB / CESPE – SEMAF / RN – Concurso Público – Aplicação: 11/4/2004
Cargo 25: Médico – Área: Ginecologia/Obstetrícia
Uma senhora de 58 anos de idade é histerectomizada,
saudável, e faz reposição hormonal com estrogênio
conjugado (0,625 mg) há seis anos, para prevenir
osteoporose e melhorar os sintomas do climatério (fogachos
e secura vaginal). Ela sente-se bem com a medicação e tem
dúvida sobre se deve ou não continuar com esse tratamento.
Nessa situação, por ser saudável e apresenter boa resposta
clínica à medicação, a paciente deve ser estimulada a
continuar com a reposição hormonal e com os controles
periódicos recomendados, já que não existem evidências
quanto aos riscos do uso exclusivo de estrogênio no
climatério.
É permitida a reprodução apenas para fins didáticos, desde que citada a fonte.
–6–
A citologia vaginal, a fresco com solução fisiológica, de
Uma mulher com 23 anos de idade, em sua primeira
secreção vaginal de uma mulher com corrimento de odor
forte mostrou ausência de flora lactobacilar, poucos
leucócitos e um número aumentado de células indicadoras
(clue cells). Nessa situação, o diagnóstico mais provável é o
de vaginose bacteriana e o tratamento deve ser feito com
metronidazol, secnidazol, tinidazol ou clindamicina, não
sendo recomendado o tratamento do parceiro sexual da
paciente.
gestação, é portadora de cardiopatia reumática, classificada
funcionalmente na classe II, segundo a NYHA (New York
Heart Association). O pré-natal está evoluindo sem outras
intercorrências. Nessa situação, por ocasião do parto, a via
preferencial de parto deverá ser a vaginal, havendo indicação
do uso de antibiótico como profilaxia de endocardite
bacteriana.
Uma jovem de 15 anos de idade apresenta amenorréia
primária, fenótipo feminino, mamas desenvolvidas, não tem
as estruturas paramesonéfricas e possui 2 cm de vagina a
partir do vestíbulo. Nessa situação, quanto ao diagnóstico
diferencial, é correto afirmar que as possíveis patologias
compatíveis com essa apresentação clínica são a agenesia
mülleriana e a insensibilidade androgênica completa.
Uma senhora de 60 anos de idade foi atendida, queixando-se
de sangramento transvaginal nos três últimos meses. O toque
bimanual não evidenciou alterações e a ecografia pélvica
visibilizou o útero com 90 cm3 de volume e o endométrio
com 15 mm de espessura. Na citologia cervicovaginal, foram
observadas células endometriais com características de
malignidade e a histologia do endométrio, obtido por
aspiração, foi compatível com adenocarcinoma bem
diferenciado. A ressonância nuclear magnética mostrou que
o tumor não invadia mais da metade do miométrio.
A paciente foi submetida a cirurgia e o diagnóstico final foi
de adenocarcinoma de endométrio, estágio 1B — grau de
diferenciação 1. Nessa situação, a radioterapia adjuvante e
o tratamento com progesterona devem beneficiar a paciente,
por aumentarem a sua sobrevida.
Para uma gestante portadora de diabete melito gestacional,
foram recomendados dieta e exercícios para o controle dos
níveis glicêmicos. A paciente seguiu as recomendações e,
duas semanas após, seus níveis glicêmicos em jejum e pósprandial eram de 108 mg/dL e de 130 mg/dL,
respectivamente. Nessa situação, a melhor opção para a
gestante é dar continuidade à dieta e aos exercícios físicos,
acrescentar hipoglicemiante oral e fazer perfil glicêmico
semanal.
Uma gestante na 36.ª semana de sua quarta gestação,
soropositiva para o HIV, está assintomática e sendo
medicada adequadamente com a terapia anti-retroviral. Os
seus partos anteriores foram normais e os seus filhos são
sadios. Nesse contexto, deve-se recomendar o parto por via
vaginal e amniotomia no momento do parto.
Uma gestante na 12.ª semana de gestação descobriu que está
com toxoplasmose. Nessa situação, considerando a
necessidade da investigação da infecção no feto, a gestante
deve ser orientada a submeter-se, já a partir da 12.ª semana
de gestação, ao exame de reação em cadeia da polimerase
(PCR) no sangue fetal obtido por cordocentese, para então
iniciar o tratamento com espiramicina se o resultado for
positivo.
UnB / CESPE – SEMAF / RN – Concurso Público – Aplicação: 11/4/2004
Cargo 25: Médico – Área: Ginecologia/Obstetrícia
Uma gestante na 11.ª semana de gestação foi submetida à
exérese de ovário direito por ruptura de cisto hemorrágico,
não havendo intercorrência clínica materna durante o ato
cirúrgico. Nessa situação, é recomendado o emprego de
progesterona durante o período pós-operatório da paciente,
mantendo-se a medicação até a 12.ª semana de gestação,
considerando que esse hormônio é importante nessa fase
para a manutenção da gestação.
Julgue o item abaixo, referente ao tratamento cirúrgico da
incontinência de esforço.
A colpo-suspensão no ligamento de Cooper pela técnica de
Burch é o tratamento de primeira escolha para as pacientes
com incontinência urinária por hipermobilidade do colo
vesical, exceto em pacientes obesas, para as quais se
recomenda a cirurgia do tipo sling ou TVT (tension-free
vaginal tape).
A respeito da síndrome dos ovários policísticos, julgue o item a
seguir.
Segundo o último consenso (Consenso de Rotterdam, 2003),
o diagnóstico da síndrome dos ovários policísticos deve ser
feito, exclusivamente, pelo achado ecográfico de ovários
micropolicísticos.
Julgue o item abaixo, relativo ao emprego de corticosteróide
antenatal.
Os benefícios decorrentes da administração antenatal de
corticosteróide em fetos de risco para nascimento pré-termo,
entre a 24.ª e a 34.ª semanas de gestação, incluem a redução
não somente do risco da síndrome do desconforto
respiratório, mas também da mortalidade e da hemorragia
intra-ventricular.
Acerca da tireóide na gestação, julgue o item subseqüente.
Na gestação, a proteína de ligação tireóidea (TBG) fica
aumentada, assim como o T3 e o T4 totais.
Considerando que um médico deseje aplicar em suas pacientes
gestantes em trabalho de parto o partograma, amplamente
divulgado e recomendado pelo Ministério da Saúde, julgue o item
subseqüente a respeito dos cuidados que devem ser adotados pelo
médico na aplicação desse.
Deve-se iniciar o registro gráfico quando a parturiente
estiver na fase ativa do trabalho de parto, isto é, quando
estiverem ocorrendo de duas a três contrações eficientes em
10 minutos e a dilatação cervical mínima for de 4 cm.
É permitida a reprodução apenas para fins didáticos, desde que citada a fonte.
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Com referência à gestação ectópica, julgue o item subseqüente.
A gestação tubária é a mais comum das gestações ectópicas,
sendo a porção ampular a mais acometida e a porção
intersticial a que apresenta maior risco de hemorragia fatal
pela rotura.
O vasoespasmo é básico para a fisiopatologia da pré-eclâmpsia
e da eclâmpsia. O aumento da reatividade vascular a pressores,
como a angiotensina II, precede a hipertensão induzida pela
gravidez. Algumas substâncias estão envolvidas nessa disfunção,
inclusive as prostaglandinas. Julgue o item abaixo, acerca do
padrão de produção placentária de prostaglandinas na préeclâmpsia.
Em mulheres pré-eclâmpticas, a produção de tromboxane A2
e prostaciclina é diminuída, enquanto a de prostaglandina E2
aumenta, resultando em vasoconstrição e sensibilidade à
angiotensina II.
Obstetricamente, a cabeça do feto é a parte mais
importante do corpo, porque um aspecto essencial do trabalho de
parto é a adaptação entre a cabeça fetal e a pelve óssea materna.
E. G. Cunningham et al. Williams obstetrícia. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2000, p. 613-4.
Considerando o tema do texto acima, julgue o item seguinte.
O maior diâmetro da cabeça do feto é o occiptomental.
UnB / CESPE – SEMAF / RN – Concurso Público – Aplicação: 11/4/2004
Cargo 25: Médico – Área: Ginecologia/Obstetrícia
Com referência ao descolamento prematuro de placenta (DPP),
julgue o item subseqüente.
Em uma gestante com DPP, independentemente da idade
gestacional do feto, é indicada a amniotomia o quanto antes
possível, para reduzir a hemorragia do local de implantação
e reduzir a entrada de tromboplastina na circulação materna.
A respeito do emprego de vacinas durante a gestação, julgue o
item subseqüente.
As vacinas contra sarampo e caxumba apresentam vírus vivo
e, portanto, são contra-indicadas na gestação.
Devido ao formato irregular do canal pélvico e às dimensões
relativamente grandes da cabeça madura, é necessário um
processo de adaptação ou de acomodação de partes adequadas da
cabeça aos vários segmentos da pelve para a conclusão do parto.
Nesse contexto, julgue o seguinte item.
Os movimentos cardinais do trabalho de parto são encaixe,
descida, flexão, rotação interna, extensão, rotação externa e
expulsão.
Acerca da anemia na gestação, julgue o item que se segue.
A dose diária recomendada de ferro para suprir as
necessidades de uma gestante anêmica por deficiência de
ferro é de 100 mg de ferro elementar em doses divididas.
É permitida a reprodução apenas para fins didáticos, desde que citada a fonte.
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Universidade de Brasília (UnB)