Apresentação do PowerPoint - Telessaúde MT

Enf ms Dirce Sayuri Otake Guollo
Programa de controle da Dengue, Chikungunya e Zika
Coordenadoria de Vigilância Epidemiológica
Vigilância em Saúde
Secretaria Estadual de Saúde – MT
Cuiabá, 02 de março de 2016
UFMT
Distribuição dos casos suspeitos de Dengue, febre pelo vírus Zika e febre
Chikungunya, por semana epidemiológica de início de Sintomas, no
Estado de Mato Grosso, Brasil – 2015 -2016.
25
6
5.95
1
7.097
Fonte: SINAN/COVEP/SUVSA/SESMT, atualizado em 20/02/2016.
O Zika Vírus (ZIKAV)
Arbovírus do
gênero Flavivírus.
Foi isolado em
1947,em
Uganda, África
tropical e sudeste
da Ásia.
2007 –
Micronésia, vário
s países da
Oceania .
2014 – Copa do
Mundo
Brasil – maio de
2015 Bahia
Área máxima
para inserção de
imagens e/ou
textos.
Circulação do Zika Vírus no Brasil em 2015 e
2016
ZIKA VÍRUS
Diversos estados
infectados pelo Vírus
do Zika, maior
concentração Norte
e Nordeste
Em 2016
Apenas os estados
do
Amapá, Acre, Santa
Catarina e Rio
Grande do Sul não
notificaram casos de
Zika
Nov. 2015
Jan. 2016
Número de casos de Zika, notificados por regionais 20152016
5000
4500
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
4399
2010
1235
621
29107
523
256
226
85
Fonte: SINAN/COVEP/SUVSA/SESMT, atualizado em 20/02/2016.
0 0
791
594
523
326
2015
2016
Número de casos de Zika, notificados por regionais 2015-2016
2500
2012
2000
1500
1000
633
500
144
52
0
7 38
384
135
448
194
6
Fonte: SINAN/COVEP/SUVSA/SESMT, atualizado em 20/02/2016.
2015
161
170
61
2016
1 1
Circulação do Zika Vírus em MT no período de 2015 e
2016
2015 – destacamse as regionais da
Baixada
Cuiabana, Pontes e
Lacerda, Barra do
Garças e Cáceres
2016 - Começam a
despontar as
regionais de
Sinop, Rondonópoli
s, Tangará da
Serra, Peixoto de
Azevedo, Colíder e
Juara, seguida
pelas demais.
Fonte: SINAN/COVEP/SUVSA/SESMT, atualizado em 20/02/2016
.
Municípios em MT com casos positivos para ZIKA 2015
Municípios
Resultado Zika, PCR
Araputanga
1
Cáceres
2
Chapada dos Guimarães
4
Cocalinho
1
Cuiabá
61
Guarantã do Norte
2
Lucas do Rio Verde
1
Matupá
1
Nova Mutum
1
Peixoto de Azevedo
1
Primavera do Leste
3
Rondonópolis
Fonte: SINAN/COVEP/SUVSA/SESMT. Atualizado em 20/02/2016
2
Municípios em MT com casos positivos
para ZIKA até semana 07/2016
Municípios
Resultado Zika, PCR
Cuiabá
33
Lucas do Rio Verde
1
Sorriso
5
Tangará da Serra
1
Fonte: SINAN/COVEP/SUVSA/SESMT. Atualizado em 20/02/2016
CARACTERÍSTICAS GERAIS
• Casos sintomáticos: A febre pelo vírus Zika
é uma doença pouco conhecida e sua
descrição está embasada em um número
limitado de relatos de casos e investigações
de surtos. Segundo estes estudos, somente 18%
das infecções humanas resultam em manifestações
Clínicas
• Infecção Benigna – pode durar de 2 a 7 dias,
• sem relatos de gravidade/óbitos
• Cura espontânea, sem sequelas
• exames de sorologia – não disponibilizados
• PROBLEMA: Deixar de fazer DD para DENGUE
18
%
Aspectos clínicos

Caracterizada pelo seguinte quadro clínico:
Hiperemia conjuntival e Exantema
DENGUE, CHIKUNGUNYA E ZIKA, SINAIS E
SINAIS E SINTOMAS
DENGUE
ZIKA
CHIKUNGUNYA
SINTOMAS
Febre
Acima de 38°C Duração: (4 a 7
dias)
SEM FEBRE ou subfebril Temp 38°C
Duração:(1-2 dias subfebril)
FEBRE ALTA > 38,9°C
Duração:(2-3 dias)
Manchas na pele
Surge a partir do 4º
em 30 a 50% dos casos
Surge no 1º ou 2º dia em 90 a 100%
Dos casos
Surge entre os 2º-5º dia
E em 50% dos casos (Lesões
variadas)
Dor muscular
+++/+++
++/+++
+/+++
Dor na articulação
+/+++
++/+++
+++/+++
Intensidade dor articular
Leve
Leve/Moderada
Moderada/Intensa
Edema da articulação
Raro
Frequente e leve intensidade
Frequente, moderado a intenso
Hiperemia Ocular
Raro
50-90% dos casos
30%
Cefaléia
+++
++
++
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL
OBS: NÃO há sorologia disponível comercialmente para detecção de anticorpos para
Zika Vírus no Brasil. Atualmente só há disponibilidade para realização de isolamento
viral e RT-PCR, restrito aos nossos Laboratórios de Referência
COMO FAZER
VIGILÂNCIA DO VÍRUS
ZIKA - NOTIFICACÃO
Notificar
• A portaria nº 204, de 17 de fevereiro de 2016, notificação
compulsória
• Notificar – CID A92.8 (Febres virais especificadas
transmitidas por mosquitos), (acesso a cópia da ficha de
notificação/conclusão
individual: http://dtr2004.saude.gov.br/sinanweb/novo/Do
cumentos/SinanNet/fichas/Ficha_conclusao. pdf).
• todos os casos suspeitos de gestantes com exantema
sugestivo de infecção pelo vírus Zika deverá ser notificados
no SINAN NET
• INFORMAÇÕES (Observações) ADICIONAIS:
 dados clínicos
Testar inicialmente: para outras doenças exantemáticas
 resultados
laboratoriais
http://www.saude.mt.gov.br/dengue.php/dengue.php
Coleta de amostras:
• Neste momento os exames estão sendo direcionados
apenas para gestantes e RN suspeitos de
microcefalia, exceto, em Municípios que ainda não
encaminharam amostras ao Lacen, estes deverão
selecionar casos com sintomas mais intenso do Zika Vírus e
enviar para confirmação laboratorial e
posteriormente, após positividade, fechamento por
vínculo clinico epidemiológico.
• Isolamento Viral
• recomenda-se que o exame seja realizado idealmente até
o 5º dia
• Conclusão dos casos
• Serão concluídos no SINAN, após análise e avaliação da
equipe da Vigilância epidemiológica local, após melhora
clínica, ausência de sinais de gravidade e avaliação
laboratorial
MICROCEFALIA
em Mato Grosso
A MICROCEFALIA
É uma má formação
congênita
que
impede
o
desenvolvimento
normal do cérebro.
Os bebês nascem com
a cabeça menor que
32 cm.
Qualquer pessoa com SUSPEITA DE ZIKA
GESTANTES com ZIKA ou
que tiveram a ZIKA
durante qualquer período
da gestação
NOTIFICAR!!!!
NOTIFICAR e seguir
PROTOCOLO!!!!
GESTANTES
 COM SINTOMAS
 COM SINTOMAS E BEBÊS COM MICROCEFALIA
 COM SINTOMAS E ÓBITO FETAL
 COM SINTOMAS E ABORTO
 RN COM MICROCEFALIA
investigação, com suspeita de febre pelo Vírus Zika e confirmação
laboratorial
Figura 1 - Distribuição espacial dos casos notificados
de microcefalia em investigação, Mato Grosso, de
2015 até a SE 07/2016.
Fonte: CIEVS/SVS/SES-MT e RESP (dados
atualizados até 20/02/2016
Figura 2 - Distribuição espacial dos casos
notificados suspeitos de febre pelo vírus Zika e
casos com confirmação laboratorial, Mato
Grosso, de 2015 até a SE 07/2016
Monitoramento de ocorrência
das Microcefalias.
•Notificação compulsória
imediata, segundo Portaria nº
1.271/2014.
•Evento de Saúde Pública (ESP)
situação que pode constituir
potencial ameaça à saúde
pública, como a ocorrência de
surto ou epidemia.
Monitoramento do evento
•Registro de casos suspeitos
(Intraútero e pós-parto), RESP
•Registro de casos no pós-parto:
SINASC
Até a semana 07
foram notificados 173
casos de microcefalia,
sendo que 71,1% (123)
permanecem em
investigação.
Os casos notificados
estão distribuídos em
28 municípios do
estado. 44,0% (76) em
Rondonópolis 27,8%
Cáceres.
03 casos evoluíram
para óbito: 01
Cuiabá, Guarantã do
Norte e Mirassol
d´Oeste
Gestantes notificadas no Sinan Net com Suspeita de
Zika Vírus, MT em 2015 e 2016
São 329
gestantes
notificadas
• 74 estão no 1º
trimestre e
apenas 13%
realizaram
exames
•137 – 2º trim.
18% exames
•116 – 3º trim.
7% exames
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1º
trim
2º
trim
ERS ERS
ERS
ERS
ERS
ERS
ERS
ERS ERS ERS ERS
CÁC SINO
JUÍN
JUAR
BC
ROO
TS
PL BG DIA PAZ
ERES P
A
A
1º trim 39
2º trim 86
3º trim 64
Fonte: Resp/SVS/SES/MT
13
20
17
0
3
1
10
15
16
2
3
1
1
2
2
1
1
2
0
0
1
3
4
4
0
3
1
5
0
6
GESTANTES SINTOMÁTICAS que apresentarem:
ABORTAMENTO
ÓBITO FETAL
e/ou com Diagnóstico de bebê com MICROCEFALIA ao
USG gestacional
Fazer DIAGNÓSTICO DIFERENCAL:
TOXOPLASMOSE, CITOMEGALOVÍRUS
RUBÉOLA, DENGUE, CHIKUNGUNYA, ZIKA, RUBÉOLA, PARVOVÍRUS B 19
GARANTIR USG , quando indicada
GARANTIR APOIO PSICOLÓGICO
Criação de CENTROS DE REFERÊNCIA
capacitados para ATENDIMENTO DOS
MICROCÉFALOS:






Pediatra
Neuropediatra
Psicólogo
Fisioterapeuta
Oftalmologista
Fonoaudiólogo
ESTIMULAÇÃO PRECOCE, DIAGNÓSTICO e MELHORIA DA
QUALIDADE DE VIDA
• Conhecer a COLETA, ARMAZENAMENTO e
FLUXO de encaminhamento de
ABORTO para o LACEN
 Coletar os restos ovulares, placentários ou do embrião em frasco SEM FORMOL,
SEM SORO FISIOLÓGICO e devidamente identificado;
 Encaminhar ao LACEN imediatamente para congelamento em -70ºC ou
se no período noturno, manter congelado a -20ºC (congelador Duplex), no laboratório do
próprio hospital onde ocorreu a curetagem, devidamente Identificado com o nome da
mãe, sem abreviação e com FITA DUREX envolvendo a identificação para que não molhe
e desapareça os dados registrados;
 Encaminhar juntamente com o material a Ficha de Notificação da gestante ou
o número da mesma;
 Acionar a Vigilância Epidemiológica do município para que ela recolha esse material e
as fichas.
NOTIFICAÇÃO DE
MICROCEFALIA
VIG EPIDEMIOLÓGICA
ATENÇÃO BÁSICA
BUSCA ATIVA
Acompanhamento
PEDIÁTRICO e conforme
necessidade
REFERÊNCIA
UNIDADES DE SAÚDE
Orientar toda
equipe de
saúde das
unidades de
saúde para
DETECÇÃO E
NOTIFICAÇÃO
Realizar BUSCA
ATIVA DE
MICROCEFALIA
nos prontuários
a partir de
agosto
Distribuir em
consultórios e
Pronto
Atendimento
QUADRO para
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
Distribuir o
PROTOCOLO
CLÍNICO da
ZIKA
CONTACTAR A
VE para coleta
adequada nos
hospitais e
envio ao
LACEN
Síndrome de
Guillain-Barré (SBG)
em Mato Grosso
Febre do Zika - Manifestações
neurológicas
• O surgimento de pacientes com manifestação neurológica com história
prévia de infecção viral, tem aumentado com a circulação do Virus Zika
e a circulação concomitante da dengue e/ou chikungunya, para isso os
profissionais precisam estar atentos.
• Notificação
• Todo paciente atendido na unidade de saúde que apresentou quadro
de manifestação neurológica de origem indeterminada e registro de
infecção viral prévia até 60 dias antes do início do quadro neurológico.
• Os casos suspeitos e confirmados de Guillan Barré –SINAN NET CID
10 G61.0, ficha not/conclusão e continuam sendo notificados por
email: [email protected], recentemente foi elaborado uma ficha
específica pela Secretaria estadual de Saúde, disponível no site:
http://www.saude.mt.gov.br/dengue.php/dengue.php
Coleta de amostra
Os pacientes internados que atenderem a definição de
caso suspeito, deverão coletar amostras de
soro, urina, líquor e seguir o fluxo para o laboratório de
referência (LACEN-MT), após enviado ao Instituto Adolfo
Lutz (IAL-SP).
As informações referentes a
coleta, volume, processamento, armazenamento e envio
estão descritas no protocolo de vigilância dos casos de
manifestações neurológicas com histórico de infecção
viral prévia, site;
http://portalsaude.saude.gov.br/index.php/orientacoes-zika
http://www.saude.mt.gov.br/dengue.php/dengue.php
Síndrome de Guillain-Barré no período de 2010 a 2015
Regionais
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Total
BAIXADA
CUIABANA
10
10
12
10
16
14
72
CACERES
10
5
6
2
2
2
27
COLIDER
0
1
2
2
1
1
7
BARRA DO
GARÇAS
0
1
0
0
0
0
1
SINOP
0
0
10
4
7
2
23
RONDONOPO
LISFonte: SUPCAC/SES/MT 0
1
6
3
5
2
17
Síndrome de GuillainBarré - 2016
Até a semana 07/2016 foram
notificados
20
casos, distribuídos entre 09
regionais e um caso de São
Paulo.
A regional da Baixada
Cuiabana e Rondonópolis
apresentaram
o
maior
número,
seguidas
pelas
regionais de Tangará da
Serra,
Peixoto
de
Azevedo, Barra do Garças e
Sinop.
Regionais
Nº Absoluto
Baixada Cuiabana
04
Tangará da Serra
02
Rondonópolis
04
Cáceres
01
Peixoto de Azevedo
02
Barra do Garças
02
Fonte: Planilha paralela SVS/SES/MT até sem.07/2016
Sinop
02
Considerações importantes
:
– Utilizar a portaria nº 204 de 17 de fevereiro de 2016, que define o Zika
Vírus como uma doença de Notificação Compulsória;
– Acompanhar a busca ativa nas maternidades e nas visitas domiciliares
(instrumentos em anexo);
– Acompanhar a notificação dos casos suspeitos realizada pelos
municípios Sinan net;
– Seguir os protocolos do Ministério da Saúde e da Secretaria de Estado
de Saúde para investigação laboratorial e clínica;
– Estruturação da rede assistencial nos 3 níveis de complexidade;
– Acompanhamento de 100% dos casos notificados, informando a data
das coletas laboratoriais e a avaliação clínica;
– Informar semanalmente o CIEVS e a Vigilância Epidemiológica do nível
central dos resultados das investigações para conclusão dos casos.
– Estratégias para maior envolvimento da população
[email protected]
www.saude.mt.gov.br
www.saude.gov.br
SVS - COVEPI
Telessaúde Mato Grosso - Tele Educa MT
Núcleo Técnico Científico de Telessaúde MT
www.telessaude.mt.gov.br
www.youtube.com/teleeducamatogrosso
[email protected]
Tel: (65) 3615-7352
(65) 3661-3559/3661-2934